剖宫产术后避孕方法的选择

目的了解剖宫产产妇获得避孕知识的情况、避孕方法的选择及避孕效果、意外妊娠后终止妊娠的方法及效果,为开展对剖宫产产妇避孕节育生殖健康服务提供参考。方法对2009年1月—2012年6月期间,在我站行剖宫产的130例产妇产后随访资料进行回顾性收集整理。结果剖宫产产妇对避孕知识的知晓率<50%,130例产妇产后未避孕75例,意外妊娠33例。结论剖宫产产妇及配偶对避孕知识普遍缺乏,应加强生殖生理和避孕节育知识的普及。     

西安高校教工产后非意愿妊娠及相关因素调查

目的：调查西安高校教职工初产妇产后非意愿妊娠率和结局,以及避孕知识、需求及方法选择情况,为制定干预措施提供依据。方法采用自行设计的问卷,选择西安市4所非医学类本科高校教职工中2014年11月至2015年10月分娩的初产妇,于产后42天进行问卷调查其避孕知识与态度,于产后1年电话随访其避孕方法和非意愿妊娠情况,并进行分析。结果该时间段内分娩的初产妇共计277例,有效随访率为95．7％;调查对象对宫内节育器和安全套避孕法知晓率接近100％,但安全套正确用法知晓率仅为39．6％,其它避孕方法知晓率不足80％;对口服避孕药避孕法和口服药物紧急避孕混淆率高达77．7％;对自然分娩和剖宫产后放置宫内节育器的时间及哺乳期避孕法了解不足10％;绝大多数被调查者表示需要医务人员指导产后避孕知识;被调查者产后1年内意外妊娠率为9．4％。结论西安高校教职工初产妇产后避孕知识及方法认知水平较低且不全面,产后1年内意外妊娠发生率高达9．4％。多数初产妇对医务人员指导产后避孕知识需求迫切。医院、社区妇保及计划生育部门应加大健康教育指导水平和力度。     

陕西省农村初产妇产后避孕知识、避孕方法选择及非意愿妊娠调查研究

目的了解陕西省农村地区初产妇避孕知识与需求,避孕方法选择及非意愿妊娠率和结局,为制定相关的干预措施提供科学依据。方法整群分层抽取陕西省10个地市20个县(区),采用自行设计的问卷,对2013年7月—2014年6月分娩的初产妇于产后42 d进行调查,内容包括避孕知识与态度,于产后1年电话随访其避孕方法、是否发生非意愿妊娠及结局。结果该时间段内分娩的产妇共计26 678例,收回有效问卷并随访成功24 811例,有效随访率为93.0%。对阴道分娩及剖宫产后放置宫内节育器的时间及哺乳期避孕法等三个问题的回答正确率尚不足10%。41.2%的初产妇不知道产后开始性生活的同时就应该开始避孕。被调查产妇获取避孕知识的途径依次为朋友熟人、医务人员、书籍/报纸/宣传册、网络及其他。绝大多数被调查者表示需要医务人员指导产后避孕知识。被调查者产后1年内选择最多的避孕方式是宫内节育器,其次为安全套。未采取确切避孕措施者高达18.3%。被调查者产后1年内,2 878人曾发生意外妊娠,高达11.6%;妊娠共计2 966次,有88例发生过两次意外妊娠。2 966次妊娠中,有96.7%(2 869人)的产妇均选择人流或引产终止妊娠,14周以上引产者131例,占4.4%。再次分娩者仅97例。结论陕西省农村初产妇产后避孕知识及避孕方法认知水平较低且不全面,产后1年内意外妊娠发生率高。多数初产妇对医务人员指导产后避孕知识需求迫切。分娩医院、社区妇保部门及计划生育部门应加大健康教育指导力度。     

产后妇女避孕节育知识及避孕应用调查

目的:了解产后妇女避孕节育知识及避孕应用情况,以便为提高产后妇女避孕率,降低意外妊娠提供依据。方法:选取桂林市的191名产后1年内妇女为研究对象,采用问卷调查法调查避孕节育知识及避孕应用情况。结果:①产后1年妇女避孕率为62.8%,使用工具避孕占88.9%,避孕方式夫妻共同选择的占66.5%。②避孕相关知识总体掌握平均(56.7±13.3)分,知识维度得分排名在最后2位的分别是生育能力恢复时间及对人流危害的认知。结论:应采取多种措施加强对产后避孕的宣教,提高产妇避孕相关知识及产后的避孕率,从而避免意外妊娠,保证母婴健康。     

剖宫产术后妇女避孕知识调查

了解剖宫产术后妇女避孕知识的掌握和使用情况,分析剖宫产术后非意愿妊娠的原因。为避孕知识的普及查找漏洞,从而减少或避免剖宫产术后妇女的非意愿妊娠率和瘢痕子宫妊娠的人工流产率。方法:利用调查问卷的方式,从多个方面对剖宫产术后妇女进行避孕知识调查。结果:被调查对象主要是当地常住育龄妇女;文化程度以小学、初中居多,占80%以上,高中、大专或以上文化程度占20%以下,高中以下文化程度者避孕知识均较缺乏;15%的被调查者认为无论是否有月经来潮哺乳期都无需避孕,有26%的被调查者表示不知道是否要避孕;33.3%(74/222)的妇女为非意愿妊娠。高中以上学历者随着学历的增高避孕意识和避孕知识都明显增强。结论:剖宫产术后的妇女避孕意识淡薄,对避孕知识了解很少;瘢痕子宫妊娠的发生相当普遍;广大计划生育工作者和相关临床医生对产后避孕的宣传工作还有待进一步加强。     

河南省育龄妇女产后2年内再次妊娠及结局分析

目的:了解河南省育龄妇女产后2年内再次妊娠发生情况及结局。方法:对本省7个省辖市13家医院2015年7月-2016年12月住院分娩妇女,以随机抽样方式抽取5900名为调查对象,通过电话调查其分娩后至随访日期间再次妊娠、避孕、月经恢复及再次妊娠结局等情况。结果:5860例调查对象中有675例(占11.5%)再次妊娠。产后3,6,9,12,15,18,21和24个月内累积妊娠率分别为0.0%、0.7%、2.4%、4.4%、8.4%、11.0%、14.2%和17.5%,农村妇女高于城市妇女(χ~2=20.058,P0.001);自然分娩后妇女高于剖宫产后妇女(χ~2=30.878,P0.001)。产后再次妊娠的主要原因有未避孕、避孕失败和计划妊娠,分别占42.8%、27.3%和25.9%,非意愿妊娠占70.1%。未避孕的主要原因依次为哺乳期、觉得偶尔一次不会怀孕、不知道怎么避孕、没有合适的避孕方法;避孕失败者主要的避孕方法依次为安全期、避孕套和体外排精;避孕失败和未避孕妇女再次妊娠的结局为人工流产,分别占59.24%和50.17%。结论:产后2年内再次妊娠中以非意愿妊娠为主,非意愿妊娠以人工流产结局为主;产后再次妊娠者避孕意识淡薄,避孕知识缺乏。建议加强产后避孕服务干预,减少非意愿妊娠发生。     

上海市人工流产妇女避孕节育状况调查

目的：了解上海市人工流产妇女的避孕节育现状,探讨人工流产对象避孕节育措施使用的影响因素。方法：2013年8月—10月在上海市4家医院对寻求人工流产服务的1 261例妇女进行匿名电子问卷调查。结果：近60%的流产对象为29岁及以下的妇女,未婚对象占32.6%;50%以上的对象属于重复流产。未婚者中未避孕的比例（48.0%）高于已婚者（33.9%）,而避孕失败的比例（38.6%）低于已婚者（47.8%）。Logistic回归分析显示,已婚人工流产对象中,年龄较小者、性生活频率低者更倾向于不采取避孕措施;年轻、未婚、收入较高、有人工流产史者更倾向于使用紧急避孕药。结论：上海市人工流产妇女年龄构成年轻化,重复流产比例较高;采取避孕措施比例低与避孕失败比例高是非意愿妊娠的主要原因;人工流产对象避孕意识淡薄和避孕节育知识匮乏;应加强流产后保健服务和避孕措施尤其是紧急避孕药的使用方法指导。     

产后即时放置宫内节育器安全性分析

产后避孕是防止产后12个月内非意愿妊娠的发生[1],我国产后1年内非意愿妊娠发生水平较高,一项多中心、大样本调查研究显示[2],我国产后12个月累积非意愿妊娠发生率为5.3%(95%CI 4.5～6.1),非意愿妊娠产妇无论是非计划分娩,或是行人工流产术终止妊娠,并发症的发生风险均明显增加[3]。妊娠间隔短发生流产、早产、低出生体质量儿、胎膜早破、妊娠期贫血等概率增加,剖宫产分娩后短时间内再次妊娠增加剖宫产切口瘢痕妊娠及子宫破裂的风险[4],     

乡村主动流产妇女紧急终止妊娠相关因素分析

目的 了解农村非意愿妊娠妇女,紧急避孕知识水平、态度和相关因素。方法 以横断面调查方式,对全县10个乡镇,在计划生育服务站行人工流产的妇女进行面对面调查,并对资料进行分析。结果 紧急避孕知晓率27.10%;如果知道在无避孕措施的性行为或避孕套破裂,72h内可以用紧急避孕药来防止妊娠,有91%的调查对象表示,愿意使用紧急避孕药.紧急避孕知识率9.2%,紧急避孕态度率91%;紧急避孕知识、文化程度和流产次数等是采用紧急避孕措施的影响因素。结论 为提高农村妇女紧急避孕措施的使用率,降低非意愿妊娠的发生率,重点要做好对紧急避孕安全性、有效性和正确使用时间的宣传指导,提高紧急避孕措施的使用率。     

已婚妇女非意愿妊娠原因及对策探讨

目的:分析育龄妇女非意愿妊娠发生的原因,探讨减少已婚育龄妇女非意愿妊娠发生的措施。方法:采用问卷调查方式,对7 225名已婚育龄妇女进行了非意愿妊娠原因调查。结果:调查的7 225名已婚育龄妇女中,年龄20~29岁占14.17%,30~39岁占42.19%,40~49岁占43.64%;初中文化占60.44%;无避孕措施是已婚育龄妇女非意愿妊娠发生的主要原因,占非意愿妊娠的56.03%;妇女非意愿妊娠发生的年龄段与避孕相关因素间差异有统计学意义(P=0.00)。结论:应当宣传生殖健康知识,提高妇女保健意识;落实可靠避孕方法,提倡使用宫内节育器应是首选;宣传避孕知识,减少非意愿妊娠发生;加强孕前管理,进行分类指导。     

197例瘢痕子宫分娩方式及围生结局分析

目的：探讨瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择及围生结局。方法：对我院2014年9月—2015年4月就诊的197例瘢痕子宫分娩的产妇及新生儿结局等因素进行分析。结果：①197例瘢痕子宫的产妇中147例剖宫产分娩（剖宫产率为74.62%）,其中选择性重复剖宫产（elective repeat cesarean delivery,ERCD）129例;68例剖宫产术后再次妊娠阴道试产（trial of labor after previous cesarean delivery,TOLAC）,其中成功经阴道分娩（vaginal birth after cesarean delivery,VBAC）50例,成功率73.53%。②ERCD组手术指征：患者意愿41例（31.78%）,巨大儿21例（16.28%）,高龄9例（6.98%）,漏斗骨盆9例（6.98%）,中央型前置胎盘6例（4.65%）,其他因素43例（33.33%）。③VBAC组胎儿估计体质量较小、产后出血量多、骨盆出口直径宽、宫颈评分高、住院天数少、新生儿转儿科率高,与ERCD组比较差异有统计学意义（均P＜0.05）。④比较VBAC与TOLAC失败转剖宫产2组,此次分娩距上次剖宫产时间VBAC组较短,自然临产率稍高,但2组差异无统计学意义（均P＞0.05）;2组患者的年龄、孕周、产后出血率、新生儿体质量及转儿科率差异均无统计学意义（均P＞0.05）。⑤VBAC组第一产程（6.37±2.12）h,第二产程（26.95±15.00）min,第三产程（5.17±1.41）min,均在正常产程范围内。结论：严格选择适应证,充分的沟通,产程中严密的监测和做好手术准备,瘢痕子宫产妇阴道试产是可行且安全的,自然临产及宫颈评分高的患者更容易阴道分娩成功,且产程是正常的。     

Opportunistic salpingectomy during postpartum contraception procedures at elective and unscheduled cesarean delivery

ObjectiveTo compare intra- and postoperative surgical complications of opportunistic bilateral total salpingectomy during postpartum permanent contraception procedures in elective and unscheduled cesarean delivery.Study designWe conducted a retrospective cohort study (2010–2017) of women who had postpartum permanent contraception procedures during cesarean delivery, and we collected baseline characteristics, scheduling of delivery (elective versus unscheduled), operative time, estimated blood loss (EBL) and surgical complications (bleeding, iatrogenic injury, infection, anemia and relaparotomy). We classified patients according to contraceptive technique: bilateral total salpingectomy, bilateral partial salpingectomy with or without fimbriae, and other methods.ResultsFive hundred twenty-eight women underwent postpartum permanent contraception procedures, 245 (46.4%) had bilateral total salpingectomy, 239 (45.3%) had bilateral partial salpingectomy, and 48 (8.3%) underwent other methods. We did not find differences in baseline characteristics, operative time and EBL among postpartum permanent contraception groups. Unscheduled cesarean delivery did not influence the choice of postpartum permanent contraception technique (p=.22). Postpartum permanent contraception-related intraoperative bleeding occurred in 1 (0.4%) and 2 (0.9%) patients, respectively, in bilateral total and partial salpingectomy group (p=.23). Postoperative complications were 13 (5.3%) and 6 (2.5%), respectively, in bilateral total and partial salpingectomy groups (p=.11). Subgroup analysis confirmed no differences for intra- and postoperative complications during unscheduled cesarean delivery. We noted a 4.3-min increase in operative time for total salpingectomy after multivariate analysis (p<.01).ConclusionAt maternal request for postpartum permanent contraception during cesarean delivery, bilateral total salpingectomy can be a safe and feasible method even in case of unscheduled cesarean delivery.Implications statementOur results suggest that bilateral total salpingectomy during any cesarean delivery may be an acceptable choice for its higher contraceptive efficacy and risk-reduction effect for ovarian cancer, at the price of a small increase in operative time.     

护理专业女生避孕和意外妊娠认知状况

目的 了解护理专业女生避孕知识及对意外妊娠的认知情况,为制定有针对性的避孕教育策略提供依据.方法 采用自编问卷,对蚌埠医学院326名护理专业女生进行问卷调查,内容包括个人信息、对妊娠的认识、避孕知识及紧急事后避孕、对意外妊娠的担心和处理意愿等.结果 在326名女生中,分别有91.72％,76.07％,76.38％对妊娠的主要表现、早期预警及早期诊断有较好的认知.但对避孕相关知识(月经周期中最易受孕的时间、偶尔性交能否怀孕、避孕方法)及实际运用认知并不高.被调查对象中只有23.00％会计算安全期,13.50％意愿采纳避孕药避孕.一旦遭遇意外妊娠,83.74％担心的问题是流产(流产的危险48.77％、流产并发症34.97％),其中一半以上选择终止意外妊娠的方法是流产(人工流产31.90％,药物流产23.62％),意外妊娠后主要求助于家人(41.72％)和同学(26.07％),71.47％认为意外妊娠对心理有伤害,而对意外妊娠造成的远期影响如妇科炎症、不孕症认识不足.结论 护理专业的女生避孕知识有待提高,意外妊娠相关认知需全面加强.     

剖宫产术中放置吉娜IUD后产褥出血量及恶露持续时间的观察

目的:观察剖宫产术中放置吉娜固定式宫内节育器(GyneFix PP IUD)对产时、产后出血、恶露持续时间及子宫复旧的影响。方法:对200例剖宫产放置吉娜IUD和204例剖宫产未放IUD妇女产时、产后出血量,产后恶露持续时间进行比较,并B超复查产后42天、90天时子宫复旧情况及吉娜IUD的状况。结果:两组产后出血量、恶露持续时间无显著差异,子宫复旧正常。在产后42天复查时吉娜脱落率为4％。86％的妇女可在宫颈见到吉娜尾丝。结论:剖宫产术即时放置吉娜IUD是安全的,未增加产后出血量及恶露持续时间,不影响子宫复旧,为产后即时避孕提供了新的选择。     

102例妇女产后避孕影响因素分析

目的：调查妇女产后采取的避孕措施,分析其产后选择避孕方法的影响因素。方法：自行设计调查问卷,选取102例产后1年内的妇女进行调查。结果：88.2%的妇女在产后性生活中采取了避孕措施,产后第1次同房避孕率达52.6%,没有再次生育愿望者对获取避孕知识的需求是有再次生育愿望者的8.918倍（OR=8.918）。学历中亚变量高中学历和妊娠病变对首次同房是否避孕有统计学意义。同时,学历、产次对避孕率影响有统计学意义。结论：多数妇女在产后避孕问题上存在误区,医护工作者及计划生育人员应加大对妇女产后避孕知识的宣教,从而提高产后避孕率。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择及围产儿结局

目的：研究分析剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择对新生儿结局的影响。方法：回顾性分析2010年6月-2011年12月期间本院收治的84例剖宫产术后再次妊娠孕妇的临床资料,按照患者选择的不同分娩方式将84例孕妇随机分为两组,阴道分娩组42例,剖宫产组42例。比较两组孕妇的分娩结局和新生儿结局。结果：治疗后阴道分娩组孕妇的产后不良症状发生情况明显低于剖宫产组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,但是两组孕妇分娩后的新生儿结局比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：剖宫产术后再次妊娠不是剖宫产手术的绝对指征,应对无产可手术指征的孕妇给予试产机会。     

Young women requesting emergency contraception are, despite contraceptive counseling, a high risk group for new unintended pregnancies

Since its introduction in Sweden in 1994, emergency contraception has become a welcome addition to the campaign against unwanted pregnancy. In addition to an unplanned pregnancy, unprotected sexual intercourse may also involve the risk of contracting sexually transmitted diseases (STD). The aim of this study was to assess the short- and long-term risk of unintended pregnancy and to determine the frequency of chlamydia infections in women receiving emergency contraception.Between September 1998 and February 1999 young women aged 15-25 years had the opportunity to obtain emergency contraception (Yuzpe method) at a youth clinic in the city of Orebro where the opening hours were extended to include Saturdays and Sundays. A follow-up visit 3 weeks after treatment, which included contraceptive counseling, was offered to all participants. At both visits, a pregnancy test and a chlamydia test were performed, and the women completed a questionnaire. After the initial visit, the young women where monitored for new pregnancies during the following 12 months.One pregnancy occurred in the 134 young women who received emergency contraception during the study period. None of the women had a positive chlamydia test. Of those requesting emergency contraception, 54% did so because no contraception was used, 32% because of a ruptured condom, 11% because of missed oral contraceptives (OC), and 5% had mixed reasons. At long-term follow-up 1 year after the initial visit, 10 of the 134 young women had experienced an unplanned pregnancy that terminated in legal abortion in 9 women. All these women had either started and terminated OC or had never commenced the prescribed OC.Young women who request emergency contraception are, despite a planned follow-up with contraceptive counseling, a high risk group for new unintended pregnancies. In Sweden they do not seem to be a high risk group for STD.     

向产后妇女事先提供紧急避孕药对意外妊娠率影响的研究

目的:了解对产后妇女事先提供紧急避孕药能否降低产后意外妊娠率,从而明确事先提供紧急避孕药在临床上有无重要意义。方法:随机接纳2000例产后妇女,教育组(1002例)接受常规产后避孕教育,教育+药物组(998 例)除接受常规教育外事先提供3次剂量的10mg米非司酮。两组妇女均在产后16周、32周和52周接受电话随访。结果:产后1年内教育+药物组妇女服用紧急避孕药物的人数较教育组多,但两组产后1年内的意外妊娠率无显著差别;两组妇女的避孕模式基本相同。结论:对产后妇女事先提供紧急避孕药不能显著减低意外妊娠率,在临床上更应加强对产后妇女的避孕指导工作。     

河南省育龄妇女产后2年内非意愿妊娠发生率分布及影响因素

目的 了解河南省育龄妇女产后2年内非意愿妊娠发生率分布及其影响因素.方法 选取河南省7个省辖市的13家医院为项目点,随机抽取2015年7月至2016年12月在项目点住院分娩的5900名产妇为调查对象,于2017年9月至2018年3月通过电话调查其分娩后至随访日期间再次妊娠、月经恢复、哺乳方式等情况.应用SPSS 21....