肝脏脂肪变性的CT定量评估

目的 探讨CT扫描替代肝脏活检病理检查评价脂肪变性的可行性.方法 回顾性分析北京大学人民医院2006-2009年实施的215例原位肝移植患者的临床资料.对肝脏活检病理标本和螺旋CT扫描资料进行再评价.对肝脏CT值、肝/脾CT值比值、肝/降主动脉CT值比值及肝/下腔静脉CT值比值与病理学脂肪变性程度进行相关性分析.结果 215例供肝活检组织标本中52例存在程度不同的脂肪变性,占全部病例的24.2％,脂肪变性程度介于2.78％～ 56.8％,平均为17.00％±13.75％.病理学确认存在脂肪变性肝脏的平均CT值、肝/脾CT值比值、肝/降主动脉CT值比值、肝/下腔静脉CT值比值分别为(41.3±7.5) HU、0.89±0.16、1.02 ±0.16、1.04±0.15,显著低于无脂肪变性者.肝脏脂肪变性程度与肝脏CT值、肝/脾CT值比值、肝/降主动脉CT值比值、肝/下腔静脉CT值比值均呈负相关,相关系数分别为-0.881(P ＜0.01)、-0.817 (P＜ 0.05)、-0.951(P ＜0.001)、-0.948(P ＜0.001).结论 肝脏的CT值、肝/脾CT值比值、肝/降主动脉CT值比值、肝/下腔静脉CT值比值均可以定量反应肝脏脂肪变性的严重程度,其中以肝/降主动脉CT值比值最为准确.     

活体肝移植供肝脂肪变性的术前评估

供肝非酒精性脂肪变性(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD),通常是指肝内脂肪(主要是甘油三酯)的总量超过肝脏湿重的5%.危险因素包括年龄大于30岁、肥胖、高甘油三酯血症等.多数移植中心都将成人LDLT供者的NAFLD程度限制在10%以内;而选择NAFLD为10%～30%的供肝时要求供体的剩余肝体积大于其总体积的40%;大多数医院都将NAFLD大于30%列为供者的手术禁忌[1].     

活体肝移植供体的肺动脉栓塞:供体手术危险性的评估

活体肝移植已成为治疗儿童绘末期肝病的措施。肝移植物需从健康活体供者中获取，放确保供体手术的安全十分重要。为保证移植物的质量和减少供体手术的危险性，本文作者曾报道过有关的手术技术问题和围手术期处理。然而，严重的并发症仍不能排除。本文报道一例左肝叶切除术后供体合并肺动脉栓塞。供体为36岁男性，为其患胆道闭锁的儿子作活体肝移植术。入院时供体健康，身高186cm，体重764kg。无特殊的过去史和家族史。心电图和胸片无异常发现。实验室检查正常。行左叶肝切取术。手术时间为6，J‘时45分钟，术中失血量346c。，未输血，麻醉…     

脑死亡供体器官研究进展△

目的探讨脑死亡供体器官相关研究进展。方法采用文献复习的方法,对研究脑死亡供体器官研究的相关文献加以综述。结果脑死亡产生的一系列病理生理改变,如血流动力学、内分泌、代谢、炎症反应等,对供体器官质量、免疫活性以及移植后移植物长期生存率均有显著影响,虽然国内外学者对其研究甚多,但具体机理仍未完全阐明。结论脑死亡供体病理生理改变对移植物预后具有重要影响,需要深入研究。     

活体肝移植供体的评估和随访

目的:探讨活体肝移植中供体的评估及随访策略。方法:对30例活体供肝者的临床资料进行回顾分析。结果:供体的总剔除率为28.6%(12/42),病毒性肝炎是最重要的剔除原因(6/12)。供肝重量与受体体重之比(graft鄄recipientweightratio,GRWR)均数为(1.39±0.45)%。所有供体均顺利康复。供体肝功能一般在5～7d内均恢复正常。供体随访时间为1个月～8年,随访时间超过6个月者23例,康复时间为(6±1.5)个月。供肝者残留肝恢复正常体积的时间为6～14个月。术后(8±1.0)个月,86.7%(26/30)的供体恢复术前工作或劳动;30%(9/30)的供体出现过一过性症状,如腹部不适、疼痛等,其中22.2%(2/9)的供体主诉疼痛较严重,需要就医。随访显示,供体均因献肝而赢得社会、朋友的尊重。结论:活体肝移植不仅安全可行,且献肝可能对供、受体的感情、心理、家庭及社交产生良好的、积极的影响。     

脂肪变性供肝冷缺血损伤的研究进展

肝移植是治疗终末期肝病的重要手段,然而供者短缺限制了肝移植的发展,如何扩大供肝来源成为学术界的难题。近年来非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）供者比例增加,合理利用脂肪变性供肝是扩大供者池的可行方案。肝移植前供肝保存过程的冷缺血损伤增加了术后器官功能不全的发生率。因此了解脂肪变性供肝冷缺血损伤机制和干预措施尤为重要。脂肪变性供肝冷缺血损伤在细胞器层面具体表现为线粒体、溶酶体、内质网的损伤,蛋白层面主要表现腺苷酸活化蛋白激酶（AMPK）、乙醛脱氢酶2（ALDH2）、血红素加氧酶（HO）-1的表达增加。本文就脂肪变性供肝冷缺血损伤的研究进展及相关干预措施做一综述。     

胰腺干细胞的研究进展

近年来干细胞受到广泛的重视。本文着重对当前胰腺干细胞起源、分化、培养和定性及表面标志物的研究进行介绍。     

活体右半肝移植供体术前评估的临床意义

目的 探讨活体右半肝移植供体术前评估的必要性.方法 回顾性评估2002年1月至2005年11月施行的23例活体右半肝移植中供体的情况.术前评估包括供体的一般情况,血管与胆管系统影像学,供肝体积及脂肪变性情况等.不阻断入肝血流,在肝中静脉右侧,用超声刀离断肝组织而得到右半肝.计算供体标准肝体积（standard liver volume,SLV）及残余左半肝的比例.结果 术前影像学评估发现,4例门静脉主干有3分支,7例有粗大肝右后下静脉（≥0.5 cm）,5例有粗大（≥0.5 cm）肝V段静脉（V5）,4例有V8,右肝管变异3例.而术中发现9例伴右后下静脉,5例V5,5例V8,右肝管变异4例.术中肝切取活检示2例供肝轻度脂肪变性.右半供肝切取平均失血462 ml,切取右半肝占SLV的39.7％～69.5％,残余左半肝占30.5％～60.3％.术后第1天肝功能均有不同程度损害,但术后1周恢复到接近正常水平.术后并发症包括1例腹内出血,1例乳糜漏,2例切口脂肪液化,1例门静脉狭窄伴血栓形成.所有供体均恢复良好.结论 术前进行供肝血管系统与胆管系统、肝脏的体积与质量的详尽评估,选择出最适宜的供肝与供体,是手术成功的重要保证.     

胰腺干细胞研究进展

干细胞具有无限自我复制更新和分化为各种子代细胞类型的特性,胰腺干细胞在治疗糖尿病、胰腺肿瘤及胰岛移植等领域具有极为重大的意义.本文就胰腺干细胞的存在部位、具体研究方法、特异性标志物以及促进其有效分化的途径等作一综述,并对其研究方向作一展望.     

胰腺干细胞的研究进展

糖尿病目前治疗以注射胰岛素和药物为主,不仅给病人带来很大痛苦,对社会和家庭也是沉重负担.自1998年Thomson等首次报道体外成功培养人胚胎干细胞以来,随着胰岛干细胞研究的深入,胰岛干细胞将为胰岛移植提供新的材料来源.研究表明,已有多种途径可得到分泌胰岛素的细胞,将这些胰岛素分泌细胞移植入小鼠糖尿病模型已取得较理想的效果,可使小鼠的血糖水平恢复正常.     

胰腺结石的研究进展

已明确胰腺结石的形成与Reg家族成员有密切关系，其临床治疗效果不完全尽人意，本文介绍胰腺结石的形成机制及诊断的治疗方面的进展。     

胰腺结石的研究进展

已明确胰腺结石的形成与Reg家族成员有密切关系 ,其临床治疗效果不完全尽人意 ,本文介绍胰腺结石的形成机制及诊断的治疗方面的进展。     

胰腺干细胞研究进展

糖尿病是严重危害人类健康的重大疾病之一,发病率愈来愈高,预计2025年全球将有3亿患者。目前对于糖尿病的治疗尤其对于1型糖尿病,仍然以胰岛素替代治疗为主,研究表明,胰岛素替代治疗不能改善远期并发的症的发生率,而且存在需要终身治疗、花费昂贵、治疗痛苦等诸多弊端。自1974年Lacy等证实胰岛移植能纠正糖尿病大鼠的高血糖以来,胰岛细胞移植作为目前1型糖尿病治疗最有前景的方法之一已经取得重要进展,到90年代,已有胰岛移植治疗人糖尿病取得成功的报道。但胰岛来源的严重不足限制了其临床应用,近些年来,胰腺干细胞的研究成为新的热点,研究者们试图利用干细胞具有胰岛细胞分化潜能的特点,来从干细胞途径获取足量的胰岛细胞,并且已经有成体胰腺干细胞来源的胰岛细胞移植治疗动物高血糖模型成功的报道。     

胰腺移植研究进展

胰腺外分泌引流、内分泌回流处理方式,血管外科技术,供器官来源及获取等胰腺移植外科技术的进步促进了临床胰腺移植发展。多机制、多靶点免疫抑制剂的开发应用,器官保存液的临床应用,移植免疫生物学等应用基础学科的创新研究继续推动着胰腺移植外科的进步。本文就胰腺移植的进展作一综述。     

肺移植供体维护现状及研究进展

<正>肺移植手术是治疗终末期肺病的唯一有效手段^[1-3],自1990年起,全球已完成超过70000例^[4]。近年来,肺移植技术在我国快速发展,但同时也面临着许多阻碍。其中,供肺短缺是目前影响肺移植发展最主要的问题。据报道,目前我国的供肺利用率仅为6%,远低于国际15%～20%的平均利用率,因此在临床实践中,综合评估并利用符合扩展标准的边缘供肺,以扩大供者池变得尤为重要。有报道指出,使用符合扩展标准的供肺进行移植不影响受者术后30 d、90 d及1年的生存率^[5]。     

供体特异性抗体检测技术的研究进展

抗体介导的排斥反应(AMR)是导致移植肾失功的首要原因, 而供者特异性抗体(DSA)是诊断移植肾体液性排斥反应的必要因素之一。因此, DSA检测方法的选择、技术的灵敏度和特异度对AMR的诊断和治疗有着重要的指导意义。随着器官移植外科手术水平的提高和新型免疫抑制剂的出现, 移植免疫学检测技术也在不断发展。本文对DSA的免疫学检测方法, 特别是应用Luminex-单抗原微珠法检测DSA的意义、技术优势及不足进行综述。     

脑死亡对供体心脏损伤的研究进展

早期原发性移植物衰竭是心脏移植患者早期死亡的重要因素，而应用脑死亡供体是引起早期原发性移植物衰竭的重要因素。急性脑死亡后可引起供体血流动力学的剧烈改变以及循环中生化指标的紊乱，并造成心肌形态学上的损伤。本文就急性脑死亡后机体各系统出现的变化及造成心肌损伤的研究进行综述。     

脑死亡对供体心脏损伤的研究进展

早期原发性移植物衰竭是心脏移植患者早期死亡的重要因素,而应用脑死亡供体是引起早期原发性移植物衰竭的重要因素。急性脑死亡后可引起供体血流动力学的剧烈改变以及循环中生化指标的紊乱,并造成心肌形态学上的损伤。本文就急性脑死亡后机体各系统出现的变化及造成心肌损伤的研究进行综述。     

肝血流阻断后一氧化氮供体对胰腺ATP酶活性的影响

观察家兔肝血流阻断后ＮＯ供体对胰腺组织Ｎａ＾＋－Ｋ＾＋－ＡＴＰ酶和Ｃａ＾２＋－ＡＴＰ酶活性的影响。方法：门静脉高压模型的家兔２４只（部分门静脉结扎法）,体重２．０－２．５ｋｇ,随机分为三组,对照组、硝普钠组（ＳＮＰ组）、左旋硝基精氨酸甲酯组（Ｌ－ＮＡＭＥ组）每组８只,戊巴比妥钠静脉麻醉下行气管切开后,股动脉切开插管监测血压。然后行肝门阻断（包括门静脉、肝固有动脉和胆总管）６０分钟,然后恢复肝血流,