外伤性骨折患者X线诊断漏诊原因及对策分析

目的探讨外伤性骨折患者X线诊断漏诊原因及对策分析。方法选取2016年3月至2017年3月我院经X线片误诊、诊断漏诊的30例外伤性骨折患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,探讨X线片诊断漏诊、误诊因素,并给予有效的对策。结果本组30例外伤性骨折误诊、漏诊患者,其中肋骨骨折患者20例,占66.67%;脊柱骨折1例,占3.33%;足踝4例,占13.33%;膝关节2例,占6.67%,肘关节1例,占3.33%;盆骨骨折2例,占6.67%。结论临床中对外伤性骨折患者实施X线片检查,需准确投照、仔细阅片并进行综合分析提高其诊断准确率,对于诊断结果不明的患者进行复查,减少漏诊、误诊发生率。     

月骨周围脱位及经舟骨月骨周围脱位漏误诊X线分析

目的:分析月骨周围脱位及经舟骨月骨周围脱位漏误诊的原因。方法:通过标准腕关节正侧位X线片和腕部CT检查进行对比观察。结果:属误诊月骨周围脱位6例,经舟骨月骨周围脱位3例,不典型月骨周围脱位2例。结论:熟悉腕关节的正常X线表现,掌握各型脱位及骨折脱位的X线特点,是避免漏误诊的关键。     

避免X线诊断肋骨骨折漏误诊的经验探讨

目的总结X线诊断经验,避免肋骨骨折漏误诊。方法 28例肋骨骨折漏误诊患者常规采用正位胸部X线及透视下点片,必要时加做胸部CT扫描。结果重新仔细阅片,发现肋骨骨折4例,排除肋骨骨折2例;复查摄片及透视,明确肋骨骨折19例;胸部CT检查,明确肋骨骨折3例。结论结合临床体征,认真仔细阅片,采取适当的检查方法复查对比,必要时结合CT,可有效避免肋骨骨折漏误诊。     

骨关节外伤的X线误诊或漏诊原因分析及其对策

目的 :分析骨关节外伤的 X线误诊或漏诊原因 ,探讨减少 X线误诊或漏诊的措施。方法 :回顾性分析 1990年 1月至 2 0 0 3年 2月间院本院或外院 (最后在本院确诊 ) X线误诊或漏诊的骨关节外伤 2 1例。结果 :X线误诊或漏诊原因分析 :1病理性或疲劳性骨折误诊为外伤性骨折 ;2多发性骨折或骨折合并脱位误诊或漏诊为单发性或单纯骨折或脱位 ;3正常解剖结构、解剖变异误诊为骨折或脱位 ;4投照位置不正确或投照条件不适合 ,而导致漏诊 ;5因骨折当时骨折线不明显而导致漏诊 ;6工作责任心不强或其他原因导致漏诊或误诊。结论 :减少骨关节外伤 X线误诊或漏诊的措施 :1认真检查 ,正确投照 ;2仔细阅片 ,防止漏诊 ;3结合透视和临床 ;4两侧对照 ,定期复查 ;5加强工作责任心     

钼靶X线摄影诊断乳腺癌的评价

目的探讨钼靶X线摄影对乳腺癌的诊断价值。方法回顾性分析经手术、病理证实的60例乳腺癌患者的钼靶X线征象及漏误诊的原因。结果 60例患者经手术病理证实,左乳癌38例,右乳癌22例。X线表现:肿块48例,不对称性局部密度增高或结构扭曲7例,恶性钙化为主要表现5例。X线诊断正确55例(91%),误诊4例(7%),漏诊1例(2%)。结论乳腺钼靶X线检查方便,快捷实用,对乳腺癌的检出率高,对恶性钙化表现为主的早期乳腺癌的诊断有很重要的价值。乳腺癌的不典型征象及致密型乳腺是漏误诊的主要原因,任何不对称性局部密度增高,局灶性结构扭曲,较密集的微细钙化均应结合B超、MRI检查,以减少漏误诊,提高对乳腺癌的诊断准确率。     

鼻部外伤的X线平片与CT检查对比分析

目的:比较CT与X线平片对鼻骨骨折的诊断价值和限度。方法:回顾性对150例X线平片鼻骨侧位检查、120例薄层CT检查和其中85例同时进行X线平片鼻骨侧位及薄层CT检查结果进行对比分析。结果:X线平片检查150例,鼻骨骨折64例(43%),可疑骨折23例,未见骨折63例。薄层CT检查120例,阳性102例(85%),阴性18例。其中同时进行X线平片及薄层CT检查85例,X线平片确认鼻骨骨折37例(44%),可疑骨折10例,未见骨折38例;薄层CT检查阳性78例(92%),65%为复合骨折。结论:X线平片对鼻骨骨折极易漏诊和误诊,且对骨折的部位、程度及并发改变显示不够全面和清楚。CT检查则清楚显示鼻部及邻近器官解剖结构,能细致、全面、准确地显示骨折部位程度及并发改变。     

17例肋骨骨折误诊、漏诊原因分析

目的:分析17例肋骨骨折误诊、漏诊原因。方法:抽取普通X线照片及其所附申请单、诊断报告单150份,对影像及临床资料予以分析。结果:其中2例与患者严重外伤配合检查欠佳相关,占漏诊率的11%。1例为左下11肋骨折伴横突骨折漏诊,占误诊、漏诊的5%。结论:应加强技术投照业务技能,增强医生责任意识。     

20例鼻骨外伤影像诊断误诊原因分析

目的:比较分析X线平片、MSCT(多层螺旋CT)横轴位图与三维重组图,探讨鼻骨骨折误诊原因。方法:针对鼻骨外伤患者均采用X线平片、MSCT横轴位扫描、MSCT三维重组检查。结果:X线平片检查时,3例未发生移位的鼻骨外伤患者诊断结果为无骨折,6例发生移位的鼻骨外伤患者诊断结果为粉碎性骨折(4例)和可疑粉碎骨折(2例);MSCT横轴位检查,将鼻颌缝误诊为5处骨折,将鼻骨孔误诊为5处骨折,将鼻中缝误诊为2处骨折,将鼻骨发育异常误诊为1处骨折。结论:鼻骨外伤首先可以选择MSCT扫描,同时采取三维重组,多途径诊断、全方位观察鼻骨,才能降低误诊。     

纤维支气管镜对上呼吸道癌变临床诊断观察

目的:探讨纤维支气管镜对上呼吸道癌变的诊断效果。方法:通过对115例患者进行纤维支气管镜复查,并与X线片诊断结果进行比较。结果:对115例患者X线片诊断后再行纤维支气管镜复查,发现10例与X线诊断有误差,误诊率为8.70%。结论:常规X检查不易发现部分上呼吸道病变,易漏诊、误诊,在诊断不明的情况下,应常规行纤维支气管镜检查。     

多发性肋骨骨折23例的X线表现特点

目的探讨多发性肋骨骨折X线表现特点。方法选取2017年1月至2018年1月我院收治的23例多发性肋骨骨折患者为研究对象,患者均行X线检查,观察患者X线表现特点。结果首次检查未发现骨折2例,其余均为多发性肋骨骨折。二次检查后漏诊率由首次9.52%下降至0%。结论在多发性肋骨骨折中,使用X线可以简单、直接的检出骨折情况,但X线仍存在一定漏诊和误诊情况,临床需要提高警惕,以此减少漏诊和误诊的发生,确保临床诊断的准确性和安全性。     

隐匿性腕舟骨骨折的X线及CT诊断价值探讨

目的:探讨隐匿性腕舟骨骨折的X线及CT诊断价值。方法:对51例腕舟骨骨折的X线及CT检查结果进行回顾性分析。结果:8例通过常规X线正侧位平片确诊,占15.69%;有15例通过腕周骨外展位检查确诊,占29.41%;有39例通过CT薄层螺扫而确诊,占76.47%。结论:平片外展位配合CT薄层螺旋扫描,可明显提高舟状骨骨折的确诊率,是一套有效的检查方法。     

CT扫描对桡骨远端B3骨折的诊断价值

目的：评价三维CT扫描是否提高对AO分型B3型桡骨远端骨折的检出率。方法：选择2013年1月至2014年1月,北京积水潭医院创伤骨科急诊收治的30例桡骨远端骨折患者进行回顾性分析,所有患者均接受了切开复位内固定术,采集所有病例的原始X线片和三维CT扫描图像,由2名医师先根据X线片作出骨折的AO分型诊断,再根据三维CT扫描检查结果作出骨折AO分型诊断,将X线与三维CT扫描作出的诊断结果进行比较,评价X线和CT对B3骨折的检出率,并计算Cohen’s Kappa值判断X线片和CT对B3型骨折的诊断是否一致。结果：30例骨折病例经手术确认均为B3型桡骨远端骨折, 10例术中确认为B3.3型骨折。三维CT检查结果的诊断与手术判断一致,而单纯依靠X线片只能诊断24例(24/30,80%)的B3型骨折,发现6例（6/10,60%）B3.3型骨折。CT扫描对B3型骨折的检出率优于X线（100% vs. 80%,P<0.05 ）,对B3.3型骨折的检出率也优于X线（100% vs. 60%,P<0.05 ）。CT扫描和X线检查对B3和B3.3型骨折诊断的一致性较差（kappa值=0）, 最重要的是在此研究过程中发现并描述了两种特殊类型的B3型骨折,即桡侧B3型骨折和尺侧B3型骨折。结论：CT可以显著提高B3和B3.3桡骨远端骨折的诊断率, 并有助于我们发现两种特殊类型的B3型骨折。     

颅脑损伤CT漏误诊原因分析

颅脑损伤CT漏误诊并非罕见 ,作者收集近五年间本院颅脑损伤CT漏误诊病例 33例 ,现结合文献将漏误诊原因进行分析。材料和方法　　 1.一般资料　近 5年 ,颅脑损伤行CT检查 2 5 0 0例中漏误诊 33例 ,男 2 0例 ,女 13例。年龄 6～ 78岁。经手术确诊2例 ,CT复查确诊 2 8例 ,临床会诊确诊 2例 ,法医鉴定确诊1例。受伤原因 :车祸伤 19例 ,坠落伤 9例 ,打击伤 5例。2 .CT检查　首次CT检查时间为伤后半小时至 6天 ,随访复查时间在 10天内 ,较长者 1个月 ,最长者半年。采用西门子全身螺旋CT机和日立W 5 5 0型全身CT机 ,以OM线为基线 ,层厚、…     

小关节外伤的CT检查价值

目的:通过对外伤患者X线或DR摄片与CT扫描结果对比,分析CT检查对小关节外伤的诊断价值。方法:随机选出经X线平片或DR摄片后又经CT扫描证实的100例骨折病例,回顾性分析并对比检查结果。结果:X线平片或DR摄片结果与CT扫描结果完全相符41例,占41%;X线平片或DR摄片漏诊22例,其中小关节骨折8例,占36.4%;X线平片或DR摄片中附件骨折漏诊37例,其中小关节附件骨折15例,占48.4%。结论:X线平片后行CT扫描可提高诊断准确率,尤其对小关节骨折的诊断有重要意义。     

28例肋骨骨折X线检查漏诊原因分析及医患关系的处理对策

目的:分析肋骨骨折X线漏诊的原因,提高X线检查对肋骨骨折的检出率,针对因此产生的医患紧张关系的解决办法试做分析与探讨,以期更好地构建和谐的医患关系从而促进医疗卫生事业的良好发展.方法:对2006～2010年28例肋骨骨折漏诊病例资料及医患关系进行回顾性分析.结果:在首次X线平片未发现肋骨骨折28例病例中二次复查确认骨折的14例,CT扫描检查确诊11例,3例外院复查检出骨折,此28例患者均程度不同的发生医患矛盾.结论:确定准确的检查部位,选择适当的体位和合适的投照条件,必要时采取进一步的检查手段是减少误诊和漏诊的关键.在对患者进行检查时充分的医患沟通和良好的工作态度是避免医患纠纷发生的关键.     

CT在髋关节病变中影像学特征及诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT在髋关节病变中的影像学特征及诊断价值。方法:选择2018年10月—2019年3月,在我院就诊的髋关节病变患者85例影像学资料,所有患者均给予CT扫描和常规X线检查,并进行CT三维重建成像分析,对比髋关节病变的立体形态及与周边组织结构关系。结果:85例患者经过多层螺旋CT和X线检查,无脱落病例,X线检查误诊漏诊率为55.3%,其中髋关节内骨碎片误诊为11例,髋关节内骨碎片漏诊为15例,结核漏诊7例,骨折漏诊14例;多层螺旋CT扫描检查,误诊漏诊率为16.5%,其中髋关节内骨碎片的误诊为4例,髋关节内骨碎片漏诊为2例,结核漏诊3例,骨折漏诊5例。两种检查方法所得数据比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于髋关节病变,多层螺旋CT比常规X线检查更具有优势,多层螺旋CT成像技术能更加直观准确地显示病变组织,可清晰显示复杂骨折的粉碎情况及移位,为患者手术和固定进行有效的影像学指导,值得推广应用。     

X线检查用于诊断骨关节创伤软组织改变的临床价值

目的:对X线用于诊断骨关节创伤软组织改变的临床价值进行探讨。方法:采用回顾性方法分析我院2012年3月-2013年3月期间收治的90例骨关节创伤软组织改变患者的临床资料,对其X线应用价值进行分析。结果:首次拍摄X线片时观察到75例(83.3%)患者有不同程度的骨折及软组织改变,其中15例(16.7%)患者首次检查时未见明显的骨折征象,但在复查及内外翻位检查时明确为撕脱骨折或微小骨折。结论:对于骨关节创伤软组织改变患者,在应用X线检查时应密切关注疾病的X线的征象表现,并对骨关节的受损程度进行全面观察,从而为临床诊断及治疗提供准确影像学依据。     

原发性骨质疏松椎体压缩性骨折的X线、MRI影像诊断价值分析

目的分析原发性骨质疏松椎体压缩性骨折的X线、MRI影像学特点。方法以2010年6月至2016年1月经影像学、临床或病理证实的100例椎体压缩性骨折患者为研究对象,其中原发性骨质疏松椎体压缩性骨折56例,设为观察组,均接受X线片、MRI检查,转移瘤继发性椎体压缩性骨折42例,设为对照组,均行MRI检查,X线检查者15例,对两组骨折患者X线、MRI影像特点观察并比较。结果 X线片图像特点:观察组检出椎体骨折70个,椎体形态方面以凹陷形为主,占65.71%;椎体骨密度多降低,占95.71%;椎管变形占11.43%;累及终板占31.43%;对照组检出椎体22个,椎体形态方面以楔形压缩为主,占54.55%;其次是凹陷形,占31.82%;溶骨型占81.82%;椎管狭窄占18.18%;累及终板占40.91%。MRI图像特点:观察组显示椎体后缘上角或下角后翘占97.14%;T1WI序列显示局限性低信号27个,T2WI脂肪抑制序列显示高信号41个;对照组显示圆隆状椎体后缘占96.15%;不规则结节状椎体旁软组织肿块38个;骨折病灶T1WI显示弥漫性低信号43个;T2WI脂肪抑制序列显示高信号48个;增强扫描显示明显强化。结论 X线、MRI在原发性骨质疏松与转移瘤继发性椎体压缩性骨折鉴别诊断中有重要价值。     

33例颅脑损伤CT漏误诊原因分析

颅脑损伤CT漏误诊并非罕见。作者收集 1 997～2 0 0 2年间本院CT漏误诊 33例 ,结合文献 ,对漏误诊原因进行分析。1 材料和方法近 5年 ,颅脑损伤行CT检查 2 5 0 0例中漏误诊 33例 ,均经手术、CT复查、临床会诊及法医鉴定确诊。男2 0例 ,女 1 3例。年龄 6～ 78岁 ,平均 32 .6岁。受伤原因 :车祸伤 1 9例 ,坠落伤 9例 ,打击伤 5例。首次CT检查时间为伤后半小时至 6天 ,随访复查时间在 1 0天内 ,较长者 1个月 ,最长半年。采用西门子SOMATOMCR全身CT机和日立RADLXPRIMA螺旋CT机 ,以OM线为基线 ,层厚、间距 1 0mm ,逐层往上扫描 ,…     

核磁共振成像对外伤性膝关节隐性骨折的诊断价值

目的:探讨分析核磁共振成像(MRI)对外伤性膝关节隐性骨折的诊断价值.方法:随机选取本院收治的外伤性膝关节隐性骨折患者为研究对象,共计86例,均分别采用X线和MRI进行检查,比较其临床诊断结果等相关观察指标.结果:对86例患者分别采用X线和MRI进行检查后,经MRI检查出现骨折的主要部位及诊断结果分别为:股骨内外侧46 例,占比为53. 49%;髁胫骨内外侧平台26例,占比为30. 23%;髌骨14例,占比为16. 28%;分型结果分别为:Ⅰ型22例,占比为25. 58%;Ⅱ型31例,占比为36. 05%;Ⅲ型33例,占比为38. 37% .其中合并副韧带内侧损伤10 例,占比为11. 63%;合并前交叉韧带损伤13例,占比为15. 12%;合并半月板损伤24例,占比为(27. 91% );合并软组织损伤9 例(10. 47% );合并关节腔积液59 例,占比为(68. 61% ).经X线检查诊断结果均为阴性,MRI的诊断率100. 00% ,明显高于X线的0. 00% (P<0. 05).结论:MRI检查对于外伤性膝关节隐性骨折具有较为显著的检出准确率和较高的诊断价值,可作为首选影像学辅助检查方法.