门脉高压症急诊改良Sugiura手术体会

目的探讨改良的Sugiura手术在治疗门静脉高压症上消化道大出血中的运用。方法自2001年7月至2007年12月,普外科收治门脉高压症上消化道出血120例,58例急诊行改良的Sugiura手术,47例急诊行贲门周围血管离断术,延期15例行改良的Sugiura手术。结果 105例急性上消化道大出血而急诊手术者术后均立即获得确切的止血效果;改良的Sugiura手术组无吻合口漏及吻合口狭窄发生,术后并发症轻微;贲门周围血管离断组围手术期死亡1例,死于肝功能衰竭;术后两组病人门脉高压性胃病发生程度无明显差异。结论改良的Sugiura手术具有断流彻底、安全性高、再出血少等特点,并未增加手术风险,近期、远期疗效满意,是治疗门静脉高压症上消化道大出血的较佳方法。     

改良Sugiura手术治疗门静脉高压症18例疗效观察

目的探讨改良Sugiura术治疗门脉高压症的临床疗效。方法回顾性分析有上消化道出血病史的18例门静脉高压症经腹吻合器行改良Sugiura术的临床资料。结果本组无手术死亡病例。术后无吻合口瘘发生。发生吻合口狭窄1例,经食管镜下扩张后缓解,门静脉血栓形成5例,经综合治疗顺利出院,本组16例获得随访,平均时间24.0(3～35)月,无再出血发生。结论经腹吻合器行改良Sugiura手术治疗门脉高压症,具有断流充分、止血彻底、创伤小、术后并发症少等优点,且操作相对简单,值得推广。     

横断贲门的改良Sugiura术在复发性门静脉高压症合并上消化道大出血治疗中的应用

目的评价横断贲门的改良Sugiura术治疗复发性门静脉高压症合并上消化道大出血的临床效果。方法回顾性分析2007年1月至2015年1月期间宜昌市第二人民医院普外科和湖北省秭归县人民医院普外科收治的行横断贲门的改良Sugiura术的28例复发性门静脉高压症合并上消化道大出血患者的临床资料,总结其治疗效果。结果所有患者的手术均获成功,无手术死亡病例。手术时间120~300 min,平均160 min;术中出血量100~500 m L,平均210 m L。术后发生再出血2例,胃瘫6例,无食管贲门吻合口狭窄、吻合口漏、门静脉血栓形成等并发症发生。术后发生肝功能衰竭、肝昏迷致死亡3例。术后24例患者获访,随访时间为6~60个月,中位数为33个月,随访期间获访病例未再发生消化道出血。术后6个月时有16例行胃镜检查示静脉曲张根除效果较好,食管下段静脉曲张程度分级为GⅠ级14例,GⅡ级2例;内镜下静脉曲张形态为F 1级11例,F 2级5例。结论横断贲门的改良Sugiura术是治疗复发性门静脉高压症较彻底和安全的断流术。     

门脉高压症上消化道大出血急诊手术治疗体会

目的探讨门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血急诊手术时机和疗效。方法2002年1月~2007年4月48例肝硬化门脉高压症上消化道大出血患者行急诊选择性贲门周围血管离断,其中18例加行改良Sugiura术。结果45例获随访,平均18(3~24)个月,无术后死亡,无吻合口瘘和肝性脑病,无术后再出血的发生。结论选择性贲门周围血管离断和条件允许情况下的改良Sugiura术能有效地治疗门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血,降低术后再出血率和并发症发生率。     

改良Sugiura术治疗门静脉高压症的疗效评价

目的评价改良Sugiura手术治疗门静脉高压症的疗效。方法回顾对85例门静脉高压症患者行改良Sugiura手术的情况。结果本组技术成功率100%,1例术后2周因肝功能衰竭死亡,吻合口漏1例。随访时间6个月至10年,平均4.1年。随访期间再出血1例,无吻合口狭窄发生,所有患者食管下段静脉曲张消失或明显好转,肝性脑病发生率2.35%。结论本术式治疗门静脉高压症围手术期死亡率和再出血率低,并发症少,值得推广。     

门静脉高压症经腹吻合器行Sugiura术的临床疗效观察

目的探讨门静脉高压症经腹吻合器行Sugiura术的临床疗效。方法回顾性分析我院2003年6月-2007年6月对47例门静脉高压症病人行经腹吻合器行Sugiura术的临床资料。结果本组无手术死亡病例。术后发生吻合口瘘1例、吻合口狭窄2例、门静脉血栓形成2例，均经早期治疗顺利出院。本组有40例获得随访，平均随访25个月，无再出血和肝性脑病发生。结论经腹吻合器行Sugiura术治疗门静脉高压症具有断流彻底、止血确切、术后并发症少等优点，而且操作并不复杂，值得推广。     

改良Sugiura手术治疗门静脉高压症

目的:探讨改良Sugiura手术加食管静脉曲张内镜套扎术治疗门静脉高压症的临床效果。方法:分析90例门静脉高压症患者均行改良Sugiura手术的临床资料。结果:术后无胃瘘、腹腔感染及肝性脑病发生，住院期间9例并发术后消化道中小量出血。出院后平均随访24个月，均无消化道再出血者。术后90例均行食管吞钡造影检查，36例显示食管静脉曲张消失，15例由术前重度变为轻度。术后生活质量均较术前有不同程度的提高。结论:改良Sugiura手术治疗能有效防止断流术后再度发生食管下端、胃底静脉曲张所引起的上消化道大出血，改善了胃的血液供应，减少了术后门静脉高压性胃病（PHG）的发生，能有效预防术后再出血。     

经腹改良Sugiura术治疗门静脉高压症120例疗效分析

目的探讨改良Sugiura术治疗门静脉高压症的疗效。方法对120例门静脉高压症行改良Sugiura术患者临床资料进行回顾性分析。结果术后近期止血效果确切，手术死亡率为0.8％，随访率为90．8％，随访时间6个月～9年，平均随访4年6个月。肝性脑病发生率为0．9％，再出血率为1．8％。术后所有患者食管下段静脉曲张消失或者明显好转。无吻合口瘘和狭窄发生。结论改良Sugiura术是治疗门静脉高压症的一种合理可取的术式，其疗效满意，操作并不复杂，值得临床推广应用，而肝功能Child分级、手术时机的选择是影响疗效的关键。     

带蒂脾段腹膜后固定术联合改良Sugiura术治疗肝硬化门静脉高压症

目的 探讨带蒂脾段腹膜后固定术联合改良Sugiura术治疗肝硬化门静脉高压症的可行性.方法 对18例门静脉高压症行带蒂脾段腹膜后固定术联合改良Sugiura术患者临床资料及手术过程进行回顾性分析.结果 术后止血效果确切,无术后带蒂脾段坏死,术后所有患者食管下段静脉曲张消失或者明显好转,无术后门静脉系统血栓形成.吻合口狭窄发生1例.结论 带蒂脾段腹膜后固定术联合改良Sugiura术治疗门静脉高压症是一种合理可取的治疗方法,其疗效满意,操作并不复杂.     

门奇静脉断流术与改良Sugiura术治疗门静脉高压症的比较

目的探讨单纯门奇静脉断流术与改良Sugiura术在门静脉高压症治疗中的疗效。方法回顾性分析近13年行改良Sugiura手术30例患者与同期行单纯门奇静脉断流术治疗门静脉高压症34例的临床资料。结果两组患者术前的一般临床资料具有可比性（均P〉0．05），两组均无术中、术后近期严重并发症和手术死亡病例。两组在手术中出血、术后近期并发症、住院天数、术后远期消化道大出血率差异无显著意义（P〉0．05）；但改良组食管静脉曲张消失者明显多于断流组（P〈0．05）。结论改良Sugiura手术后的食管静脉消失率明显好于传统断流术，但两者的远期疗效相似。     

Results of a Modified Sugiura's Devascularisation in the Management of “Unshuntable” Portal Hypertension

The results of a modified Sugiura devascularisation procedure were assessed in 14 patients with thrombosis of the portal and splenic vein requiring surgery for variceal hemorrhage, with no vein suitable for orthodox shunt surgery. The venous anatomy was determined by ultrasonography with Doppler studies and portovenography. Liver biochemistry as well as liver architecture on histopathology was normal in all. The surgery was elective in 9 cases for documented bleed from diffuse fundal gastric varices (FGV) and emergency in 5 cases, 3 having bleeding FGV and 2 for failure of emergency esophageal variceal sclerotherapy. All were subjected to a transabdominal extensive devascularisation of the upper two third of the stomach and lower 7–10cm of the esophagus. Stapled esophageal transection (n=11) or esophageal variceal under-running (n=1) was performed in all with esophageal varices. FGV were underrun. Follow up endoscopies were done six monthly. There were 9 males and 5 females with a mean age of 17.2 years (SD 12.8). There was no operative mortality. Acute variceal bleeding was controlled in all patients. Over a mean follow up of 38 months, all but one remain free of recurrent bleeding. We conclude that a modified Sugiura devascularisation procedure is effective in the immediate and medium term control of variceal bleeding in patients with “unshuntable” portal hypertension.     

手助腹腔镜改良Sugiura 术治疗门静脉高压症的临床分析

目的：比较手助腹腔镜与开腹改良Sugiura术治疗门静脉高压症的近期临床疗效。 方法：2011年1月—2012年3月,将需行改良Sugiura术的56例门静脉高压症患者随机分为手助腹腔镜组和开腹组,每组28例,比较两组术中及术后各项临床指标。 结果：两组患者手术均获成功,无术中并发症发生。两组手术时间和术后并发症发生率差异无统计学意义（均P>0.05）,而手术切口、术中出血量、肛门排气时间、腹腔引流液量、术后住院天数比较,手助腹腔镜组均低于开腹组,差异均有统计学（均P<0.05）。术后随访1~13（平均7.32）个 月,两组食管胃底曲张静脉消除率均为100%,均未出现上消化道再出血。 结论：手助腹腔镜行改良Sugiura术既具有与开腹改良Sugiura术相同的临床疗效,又具有腹腔镜手术微创的优点。     

手助腹腔镜改良Sugiura手术治疗门静脉高压症的探讨

目的探讨手助腹腔镜改良Sugiura手术的可行性和安全性.方法对肝硬化门静脉高压症、脾肿大、脾功能亢进10例患者采用手助腹腔镜行改良Sugiura联合断流术.结果本组10例手助腹腔镜改良Sugiura手术均获得成功,平均手术时间为189.5 min,平均出血量141 ml.术后全组均未发生严重并发症,无手术死亡,术后平均住院日为10.5 d.结论手助腹腔镜改良Sugiura手术是安全可行的,降低了手术难度,有效地控制出血,是值得选择的门静脉高压症的微创手术方式.     

改良Sugiura术治疗门静脉高压70例分析

目的探讨改良Sugiura术治疗门静脉高压症引起的食管下端胃底曲张静脉破裂出血的安全性和有效性。方法对我院2004年1月至2010年8月治疗的70例门静脉高压症并出血的病例进行回顾性总结分析。结果术前自由门静脉压力为（38．71±7．71）cmH2O,断流术后为（32．33±7．61）cmH2O,二者相比差异有统计学意义（P〈0．05）。10例急诊手术,止血率达90％。围手术期死亡3例,30例少量腹水,胸腔积液20例,门静脉血栓8例。术后消化道再出血7例,其中1例为急诊手术患者。结论改良Sugiura术是治疗门静脉高压症引起的食管下端胃底曲张静脉破裂出血的是一种安全、有效的方法。     

改良Sugiura 手术治疗门静脉高压症的疗效评价

目的 评价改良Sugiura手术治疗门静脉高压症的疗效。方法 回顾性分析对72例肝炎后肝硬化性门静脉高压症患者施行改良Sugiura手术治疗的情况。结果 手术死亡率为0，随访率为99％。随访时间6个月至9年，平均随访4年1个月。肝性脑病发生率为1％，再出血率为35。结论 本手术治疗肝炎后肝硬化性门静脉高压症的疗效令人满意，其操作并不复杂，不失为一种值得和便于推广的门静脉高压症治疗技术。     

The value of oesophageal transection and staple gun anastomosis in the elective or emergency treatment of esophageal varices bleeding

The transabdominal extensive oesophagogastric devascularization with gastroesophageal stapling, known as modified Sugiura procedure, together with other nonshuting operations are widely performed as the operations of choice for bleeding oesophageal varices, world-wide when the non surgical hemostatic procedure are not suitable. We present our experience in 10 selected cases, which have been operated on since 1994 till now in our unit, 6 elective and 4 as emergency, using the stapling technique of oesophageal transection. The results were good with no recurrence of re-bleeding in the postoperative period, with 1 death due to acute liver failure. We consider this procedure a good alternative, which remains the ultimate direct operation to control the variceal bleeding due to portal hypertension despite of many other procedures used to get the hemostasis in these cases of upper digestive tract bleeding due to portal hypertension.     

改良Sugiura手术加自体脾移植治疗门静脉高压症的临床研究

目的：评价改良Sugiura手术加自体脾移植治疗门静脉高压症的效果。方法：应用改良Sugiura手术力暗体脾移植治疗门静脉高压症患者45例（研究组）．与同时期45例行贲门周围血管离断术的患者（对照组）进行对比研究。结果：研究组术后无死亡病例，近期止血效果确切，随访时间0.5～4年，肝性脑病发生率为4．4％（2／45），再出血率为2．2％（1，45）；术后所有患者食管下段静脉曲张消失或明显好转；术后再出血率及静脉消失率两组比较差异均有统计学意义（P〈o．05）o研究组术后2个月血清Tuftsin和IgM水平下降不显著，术后随访移植睥块同位素显像呈阳性，而对照组无阳性显像。结论：改良Sugiura手术加部分自体脾移植手术操作较简单、再出血率低、并发症少且保留脾脏的免疫功能，是一种值得摊广的治疗门静脉高压痱手术方法。     

改良Sugiura手术治疗门静脉高压症的回顾

目的　总结 11年零 5个月采用改良Sugiura手术治疗门静脉高压症的经验 ,评价改良Sugiura手术的优劣。方法　回顾分析 1991年 1月至 2 0 0 2年 6月 ,对 15 4例肝硬化性门静脉高压症施行改良Sug iura手术治疗的结果。结果　手术死亡率为零 ,腹腔内继发性出血 2例 (1.30 % ) ,肺不张和肺部感染各 1例(0 .6 5 % ) ,脾静脉血栓 4例 (2 .6 0 % )。术后随访率 99.35 % (15 3 15 4 ) ,随访时间 5个月 - 11年零 5个月。绝对生存率 98.70 % (15 2 15 4 ) ;肝性脑病发生率 0 .6 5 % (1 15 4 ) ;再出血率 1.95 % (3 15 4 ) ;83例于手术半年后接受过胃镜或食道吞钡检查 ,食管胃底曲张静脉消失者 5 4例 (6 5 .0 6 % ) ,显著改善者 2 8例 (33.74 % ) ,无变化者 1例 (1.2 0 % ) ;6 2例胃镜检查发现有不同程度门脉高压性胃病者 8例 (12 .90 % )。结论　改良Sugiura手术治疗肝硬化性门静脉高压症的疗效优良 ,其再出血率和肝性脑病发生率均很低 ,并发症少 ,手术操作较简单 ,是一种值得和便于推广的门静脉高压症手术方法