抽血位置引起检验结果差异2例分析

对抽血位置引起检验结果差异2例分析如下。1病历摘要例1:病房送急查血常规一份。结果为:W BC 6.2×109/L,Hb 42 g,RBC 1.73×1012/L,PLT 146×109/L,中性粒细胞占85.5%,淋巴细胞占10.4%,单核细胞占3.5%,嗜酸性粒细胞占0.3%,嗜碱性粒细胞占0.3%。报告单发出后,临床大夫提出异议,该患者2 d前在外院查血红蛋白100 g/L,该患者在没有任何出血的临床表现下,为何血红蛋白下降得这样快,建议检验科复查。我将质控血做了一遍,都在质控范围内。再将患者标本重做一遍,结果同上。于是我到病房重新采血。血常规结果如下:W BC 14.61×109/L,RBC 3.90×1012/L,Hb 95 g/L,PLT337×1012/L,分类结果大致同上一份标本。我向护士询问第一份标本的抽血位置,得知从留置针处抽血。例2:病房送血凝常规一份,结果为PT 15.1 s,INR 1.35,F IB 4.29 g,TT和APTT都>100 s。对于这种结果,我们首先怀疑标本中肝素或肝素样物质增多,遂向临床询问,得知从留置针处抽血。换位置重新抽血,TT 16.8 s,APTT 30....     

成人急性淋巴细胞白血病前期1例

患者男性,17岁。3年前因咳嗽7天入院。查体:神清,皮肤黏膜无出血点,浅表淋巴结未触及肿大,咽红,扁桃体Ⅰ°大。血常规:WBC 10·8×109/L,RBC 4·2×1012/L,Hb 140g/L,PLT 47×109/L,其中中性分叶核细胞33%,嗜酸性分叶核细胞1%,成熟淋巴细胞62%,单核细胞4%,异型淋巴细胞8%,网织红细胞0·5%。嗜异凝集实验1∶112。入院诊断:血小板减少原因待查(支原体感染)。入院后,MP检查IgM(+),骨穿示骨髓增生减低,粒系占29%,红系占5%,成熟淋巴细胞占62%,单核细胞占2%,浆细胞占1%,组织细胞占1%,巨核系明显受抑。结论:骨髓增生不良,未见巨核细胞(图1)…     

雄激素治疗再生障碍性贫血30例疗效分析

1999~2005年,我们用雄激素治疗30例再生障碍性贫血(简称再障)患者,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组年龄最小16岁,最大者60岁,中位年龄42岁,其中23~50岁为18例,约占总病例数的60%。30例患者中,男21例,女9例,男女之比为2.33∶1,诊断前病程4~52个月不等。重型再障6例,慢性再障24例。1.2临床表现本组中外周血Hb 32~81 g/L,W BC(1.2~3.4)×109/L,RBC(123~263)×1012/L,PLT(20~45)×109/L,RC 0.001~0.004。骨髓涂片:增生极度低下者13例,增生低下者17例。1.3治疗方案本组均在间断输血、抗感染、保肝等支持治疗的基础上,康力龙(浙江仙居…     

慢性粒细胞性白血病并发骨转移性肿瘤一例

患者女,37岁,农民。3年前因胸闷、乏力,右下肢股骨近端有6 cm×8 cm大小紫 瘢;脾大, 肋下约10 cm;初诊为慢性粒细胞白血病(CML)收入院。血常规：白细胞(WBC)349.2×1 09 /L,红细胞(RBC)2.95×1012/L,血红蛋白(Hb)81 g/L,血小板(Plt)455×109/L ,幼稚细胞占60%。骨髓象：增生极度活跃,粒系比例明显增高,以中幼粒、晚幼粒、杆状 核增高为主,嗜碱、嗜酸粒增高。红系及淋巴细胞比例减少,巨核细胞增多,全片见到385 个,各期均见,Plt成堆易见。确诊为慢性粒细胞白血病(CML)。给予口服马利兰4 mg/d, 高 三尖杉酯碱1 mg/d,4个月后复查骨髓完全缓解。后坚持服用马利兰4 mg/d。     

反复口服羟基脲致皮肤癌一例

患者,女,57岁.2000年6月因乏力伴左上腹不适半年来我院就诊.查体:轻度贫血,浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,脾脏肿大,Ⅰ线6 cm,Ⅱ线8 cm,Ⅲ线-4 cm.血常规:WBC 78.1×109/L.BPC 456×109/L,Hb 93 g/L,RBC 2.89×1012/L,外周血分类:原始粒细胞0.01,早幼粒细胞0.05,中性中幼粒细胞0.08;中性晚幼粒细胞0.10,中性杆状核细胞0.34,中性分叶核细胞0.28;嗜酸杆状核细胞0.01,嗜酸分叶核细胞0.005,嗜碱杆状核细胞0.005,淋巴细胞0.10,单核细胞0.02.骨髓象:增生极度活跃,粒系占0.870,原始粒细胞0.035,早幼粒细胞0.050,中性中幼粒细胞0.120,中性晚幼粒细胞0.180,中性杆状核细胞0.270,中性分叶核细胞0.155,嗜酸杆状核细胞0.020,嗜酸分叶核细胞0.010,嗜碱杆状细胞0.015,嗜碱分叶核细胞0.010;红系占0.060,原始红细胞0.005,早幼红细胞0.015,晚幼红细胞0.040;全片见巨核细胞231个,25个巨核细胞中可见8个产板巨核细胞.     

骨髓增生异常综合征继发高效价冷凝集素抗-Ⅰ1例报道

骨髓增生异常综合征(MDS)患者由于感染继发高效价冷凝集素抗-I,并影响血型鉴定及交叉配血困难的病例比较少见,现报道1例. 1 临床资料 1.1 病例介绍患者,女,69岁.因贫血、头晕、乏力和发热,于2009年12月22日来本院复诊.查血象:WBC 2.86×109 /L,Hb 56 g/L,RBC 1.72×1012/L,PLT51×109/L;白细胞分类:原始粒细胞0.01,早幼粒细胞0.03,中性分叶核细胞0.69,嗜酸性粒细胞0.01,单核细胞0.02,淋巴细胞0.24.2009年11月10日在本院做骨髓穿刺诊断为MDS.于2009年11月12日及12月10日两次输注B型去白细胞悬液红细胞各2U,定型、配血及输血均正常.     

急性粒-单核细胞白血病(M4型)1例

1病历摘要男,77岁。消瘦,因食欲减退、乏力,低热2周就诊。门诊血常规示WBC 35×109/L,RBC 2.29×1012/L,PLT 50×109/L,手工分类发现幼稚单核细胞占白细胞总数30%。     

急性髓系白血病M2误诊为M3b 1例

1病例报告女,15岁。因头晕、乏力3个月于2005-10住某医院,血W BC42.6×109/L,RBC 1.55×1012/L,Hb 58 g/L,PLT 29×109/L。骨髓增生Ⅲ级,原始+早幼粒细胞78.5%,POX(++),诊断急性髓系白血病M 3b(APL),予维甲酸治疗。2005-11-22转北京大学人民医院,会诊发病时骨髓:骨髓增生Ⅲ级,原粒35%,早幼粒21%,可见A uer小体,诊断急性髓系白血病M 2,2005-11-22骨髓:骨髓增生Ⅴ级,原粒2%,早幼粒1%,免疫分型CD 34、HLA-DR、CD 38、CD 56阳性,CD 117、CD 33、CD 13阴性。染色体:46xx[5]/46xx t(8;21)[12]/46xx t(8;21)11q-[3]。PM L-RAR a…     

假性血小板减少1例分析

对假性血小板减少1例分析如下。1病历摘要男,33岁。因肩部接触毛虫后出现上半身皮疹3 d、伴发热1d于2007-08-01来我院就诊。患者就诊前已在当地卫生室静脉滴注双黄连注射液、地塞米松治疗,上身皮疹很快消失,但遂后出现发热达40℃,故来我院就诊,门诊检查血常规:W BC 11.3×109/L,GRA 85.2×109/L,RBC 4.73×1012/L,Hb 142 g/L,M CV 87.7 fl,PLT 3×109/L。建议患者住院治疗,患者因故拒绝,回家对症处理。3 d后再次来院复查,体温正常,自觉无任何不适,全身各部位无出血倾向,查体未见异常。复查血常规:W BC 6.8×109/L,GRA 68.8×109/L,RBC 4.84×1012/L,Hb141 g/L,M CV 88 fl,PLT 19×109/L。以血小板减少原因待诊收住院。患者既往身体健康,育有两子,无特殊病史及家族性血液病史。入院后即嘱卧床休息,因患者无明显出血倾向,常规给予糖皮质激素及止血药物治疗。骨穿检查结果示:骨髓增生活跃,粒、红、淋巴系无异常,巨核细胞不少,血小板易见。血片:血小板易见。但因多次机查血小板缺乏,遂仍给予治...     

白血病肺部浸润误诊为肺部感染1例

1病例报告女,37岁。因头昏、面色苍白伴腹痛2个月于2004-11-18住血液科。查体:中度贫血貌,浅表淋巴结无肿大,肝脾不大。血W BC 2.85×109/L,晚幼粒0.01,杆状0.04,分叶0.42,嗜碱0.01,单核0.49,Hb 87 g/L,PLT 69×109/L。骨髓检查示急性粒细胞性白血病,原粒细胞0.38。流式细胞术细胞表型分析:CD 2 0.06,CD 7 0.03,CD 11b 0.55,CD 13 0.01,CD 14 0.07,CD 15 0.32,CD 19 0.1,CD 33 0.98,CD 34 0.35,CD 45 0.98,CD 64 0.29,CD 117 0.67,HLA-DR 0.56,M PO 0.12,cCD 30.06,cCD 79a 0.05。细胞遗传学检查:按常规取骨髓培养制备染…     

肝硬化脾功能亢进误诊为血液病1例分析

笔者遇见肝硬化脾功能亢进误诊为血液病1例,分析如下。1病历摘要男,41岁。主因发现血小板减少6个月,黄疸、腹胀、双下肢水肿20 d于2008-05-20来我院就诊。患者于2007-12底无明显诱因开始出现头痛、乏力,间断发热,T最高38.5℃,当地查血常规:W BC 4.4×109/L,Hb 111 g/L,PLT 34×109/L。骨髓象考虑再生障碍性贫血并发上呼吸道感染,给予抗感染、强的松、氨肽素、复方皂凡丸等药物治疗。患者头痛症状很快改善,感染得到控制。之后经多家医院反复检查,仍诊断难治性血小板减少性紫癜、纯巨再障。并进行了相应的治疗。既往史、个人史、家族史无特殊。查体:T 36.9℃,P 80次/m in,R 19次/m in,BP125/75 mm Hg。皮肤黄染,无出血点、皮疹、色素沉着。浅表淋巴结未及肿大。巩膜黄染,结膜红润。腹部膨隆,肝肋下未触及,脾肋下3 cm,质中,全腹无压痛、反跳痛、无包块,莫氏征阴性,移动性浊音阳性,肠鸣音正常。双下肢指凹陷性水肿。神经系统未见异常。实验室检查:W BC 9.5×109/L,RBC 5.04×1012/L,Hb 159 g/L,PLT 47×109/L,...     

疟疾2例分析

笔者收治疟疾2例,分析如下。1病历摘要例1:男,32岁。因发热伴头痛、腰痛4 d于2007-07-18入院。入院前曾按感冒给予降温等治疗,未见好转。查体:T 40.5℃,R 20次/m in,HR 96次/m in,表情淡漠,精神欠佳,颈部皮肤潮红,皮肤、黏膜无黄染,未见出血点,心肺无异常,肝肋下未及。实验室检查:RBC 4.8×1012/L,Hb 140 g/L,W BC 5×109/L,PLT 65×109/L,ALT 152 U/L,A ST 59 U/L,HBDH 204 U/L,血培养阴性,肥达、外斐反应均阴性。腹部超声:肝内见钙化灶,脾轻度肿大。诊断为FOU、流行性出血热。给予保肝、对症治疗,效果不明显,查EHF阴性,排除流行性出血热。2007-08-03复查血常规,RBC 3.9×1012/L,Hb 115 g/L,W BC 6.8×109/L,其中单核细胞占16.5%,血涂片检查查见疟原虫,诊断为间日疟。给予氯喹、伯喹等治疗,2007-08-18痊愈出院,随访0.5 a未复发。例2:男,39岁。因发热、咳嗽7 d于2008-03-23入院。患者自述曾于2008-01到尼日利亚打工。回国后持续发...     

百癣夏塔热片不良反应

1病历摘要男,38岁.因患银屑病于2011-01开始服用百癣夏塔热片,3次/d,每次4片.1个月后,患者因牙龈出血来我院就诊,检测血常规:WBC 3.5×109/L,N0.658,Hb 125 g/L,RBC3.68×1012/L,PLT 23×109/L.根据化验结果,考虑为血细胞减少;骨髓穿刺显示:粒细胞系、红细胞系增生活跃,淋巴细胞16例增高,全片见巨核细胞14个,诊断为白细胞并血小板减少.     

血小板重度减少血块退缩不良致交叉配血困难一例

1 病历简介患者,女,52岁.临床诊断:急性粒细胞性白血病.血型O型,Rh+.血象:WBC3.2×109/L,RBC1.07×1012/L,Hb29g/L,PLT 3.0×109/L.既往输血6次,共2400ml.     

急性白血病化疗前出现肾功能不全1例分析

对急性白血病化疗前出现肾功能不全1例分析如下。 1病历摘要 男,45岁。因牙龈肿痛3周,腹痛、尿少0.5 d于2008-11-26入院。入院前曾在当地医院诊治,具体不详,牙龈肿痛症状无缓解,反复发热,入院当天出现腹痛、尿少,到我院急诊。查血常规：WBC 191.7×109/L,N 0.23,L 0.56,中间细胞0.21,RBC2.88×1012/L,Hb 110 g/L,PLT 80×109/L;尿常规：蛋白（＋＋）,红细胞（＋＋）;生化：血糖14.56 mmol/L,BUN 22.10mmol/L,Cr 290.1μmol/L,淀粉酶26 IU/L;胸腹部透视无异常。拟诊白血病、肾功能不全收入我科。查体：T 36.3℃,P 90次/min,BP 150/100 mm Hg。急性痛苦面容,浅表淋巴结未触及。胸骨无压痛,腹膨隆,剑突下可见散在出血点,全腹软,剑突下轻压痛,无反跳痛,肝脾未触及,双肾区叩击痛,移动性浊音阴性。双下肢无水肿。入院后行骨髓穿刺术骨髓干抽,外周血涂片：原粒＋早幼粒细胞占40%,原单＋幼单细胞占50%,过氧化物酶染色：幼稚细胞中有小部分呈阳性,大部分呈阴性。诊断：急性粒单核细胞性白血病。     

痔疮合并重度贫血1例

1病历摘要男,69岁。以活动后心悸、乏力3个月就诊。心电图示窦性心动过速,多发性室性期前收缩。血常规:RBC 2.62×1012/L,Hb 42 g/L,MCV 66.4 fL,MCH 15.8 pg,MCHC 239 g/L,WBC 8.4×109/L,PLT 431×109/L。以缺铁性贫血原因待查收治。既往痔疮病史40 a余,曾手术治疗,未治愈,仍间断便     

低增生性急性淋巴细胞性白血病1例

患者,女,64岁。因头昏、全身乏力,时有发热1月余,在当地卫生院治疗,效果不佳。拟“贫血原因待查”收住院本院。T37℃,重度贫血貌。入院后输注红细胞混悬液及新鲜血,给予养血饮、再障生血片、速力菲等药物治疗。入院第3天患者出现发热,T38t,Hb32g／L,RBC0.9×1012／L,WBC2.0×109／L。骨髓象增生减低,淋系显著增多约占0.97,其中原幼淋0.92.粒、红二系明显受抑,巨核细胞未见,血小板少见,符合低增生性急性淋巴细胞白血病（HALL）之诊断。入院第6d外周血WBC1.0×109／L,分类见少量幼稚淋巴细胞。由于白细胞数量太低,患…     

AB型白血病患者单纯A抗原减弱2例

1病例简介患者1:男,33岁,半月前无明显诱因出现皮肤紫癜,因病情逐渐加重来本院就诊。经体检、血象、骨髓象及细胞化学染色等检查,诊断为急性髓细胞白血病(M4b)。血常规检查:Hb110g/L,RBC3.9×1012/L,Plt20×109/L,WBC16.3×109/L,血型鉴定:正定为B型,反定为AB型。患者2:男,64岁     

反复口服羟基脲致皮肤癌一例

患者,女,57岁.2000年6月因乏力伴左上腹不适半年来我院就诊.查体:轻度贫血,浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,脾脏肿大,Ⅰ线6 cm,Ⅱ线8 cm,Ⅲ线-4 cm.血常规:WBC 78.1×109/L.BPC 456×109/L,Hb 93 g/L,RBC 2.89×1012/L,外周血分类:原始粒细胞0.01,早幼粒细胞0.05,中性中幼粒细胞0.08;中性晚幼粒细胞0.10,中性杆状核细胞0.34,中性分叶核细胞0.28;嗜酸杆状核细胞0.01,嗜酸分叶核细胞0.005,嗜碱杆状核细胞0.005,淋巴细胞0.10,单核细胞0.02.骨髓象:增生极度活跃,粒系占0.870,原始粒细胞0.035,早幼粒细胞0.050,中性中幼粒细胞0.120,中性晚幼粒细胞0.180,中性杆状核细胞0.270,中性分叶核细胞0.155,嗜酸杆状核细胞0.020,嗜酸分叶核细胞0.010,嗜碱杆状细胞0.015,嗜碱分叶核细胞0.010;红系占0.060,原始红细胞0.005,早幼红细胞0.015,晚幼红细胞0.040;全片见巨核细胞231个,25个巨核细胞中可见8个产板巨核细胞.     

急性粒-单核细胞白血病缓解五年后发生慢性粒细胞白血病一例

患者 ,女 ,5 7岁。因高热及面色苍白 1周 ,于 1997年 3月入院。入院前 3d在广州某医学院附属医院行骨髓检查 ,确诊为急性粒 单核细胞白血病 (AML M4b)。入院后查体 :体温 38.6℃ ,贫血貌 ,胸骨压痛 ,心、肺正常 ,肝肋缘下 2cm ,脾肋缘下 10cm。血常规 :Hb 6 5g/L ,WBC 80× 10 9/L ,BPC4 0× 10 9/L ,分类 :原始 早幼粒细胞 0 .4 6 ,嗜酸粒细胞0 .0 1,未见嗜碱粒细胞增多。骨髓检查 :有核细胞增生明显活跃 ,原始 早幼粒细胞 0 .2 70 ,原始 幼稚单核细胞 0 .38,嗜酸粒细胞 0 .0 2 0 ,嗜碱粒细胞占 0 .0 15 ,全片未见巨核细胞。POX…