预氧无正压通气在急症饱胃患者全麻快诱导中的应用

目的观察预氧无正压通气在急症饱胃患者全麻快诱导中的应用。方法对28例急症饱胃患者在无正压通气情况下实施预氧后静脉快诱导、临床观察。结果预氧无正压通气可显著延迟无通气期低氧血症的发生。结论预氧无正压通气最大程度地避免了反流误吸的风险,可以在临床普遍应用。     

急症饱胃病人三种全麻诱导方法的比较

目的探讨用于急症饱胃病人全麻诱导的安全可行的方法。方法 将30例ASAⅠ、Ⅱ级，准备在全麻下行急症手术的饱胃病人随机分为3组，每组10例。A组采用表麻＋环甲膜穿刺清醒气管插管；B组采用芬太尼、咪唑安定、异丙酚静注，不用肌松药，保留自主呼吸气管插管；C组采用芬太尼、咪唑安定、依托咪酯、雏库溴铵静注，面罩加压给氧，肌松满意后气管插管；观察并记录3组并病人麻醉诱导时呕吐、反流误吸情况，气管插管前、后血压、心率变化及插管时咽喉部反射。结果 A组气管插管时5例明显呛咳（Ⅲ级），4例轻微呛咳（Ⅱ级），血压、心率变化〉20％，2例呕吐，无反流误吸；B组麻醉诱导时无呕吐、反流误吸，气管插管时3例有轻微呛咳，括管前后血压，心率变化〈20％；C组麻醉诱导时有2例发生反流，1例极少量误吸。气管插管时无呛咳，气管插管前后血压、心率变化〈20％。3纽病人均插管成功，未出现严重呼吸系统厦心血管系统并发症。结论 三种麻醉诱导方法均可用于急疰饱胃病人，以B组方法较为安全。C组方法适应证较广。     

饱胃急诊全麻患者的麻醉处理

目的：探讨用于急症饱胃患者全麻诱导的安全可行的方法。方法：对31例ASAⅠ～Ⅳ级、准备在全麻下行急诊手术的饱胃患者,麻醉前保持自主呼吸,面罩纯氧吸入,采用咪唑安定、芬太尼、异丙酚、琥珀胆碱快速诱导气管插管;观察并记录患者麻醉诱导时呛咳、呕吐、反流、误吸发生情况,气管插管前后血压、心率、呼吸、血氧饱和度的变化。结果：麻醉诱导时无呛咳、呕吐、反流、误吸,本组患者均插管顺利成功,未出现严重呼吸系统及心血管系统并发症。结论：该种麻醉诱导方法可用于急症饱胃患者,方法较为安全。     

21例饱胃急症手术的麻醉方法及麻醉效果分析

目的:探讨饱胃患者急症手术的麻醉方法及麻醉效果.方法:本组21例饱胃患者,急症手术前先用粗胃管抽吸其胃内容物,应用芬太尼、琥珀胆碱等诱导,气管插管,预防反流、误吸.结果:21例患者麻醉诱导时均无反流、误吸现象发生,气管插管顺利完成,麻醉期间无严重并发症发生,手术全部顺利完成.结论:合适的麻醉诱导、有效的防护措施能有效预防患者发生反流、误吸,可取得安全、有效的麻醉效果.     

急症饱胃病人的麻醉体会

急症手术病人大多病情较重 ,并且术前准备时间不充分 ,对病情及重要脏器的功能掌握不好 ,给麻醉带来不少困难 ,且急症手术饱胃者居多 ,使危险因素倍增 ,由于此种原因而导致的麻醉失误而危及生命或死亡者屡见报道 ,现对我院90例急症饱胃病人施行麻醉的体会总结如下。1　资料及术前准备本文共 90例急症饱胃病人 ,其中男 62例 ,女 2 8例 ,年龄6～ 75岁 ,其中颅脑手术 2 0例 ,胸外 6例 ,普外 3 3例 ,其它 3 1例 ,所有饱胃病人术前常规用阿托品O 3～ 1 0mg ,氟哌啶5mg ,并常规行胃肠减压保留胃管。2　麻醉选择2 1　对全身情况较好 ,下腹部、会…     

食道堵塞引流法在急诊饱胃患者全麻诱导中的临床应用

目的探讨食道堵塞引流法在急诊饱胃患者全麻诱导中预防返流误吸的可行性。 方法回顾性选择2010年1月～6月120例急诊饱胃患者（观察组）,全麻诱导时先盲探插入食道堵塞管（加强型钢丝气管导管）控制食道(该导管与外界相通,达到引流目的),再常规诱导气管插管控制气道。与2009年7月～12月采用快诱导加环状软骨压迫的148例急诊饱胃患者（对照组）进行比较。观察记录并比较两组患者全麻诱导时呕吐、返流和误吸的发生情况。 结果对照组有14例患者发生呕吐、20例患者发生返流、有8例患者发生误吸,死亡患者1例。观察组只有2例患者发生呕吐,无返流误吸等并发症发生,两组比较差异有显著性（P<0.05）。 结论食道堵塞引流法用于急诊饱胃患者全麻诱导中预防返流误吸安全可行。     

三腔两囊管在急症饱胃病人全麻诱导中应用的比较

目的探讨用于急症饱胃病人全麻诱导的安全可行的方法。方法将30例ASA Ⅰ、Ⅱ级,准备在全麻下行急症手术的饱胃病人随机分为三组,每组10例。A组采用表麻＋环甲膜穿刺清醒气管插管;B组采用芬太尼、咪唑安定、异丙酚静注,不用肌松药,保留自主呼吸气管插管;C组采用芬太尼、咪唑安定、依托咪酯、维库溴铵静注,面罩加压给氧,肌松满意后气管插管;观察并记录三组病人麻醉诱导时呕吐、返流误吸情况,气管插管前、后血压、心率变化及插管时咽喉反射。结果A组气管插管时5例明显呛咳（Ⅲ级）,4例轻微呛咳（Ⅱ级）,血压、心率变化〉20%,2例呕吐,无返流误吸;B组麻醉诱导时无呕吐、无返流误吸,气管插管时3例有轻微呛咳,插管前后血压,心率变化〈20%。C组从鼻腔插入三腔两囊管,深度约60-65 cm,向胃囊管注气100 ml,缓慢向外牵拉三腔管,遇有阻力时表示胃气囊已在胃贲门部,用胶布固定于病人鼻孔外,再向囊管注气50 ml。C组麻醉诱导时气管插管无呛咳,气管插管前后血压、心率变化〈20%。三组病人均插管成功,未出现严重呼吸系统及心血管系统并发症。结论三种麻醉诱导方法均用于急症饱胃病人,以B组方法较为安全,C组方法适应症更广泛,而且解决了地方麻醉医师清醒插管技术不足问题。     

预给氧无正压通气在急诊饱胃患者全麻快诱导中的应用

目的探讨、寻找用于急诊饱胃患者全麻快诱导的安全可行的方法。方法将40例ASAⅠ~Ⅲ级,准备在全麻下行急症手术的饱胃患者随机分为两组,每组20例。A组采用表麻配合咪唑安定镇静,保留自主呼吸清醒气管插管;B组采用面罩预给氧并依次咪唑安定、芬太尼、丙泊酚、罗库溴铵静注,患者意识消失后配合selliek手法,在自主呼吸消失至插管期间不采用面罩加压通气,肌松满意后气管插管。观察并记录两组患者麻醉诱导时呕吐、返流误吸情况,气管插管前、后血压、心率、SpO2变化,插管时咽部反射,一次插管成功率。结果 A组气管插管时全部出现呛咳,有7例经2次插管成功,插管前后血压,心率变化〉25%,SpO2〉97%,4例呕吐,无误吸;B组气管插管时无呛咳,气管插管前后血压、心率变化〈20%,SpO2〉98%,未见返流、误吸。结论预给氧非正压通气快诱导配合selliek手法,诱导插管过程既平稳、顺利,又避免了急诊饱胃患者的返流、误吸,是处理急诊饱胃患者的安全可行的方法。     

头高位无正压通气快速顺序诱导在急诊饱胃患者全麻中的应用

目的:探讨头高位无正压通气快速顺序诱导在急诊饱胃患者全麻应用中的可行性。方法:将80例急诊饱胃患者采用头高位无正压快速顺序诱导,让患者由自主呼吸进入无通气状态,诱导药注入后45～60s内经直接喉镜行气管插管进行机械通气,观察患者插管前、后血流动力学变化,脉搏氧饱和度变化及插管后呼吸末二氧化碳的情况及有无呕吐误吸情况。结果:麻醉诱导过程中无1例发生呛咳、呕吐、反流。结论:头高位无正压通气快速顺序诱导方法避免了急诊饱胃患者清醒气管插管中的不适及由气管刺激引起的呕吐,是处理急诊饱胃患者安全、可行的方法,增加了患者的安全性。     

序贯快速诱导结合可视喉镜插管在急诊饱胃患者全身麻醉中的应用

目的探讨序贯快速诱导结合可视喉镜插管在急诊饱胃患者全身麻醉中的应用效果。方法将80例准备在全身麻醉下行急症手术的饱胃患者随机分为观察组及对照组,各40例。观察组采用非正压通气序贯快诱导可视喉镜下气管插管,对照组采用清醒气管插管;记录插管时间,插管前、插管成功即刻的血压及一次插管成功率,诱导插管期并发症发生情况。结果观察组插管后舒张压、收缩压及插管时间均低于对照组(均<0.05),一次插管成功率明显高于对照组(<0.05)。插管期观察组l例出现反流;对照组7例出现呕吐,1例出现误吸,27例插管期呛咳明显,8例口、鼻腔黏膜损伤出血,2例借助纤维支气管镜协助完成插管,15例未一次气管插管成功均行再次插管成功。结论序贯快速诱导结合可视喉镜插管可预防急诊创伤患者全身麻醉诱导插管期的反流误吸,而且插管时间短,插管成功率高,并发症少。     

速效药快速诱导插管在急症饱胃手术中的应用

目的探讨应用速效药快速诱导插管,无正压通气技术在急症饱胃手术中的可行性。方法总结25例急症饱胃患者手术快速诱导插管的经验,即诱导前面罩吸入纯氧5 min后,快速输注胶体300 ml扩容,采用威利方舟TCI-Ⅲ泵于90～120 s恒速泵入预算的丙泊酚和瑞芬太尼混合液。患者睫毛反射消失后静注司可林1.5 mg/kg,同时按压环状软骨,封闭食管,快速诱导期间不实施正压辅助通气。记录诱导用药前（T0）、用药毕（T1）、插管后即刻（T2）及成功5 min后（T3）的心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、血压、心电图（ECG）,T2及T3的呼气末CO2分压（PET-CO2）。记录诱导过程中呛咳、呕吐、反流、误吸发生率。结果快速扩容提高了血流动力学的稳定性,预氧显著提高患者SpO2并达到了驱氮的效果。气管插管前后SpO2、BP、HR无显著变化;诱导及插管过程中无缺氧、反流和误吸发生,T2 PET-CO2升高,T3达到正常。结论对非困难气道、无严重心肺疾病的急症饱胃患者,应用速效药快速全麻诱导插管,应用预氧并无正压通气技术是安全、可行的。     

高血压急症的救治配合及护理体会

高血压急症是急诊科常见病,其发病突然,死亡率和致残率极高。我科自2002年3月至2003年3月,共收治42例高血压急症病人,经紧急、有效的救治和护理,病情控制理想。现报告如下。     

老年患者全麻手术的护理配合

目的：使老年患者在全麻手术中得到良好的护理，顺利完成手术。方法：对219例老年人在全麻手术中结合老年人的生理特点进行护理，术前充分准备，术中加强监护，严密观察病情变化，与术者密切配合，缩短手术时间。结果：219例患者均得到良好的护理，手术顺利，达到预期的目的。结论：对老年患者全麻手术良好的手术配合和术中护理，能缩短手术时间，避免术中意外和并发症的发生，使手术顺利完成，具有较大的临床实用意义。     

1 例疑似SARS患者急症手术的护理配合

1　临床病例　男性患者 ,6 4岁 ,干部。因发热 1d伴右上肢肱动脉假性动脉瘤破裂大出血而急诊入院。入院后查体 :体温 39.5℃ ,胸片示右下肺阴影 ,血常规WBC 8.0× 10 9 L。经专家会诊 ,作为疑似SARS患者收入隔离病房进行医学观察 ,并按传染病隔离要求在全麻下行右上肢肱动脉结扎术 ,手术顺利。2　急症手术的护理2 .1　配合特点因SARS是通过空气飞沫和接触患者分泌物传染 ,所以为避免医护感染 ,在配合手术的同时做好全面防护 ,防止疫情因手术而扩散是护理工作的重点。2 .2　护理措施2 .2 .1　明确划分区域①手术室严格按传染病防治法明…     

急症全麻围术期胃内容物误吸的处理体会

急症全麻围术期胃内容物误吸可致严重肺损害而危及患者生命.本文结合我院1997年3月～1998年6月急症全麻围术期胃内容物误吸4例,就其诱发原因、处理经验及预防措施总结如下.临床资料例1,女,69岁.因回盲部肿瘤,急性肠梗阻在全麻下行剖腹探查术,术前禁食24 h,未上鼻胃管,全     

全麻病人手术中的麻醉配合

本组病例:1000例,其中男768例,女232例.年龄最小2个月,最大80岁. 手术种类:颅脑手术128例,胸腔手术221例,小儿择期手术30例,急症外伤手术121例,普外及腹腔镜手术500例.     

急诊急症介入治疗的护理

目的了解急症介入治疗的术前、术中、术后护理配合。方法术前要做好病人和物品的准备工作,术中要配合医生做好病人观察工作,术后重点做好并发症的观察护理工作。结果本组病例共76人,在介入医护人员共同救治下均取得良好效果,有效率达100％。结论急症介入治疗中,有效的护理配合是挽救病人重要组成部分。     

胃复安对饱胃孕妇急诊剖宫产麻醉反流误吸的预防

目的:观察胃复安对饱胃孕妇急诊剖宫产麻醉反流误吸的预防作用。方法:200例ASAⅠ～Ⅱ级饱胃足月孕临产妇硬膜外麻醉下行急诊剖宫产手术,患者随机分为胃复安组和对照组(各100例)。胃复安组术前30min静脉注射甲氧氯普胺0.2mg/kg,对照组术前不用药。术中分别记录恶心呕吐和反流误吸例数,比较两组恶心呕吐发生率。结果:胃复安组恶心呕吐、反流误吸发生率明显少于对照组(P<0.01)。结论:胃复安对饱胃孕妇急诊剖宫产麻醉反流误吸有一定的预防作用。     

两种全麻诱导方式对腹腔镜胆囊切除术胃胀气的影响

目的:观察两种全麻诱导方式对腹腔镜胆囊切除术胃胀气的影响。方法:将行全身麻醉下腹腔镜胆囊切除术患者80例随机分为常规诱导组(Ⅰ组)和预给氧无正压通气组(Ⅱ组),每组40例。观察两组全麻诱导方式对胃胀气的影响。结果:Ⅰ组胃胀气8例,空胃32例;Ⅱ组无一例胃胀气,空胃40例。两组胃胀气例数比效,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论:腹腔镜胆囊切除术,全麻诱导时采用预给氧无正压通气的方式可不产生胃胀气,为手术提供良好的视野。