48例高血压脑出血手术治疗体会

目的 探讨高血压脑出血外科治疗适应症。方法 对玉溪市第三人民医院48例高血压脑出血住院治疗手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果 采用骨瓣开颅及骨窗开颅治愈8例，中残25例，重残5例，死亡10例。结论 正确运用手术及个体化治疗，能有效提高高血压脑出血外科手术的治愈率，降低死亡率。     

高血压脑出血手术治疗70例体会

资料与方法1998年1月～2008年1月手术治疗高血压脑出血患者70例,男49例,女21例;年龄33～78岁,平均56．5岁。均有高血压病史,入院时血压最高者达230／170mmHg,一般在180～210／9。～120mmHg。曾接受系统内科降压治疗的26例,未系统内科降压治疗的44例。     

60例高血压脑出血手术治疗体会

高血压脑出血是临床常见病,死亡率高,致残率高.对高血压脑出血的传统治疗方法是内科治疗,但疗效不甚满意,手术治疗高血压脑出血明显降低了死亡率及致残率.然而,国内外报道高血压脑出血的手术治疗死亡率差异很大,多数学者认为这可能与术前病例选择(包括出血部位、出血量、术前意识状况等)及手术时机、手术方法的选择密切相关[1].     

高血压脑出血40例手术治疗体会

高血压脑出血是急性脑血管疾病中最严重的并发症 ,病死率高 ,功能恢复慢。超早期手术可明显降低病死率。我科自 1995年以来 ,手术治疗高血压脑出血 4 0例 ,超早期手术 13例 ,获得满意效果。现就其手术时机和手术方式的选择及影响手术预后的因素 ,作一分析。1　临床资料1 1　一般资料本组 4 0例 ,男 2 7例 ,女 13例。平均年龄 6 4 5岁 ,6 5岁以上 16例 (40 % ) ,有高血压病史 32例 (80 % ) ,入院时仅有 5例血压正常 ,其余血压均≥ 2 6 6 /14 6 3ｋＰａ(2 0 0 /110ｍｍＨｇ)。1 2　临床表现术前ＧＣＳ计分 :3分者全部死亡 ;4～ 5分 11例 ,…     

高龄高血压脑出血手术治疗体会

我们自１９９４年２月至２０００年７月对５４例高龄高血压脑出血病人根据全身情况出血量及出血部位不同采用不同手术方法进行治疗 ,收到良好效果 ,现报告如下。１资料与方法１．１一般资料本组男３３例 ,女２１例 ,年龄６５～８２岁 ,平均７２．２岁 ,均有高血压病史。１．２出血量及血肿部位幕上出血量２０～９０ｍｌ,平均６４ｍｌ;８０ｍｌ以上５例 ,出血部位 :基底节区３８例 ,皮层下８例 ,丘脑区出血６例。幕下出血２例 ,位于小脑半球 ,量分别为１５ｍｌ、２０ｍｌ,其中９例病人血肿破入脑室内。１．３临床表现意识清楚或嗜睡２３例 ,…     

高血压脑出血60例开颅手术治疗体会

目的:总结高血压脑出血的手术治疗经验,以期进一步提高疗效。手术在于清除血肿,解除脑受压,减轻脑水肿,防止颅内高压造成的继发性脑损害。方法:该组60例病人均采取开颅清除血肿法治疗。结果:恢复良好(生活能自理)26例占43%;术后死亡10例,死亡率约17%。结论:开颅手术治疗高血压脑出血是提高存活率及生活质量的有效方法。     

手术治疗高血压脑出血155例护理体会

2005年1月～2008年1月，我们对155例高血压脑出血患者采用CT扫描定位，经外科手术治疗，取得满意效果，现将手术后护理体会报告如下。     

高血压脑出血66例开颅手术治疗体会

迅速清除血肿 ,解除脑组织压迫 ,降低颅内压 ,减轻继发性脑损害 ,促进神经元功能恢复。方法 :该组 6 6例病人均采取开颅清除血肿法治疗。结果 :恢复良好 (生活能自理 ) 2 9例 ,占 4 4 % ;术后死亡 10例 ,死亡率 15 %。结论 :开颅手术治疗高血压脑出血是提高存活率及生活质量的有效方法     

手术治疗高血压脑出血182例

目的探讨高血压脑出血手术时机、手术方法及影响预后的因素。方法对182例高血压性脑出血患者临床资料进行回顾性分析。结果手术恢复良好生活能够自理86例,遗留一定神经功能障碍生活需要照顾62例,植物生存5例,死亡29例,手术死亡率为15.9%。结论早期及时手术,根据不同的出血部位选择合适的手术方法可以提高手术治愈率,降低病死率。     

高血压脑出血的手术治疗体会

目的:观察高血压脑出血的外科手术效果。方法:根据临床资料采用不同手术方式、方法。结果:本组30例患者其血肿清除率平均为80%以上。结论:手术时机及术式选择对高血压脑出血愈后恢复、降低死亡及致残率相当重要。     

高血压脑出血术后再出血的危险因素

目的:探讨高血压脑出血术后再出血的危险因素及防治措施。方法:回顾近12年间收治的436例高血压脑出血病人,对68例再出血病人的临床资料进行分析。结果:术后再出血发生率为15.6%(68/436),病死率为33.8%(23/68)。结论:高血压脑出血术后再出血的主要因素为术中止血不彻底,术后血压波动较大。故术中彻底止血及术后将血压控制平稳是避免和减少再出血的重要因素,是减少死亡率和致残率的关键。     

微创治疗高血压性脑出血临床研究

目的：评价微创颅内血肿清除术对高血压性脑出血的临床疗效。方法：对78例脑出血患者随机分为治疗组38例，对照组40例，对照组应用常规内科保守治疗，治疗组在此基础上应用微创治疗，观察治疗后两组的临床疗效及并发症。结果：有效率治疗组86．以％，对照组52．50％，两组比较P＜0．01，差异有非常显著性意义，显效率治疗组52．63％，对照组30．00％，两组比较P＜0．05，差异有显著性意义．生存患者中日常生活能力及意识恢复时间，治疗组高于对照组，两组比较P＜0.01，差异有显著性意义。并发症发生率治疗组17．14％，对照组44.12％两组比较P＜0．01，差异有显著性意义。结论：微创血肿清除术治疗高血压性脑出血较单用内科保守治疗疗效好，并发症少，死亡率低，显著改善病人生活质量。     

高血压脑出血外科治疗100例体会

目的：探讨高血压脑出血患者的外科治疗方法,分析其疗效。方法：选择100例高血压脑出血患者,随机分为A组和B组,各50例。A组采用单纯彻底清除血肿术;B组采用单纯清除血肿加去骨瓣压减术。比较两组超早期、非超早期外科治疗结果。结果：两组超早期的疗效明显优于非超早期（P〈0.05）;B组超早期手术疗效优于A组超早期（P〈0.05）。结论：清除血肿加去骨瓣压减术对超早期脑出血患者具有较好疗效。     

小骨窗开颅治疗高血压脑出血72例疗效观察

目的探讨小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法对2000年1月至2005年4月我院住院病人72例高血压脑出血行小骨窗手术治疗进行回顾性分析。结果术后6个月生存质量按ADL分级I-Ⅲ级51例(70.83%),Ⅳ-V级12例(16.67%),死亡9例(12.50%)。结论掌握手术时机,及时手术,防治并发症,是提高生存率及生存质量的关键。     

高血压脑出血手术时机对患者日常生活能力恢复的影响

目的探讨高血压脑出血手术时机对患者日常生活能力恢复的影响。方法2011年6月-2012年10月本院收治出血量在50～70ml 之间、生命体征稳定的高血压脑出血患者88例,所有患者行小骨窗开颅血肿清除术,并根据发病至手术时间分为超早期手术组(出血<6h),早期手术组(出血6～24h),延迟手术组(出血>24h)。术后随访3～6个月,参照ADL评分对患者术后日常生活能力的恢复情况进行评定。结果①超早期手术组患者术后ADLⅠ级比率明显高于早期手术组和延迟手术组,早期手术组患者术后ADLⅠ级比率明显高于延迟手术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。②超早期手术组和早期手术组患者术后ADLⅡ、Ⅲ级比率无明显差异(P>0.05),但均明显高于延迟手术组(P<0.05)。③延迟手术组患者术后ADLⅣ级比率明显高于超早期手术组和早期手术组,早期手术组患者术后ADLⅣ级比率明显高于超早期手术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。④超早期手术组无ADLⅤ级患者,无患者死亡,延迟手术组患者术后ADLⅤ级比率、病死率明显高于早期手术组(P<0.05)。结论高血压脑出血患者手术时机是影响术后日常生活能力恢复的关键因素。     

幕上高血压脑出血178例手术方式选择分析

目的探讨手术治疗高血压脑出血的术式选择。方法回顾性分析采用去骨瓣减压开颅血肿清除术、脑室引流术、脑内血肿立体定向抽吸术及脑室镜辅助下血肿清除术治疗178例高血压脑出血患者的临床资料。结果术后1个月存活144例,死亡34例。随访6个月预后良好77例,预后不良65例,死亡2例。结论高血压脑出血外科治疗主要目的是减压,不必强行清除全部血肿,宜最大程度保护神经功能及防止再出血。血肿周围脑叶与硬脑膜出现间隙是减压目的达到的标志。结合临床选择适当的手术方式是手术成功的关键。     

微创穿刺液化引流术治疗高血压性脑出血56例临床研究

目的研究应用微创穿刺液化引流术治疗高血压性脑出血的疗效。方法对56例高血压性脑出血患者,在CT引导下,依据血肿的形态、大小及患者的病情,选择适宜的穿刺点、方向,行CT单面引导下的微创穿刺液化引流术清除血肿。结果治疗组病死率14.3%,明显低于对照组49.1%（P〈0.01）。对出院患者随访6个月,以日常生活活动量表（ADL）评估患者神经功能,治疗组48例中ADL1～ADL3者32例（66.7%）,明显高于对照组33.3%（9/27）（P〈0.05）。结论应用微创穿刺液化引流术治疗高血压性脑出血,能最大限度的清除血肿,避免或减少并发症,具有较大的优越性。     

66例重度急性硬膜下出血的救治体会

目的探讨重度急性硬膜下出血的救治方法。方法回顾性地选择颅脑创伤后6小时内入院、首次头颅CT就显示硬膜下出血、GCS评分<9分的患者66例,分别予完全保守治疗8例,早期急诊手术22例,延期急诊手术治疗32例。余4例因病情过重未予治疗。结果早期急诊手术组死亡9例、重残5例、再手术8例,延期急诊手术组死亡3例、重残1例(P<0.05),保守治疗组完全恢复,仅3例有视力损害。结论延期急诊手术是重度急性硬膜下出血的主要治疗措施,恰当地运用保守治疗和选择合理的手术方式对提高患者生存率和生存质量有益。     

高血压性脑出血颅骨微创引流术40例临床分析

目的：分析颅骨钻孔血肿清除引流术（钻颅术）在高血压性脑出血的治疗效果及相关因素的影响。方法：采用组间对比研究的方法,以行钻颅术患者为治疗组,以常规内科保守治疗患者为对照组进行对比观察疗效。结果：两组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组优于对照组,病死率亦明显低于对照组。结论：钻颅术是治疗高血压性脑出血的一种较为安全有效、易操作的方法。     

微创小骨窗置管引流术治疗高血压脑出血256例

目的:探讨微创小骨窗开颅置管手术治疗高血压性脑出血的方法及治疗效果。方法:回顾性分析了256例高血压脑出血病人的临床资料,观察1月后临床疗效和6月后日常生活能力(ADL)。结果:1月后有效率为76.17%,6月后ADL恢复良好的为72.31%。结论:微创小骨窗开颅置管引流术提高了疗效、改善了病人的日常生活能力,是治疗高血压脑出血非常有效的手术方法之一。