单根直通管置管冲洗引流术治疗骨科术后伤口深部感染

目的评估单根直通管置管冲洗引流术治疗骨科术后伤口深部感染的有效性。方法收集2003年1月至2009年12月收冶的42例骨科术后伤口深部感染患者的临床资料,采用伤口清创,单根直通管置管冲洗引流术和抗生素药物的治疗,41例患者获得有效治疗,术后随访时间3—32个月．平均20个月。结果42例患者均行伤口清创,下肢骨折26例中,取出内固定8例,改为外固定架固定,下肢骨折中,复发4例,3例2次手术治愈,转院治疗1例,颈胸腰椎16例患者中,有5例患者术后2年以上取出内固定,全部一次治愈,术后应用敏感抗生素治疗,直至红细胞沉降率和血白细胞计数正常,C-反应蛋白阴性,停伤口冲洗,继续空吸引流2—3d拔管。结论彻底清创是治疗骨科术后伤口深部感染的关键,置管冲洗术是有效方法之一,单根直通管置管冲洗引流,有效防止置管阻塞,术中没必要全部取出内固定,尤其在脊椎术后伤口深部感染。     

四肢骨折术后感染性骨不连的治疗体会

目的:探讨四肢骨折术后感染性骨不连的治疗方法。方法:对22例感染性骨不连患者采用彻底清创、取出内固定物、骨外固定器的使用、持续闭式引流冲洗及有效抗生素等一系列综合治疗措施。结果:22例患者术后平均6个月达到骨性愈合。结论:对于四肢骨折术后发生感染性骨不连的患者,采取彻底清创、骨外固定器的使用、持续闭式引流冲洗等治疗方法,可取得满意疗效。     

肛管直肠损伤23例的诊治分析

目的探讨肛管直肠损伤的诊治经验。方法对该院2003年1月～2012年12月收治的23例肛门直肠损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果15例行单纯直肠肛管损伤清创、括约肌修补术,8例行肛管直肠损伤清创、括约肌修补术加剖腹探查术,其中3例行回肠造口,2例行乙状结肠袢氏造口术,另3例由于腹腔探查损伤轻,未行造口。结论早期明确诊断,及时、个体化的手术治疗,合理的围手术期抗感染及术后综合治疗是治愈肛管直肠损伤的关键。     

胫腓骨开放性骨折继发感染23例临床分析

胫腓骨开放性骨折是临床上常见病、多发病 ,由于清创不彻底 ,易发生感染 ,引起皮肤缺损 ,内固定器材及骨质外露 ,处理起来非常困难 ,住院时间长 ,给病人造成精神上的痛苦和经济上负担加重 ,甚至遗留一些后遗症。自 1992～ 2 0 0 0年我院共收治胫腓骨开放性骨折 2 35例 ,其中出现感染者 2 3例 ,现将出现感染的原因进行分析 ,并提示早期彻底清创 ,消灭死腔是预防感染的关键。1　临床资料　　 2 3例患者中 ,男 2 0例 ,女 3例 ,年龄最小 6岁 ,最大 5 8岁 ,平均 42岁 ,术后经 1～ 8年随访 ,4例形成骨髓炎 ,3例治愈 ,1例转外院治疗 ,其余 19例经妥…     

稀释双氧水置管冲洗闭式引流治疗25例慢性骨髓炎的临床体会

目的探讨稀释双氧水置管冲洗、闭式引流治疗慢性骨髓炎的临床疗效。方法对25例确诊患者行彻底病灶清理后,以稀释双氧水持续置管冲洗,闭式引流,连续冲洗4～8周。结果稀释双氧水置管冲洗后,25例患者均得到治愈。随访6～24个月,未出现感染复发。结论稀释双氧水置管冲洗、闭式引流是治疗慢性骨髓炎一种可靠方法。     

自拟解毒饮治疗36例早期开放性骨折疗效观察

自 2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 2年 5月 ,笔者采用自拟解毒饮汤剂治疗 36例早期开放性骨折 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 36例中 ,男 30例 ,女 6例 ,年龄为 9～ 6 5岁 ,其中胫腓骨开放骨折 18例 ,踝关节开放骨折 5例 ,足部开放骨折 8例 ,前臂开放骨折 3例 ,手部开放骨折 2例 ,粉碎性骨折 8例 ,合并局部软组织撕裂伤 10例 ,均无大血管、神经损伤。1 2　治疗方法　彻底清创 ,正确内外固定 ,彻底清创是开放性骨折治疗中最重要一项 ,清除坏死组织 ,保留重要血管、神经、肌腱 ,同时使用简单有效内、外固定。 36例中 2 0例…     

胰腺损伤诊断和治疗分析（附43例报告）

目的 探讨损伤性胰腺的诊断与外科治疗原则,以及保护胰腺内分泌功能的重要性.方法 回顾性分析我院2000年1月至2013年1月收治的43例损伤性胰腺病人的临床资料,总结胰腺损伤的诊断与外科治疗方法.结果 全组43例治愈,Ⅰ级损伤保守治疗7例;Ⅰ、Ⅱ级损伤21例,病人予以清创引流;Ⅲ级损伤8例：4例行近端缝扎,远端胰腺空肠Roux-Y吻合,1例行近端缝扎,远端胰腺切除,3例行近端缝扎,远端止血引流;Ⅳ级损伤5例：3例行两断端与空肠Roux-Y吻合,2例行近端缝扎,远断端止血引流;Ⅴ级损伤2例：2例行手术探查.其中,两次手术5例,胰漏5例,均随访2年,患者血糖水平正常.结论 早期诊断、及时手术探查以及术中选择合理的手术方式,保证生命安全,同时,对其内分泌功能的保护予以更多的关注.     

胫腓骨开放骨折合并动脉损伤的治疗

目的 探讨合并血管损伤胫腓骨开放骨折的治疗方法。方法 回顾分析86例（均为单侧肢体）胫腓骨开放骨折合并动脉损伤（Gustilo Ⅲc型）的患者，其中胫前动脉损伤64例，胫后动脉损伤8例，两动脉同时损伤14例。结果 86例全部行急诊清创，血管探查和（或）修补。31例急诊行钢板螺钉内固定术，其中18例术后感染，6例因肢端坏死而截肢；42例行石膏外固定，其中5例术后感染，1例因肢端坏死而截肢；5例行跟骨牵引；8例行外固定架治疗。结论 合并动脉损伤的胫腓骨开放骨折，早期彻底清创至关重要。血管损伤应急诊予以修复，骨折不宜一律内固定。可利用的软组织无张力地覆盖骨、肌腱及血管，残余创面留待Ⅱ期闭合。     

应用一次性胸腔闭式引流袋治疗血气胸病人体会

我院自1990年1月至1993年12月对84例中等量以上(500ml 以上)的血气胸病人应用一次性胸腔闭式引流袋治疗,临床效果满意。我们认为应用一次性胸腔闭式引流袋操作方便、简单,引流通畅彻底、易于观察。现就体会报告如下。1 临床资料:①本组84例,男60例,女24例。年龄16～54岁。开放伤48例,闭合伤36例。其中2例闭合伤为双侧血气胸。单纯气胸10例m胸8例,血气胸66例。本组病人受伤到     

基层医院开放性颅脑损伤的延续性救治体会

目的分析在基层医院开放性颅脑损伤的延续性治疗。方法78例开放性颅脑损伤患者中，45例行开颅手术，将开放伤转为闭合伤；单纯清创缝合头皮裂口，颅内开放伤未处理者33例，所有病例均采用抗生素规则治疗1周以上。结果5例GCS评分在6分以下的病例死亡，66例治愈出院，8例未愈，自动出院。7例行开颅去大骨瓣减压者，其中5例于3。6个月返院行颅骨修补术均恢复良好。结论开放性颅脑损伤患者，均需要手术室及时行清创手术，将开放性颅脑损伤转为闭合性损伤。但在基层医院对开放程度相对较轻，又因各种原因不能行手术的病人，严格行单纯清创缝合术，术后采用抗生素规则治疗1周以上，同样可以达到很好的治疗效果。     

2％利多卡因湿敷伤口减轻清创疼痛的观察

目的探讨如何减轻皮肤完整性受损者伤口清洗疼痛的方法。方法2005年8月至2006年8月期间在我科行清创术的患者430例随机分为观察组220例，对照组210例。观察组患者清创前使用2％利多卡因纱块湿敷伤口2～3min后再行常规清创。对照组：用生理盐水湿敷2—3min后采用常规清创（3％双氧水清洗，再用生理盐水冲洗）。结果观察组清创时不适和疼痛程度显著低于对照组（P〈0．01）。两组比较有显著性的差异。结论利多卡因能降低外伤患者清创时的不适，减轻疼痛，缩短清创时间，使清创更彻底。     

低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的防治

目的 探讨低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的原因及防治措施.方法 回顾性分析我院自2003年1月至2007年1月收治的203例行经腹直肠前切除术的低位直肠癌患者资料.结果 13例患者术后发生吻合口瘘,其中12例经冲洗引流、营养支持、全身应用抗生素等保守治疗方法治愈,1例行横结肠造口术治愈.结论 围手术期积极的准备预防至关重要.吻合口瘘应早期发现、及时治疗,保守治疗为首选.     

VSD闭式冲洗引流技术在治疗脊柱后路内固定术后感染中的应用

目的：评价VSD闭式冲洗引流技术应用于脊柱后路内固定术后感染的治疗效果。方法回顾性分析南昌大学第二附属医院2010年1月至2014年6月脊柱后路内固定手术后发生感染的15例患者的治疗过程,全部病例均早期进行清创,术中安装VSD装置进行闭式冲洗引流,根据细菌培养结果给予敏感抗生素,7d后拆除VSD装置,根据伤口情况及引流液细菌培养情况,决定是否直接闭合伤口或更换VSD继续冲洗引流,直至伤口可以闭合为止。结果15例患者冲洗7-21d （平均13.5d）后二期关闭伤口,全部获得愈合,C反应蛋白、血沉降至正常水平,随访5-48个月,无感染复发病例。结论 VSD闭式冲洗引流技术是治疗脊柱后路内固定术后感染的有效治疗方式。     

先天性泪囊炎挤压按摩治疗临床疗效

目的 探讨先天性泪囊炎的临床疗效。方法 对先天性泪囊炎480例500只眼采用挤压按摩,加压冲洗,泪囊探通等方法治疗后频繁点用抗生素眼水及眼膏。结果 500只眼,按摩治愈105只眼,治愈率18．9％;加压冲洗治愈107只眼,治愈率为27.1％288例行泪道探通术,治愈280只眼,治愈率97．2％。结论 操作简单、易行,无损伤是彻底治疗有效的方法。但患儿出生后2个月以后冲洗及探通治疗较为安全。     

交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折98例

自 1996～ 2 0 0 1年以来 ,我院用带锁髓内钉治疗胫骨干骨折98例 ,效果较好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 98例病人 ,10 2侧肢体 ,其中男 71例 ,女 2 7例 ;年龄 19～ 62岁 ,平均 41岁。左侧 5 6侧 ,右侧 46侧 ;粉碎性骨折45侧 ,横断或斜形骨折 5 7侧。闭合性骨折 92例 ,开放性骨折(Ｇａｓｔｉｌｉｏ 1型 ) 10例。1 2　手术方法　 (1)其中开放性骨折先用双氧水、新洁尔灭、生理盐水多次冲洗、浸泡 ,彻底清创 ,常规消毒铺单。自胫骨结节向上 3ｃｍ ,切开皮下、筋膜 ,纵行劈开髌韧带 ,暴露胫骨结节上方骨皮质 ,用开口器扩孔 ,延长…     

新生儿气胸32例临床分析

目的：探讨新生儿气胸发生的原因、特点及防治方法。方法：回顾性分析2014年1月—2015年12月新生儿重症监护病房收治的32例气胸患儿的临床资料,其中右侧气胸16例,左侧气胸10例,双侧气胸6例。18例采用保守治疗,1例采用肺表面活性物质联合常频机械通气治疗,13例行胸腔闭式引流治疗。结果：自发性气胸2例,病理性气胸30例,其中胎粪吸入综合征7例,呼吸窘迫综合征10例,肺炎8例,湿肺5例。治愈30例,死亡2例。结论：提倡无剖宫产指证的自然分娩,可减少出生时窒息的发生。应用肺保护性通气策略的机械通气模式结合胸腔闭式引流对气胸的治疗效果较好。     

开放性胫腓骨骨折126例治疗体会

目的：掌握胫腓骨开放骨折的治疗原则,丰富胫腓骨开放骨折的治疗方法。方法：对于骨折应充分估计软组织损伤程度,清创时不宜保守,彻底冲洗创口。结果：术后6～12个月膝踝关节功能基本正常并无明显疼痛者41例。结论：对于开放骨折不仅要强调清创彻底,而且还要进一步主动预防感染,从现场急救到人院检查,至于手术过程中,骨折两端应有良好的固定,以减少损伤皮肤及皮下组织的血。     

组织瓣修复加冲洗引流治疗高温钢筋贯通伤的疗效观察

目的 观察组织瓣修复加冲洗引流治疗高温钢筋贯通伤的效果.方法 选择高温钢筋贯通伤患者22例,均行早期的止血、抗休克、对症治疗等紧急处理,然后随机分为观察组和对照组,观察组伤口采用组织瓣修复加冲洗引流治疗,对照组伤口应用清创加伤口开放换药方法治疗,观察两组患者的治愈时间和治愈率.结果 观察组11例,10例在1个月内治愈,治愈率91%;对照组11例,1个月内治愈4例,治愈率36%.结论 应用组织瓣修复加冲洗引流治疗下肢高温钢筋贯通伤较创面伤口开放换药方法治疗效果好.     

关节镜技术治疗化脓性膝关节炎的术后护理体会

目的：探讨化脓性膝关节炎的治疗方法及术后康复、护理方法。方法：自2002年起对85例患者采用关节镜技术进行彻底清创、冲洗、持续灌注引流,配合早期功能康复训练及护理。结果：本组病例70例患者获得随访,随访时间6-36个月,平均12.7个月。随访70例化脓性膝关节炎全部治愈,无一例复发。膝关节功能评价：优71例,良12例,差2例。未发现严重手术并发症。结论：关节镜下行膝关节内清创、持续冲洗、引流,并结合敏感抗生素的应用,是治疗化脓性膝关节炎的最佳方法,术后早期的膝关节功能康复训练及护理,是最大限度恢复膝关节功能的不可或缺的措施。     

微型钢板治疗儿童前臂开放性骨折

目的探讨微型钢板治疗儿童前臂开放性骨折的治疗效果及并发症。方法自2000年6月-2008年9月,共收治28例儿童前臂开放性骨折。所有的骨折经清创、冲洗、早期静脉应用抗生素。全部骨折均采用微型钢板固定。结果骨折平均愈合时间9.3(6~12)周,无不愈合。2例浅部软组织感染;1例神经麻痹,术后自行恢复。结论儿童前臂开放性骨折应视骨折的不同类型及软组织损伤程度而定,只要清创彻底、及早应用抗生素、采用微型钢板治疗,是一种较好的治疗方法。