小儿渗出性中耳炎的咽鼓管功能

小儿渗出性中耳炎近年来有增多的倾向,为对其病因有关的咽鼓管功能进行研究,著者选择如下几种可在幼儿施行的检查方法:①咽鼓管咽口的内窥镜检查;②咽鼓管导管通气;③鼓室压测量法;④加压减压试验;⑤九阶段加压减压试验。观察对象是年龄在3～12岁的渗出性中耳炎患儿,共124耳。渗出性中耳炎的诊断是根据病史,鼓膜所见、听力曲线和鼓室压图,最后由鼓膜切开发现中耳贮液证实。 1.咽鼓管咽口的内窥镜观察:主要用直径为3.5mm的软质纤维镜经鼻腔作此项检查。其     

鼻咽内窥镜观察咽鼓管咽口形态与中耳疾病的相关性研究

鼻咽内窥镜观察咽鼓管咽口形态与中耳疾病的相关性研究张继东郭志祥李宏伟袁敏琪耿惠过去认为咽鼓管峡部是诱发中耳疾病的关键部位，由于内窥镜的应用，近来发现咽鼓管咽口也是引起咽鼓管阻塞的重要部位。我们使用鼻咽内窥镜观察中耳疾病患者的咽鼓管咽口形态，并与正常人...     

经外耳道内窥镜下鼓膜成形术

对36例鼓膜中央性穿孔成年患者采用硬管内窥镜经外耳道行鼓膜成形术的作用进行评价。对诊断为鼓膜中央部干性穿孔的患者,先用测压法、内窥镜法及声阻抗测听仪检查咽鼓管功能。将长18cm、外周直径4.0mm、倾斜角为0°、30°、70°的Storzy硬管内窥镜通过外耳道观察鼓膜穿孔、残边、中耳粘膜、咽鼓管开口及听骨链情况,对外耳道狭窄的病人使用外周径2.7mm内窥镜。将内窥镜插入并检查     

分泌性中耳炎鼓室镜的观察

为了获得分泌性中耳炎的发病因素和发病机理的确切证据,直接观察中耳和咽鼓管甚为重要,以往仅有以内窥镜检查咽鼓管咽口的报     

中耳含气系统有限元数值建模

目的　建立正常人中耳含气系统结构与功能相适应的有限元数值模型,无侵入性的测量特定状态下咽鼓管同周围组织结构之间的生物力学关系,模拟活体状态下其内部气流流场分布特征及软组织结构运动行为。方法　选取一名成年无耳科疾病女性志愿者,应用Philips 128排多层螺旋 CT 机扫描,范围自中颅窝底到下鼻道下端,听眶线与水平面垂直,扫描平面平行于听眶线,采集其咽鼓管开 放状态下的数据并以DICOM格式输出;将上述DICOM数据导入Mimics 20.0进行三维重建,将所得STL格式文件导入Geomagic studio 12.0中进行修复、降噪、面片划分,得到光滑曲面的三维模型,应用Ansys 15.0对其划分体网格及面网格,建立中耳含气结构的有限元数值模型。结果　咽鼓管正常开放状态下其咽口的横截面积右侧为71.09 mm2、左侧为70.89 mm2,峡部的横截面积右侧为1.67 mm2、左侧为1.85 mm2,鼓室口横截面积右侧为14.78 mm2、左侧为13.96 mm2,鼓窦入口的横截面积右侧为21.81 mm2、左侧为20.05 mm2,充气状态下咽隐窝的容积右侧为4685.98 mm3、左侧为5323.61 mm3;前鼻孔给予3300 Pa压力时随着咽鼓管截面积的逐渐减小,气流流速逐渐增加,气流压力逐渐减小,在咽鼓管软骨部距峡部7 mm处中心气流流速最大,气流压力最小。结论　建立中耳含气系统有限元数值模型,可用于模拟正常及病理状态下中耳的结构与功能,为从生物力学角度探讨与咽鼓管功能相关的中耳疾病的病因诊断和治疗提供数值模型基础。     

中耳腔微型纤维内窥镜估价

微型纤维内窥镜能很好的窥视中、上鼓室,清晰地确认圆窗、卵圆窗、听骨链和有关结构并可摄影,提高了非开放手术的诊断能力。方法:全麻或局麻,用直径0.55、0.8、1.0mm,长40cm的微型纤维内窥镜经咽鼓管、鼓膜穿孔和置管或不置管的鼓膜切开三种径路行中耳检查。检查前耳内均用血管收缩剂。经咽鼓管插入微型纤维内窥镜之前,在硬性鼻腔内窥镜直视下,将预制的塑料管或导入管或细纤维管(0.8～1.2mm)插入     

咽鼓管形态功能及中耳粘连的观察和治疗研究

目的:研究咽鼓管功能与粘连性中耳炎的发生、发展及治疗效果的相关性.方法:为93例施行咽鼓管CT造影,咽口和鼓口内窥镜观察和相应的手术处理.结果:CT造影:2例咽鼓管全程显影,显影的咽鼓管呈弧形,在不同平面显示不同节段,提示咽鼓管有"S"形弯曲.4例仅鼓口点状显影,提示咽鼓管鼓口狭窄,后在手术中经鼓口内窥镜检查证实.咽鼓管鼓口内窥镜检查和狭窄处理:16例中12 耳鼓口狭窄,11耳为骨性增生,1耳为骨性和钙化混合增生,均剔除增生骨质,形成喇叭口状. 咽鼓管咽口内窥镜检查和处理:按咽口形态分为宽阔、狭窄、缝隙3种类型,总数71耳,粘连性中耳炎组的发生率依次为23,5,3耳;渗出性中耳炎组为6,11,3耳;鼻部疾病(中耳正常)组为20,0,0耳.经统计学处理粘连型和渗出型狭窄的发生率差异有显著性(P＜0.05).粘连型、渗出型及鼻部疾病组狭窄和缝隙的发生差异率有高度显著性(P＜0.01).粘连型和渗出型缝隙的发生差异无显著性(P＞0.05).1耳咽口内置入钛镍合金支架后,咽口立刻扩张.粘连型术后咽鼓管通畅和听力情况:鼓口狭窄经剔除处理后的11例、12耳,术后鼓室气化良好10耳,再次局部粘连1耳,中耳积液1耳,听力提高10 dB以上11耳,其中3耳提高45dB,5耳提高20dB.结论:术前CT造影有利于全面了解咽鼓管的形态和功能;因咽口、鼓口狭窄都会影响其功能状态,应当采取手术措施;鼓室粘连分离后的隔离物采用3个月左右可吸收的合成材料可能比硅胶片好.     

经咽鼓管超细纤维视频内窥镜对中耳成像

诸多窥视中耳的方式在本世纪得到应用,但最主要、最便利的方式还是通过耳道,而咽鼓管内窥镜的问世和发展不过２０年的历史。已有作者报道在门诊局麻下采用超细纤维内窥镜对阻脂瘤、鼓室硬化症、先天＋性畸形、听骨链脱位、耳硬化症、分泌性中耳炎、慢性中耳炎等不同耳疾进行了检查研究。该文作者采用超细纤维视频内窥镜经咽鼓管对中耳结构进行成像和测量并对该法进行了全面的评估。选取近期内死亡的男、女各５例患者．取其友、右颞骨各５块,采用镜头经咽鼓管进入中耳的方式,对预定的４３种解剖标志进行观测,其结果为;９例成功进入中耳…     

分泌性中耳炎的咽鼓管咽口病变

作者们观察分泌性中耳炎50例,其中小儿(3～12岁)26例,成人(13～59岁)18例,老年(60岁以上)6例。均经病史、鼓膜外观及鼓室压图确诊。观察方法系经鼻腔插入内窥镜观察咽鼓管咽口并照像。小儿用外径1.7mm的斜视型针状镜,前方斜视16度,视野角75度。成人及老年用外径4.5mm的纤维内窥镜。结果:小儿26例中有88%咽鼓管咽口发现狭窄,均系肥大的腺样体越过咽隐窝挤压咽鼓管隆凸而间接导致咽鼓管咽口狭窄。26例中只有2例咽鼓管咽口后唇可见淋巴组织增生,但此2例咽鼓管咽口闭塞的主要原因仍为腺样体肥大。咽鼓管导管通气法,31耳中21耳(68%)示通气度良     

用光电管检查咽鼓管机能

众所周知,中耳疾患的病理生理与其咽鼓管机能的关系密切,客观地观察咽鼓管机能的动态,已是重要的一环,为此,已有音响咽鼓管检查法,(sonotubometry)应用于临床。作者将“音响”部分改换为“光”的光咽鼓管检查法(phototubometry)并在临床试用。光咽鼓管检查法的原理是以纤维内窥镜置于咽鼓管咽口做光源,当吞咽时咽鼓管开放,光径咽鼓管,经鼓室、鼓膜到达外耳道,在外耳道插     

内窥镜耳科手术

在耳鼻咽喉科采用硬管内窥镜进行损伤极轻微的具窦手术已受到极大关注。耳科和耳神经外科采用硬管内窥镜替代开放性手术较晚，近年来文献报道已增多。本文回顾了采用硬管内窥镜技术进行各种耳科及耳神经外科手术，包括中耳探查术，慢性耳病手术，二期乳实根治术，听神经瘤手术和前庭神经切断术。诊室中耳探查术：目前可在诊室内用中耳内窥镜进行中耳探查术。用中耳内窥镜的激光鼓膜切开术（LAT）操作使得能够用硬管内窥镜直接检查中耳。首先用地卡因溶液（160mg粉末溶解在0．2ml异丙醛乙醇内）作鼓膜局部麻醉8分钟，麻醉可持续2小时。CO。…     

咽鼓管咽口的临床解剖学观测

目的　了解咽鼓管咽口的解剖及其与周围结构之间的关系 ,从而进一步了解咽鼓管相关疾病 ,并为治疗提供解剖学资料。方法　在 2 0例 4 0侧成人尸头标本上对咽鼓管咽口的形态、咽口与鼻甲、咽鼓管圆枕之间关系等进行观察 ,测量咽鼓管咽口的高度、其底边长度 ;咽鼓管咽口前缘距下鼻甲后缘距离 ;咽鼓管圆枕前唇距下鼻甲距离 ;咽鼓管圆枕前、后唇的长度 ,宽度。结果　咽鼓管咽口呈开放型者 (三角形、圆形 )占 6 2 .5 % (2 5侧 ) ,呈开放不良型 (裂缝形、脐形 )占 37.5 % (15侧 )。 2 7.5 % (11侧 )的咽鼓管圆枕前唇缺如 ,所有标本均有后唇 ,咽鼓管咽口的高度为 (5 .96± 2 .5 9)mm ,其底边长为 (8.6 5± 2 .90 )mm ,咽鼓管咽口至下鼻甲距离为 (12 .0 3± 2 .32 )mm ,咽鼓管圆枕有前唇者其前唇至下鼻甲距离为 (6 .0 9± 2 .2 1)mm ,咽鼓管圆枕其前唇长、宽分别为 (4.88± 3.36 )mm和 (4.18± 2 .79)mm ,其后唇长、宽分别为 (11.4 6± 4 .2 4 )mm和 (9.2 2± 1.71)mm。结论　咽鼓管咽口的形状可能同非化脓性中耳炎以及咽鼓管异常开放症之间有一定关系 ,咽鼓管圆枕后唇发育明显优于前唇 ,前唇缺如者可能更容易受周围病变影响而发生疾病 ,下鼻甲后端肥大很容易压迫咽鼓管咽口而致病。     

咽鼓管影像学

目的探讨咽鼓管影像学检查的临床应用情况。方法回顾性分析39例咽鼓管相关病变的影像学资料,重点观察咽鼓管及其周围结构被肿瘤侵犯的程度以及中耳渗出情况。结果部分咽鼓管相关疾病的常规轴位和冠状位CT和MRI图像可以很好的显示咽鼓管咽口、圆枕、咽鼓管纤维软骨部是否受累。相关疾病(肿瘤)压迫或侵犯咽鼓管软骨部造成咽鼓管阻塞,可以导致中耳和/或乳突积液,这种阻塞解除之后,中耳积液可以消失;如果病变只压迫了咽鼓管咽口或者只侵犯了圆枕,并不引起中耳积液。部分CT和MRI图像上重点显示了肿瘤本身情况,因此咽鼓管相关部位及中耳乳突观察不理想,全部病例的咽鼓管骨部显示都不明确,从而影响临床诊断。结论咽鼓管相关疾病的影像学资料能提示咽鼓管的部分结构是否受累,并对诊断提供一定帮助。     

漂浮导管在咽鼓管扩张术中的应用

漂浮导管系心脏内科用以扩张动脉的一种器材,文中报道了在纤维内窥镜下用该导管行咽鼓管扩张术治疗咽鼓狭窄或功能障碍者43例,临床观察时间最短为2个月,最长10个月,有明显疗效的为23耳,有效为13耳,该方法具有抽吸中耳积液、扩张咽鼓管、向中耳腔注药等功效,患者痛苦少,不会造成咽鼓管瘢痕狭窄和鼓膜穿孔.     

外耳道前壁骨质缺损伴颞下颌关节囊疝出1例

患者 ,男 ,2 8岁 ,因左耳内疼痛 6年伴耳堵塞感就诊。6年来 ,左耳内疼痛反复发作 ,每月 1次 ,每次静脉滴注青霉素后症状缓解。无中耳炎及耳部外伤史 ,无挖耳史。检查 :左外耳道前壁膨隆 ,淡红色 ,触之硬 ,伴轻度痛感 ;外耳道狭窄 ,约剩 1 mm缝隙 ,耳镜无法插入 ,试图用 2 .7mm鼻内窥镜放入外耳道以观察鼓膜 ,但无法放入而失败。用鼻内窥镜观察左咽鼓管咽口 ,未见异常 ,诊断为外耳道狭窄。颞部 CT片示左外耳道未见骨性肿物 ,为软组织影 ,外耳道前壁未见骨质影。局麻下行左外耳道探查术 ,发现外耳道前壁皮肤增厚 ,前壁骨质消失 ,皮下为光滑的…     

鼻内窥镜下咽鼓管吹张术治疗分泌性中耳炎53例疗效观察

分泌性中耳炎是以中耳负压、鼓室积液及听力下降为主要特点的中耳非化脓性炎性疾病.治疗方法有多种.1999年3月至2002年2月我们应用鼻内窥镜直视下咽鼓管吹张术结合向咽鼓管内注入类固醇激素治疗分泌性中耳炎53例,疗效良好,报告如下.     

成人变应性鼻炎对咽鼓管及中耳的影响

目的探讨变应性鼻炎对咽鼓管与中耳的影响。方法对成人变应性鼻炎100例和正常成人50例行鼓膜、咽鼓管咽口、鼓室导抗图和纯音听阈检查,分别对正常成人组、轻度变应性鼻炎组、中-重度变应性鼻炎组的检查结果进行对比分析。结果轻度与中-重度变应性鼻炎患者中耳病变的发生率相比,差异有统计学意义（P〈0.01）;中-重度变应性鼻炎组与正常成人组相比,差异有统计学意义（P〈0.01）;轻度变应性鼻炎组与正常成人组相比,鼓膜检查、鼓室导抗图、咽鼓管咽口检查结果的差异无统计学意义（P〉0.05）,纯音听阈测定值的差异有统计学意义（P〈0.01）。结论成人变应性鼻炎引起的咽鼓管及中耳病变发生率较正常成人显著提高,且变态反应越重,咽鼓管及中耳病变发生率越高。     

儿童鼻窦炎对咽鼓管与中耳传音功能的影响

目的：探讨儿童鼻窦炎对咽鼓管与中耳传音功能的影响及程度,观察治疗鼻窦炎后,中耳传音功能障碍的恢复情况。方法：对儿童鼻窦炎100例和正常儿童50例行耳科检查、咽鼓管咽口观察、声阻抗检查、纯音测听,对比结果;对鼻窦炎合并耳病变的68例患者（128耳）行有针对性的治疗。结果：鼻窦炎患者中鼓膜异常率为64%、咽鼓管咽口异常率为62%、咽鼓管功能异常率为63.5%、鼓室导抗图异常率为62.5%,听力减退47.5%,与正常儿童组相比,差异有统计学意义（P＜0.01）。急性鼻窦炎、亚急性鼻窦炎与慢性鼻窦炎中耳病变的发生率和程度相比,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗鼻窦炎后,中耳传音功能障碍有明显改善。结论：儿童鼻窦炎引起咽鼓管功能的改变,中耳病变发生率较正常儿童显著增高;随病程的延长,发病率增高且程度加重。     

内窥镜检查在罕见部位硬结病诊断作用

对80例鼻硬结病人用内窥镜检查上颌窦、咽鼓管咽口和下呼吸道,旨在确定这些部位的继发性硬结病的发病率。当临床检查及放射学诊断怀疑上颌窦、咽鼓管咽口或下呼吸道可能伴发硬结病变时,用Storz内窥镜在局麻或全麻下进行检查及活检,结果证实18例(22.5%)鼻窦有病变;22例(27.5%)咽鼓管咽口周围有病变;21例(26%)喉部有病变;16例(20%)气管有病变;6例(7.3%)支气管有病变。显示鼻硬结病人在鼻窦、咽鼓管、喉、气管等部位的发病率相当高;内窥镜检查在诊断罕见部     

人类皮肤无细胞性同种异体移植物在鼓膜成形术中的应用

鼓膜成形术仅限于修补鼓膜穿孔 ,不涉及中耳探查或听骨链的评估 ,目前临床上已有多种供修补鼓膜穿孔使用的移植物。本文目的是评估人皮肤无细胞同种异体移植物 Allo Derm在鼓膜干性穿孔治疗中的作用。鼓膜中央性穿孔干耳 3个月以上、纯音测听示听骨链完整以及测压计和声导抗检查咽鼓管功能正常的30例 2 2～ 35岁的患者参与本研究。手术采用有 30°和70°偏转角、外径 4 mm的 Storz硬管内窥镜经外耳道在全麻下进行。首先彻底刮除鼓膜穿孔边缘的里层 ,将向内生长的上皮层分开后用杯状钳将其整圈地取下 ,再将预先制备好的 Allo Derm移植片修…