老年患者下呼吸道感染病原菌分布与耐药性分析

目的 了解老年患者下呼吸道感染常见病原菌分布和耐药状况.方法对1739例下呼吸道感染的老年患者痰及下呼吸道分泌物进行常规细菌培养,用K-B法进行药敏分析.结果老年下呼吸道感染患者的病原菌以革兰阴性杆菌为主,占63.8%,主要有大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌;革兰阳性球菌占22.9%,主要有金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎链球菌和肠球菌属;同时还检出酵母样真菌232株;药敏结果显示,革兰阴性杆菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星较为敏感,革兰阳性球菌对万古霉素均敏感.结论临床微生物室必须及时准确地检测老年患者下呼吸道感染病原菌,以指导临床医生合理应用抗菌药物.     

1558株新生儿下呼吸道痰培养的病原菌分布和耐药性分析

目的:了解新生儿下呼吸道感染患儿的病原菌分布特点和耐药情况。方法:回顾分析驻马店市中心医院新生儿2011~2013年下呼吸道感染住院患儿的痰培养结果。结果:4 426份标本中共分离出病原菌1 558株,阳性率35.2%。G-菌1210株,占77.6%,其中大肠埃希菌占33.3%、肺炎克雷伯菌占27.2%、铜绿假单胞菌占6.9%、鲍曼不动杆菌占5.6%为主;G+菌66株,占4.2%,其中金黄色葡萄球菌占1.7%、肺炎链球菌占1.2%;真菌282株,占18.1%。在驻马店地区亚胺培南、美洛培南、头孢哌酮舒巴坦对革兰阴性杆菌耐药性较低,万古霉素、替考拉宁对革兰阳性球菌耐药性较低,其他均存在不同程度的耐药现象。结论:临床应根据药敏情况合理选用抗生素,尽量减少细菌耐药菌株的产生。     

老年下呼吸道感染患者病原菌种类与药敏分析

目的了解老年下呼吸道感染患者痰培养阳性标本的病原菌种类和耐药性情况。方法回顾性分析2006年1月1日~2009年6月30日医院老年内科及呼吸内科住院的65岁下呼吸道感染患者449份痰培养阳性标本的病原菌种类和药敏结果。结果临床分离病原菌690株,以革兰阴性杆菌为主,占56.2%,革兰阳性球菌占26.3%,真菌占17.5%;下呼吸道感染的主要病原菌前10位依次为:金黄色葡萄球菌(14.9%),白色假丝酵母菌(13.9%),铜绿假单胞菌(13.0%),鲍氏不动杆菌(10.9%),肺炎克雷伯菌(8.3%),大肠埃希菌(6.4%),阴沟肠杆菌(4.3%),溶血葡萄球菌(3.2%),嗜麦芽寡养单胞菌(3.2%)及副流感嗜血菌(2.3%);耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)比例高,占68.0%;未发现耐万古霉素金黄色葡萄球菌;铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对多种抗菌药物耐药;肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦等敏感性仍较高。结论老年患者下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,耐药菌株比例高,同时应注意真菌感染,治疗中应根据药敏结果合理选用抗菌药物。     

儿科患儿医院呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨儿科患儿医院呼吸道感染病原菌种类及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2010年1月-2013年12月儿科住院的120例患儿发生医院呼吸道感染临床资料,采用法国生物梅里埃公司VITEK-32全自动微生物分析仪进行细菌鉴定,药敏试验采用K-B法,并进行耐药性分析。结果 120例发生医院呼吸道感染患儿送检的352份痰标本进行病原菌培养,共分离出病原菌287株,其中革兰阴性杆菌171株占59.58%,主要为肺炎克雷伯菌68株占23.69%、大肠埃希菌38株占13.24%、铜绿假单胞菌29株占10.10%、鲍氏不动杆菌15株占5.23%;革兰阳性球菌75株占26.13%,其中金黄色葡萄球菌40株占13.94%、表皮葡萄球菌22株占7.67%、肺炎链球菌9株占3.13%;真菌41株占14.29%;革兰阴性杆菌对青霉素、哌拉西林、氨苄西林、四环素等抗菌药物有较强的耐药性,均>72.00%,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星等抗菌药物有很高的敏感性;革兰阳性球菌对青霉素、阿奇霉素、四环素、环丙沙星等抗菌药物有较强的耐药性,均>88.00%,对万古霉素、左氧氟沙星、利福平等抗菌药物有很高的敏感性。结论根据药敏试验结果合理选择抗菌药物治疗,可有效降低儿科医院呼吸道感染的发生。     

下呼吸道感染患者病原菌分布及耐药性分析

目的了解2006年8月-2007年8月黑龙江省医院老年呼吸内科下呼吸道感染住院患者病原菌分布及耐药性分析。方法对老年呼吸内科病房下呼吸道感染住院患者痰菌培养阳性标本进行回顾性分析。结果革兰阴性杆菌占79.8%,依次为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌,革兰阳性菌占15.2%,真菌占6.0%;革兰阴性杆菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星较敏感,革兰阳性菌对万古霉素、呋喃妥因、头孢唑林、亚胺培南较敏感。结论老年呼吸内科下呼吸道感染病原菌,主要为革兰阴性杆菌,以条件致病菌为主,对抗菌药物产生了不同程度的耐药,临床应合理使用抗菌药物,以延缓病原菌耐药的产生。     

呼吸科病房下呼吸道感染病原菌分布及药敏现状

目的 了解医院呼吸科病房住院患者下呼吸道感染病原菌分布变迁、与肺部基础疾病的关系以及药物敏感情况.方法 收集2003年1月-2007年12月医院呼吸病房下呼吸道感染1428例住院患者痰菌(或纤维支气管镜吸取分泌物)培养1529株阳性标本结果进行回顾性统计分析.结果 1529株病原菌中,革兰阴性杆菌1326株(86.7%),革兰阳性球菌203株(13.3%);肺部基础疾病组较无肺部基础疾病组革兰阴性杆菌感染率高,而革兰阳性球菌感染率低;嗜血菌属对大观霉素,多西环素和第三代头孢菌素敏感;铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟敏感;肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星敏感;表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌对阿奇霉素、红霉素、青霉素敏感率均较低,葡萄球菌属对万古霉素均敏感;肺炎链球菌对美罗培南、左氧氟沙星、头孢唑林、万古霉素敏感性好.结论 下呼吸道感染以革兰阴性杆菌感染为主,且多发于存在肺部基础疾病的患者,常见病原菌耐药现象较严重,临床上注意合理应用抗菌药物.     

医院下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性分析

目的分析下呼吸道感染的病原菌分布及耐药状况,以指导临床合理选用抗生素。方法回顾性调查分析3 298例下呼吸道感染患者痰培养及药敏结果。结果 3 298例下呼吸道感染者,痰培养共检出菌株4 368株,以革兰阴性杆菌为主(71.0%),其次为革兰阳性球菌(17.2%)和真菌(11.8%)。革兰阴性杆菌以铜绿假单胞菌最多,其次为肺炎克雷伯菌;革兰阳性球菌主要是金黄色葡萄球菌;真菌以白色假丝酵母菌为主。药敏试验显示,革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南最敏感;革兰阳性球菌对万古霉素最为敏感;真菌对5-氟胞嘧啶和两性霉素B较敏感。结论革兰阴性杆菌是下呼吸道感染的主要病原菌,且细菌耐药性严重,应当引起足够重视。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重下呼吸道病原菌及耐药性分析

目的了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重(AECOPD)患者下呼吸道感染细菌的分类及药敏分析,为临床合理用药和控制细菌耐药性的发展提供参考。方法对2006年4月-2009年4月医院收治的418例AECOPD患者做痰细菌培养,药敏采用纸片扩散法(K-B法)。结果 418例AECOPD患者痰标本共检出致病菌309株,其中革兰阴性杆菌210株(68.0%)、革兰阳性球菌62株(20.0%)、真菌37株(12.0%);前5位病原菌依次为:肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、肺炎链球菌和嗜麦芽寡养单胞菌;药敏发现,亚胺培南、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦对大部分革兰阴性杆菌有较好敏感性,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南的敏感率为100.0%,万古霉素、头孢他啶、氯霉素、左氧氟沙星对大部分革兰阳性球菌有较好敏感性。结论 AECOPD下呼吸道致病菌以革兰阴性杆菌为主,且耐药率较高,经验用药宜选头孢三、四代或含β-内酰胺酶抑制剂的抗菌药物。     

儿童急性下呼吸道感染病原菌分布及耐药性研究

目的：探讨儿童急性下呼吸道感染病原菌分布及耐药性状况,为临床合理抗感染治疗提供依据。方法：对2011-2013年1622例儿科下呼吸道感染的住院患儿的痰标本进行菌株分离培养和药敏试验,统计分析病原菌及耐药性变化。结果：1622例送检标本检出致病菌659株,阳性率40.6%;革兰阴性杆菌420株,占63.7%;革兰阳性球菌203株,占30.8%;产超广谱β-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌呈显著增多趋势;前6位的病原菌依次为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌。主要致病菌呈多重耐药性;对金黄色葡萄球菌敏感率较高的抗菌药物有万古霉素、利福平、磺胺类、阿莫西林/克拉维酸等;对肺炎链球菌敏感率较高的抗菌药物有万古霉素、庆大霉素、氯霉素、青霉素、头孢唑啉等;对主要革兰阴性杆菌敏感率由高到低依次为美罗培南、亚胺培南、加酶抑制剂抗菌药物、阿米卡星、头孢他啶、氨苄西林等。结论：革兰阴性杆菌是儿童急性下呼吸道感染的主要致病菌,主要致病菌呈多重耐药性,应根据药敏结果选用抗菌药物进行规范化抗感染治疗,合理使用抗菌药物,减少耐药性的产生。     

慢性阻塞性肺疾病患者呼吸道细菌感染的临床特点研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸道细菌感染的临床特点,为抗感染治疗提供参考依据。方法回顾性分析2008年3月-2013年1月收治的3 057例COPD患者临床资料,其中672例合并呼吸道细菌感染,从中随机抽取103例病情稳定患者,对其进行痰培养及药敏试验,分析病原菌分布及耐药性,采用法国生物梅里埃公司VITEK-260全自动细菌鉴定仪鉴定菌株,K-B纸片扩散法进行药敏试验。结果 3 057例COPD患者中合并呼吸道细菌感染672例,感染率22.0%;103例COPD合并呼吸道细菌感染患者临床表现为慢性咳嗽97例、咳痰83例、气短66例、胸闷54例,分别占94.17%、80.58%、64.08%、52.43%;痰液中培养出病原菌192株,其中革兰阴性杆菌134株占69.79%,革兰阳性球菌58株占30.21%,革兰阴性杆菌中铜绿假单胞菌检出最多,占50.74%,其次为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌,分别占19.27%、11.49%,革兰阳性球菌中金黄色葡萄球菌检出最多21株,占10.94%;肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率均明显低于其他常用抗菌药物,分别为0、11.1%、0,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 COPD患者呼吸道细菌感染以革兰阴性杆菌为主,其中铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌检出较多,治疗过程中对于难治感染可以选用亚胺培南和美罗培南。     

Respiratory emergencies

Respiratory emergencies in a patient with cancer can have their origin in pathologies of the airway, of the pulmonary parenchyma or the large vessels. The cause can be the tumour itself or concomitant complications. Obstruction of the airway should be initially evaluated with endoscopic procedures. Surgery is rarely possible in serious situations. The endobronchial placement of stents or radioactive isotopes (brachytherapy), tumoural ablation by laser or photodynamic therapy can quickly alleviate the symptoms and re-establish the air flow. Treatment of haemoptysis depends on the cause that is provoking it and on its quantity. Bronchoscopy continues to be the front line procedure in the majority of cases; it provides diagnostic information and can interrupt bleeding through washes with ice-cold serum, endobronchial plugging or topical injections of adrenaline or thrombin. External radiotherapy continues to be an extraordinarily useful procedure in treating haemoptysis caused by tumours and in carefully selected situations of endobronchial therapy with laser or brachytherapy, and bronchial arterial embolisation can provide a great palliative effect. Respiratory emergencies due to pulmonary parenchyma disease in the oncology patient can have a tumoural, iatrogenic or infectious cause. Early recognition of each of these will determine the administration of a specific treatment and the possibilities of success.