肾嗜酸细胞性腺瘤一例报告

患者,女,60岁。反复尿频、尿痛8月余,发现右肾占位性病变5d入院。查体:双肾区未触及明显包块,叩痛阴性。尿常规正常,血沉正常。CT平扫右肾下级可见一类圆形等密度影,大小约3·2cm×4cm,增强右肾下极病灶明显不均匀强化,考虑肾癌可能性大。于2005年3月15日在硬膜外麻醉下行右肾癌根治性切除术,术中见肿物位于右肾下极,约3cm×4cm大小,突出肾被膜。切面组织呈淡黄色,无明显坏死及出血灶,包膜完整。术后经抗炎、对症处理,11d后出院。病理诊断右肾良性肿瘤,考虑为嗜酸细胞性腺瘤。肾嗜酸细胞性腺瘤一般趋于良性病变,恶性者甚少。多数为偶然发现…     

肾上腺被膜脂肪瘤一例报告

<正> 患者,男,49岁,右腰部不适半年,B超检查发现右肾上腺忡物入院。体检:一般检查及泌尿生殖系检查未发现异常。超声波:右肾上腺区探查到3.9cm×4.0cm实质性肿物,肿物与右肾无关,腹膜后充气造影及断层摄片,诊断右肾上腺占位性病变。CT检查,右肾上腺肿瘤。尿路排泄性造影两肾形态及功能正常。 于硬膜外麻醉下行右肾上腺探查术,见右肾上腺区有4.0cm×4.0cm×3.9cm之肿物,表面光滑,质     

顺氨氯铂、长春新碱治疗晚期肾癌1例

<正> 患者男性,44岁。1989年7月11日诊断右肾癌,住西安医科大学第一附属医院泌尿科行右肾切除术,术中见右肾下极7cm×6cm×6cm肿块。病理报告为右肾细胞癌浸润破坏肾下极.同年8月行右肾癌术后放射治疗,照射19戈瑞时出现咳血、右眼球凸起、右鼻道通气不良。鼻腔取检报告为透明细胞癌;胸片见双肺多发散在性结节。即停止放疗。同年9月1日患者住入雁塔区肿瘤医院,查体前额正中2.5cm×2.5cm×1.5cm 包块,质硬且固定。右眼球前凸2.5cm,外移2.3cm,双     

肾周脂肪肉瘤2例报告

1 临床资料 例1,男,67岁。因左腰部隐痛不适1年余入院。体检：左侧肋下可扪及一6.0 cm×5.0 cm肿块,质中等偏硬,表面光滑,上极不能触清,活动度差,轻压痛。B超示脾肾间隙混合性占位,以实性为主。CT示左侧肾上腺区巨大呈分叶状肿块影,大小约13.0 cm×9.0 cm,内部密度不均匀强化,与左肾界线较清,将左肾向内下方推移。肾动脉插管造影示左肾血管及分支未见明显异常,左肾上方肿块未见明显供血动脉。术前诊断左肾上腺占位病变,行剖腹探查术,肿物位于左肾上方,大小约15.0 cm×12.0 cm×10.0 cm,包膜完整,将左肾向内下方压迫、移…     

腮腺腺淋巴瘤1例报告

1病历摘要患者男,王昌禄,61岁,因右耳后肿物6年入院。病史:该患者于6年前无意中发现右耳后一花生米粒大小、无痛性肿物,近1个月来,肿物增大明显。体检:肿物体积7.0cm×4.5cm×3.0cm左右,质地中等,表面光滑无结节,轻度活动,其余检查未见明显异常。术中见:肿物位于腮腺深浅之间,呈扁圆形,质软,肿物下极穿刺液内混有血液的黄色较黏稠液体,肿物有完整包膜。病理检查:巨检:灰白、灰褐色组织一个,5.5cm×5cm×2.5cm,其中有一椭圆形肿物,5.5cm×4.8cm×1.8cm,包膜完整,切面黄、白、红相间,并有散在囊腔,腔内为黏液坏死物,并有乳头状物生长。镜检:腺…     

肾癌误诊为肾囊肿1例分析

1病历摘要 患者男，60岁。体检发现右肾囊肿1周为主诉入院，查体未见阳性体征，各项血、尿常规检查未见异常，B超检查提示为肾囊肿，静脉肾盂造影未见异常，肾脏CT考虑为高密度囊肿，术前诊断为右肾囊肿，考虑囊肿内高密度影为囊肿内出血所致。拟行腹腔镜下肾囊肿去顶减压术，术中暴露肿物后发现肿物与周围组织有一定程度的粘连，包膜完整，表面有明显曲张血管，疑为肾脏实性肿瘤，中转开腹后取部分组织行术中快速病理检查，回报为肾癌。故行肾癌根治术，术后患者顺利恢复，术后常规病理回报为肾透明细胞癌，随访一年，未见复发及转移情况。     

早期诊治肾肿瘤三例体会

例1,男,57岁,左肾肿物发现十余天。患者于90年7月26日体检时 B 超发现“左肾肿物”。无血尿、腰痛等自觉症状。查体:无阳性体征。B 超:左肾增大不规整,左肾背侧可见12cm×7cm 肿物,图象突出肾表面,图边有包膜。CT 扫描检查“左肾区大囊实性占位病变。”。诊断左肾肿瘤。后于90年8月10日行左肾癌根治术。术中见左肾上极有一肾肿瘤大小9cm×7cm 病理报告“肾细胞癌”术后放疗一疗程,现术后一年余恢复尚好,无复发。     

上皮标记阴性的肉瘤样肾细胞癌(附1例报告)

1 临床资料 患者男性, 39岁,主因右腰部间断性疼痛半年入院. B超及 CT提示右肾中下极肿物.临床诊断右肾癌,行右肾根治术,术中见肿物位于右肾中下极,肾被膜尚完整.     

多原发癌一例

患者男,40岁。1984年元月因无痛性肉眼血尿2个月住院。外院曾做静脉法肾盂造影:左肾正常,右肾拟为结核,经抗痨治疗无效。入院体检:左侧甲状腺有3cm×2cm肿块,质硬。B超示右肾上极有实质性光团4cm。右侧逆行肾盂造影为右肾上盏破坏,其内有透亮区,拟右肾上极肿瘤。胸片:右肺第2～3肋间有2.2cm×3.5cm球形灶,密度均匀,边缘光整。元月18日全麻下行右肾癌根治术。肾上极3cm×3cm×4cm包块,未穿过肾包膜。病理报告:右肾透明细胞癌。术后15天,行左侧甲状腺全切术。病理报告:甲状腺乳头状癌、切口Ⅰ期愈合,痊愈出院。1984年8月在外院行右肺叶切除术,病理报告为肺结核球。术后配合每日口     

肾包虫病1例报告

1临床资料患者,女,37岁,自感右下肢麻木1周,行腰椎MRI检查时发现右肾下极及外侧囊实混杂占位,入院。查体:唇绀,双肾区未触及明显包块,叩痛阴性。尿常规白细胞(+),血沉正常。双肾MRI平扫加强示:病灶与右肾下极前部关系紧密部分病灶下右肾下极以外,囊性病灶间可见实性结节,部分囊性病灶周围可见钙化。B超:右肾旁囊性病变,穿刺涂片未查到细菌及异常细胞。于2005年6月22日在腰硬联合麻醉下行右肾及腹膜后肿物探查术。术中见后腹膜有3个约2cm×3cm、3cm×3cm、2cm×3cm大小囊性肿物,与周围稍有粘连,仔细剥离,依次切除。术中见囊液呈乳白色,不…     

肾嗜酸细胞腺瘤2例报告

1病例报告例1:患者,男,59岁,因右腰部酸胀1年,于2007年1月入院,因发热及肉眼血尿,体检未见明显异常。彩超示:右肾上极一约5cm×4cm大小实性肿块,包膜完整。CT示:右肾上极见一约4cm×4cm大小肿块,突向肾轮廓之外,局部可见钙化灶,平均CT值28Hu,增强后病灶均匀强化,诊断右肾癌,行右肾癌根治性切除术,术中见肿瘤大小约4cm×4cm×3.5cm,位于右肾上极,类圆形,分界清,包膜完整,质中偏软,周围无黏连。例2:患者,女,50岁,因查体发现左肾占位4天,于2007年12月收入院。体检无阳性体征。彩超示右肾上极偏内侧可见一实性略低回声,大小约4.0cm×2.4cm,边界清,局部向外突出,内有少许血流。CT示:左肾体积增大,上极表面不规则隆起,可见一类圆形占位病变,边界欠清,病灶尚规则,平扫密度均匀,呈略高密度,增强扫描动脉期病灶明显强化高于肾实质强化,左肾上极病灶大小3.6cm×4.7cm,与正常肾脏分界清,呈相对密度;诊断为左肾癌,行左肾癌根治性切除术,术中发现左肾上极一肿物,边界清,包膜完整剖面质地均匀,呈红褐色。肾切除标本肿瘤切面表现为棕色或褐色,似肾实质颜色,境界清楚,未见明显出血坏死灶...     

肾上腺囊肿1例报道

1临床资料 　　患者女性, 25岁。因左侧腰部间歇性钝痛 2年,乏力 2个月入院。外院 B超检查怀疑为脾囊肿。无高血压及肥胖病史。体检：发育正常,血压： 17/12kPa,左肾区叩击痛。 B超示左肾上极囊性占位, 5.5cm× 5.1cm× 4.6cm大小,边界清。 CT示左肾上腺区域见一椭圆形低密度影, CT值 22HU,边界清 (图 1)。右肾上腺正常。血、尿生化检查正常。 IVU示左肾上极受压,肾下移。诊断为左肾上腺囊肿。在硬膜外麻醉下行经腰左肾上腺囊肿切除术。术中见左肾上腺部位一囊性肿物,有完整包膜,表面附有萎缩的肾上腺组织,肿物大小与术前 …     

巨大肾结石并发未分化癌1例并结合文献复习

1病例介绍患者,男,59岁,于2004年12月27日因反复发作右侧腰腹部疼痛7a,再发加重2月入住我科,查体:右上腹可触及一包块约4.0cm×4.0cm,压痛,无反跳痛,肌紧张,右肾区叩击痛(+),查KUB+IVP示右肾巨大铸形结石10cm×8cm,右肾未显影,左肾输尿管显影正常,诊断:右肾结石并右肾无功能,拟行肾切除术,术中见肾下极腐鱼肉样改变,遂改行肾癌根治术,术后病理检查结果:肾未分化癌,慢性肾盂肾炎,结石大小10cm×8cm×4cm,呈珊瑚状,质量200g,术后切口一期愈合出院,随访半年死亡。2讨论肾结石并发肾肿瘤占肾盂肿瘤的20%左右,占肾结石约0.9%,且肾结石并发肾肿…     

肾原发性鳞状细胞癌1例报道

1 病例资料 患者,男性,62岁,因"反复右腰部疼痛2年余"入院.查体:腹软,右上腹部可触及质硬、表面光滑、稍活动包块,深压痛(+),与肝脏分界不清,余无特殊.实验室检查:血尿常规、肝肾功能、凝血功能未见异常;肿瘤标记物及尿脱落细胞学均阴性.肾动脉CT+三维重建:右肾占位,考虑肾癌(见图1);双肾MRI平扫+增强:右肾囊实性占位,性质倾向恶性(见图2);CT+MRI 3D可视化处理后可见右肾占位侵及下腔静脉,压迫肝脏(见图3);全身骨显象:右肩关节代谢活跃.充分术前评估准备,联合肝胆科,择期在全麻下行开放性右肾癌根治性切除术,术中见右肾11 cm×9 cm×8 cm大小,占位与肝尾叶、肾上腺、下腔静脉黏连,第16组淋巴结明显肿大,肾门、主动脉旁未见肿大淋巴结.病检结果:中-低分化鳞癌伴高级别浸润性尿路上皮癌,肝组织未见癌浸润;第16组淋巴结未见转移性病变,呈反应性增生;输尿管残端局部黏膜固有层内可见旺炽增生Brunn巢.术后患者于我院行吡柔比星膀胱灌注,并于肿瘤医院行纳武单抗靶向治疗.术后6个月行膀胱镜、CT、全身骨显像、肾功能等检查未见异常,预后可.     

多房性囊性肾瘤1例

1临床资料患者女,22岁,发现右上腹包块2年,近期增大,无血尿、腰痛、发热等症状。外院B超报告：右肾多囊肾,左肾多发性囊肿。入院后体检：双肾区无异常隆起,腹部深触诊可以触及右肾下缘,平髂嵴连线。腹部CT检查发现右肾前部有一约12.2cm×8.6cm的囊实性肿块,内有分隔,肿块与周围组织界限清楚,增强扫描动脉期可见肿物实质部分轻度强化;右肾盂输尿管交界部扩张,腹膜后未见肿大的淋巴结。行剖腹探查术。术中见右肾几乎为囊实性肿块所占据,仅上极背侧残留少量正常肾组织且与肿物界限清楚,肿块与周围组织无粘连,肾血管未见异常,…     

肾血管平滑肌脂肪瘤CT诊断3例

肾脏肿瘤多数为恶性,良性少见。肾血管平滑肌脂肪瘤(RAL)为肾良性肿瘤,临床少见,约占全部肾肿瘤1%［1］。笔者报告3例,以初步探讨RAL在CT上的表现。 1　临床资料 　　例1　患者女性,62岁,B超示右肾后方肿块大小如拳,性质待定。CT显示肾右下极与肾实质相连混杂密度肿块,边界清楚,突出于肾实质外,有薄的包膜。外份为低密度病灶区,其内可见线样分隔影,CT值-77Hu,为脂肪密度。内份为高密度实性肿块,大小约61.0mm×67.3mm,增强扫描后,实质区有明显强化,血供丰富,低密度区无改变,右肾下极有明显受压征象,肾盂肾盏无破坏及侵犯。术中所见：右肾下极明显受压推移,肿物大小7.0cm×3.0cm×4.0cm,不均质,内有不规则囊性变,内份为实质性物质,肿物与周围组织有少许粘连,血供丰富,包膜完整。病理诊断：右肾血管平滑肌脂肪瘤。     

腹膜后非功能性副神经节瘤1例报告

患者,女,31岁。因右上腹隐痛3年。发现肿物2个月,于1990年11月入院。患者一般情况好。上腹中央偏右可触及7cm×6cm肿物,轻度压痛,表面尚光滑,边界清,不活动。B超示右肾中上内侧8.3cm×6.2cm×5.9cm肿物,下腔静脉受压,腹主动脉受压向左移位,右肾正常。CT示右肾前内侧6cm×6cm肿物,与下腔静脉分界不清。下腔静脉及腹主动     

儿童肾癌一例

患儿 ,女 ,1 0岁。因间歇性无痛性血尿 4个月入院。查体无阳性体征。Ｂ超提示 :右肾中上极实性占位。于全麻下行手术 :术中见肝脏正常 ,无腹水 ,右肾约 1 1ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,于中上极见 6ｃｍ× 5ｃｍ大小肿物 ,呈黄白色 ,质韧 ,界清 ,表面光滑 ,肾门淋巴结无明显肿大。切除病肾及脂肪囊。术后病理诊断 :右肾透明细胞癌。术后第 1 0ｄ予免疫治疗 1周 :肌注干扰素1 0万单位 /次 ,1次 /ｄ ,随访 1年 ,无复发。讨　论儿童肾肿瘤以肾母细胞瘤 (Ｗｉｌｍｓ瘤 )最为多见 ,肾癌多发于 4 0岁以上病人 ,青少年少见 ,罕见于儿童[1] 。肾癌早期常无症…     

巨大血管平滑肌脂肪瘤1例

患者 ,女 ,4 1岁 ,因发现右侧腹部包块伴右腰胀痛1个月入院。查体 :右上腹肋缘下 10cm处扪及一质韧边界圆钝的包块 ,左侧边界超过腹中线 2cm ,右肾区叩痛。B超 :右肾中上极有 1个 2 4cm× 15cm× 12cm巨大包块 ,包块中心为囊性及混合密度。KUB +IVP :右肾巨大性占位病变。在全麻下行剖腹探查 ,采用右上腹“L”形切口 ,术中见肿瘤位盂右肾中上极 ,大小为 2 5cm× 15cm× 12cm ,正常的右肾组织位于右肾下极 4cm×3cm× 3cm ,肿块为囊性 ,与升结肠、十二指肠降部粘连紧密 ,切除右肾 ,内有陈旧性出血约 5 0 0ml,术中出血约 80 0ml,输血 6 0 …     

节段性下腔静脉切除治疗肾癌一例

通过肾癌根治术与节段性下腔静脉切除术治疗一例晚期肾癌合并下腔静脉内癌栓患者,获得成功,报道如下。患者男,65岁。右腰隐痛合并全程肉眼血尿二个月入院。排泄法尿路造影显示左肾功能及形态正常,右肾未显影。CT 证实右肾中部有一8cm 直径的实质性包块,断层摄片提示下腔静脉中有典型的癌栓,上至肝门水平之下方,下至右肾静脉平面。局部未见肿大淋巴结或其他转移病灶。右肾动脉选择性造影发现右肾中下部有一8cm×8cm 肿块影,造影结束后于右肾动脉中注入无水酒精行肾动脉栓塞术。48小时后经腹部正中大切口探查右肾门,见腹主动脉及下腔静脉间淋