超声引导穿刺经皮肾镜皮肾通道建立的应用价值

目的探讨超声引导穿刺建立皮肤肾脏通道,在微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石及输尿管上段结石应用价值。方法应用超声引导定位下经皮肾穿刺,对128例肾结石或输尿管上段结石建立皮肾通道,行超声弹道碎石取石术。结果 128例患者均按预定设计成功建立了皮肾通道,操作中无严重并发症发生。结论超声引导经皮肾穿刺肾镜治疗肾或输尿管上段结石建立皮肾通道,具有定位准确、简便易行、安全、可重复等优点,具有较大的临床应用价值。     

彩色多普勒超声联合X线引导下经皮肾穿刺取石术治疗无积水鹿角形结石

目的 探讨彩色多普勒超声(彩超)联合X线引导经皮肾穿刺取石术治疗代偿肾无积水鹿角形结石的临床应用价值.方法 64例代偿肾无积水鹿角形结石患者在彩超联合X线引导下建立经皮肾穿刺通道,行微创经皮肾镜碎石取石术,并对其疗效进行分析.结果 64例均穿刺成功,54例无结石残留,总净石率为84.4%.由于64例患者彩超和X线配合使用,避免了出血和毗邻脏器损伤等并发症,患者肾功能保护良好,同时减少了放射性损伤.结论 在微创经皮肾穿刺取石术治疗代偿肾无积水鹿角形结石时,彩超联合X线引导进行经皮肾穿刺点的定位和通道的建立,可明显减少放射性损伤,穿刺成功率高,安全性高,疗效满意,有很高的临床应用价值.     

彩色多普勒超声联合X线引导下经皮肾穿刺取石术治疗无积水鹿角形结石

目的 探讨彩色多普勒超声(彩超)联合X线引导经皮肾穿刺取石术治疗代偿肾无积水鹿角形结石的临床应用价值.方法 64例代偿肾无积水鹿角形结石患者在彩超联合X线引导下建立经皮肾穿刺通道,行微创经皮肾镜碎石取石术,并对其疗效进行分析.结果 64例均穿刺成功,54例无结石残留,总净石率为84.4%.由于64例患者彩超和X线配合使用,避免了出血和毗邻脏器损伤等并发症,患者肾功能保护良好,同时减少了放射性损伤.结论 在微创经皮肾穿刺取石术治疗代偿肾无积水鹿角形结石时,彩超联合X线引导进行经皮肾穿刺点的定位和通道的建立,可明显减少放射性损伤,穿刺成功率高,安全性高,疗效满意,有很高的临床应用价值.     

彩色超声引导在微创经皮肾穿刺取石术治疗孤立肾肾结石中的临床应用

目的探讨彩色超声引导经皮肾穿刺在经皮肾镜治疗孤立肾肾结石中的临床应用价值。方法32例孤立肾肾结石患者在彩色超声引导下建立经皮肾穿刺通道并行微创经皮肾镜下取石术。结果30例（93．75％）患者一次穿刺成功,2例（6．25％）患者二次穿刺成功,总穿刺成功率为100％。所有患者均未出现输血、腹腔脏器损伤及气胸等严重并发症。一期结石清除率达87．5％（28／32）,疗效满意。结论彩色超声引导下经皮肾穿刺操作简单、安伞、定位准确、成功率高,在微创经皮肾穿刺碎石取石治疗孤立肾肾结石上具有很好的临床应用价值。     

应用超声在经皮肾镜取石术术中介入建立通道、术后诊断并发症

目的探讨介入超声在建立经皮肾镜取石术(MPCNL)通道中的应用及超声在经皮肾镜取石术后并发症的诊断监测。方法回顾性分超声科与泌尿外科开展超声术前定位、术中引导建立经皮肾通道并完成MPCNL368例,配合术后有无并发症的诊断监测。结果 368例患者均Ⅰ期成功建立皮肾通道,碎石成功率99.4%;Ⅰ期取净结石366例,Ⅱ期取净结石2例;2例术后并发肾周血肿。结论超声引导下经皮肾镜取石术治疗肾及输尿管上段结石具有创伤较小、结石清除率高、操作简单易行等优点,具有较高的准确性及安全性,已临床大力推广。     

超声诊断在钬激光碎石经皮肾镜造瘘术中的应用价值

目的：探讨超声诊断在钬激光碎石经皮肾镜造瘘术中的应用价值。方法回顾性分析本院62例肾结石患者的临床资料，所有病例均在超声引导建立皮肾通道，将钬激光光纤引入结石处进行钬激光有效碎石。结果超声组患者的穿刺定位时间较短，残余结石发生率及并发症均较X光组患者较低。结论在超声穿刺定位及超声引导下的经皮肾镜取石术成功率高，并发症少，残余结石发生率低，具有较高的临床应用价值。     

B超在经皮肾镜碎取石术中的临床应用研究

目的 探讨运用超声引导经皮肾镜治疗上尿路结石(PCNL)的可行性及适应证.方法 回顾性分析运用超声引导进行经皮肾微穿刺取石术(MPCNL)治疗的1000多例上尿路结石手术.结果 所有患者在B超引导下均成功建立经皮肾微穿刺通道,共行1106次手术.结论 经皮肾取石术治疗上尿路结石是有效的,单用B超引导建立经皮肾微穿刺通道行PCNL技术在临床上是可行的.术中彩色"B"超,测定穿刺点径路血流,避开血流较丰富的部位,对减少术中、术后出血有较好的作用.因此,B超引导下经皮肾微穿刺肾镜取石治疗上尿路结石是一种较好而安全的治疗方法,可以在临床上推广使用.     

超声引导穿刺在经皮肾镜气压弹道碎石与超声碎石清石术联合应用中的价值

目的：探讨超声引导穿刺在气压弹道碎石与超声碎石清石术联合应用中的临床价值。方法：对52例肾结石及输尿管结石患者,超声引导穿刺,建立皮肾通道,利用肾镜及气压弹道碎石或超声碎石清石,完成对肾结石及输尿管上段结石的碎石取石。结果：52例肾结石及输尿管结石患者中,穿刺成功52例,成功率为100%,建立通道成功50例,成功率为96.15%（50/52）,失败2例,改为开放手术。结论：超声引导穿刺,具有定位精确,实时监测,减少并发症等优点,因此超声引导穿刺是保证经皮肾镜气压弹道碎石与超声碎石清石术中成功的关键,具有非常重要的临床价值。     

便携式彩色多普勒超声引导穿刺在经皮肾镜取石术中的应用价值

目的 探讨便携式彩色多普勒超声引导穿刺在经皮肾镜取石术中的应用价值.方法 对中平能化医疗集团总医院97例经便携式彩色多普勒超声引导穿刺经皮肾镜取石术的资料进行回顾分析.结果 97例患者在便携式彩色多普勒超声引导下穿刺一次成功,手术一次取尽结石率达95%,未出现一例因穿刺而导致大出血并发症的病例.结论 便携式彩色多普勒超...     

术前CT检查和术中B超定位引导行经皮肾穿刺取石术

目的探讨术前CT检查在B超定位引导建立经皮肾穿刺通道,进行经皮肾碎石取石术(PCNL)治疗肾结石以及输尿管上段结石,探讨其临床价值。方法术前患者行上腹部CT平扫,利用CT阅片系统设计肾穿刺点、穿刺方向及深度,帮助术中B超下肾穿刺点、穿刺方向及深度定位,建立经皮肾穿刺通道,对46例肾结石、输尿管上段结石患者进行微创皮肾穿刺输尿管镜取石术治疗。结果 46例结石患者全部手术成功,无1例中转开放性手术,成功率100%。30例肾结石取净率达80%,肾盂梗阻解除率达100%。16例输尿管上段结石(合并肾结石24例)均一次取净结石。结论术前CT检查和术中B超定位引导建立经皮肾穿刺通道行经皮肾输尿管镜取石术可提高B超定位引导建立经皮肾穿刺通道成功,缩短手术时间。     

单用B超引导经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石318例分析

目的探讨单用B超引导经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石的临床疗效。方法总结分析我院单用B超引导经皮肾镜下应用第三代气压弹道碎石治疗上尿路结石318例的临床资料。结果 318例均一期成功建立皮肤肾脏通路。平均手术时间85min,术中出血平均100mL,术后平均住院时间5.5d,1次取净结石286例,2次取净4例,总结石清除率为91.2%,无气胸、腹腔脏器损伤等并发症发生。结论单用B超引导经皮肾镜碎石术是治疗上尿路结石的一种微创、安全、有效的方法。     

经皮肾镜联合输尿管镜气压弹道碎石治疗肾及输尿管上段结石39例回顾

目的探讨单通道经皮。肾镜手术的方法、疗效、安全性及影响手术效果的因素。方法本组39例，男28例，女11例。年龄26—58岁，平均37岁。左侧25例，右侧22例，双侧2例。肾铸形结石9例，肾结石合并输尿管上段结石8例。KUB测量结石最大直径0．8—8．1cm，平均3．1cm。B超测量9例无肾积水。28例合并肾积水，集合系统分离1．0—4．5cm，平均2．3cm。肾、肾盂或输尿管开放手术后结石复发5例。手术采用B超引导下穿刺并扩张建立24F单个经皮肾通道，在20．8F肾镜及16F输尿管镜下采用广州捷伦气压单道碎石机碎石，碎石用异物钳取出或随水流冲洗出。结果39例均为一期手术，术后5dKUB与术前对照，在肾区及输尿管走行区未见高密度结石影为结石取净。34例结石被完全取净，取净率约为88％，37例随访2—12个月，平均7．5个月，无严重出血及感染，无结石复发。结论单通道经皮肾镜联合输尿管镜气压弹道碎石术治疗肾及输尿管上段复杂结石具有高效、安全、微创、患者痛苦小、对手术设备要求相对较低等优点，是治疗较复杂泌尿系结石的优先选项。     

B超引导经皮肾镜超声/气压弹道碎石清石术治疗上尿路结石疗效观察

目的探讨经皮肾镜超声/气压弹道碎石清石术(PCNL)治疗上尿路结石的疗效。方法回顾性分析采用B超引导PCNL治疗82例上尿路结石患者的临床资料。结果 82例均一期成功建立经皮肾通道,5例行一期双通道取石,1例行一期3通道取石,手术时间30~130 min。术后3 d内体温38.5℃以上10例(12%);无血气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症发生。术后1周复查,73例(89%)取尽结石,9例患者有残石行二期PCNL或体外冲击波碎石(ESWL)处理。结论 B超引导PCNL治疗上尿路结石安全、可靠。     

超声引导经皮肾镜碎石治疗肾结石128例

目的观察超声引导在经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)中的应用。方法采用超声纵切和横切相结合的十字交叉定位法对128例肾结石患者进行PCNL定位,引导穿刺,根据结石部位决定经皮肾穿刺点及穿刺路径。结果 128例肾结石患者术中超声引导穿刺成功,顺利建立通道,成功施行PCNL,无一例出现并发症。结论 PCNL中,科学应用超声引导穿刺对手术的成功与否起决定性作用。     

完全无管化与部分无管化经皮肾镜取石术适应证的探讨

目的 探讨符合无管化经皮肾镜取石术(PCNL)适应证患者行完全无管化(不留置肾造瘘管及双J管)与部分无管化(不留置肾造瘘管,仅留置双J管)的有效性和安全性.方法 选取经皮肾镜取石术治疗的患者122例,排除术中严重出血需输血等不适应无管化PCNL治疗患者20例,共102例患者被作为研究对象,按照随机数字表法分为完全无管化PCNL组51例和部分无管化PCNL组51例.所有手术均由同一组手术医生实施,比较两组治疗效果和并发症发生率.结果 完全无管化PCNL组手术时间(47.93 ±9.44)min短于部分无管化PCNL组(52.93 ±6.01)min(P<0.05);两组住院时间差异无统计学意义(P>0.05);完全无管化PCNL组术后发热、膀胱刺激发生率均为0,均显著低于部分无管化PCNL组(P<0.05);两组术后肾周积液、肾绞痛、尿瘘发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 无管化PCNL具有有效、安全的特点,但要恰当掌握其适应证,有条件的实施完全无管化PCNL则更加简便.     

经皮肾镜取石术与经皮肾微造瘘取石术治疗肾结石的疗效比较

目的探讨并比较经皮肾镜取石术与经皮肾微造瘘取石术治疗肾结石的临床疗效。方法将86例肾结石患者随机分为PCNL组和MPCNL组,其中PCNL组肾结石患者采用经皮肾镜取石术治疗,而MPCNL组肾结石患者则采用经皮肾微造瘘取石术治疗,比较两组患者的手术时间、结石清除率及并发症发生情况。结果两组患者手术时间和结石清除率相比无明显差异（P〉0.05）。两组患者术后输血率、肾通道裂伤、冲洗液明显外渗及急性呼吸窘迫综合征等发生情况均无明显差异（P〉0.05）,但是MPCNL组的术后发热发生率明显高于PCNL组（χ2=4.02,P〈0.05）。MPCNL组的术后并发症的总发生率明显高于PCNL组（χ2=8.55,P〈0.05）。结论 PCNL与MPCNL均是治疗肾结石的有效方法,两种方法在手术时间和结石清除率方面均无明显差异,但是随着手术时间的延长,MPCNL的术后并发症发生率增加。     

多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石

目的 探讨多通道微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗复杂性肾结石的安全性与有效性.方法 经皮肾通道扩张至F14-20,用小口径的输尿管硬镜(通常为F8/F9.8)替代肾镜,采用多通道取石,利用高压灌注泵的脉冲水压,冲出小碎石.结果 23例患者中,18例患者行一期PCNL,5例肾结石合并积脓先行经皮肾穿刺造瘘术,5～7 d后行二期PCNL,其中18例取净结石,其余5例术后有少许结石残留,术后结合ESWL术结石基本排出.所有患者采用2～3通道取石.9例患者术后48 h内发热,其余未发现严重并发症.结论 采用多通道取石可以克服单通道难以取出平行于通道的肾盏结石的缺点,提高结石清除率,减少术中出血,加快结石取出速度.     

26例上尿路结石经皮肾输尿管镜碎石术治疗分析

目的探讨经皮肾微造瘘输尿管镜碎石、取石术（PCNL）治疗肾、输尿管上段结石的临床疗效。方法在B超引导下经皮肾穿刺造瘘,并将通道扩张至F16-18,从通道插入输尿管镜到结石处,用气压弹道碎石机将结石击碎,取出碎石片。结果 26例患者,17例一期取净结石,4例1周二期取净结石,5例肾盏内有小块结石残留,经体外震波碎石（ESWL）或软性膀胱镜取石后治愈。结论经皮肾微造瘘碎石、取石术疗效好、创伤小,可作为治疗肾、输尿管上段复杂结石的重要疗法,若与ESWL结合疗效更佳。     

B超引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂肾结石

目的研究B超引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术的疗效及安全性。方法回顾性分析采用EMSⅣ代气压弹道联合超声经皮肾镜碎石术治疗100例(102侧)肾结石患者的临床资料。结果手术均获得成功。单侧结石平均碎石时间约100min,总结石清除率91.2%。9例术后残留直径<1cm的结石,2周后接受体外冲击波碎石治疗排空;1例患者因出血,术后行超选择性肾动脉栓塞。结论 B超引导下气压弹道联合超声经皮肾镜碎石治疗肾结石具有安全、创伤小、成功率高等优点。