卡托普利联合酚妥拉明治疗肺心病心力衰竭24例

1998年 5月～ 2 0 0 0年 10月 ,我们应用卡托普利 (ＣＰＴ)联合酚妥拉明治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭 2 4例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　慢性肺源性心脏病合并心力衰竭2 4例 ,均符合 1980年黄山全国肺心病专业会议所定诊断标准。男 17例 ,女 7例 ;平均年龄 61 2岁。心功能Ⅲ级 15例 ,Ⅳ级 9例。1 2　治疗方法　在持续低流量吸氧、抗感染、祛痰平喘和利尿等常规综合治疗基础上 ,加卡托普利12 5～ 2 5ｍｇ口服 ,每日 3次 ,酚妥拉明 10ｍｇ 5 %葡萄糖液 2 5 0ｍｌ,静滴 ,2 0～ 30滴 /ｍｉｎ ,每日 1次 ,疗程 1周。1 3　疗效…     

环磷酸腺苷葡甲胺治疗老年人肺心病心力衰竭疗效观察

20 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 1月 ,我们应用静脉滴注环磷酸腺苷葡甲胺 (下称商品名心先安 )治疗老年人慢性肺源性心脏病心力衰竭 10 4例 ,并与对照组比较 ,前者取得了满意的效果。1　对象和方法1 1　对象　观察组 10 4例 ,男 64例 ,女 4 0例 ;年龄5 8～ 82岁 ,平均 66 2岁。肺心病史 4～ 30年 ,平均9 6年。心功能Ⅲ～Ⅳ级 10 4例。其中Ⅲ级 2 6例 ,Ⅳ级 78例。对照组 36例 ,男 2 1例 ,女 15例 ,年龄5 0～ 80岁 ,平均 64岁 ,肺心病史 5～ 16年 ,平均 9 6年 ,心功能Ⅲ～Ⅳ级 36例。两组均为肺心病急性加重期住院病人。两组病人无明显差异。全部…     

心功能衰竭与血清尿酸水平的相关性

目的　有关研究证明血尿酸与高血压、冠心病有明显相关性 ,人们发现心功能衰竭患者血尿酸也升高 ,本文探讨两者是否相关。方法　 5 9例均为住院患者 ,入选时间为 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 10月。入院前后均行超声心动图检查确诊。排除痛风、高血压、冠心病及肾脏疾病。扩张型心肌病 15例 ,风湿性心脏病 4 4例。男 2 0例 ,女 39例 ,年龄 (4 6± 14 )岁。心功能按NYHA标准分级 ,心功能Ⅱ级 4例 ,心功能Ⅲ级 30例 ,心功能Ⅳ级 2 5例。 4 1例患者心衰控制前后复查血清尿酸。对心功能不同状态下的尿酸水平和心衰控制前后尿酸水平分别进行比较。血清尿酸测定使用美国BCKMANCX7全自动化生化分析仪进行测定。结果　心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者尿酸分别为 (30 1± 2 5 ) ,(4 2 5± 35 ) ,(5 95± 14 5 ) μmol/L ,P <0 .0 1。心功能Ⅳ级时尿酸水平明显高于心功能Ⅲ级时尿酸水平。 4 1例患者心衰时尿酸水平为 (6 0 5± 95 ) μmol/L ,心衰控制时尿酸水平为 (30 4± 87) μmol/L。 结论　心衰患者血清尿酸水平越高 ,心衰越重 ,心衰纠正后血清尿酸水平随着下降 ,且本研究入选患者均排除高血压、冠心病及肾脏病变、痛风 ,所以心功能衰竭与血清尿酸存在相关性 ,且血尿酸水平高低 ,可提示心衰的严重程度。心功能衰竭导致     

退行性主动脉瓣性血液反流致重症心力衰竭52例

充血性心力衰竭 (ｃｏｎｇｅｓｔｉｏｎｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ)简称心衰 ,是多种心血管疾病的发展结局。我院自 1996～ 2 0 0 1年收治老年人退行性主动脉瓣性血液反流致心力衰竭 5 2例 ,取得较好疗效。1　临床资料1 1　一般情况　 5 2例均经彩色超声检查 ,并结合临床排除了风湿性、梅毒性及感染性心内膜炎等疾病而确诊。男 4 5例 ,女 7例 ;年龄 6 5～ 83岁 ,平均73岁 ;左室射血分数 (ＬＶＥＦ) 2 2 %～ 38% ,按ＮＹ ＨＡ心功能分级 ,Ⅲ级 34例 ,Ⅳ级 18例 ;伴发冠心病 4 2例 ,高血压病 38例 ,2型糖尿病 2 5例 ,高脂血症 2 3例 ,慢性支气…     

医源性脑缺血59例

1995～ 2 0 0 1年 ,我院收治医源性脑缺血 5 9例 ,占同期同类病人的 2 5 % ,其中导致脑梗死 17例 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　 5 9例中 ,男 37例 ,女 2 2例 ;年龄5 2～ 84岁 ,平均 69 6岁。 65岁以上 5 2例 ,占84 7%。原发疾病中 ,高血压病 3级 2 9例 ,其中合并高心病心功能不全 17例 ,冠心病 9例 ,糖尿病 12例 ;肺心病心力衰竭 8例 ;糖尿病合并急性心肌梗死3例 ,其中合并心源性休克 2例 ;原发性脑出血 4例 ;原发性脑梗死 9例 ;扩张性心肌病 2例 ;肺癌晚期并心力衰竭 2例 ;晚期肝硬化 1例 ;糖尿病并胆道化脓性感染胆囊引流术后…     

芬太尼、山莨菪碱等复合液局部阻滞治疗训练伤108例

训练伤对部队训练影响较大 ,是非战斗减员的主要原因。 1997～ 2 0 0 1年 ,我们采用芬太尼注射液、山莨菪碱、地塞米松、维生素Ｂ1、维生素Ｂ12 和布比卡因混合液局部阻滞治疗训练伤 10 8例 ,治愈率高 ,疗程短。1　临床资料1 1　一般情况　 10 8例均为男性 ;年龄 17～ 4 1岁。急性腰扭伤 2 6例 ,腰肌劳损 2 9例 ,颈项肌筋膜炎 4例 ,腰背肌筋膜炎 16例 ,肩周炎 17例 ,膝侧副韧带损伤 16例。1 2　治疗方法1 2 1　药物配制　用芬太尼注射液 0 1ｍｇ +山莨菪碱 2 5ｍｇ +地塞米松 10ｍｇ +维生素Ｂ110 0ｍｇ+维生素Ｂ12 5 0 0 μｇ +0 5 %布…     

醛固酮合成酶和盐皮质激素受体基因在慢性充血性心力衰竭心肌的表达及临床意义

目的　研究醛固酮合成酶 (Aldosteronesynthase ,CYP11B2 )及盐皮质激素受体(mineralocorticoidreceptor,MR)基因在心功能不全心肌中的表达。方法　选取 2 5例行瓣膜置换术的慢性心力衰竭患者的左室乳头肌组织 10 0mg ,同时取 6例健康心肌组织作为对照 ,提取组织总RNA ,并逆转录为cDNA ,以特定的寡核苷酸为引物进行聚合酶链反应 ,β actin作为内参照 ,分别观察醛固酮合成酶及盐皮质激素受体在不同心功能状态的心肌中的表达。结果　在 6例正常心肌组织中CYP11B2基因的表达为阴性 ,2 5例慢性心力衰竭患者中有 10例表达阳性 ,分别为心功能Ⅰ～Ⅱ级 2例 ,Ⅲ～Ⅳ级 8例 ;轻度心力衰竭患者 (心功能Ⅰ～Ⅱ级 )与重度心力衰竭患者 (心功能Ⅲ～Ⅳ级 )表达阳性率分别为 15 .4 %和6 6 .7% ,两者具显著性差异 (P =0 .0 15 )。正常心肌、心功能Ⅰ～Ⅱ级和心功能Ⅲ～Ⅳ级心肌MR β actin分别为 1.2 8± 0 .13,0 .92± 0 .12 ,0 .80± 0 .2 1,与正常对照组相比 ,心力衰竭组MR基因表达明显下降 (P<0 .0 0 1) ,而心功能Ⅰ Ⅱ级与心功能Ⅲ Ⅳ级之间 ,无显著性差异 ,(P =0 .0 83)。慢性心力衰竭患者中 ,CYP1182基因表达阳性与阴性组之间MR β actin表达分别为0 .78± 0 .2 0和 0 .94± 0 .13,二者间具有显著性差异 (P =0 .     

倍他乐克联用常规抗心力衰竭药物治疗充血性心力衰竭20例

1　资料和方法1 1　对象　 1997年～ 2 0 0 0年在我院内科住院患者中 ,根据病史、体检、Ｘ线、心脏超声等方法诊断为心功能Ⅲ～Ⅳ级(按ＮＹＨＡ分级 )共 2 0例 ,其中男 12例 ,女 8例 ,年龄 5 0～ 72岁 (平均 5 9.5± 4.78岁 ) ,其中扩张型心肌病 7例 ,冠心病 6例 ,高血压性心脏病 4例 ,风湿性心脏病 3例。全部病例在治疗前后均测量心率、血压及行心脏超声检查。1 2　方法　 2 0例患者在应用常规“三联疗法”(即地高辛0 .12 5～ 0 .2 5ｍｇ,1/ｄ ;速尿 2 0～ 40ｍｇ ,1～ 2 /ｄ ;卡托普利 2 5～5 0ｍｇ,2～ 3/ｄ)的基础上 ,加用小剂量的倍他…     

压宁定治疗甲亢术中循环反应48例

颈丛阻滞下行甲亢手术 ,术中血压升高、心率增快较多 ,我们采用压宁定治疗 ,收到一定的效果。1　临床资料1 1　一般情况　择期甲亢手术 2 78例 ,术中因血压升高、心率增快采用压宁定治疗 4 8例 ,男 2 0例 ,女2 8例 ;年龄 2 2～ 5 5岁 ,心功能Ⅰ～Ⅱ级 ,基础代谢率± 2 0 %以内 ,Ｔ3 1 31± 0 2 6、Ｔ4 110 4± 2 0 8,术前合并症均治愈。1 2　麻醉方法　术前 30ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ ,东莨菪碱 0 3ｍｇ ,口服普萘洛尔 10ｍｇ。采用 1针法行双侧颈丛Ｃ4 点阻滞 ,药物为 0 2 5 %布比卡因 ,每侧深丛 7ｍｌ,浅丛 5ｍｌ,一侧注药后观…     

冠心病47例围术期麻醉体会

1995～ 1 999年 ,我院为 4 7例冠心病患者施行了冠状动脉旁路移植术 (ＧＡＢＧ) ,现报告麻醉及围术期处理体会。1　临床资料1 1　一般情况　男 4 0例 ,女 7例 ;年龄 31～ 74岁 ,平均 56 5岁。体重 61～ 1 0 1ｋｇ。维吾尔族 8例 ,汉族 39例。患者术前活动均受限。劳累后心绞痛 35例 ,陈旧性心肌梗死 1 2例。合并室壁瘤 4例 ,Ⅱ期高血压病 9例 ( 1 9 1 % ) ;合并Ⅱ型糖尿病 3例。ＮＨＹＡ分级 :心功能Ⅱ～Ⅲ级 4 2例 ( 89 4 % ) ,Ⅳ级 5例( 1 0 6% )。左室射血分数 (Ｅｆ) 2 8. 0 %～ 60 . 0 % ,射血分数 <0 5者 8例。1 2　围术期血压、…     

厄贝沙坦治疗缺血性心肌病疗效观察

缺血性心肌病是因冠心病心肌缺血而导致的一种充血性心力衰竭综合征 ,较为常见。 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 1年 12月 ,我们应用厄贝沙坦治疗缺血性心肌病 ,并与常规治疗对比 ,前者疗效显著。1　对象和方法1 1　对象　以呼吸困难为主要症状而无高血压病的缺血性心肌病病人 ,按来院顺序随机分为 2组。厄贝沙坦组 (观察组 ) 2 2例 ,男 18例 ,女 4例 ,年龄4 8～ 75岁 ,平均 61 2岁 ;有心衰症状前冠心病分型 :静息性心肌缺血 2例 ,心绞痛 8例 ,陈旧性心肌梗死 12例 ;按美国纽约心脏学会ＮＹＨＡ分级 ,心功能Ⅲ级 14例 ,Ⅳ级 8例。常规组 (对照组 ) …     

硝酸甘油治疗充血性心力衰竭临床观察

心内科应用硝酸甘油治疗充血性心力衰竭 (简称CHF) ,取得了满意疗效。以下是自 1997.1月～ 1999.12月共 3 2例应用硝酸甘油治疗CHF的临床疗效观察报告。1　资料与方法1.1　观察对象　本组病列均符合 1979年全国心力衰竭诊断标准。将患者随机分成治疗组和对照组。治疗组 3 2例 ,其中男 2 0例 ,女 12例 ,平均年龄均 ( 5 8± 8.4) ;心功能Ⅳ级 2 4例 ,心功能Ⅲ级 8例 ;病因 :风心病 5例 ,高心病 8例 ,冠心病 17例 ,扩张性心肌病 2例。对照组 3 0例 ,其中男 18例 ,女 12例 ,平均年龄均 ( 60± 7.2 ) ;心功能Ⅳ级 2 3例 ,心功能Ⅲ级 7例 ;病因…     

静滴喜炎平注射液致过敏性休克1例

1　病例报告患者女 ,30岁。上呼吸道感染 ,咽痛 ,高热 4 0℃ ,于2 0 0 1年 7月 3日夜间来院急诊。先给予 5 %葡萄糖液 2 5 0ｍｌ,维生素Ｃ注射液 1ｇ ,地塞米松 5ｍｇ静滴。尔后用 5 %葡萄糖氯化钠注射液 2 5 0ｍｌ加喜炎平注射液 10ｍｌ静滴 ,滴速为 4 0滴 /ｍｉｎ。 2ｍｉｎ后出现胸闷、心慌、气短、面色苍白、大汗淋漓、四肢发凉 ,继而视物不清、意识模糊。血压测不清 ,心率 12 0 /ｍｉｎ ,呼吸急促 ,脉搏细弱。考虑为过敏性休克 ,立即停止静滴喜炎平注射液 ,肌肉注射肾上腺素 1 0ｍｇ ,高流量吸氧 ,5 %葡萄糖液 10 0ｍｌ加地塞米松 10ｍ…     

视诊触诊法判断硬膜外阻滞平面临床观察

硬膜外阻滞平面的判断对估计麻醉效果至关重要。常用判断硬膜外阻滞平面的方法有针刺法、温度法、温差法等。 2 0 0 0年以来 ,我院应用视诊触诊法判断麻醉阻滞平面 ,效果满意。1　对象和方法1 1　对象　硬膜外阻滞下行腹部手术 36 0例 ,男2 14例 ,女 14 6例 ;年龄 2 8 4 7± 8 31岁 ;体重 5 2 31± 5 4 9ｋｇ。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。1 2　方法　术前均常规给阿托品 0 5ｍｇ ,地西泮10ｍｇ。穿刺点以切口中点支配脊髓节段确定 ,均向上置管 3～ 5ｃｍ。硬膜外穿刺成功后 ,注入试验量 1 6 %利多卡因加 0 2 %丁卡因 (内含 1/2 0万肾上腺素 ) 3ｍ…     

124例宫颈癌放疗后的放射性直肠损伤分析

笔者回顾分析了我院 1997年 1月至 1999年 12月的 12 4例宫颈癌放疗所致放射性直肠损伤的临床资料 ,报道如下。一、临床资料1 年龄 :患者年龄 2 4～ 80岁 ,中位数 5 2岁 ;其中 2 0～ 30岁 4名 ;31～ 4 0岁 2 4名 ;4 1～ 5 0岁 30名 ;5 1～ 6 0岁 36名 ;6 1～ 70岁 18名 ;>70岁 12名。2 临床分期 :按ＦＩＧＯ 1994年临床分期标准 :Ⅰ期 6例占 5 % ;Ⅱ期 6 6例占 5 3% ;Ⅲ期 4 2例占 34% ;Ⅳ期 10例占8%。3 病理类型 :腺癌 2 5例占 2 0 % ;鳞癌 86例占 6 9% ;腺鳞癌 13例占 11%。4 治疗方法 :采用体外照射和 (或 )近距离 (腔内 )照射 ,体外…     

硬膜外氯胺酮地塞米松对术后吗啡镇痛观察

临床已证明 ,氯胺酮预前注入硬膜外腔具有术后超前镇痛作用[1] ,且与地塞米松复合作用相加[2 ] ,本文旨在观察硬膜外预注氯胺酮加地塞米松 ,能否增强吗啡术后镇痛效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级急性或慢性阑尾切除手术 80例 ,术前 30ｍｉｎ肌注哌替啶 5 0ｍｇ、异丙嗪 2 5ｍｇ ,选择Ｔ11～Ｔ12硬膜外穿刺成功后 ,头端置管 4ｃｍ。建立通畅的静脉通畅。1.2　方法 :根据硬膜外腔注药物不同 ,对 80例患者随机分为 :Ａ组 40例 ,经硬膜外导管注入 2 %利多卡因 10ｍｌ+氯胺酮 12 .5ｍｇ +地塞米松 5ｍｇ ;Ｂ组…     

低分子肝素治疗慢性肺源性心脏病疗效观察

慢性肺源性心脏病 (肺心病 )患者血液粘滞性明显增高 ,并有多发性原位小血栓形成[1] 。我们自1999年 5月以来 ,采用低分子肝素辅助治疗慢性肺心病 ,取得了良好效果。1　对象和方法1 1　对象　 15 6例均符合 1980年全国肺心病专业会议制定的慢性肺心病急性加重期标准 ,其中男 85例 ,女 71例 ;年龄 5 5～ 81岁 ,平均 64 2岁。汉族93例 ,哈萨克族 63例。病史 <5年 2 4例 ,6～ 10年10 3例 ,>10年 2 9例。合并冠心病 37例 ,高血压4 9例 ,糖尿病 2 1例。心功能Ⅰ级 75例 ,Ⅱ级 4 9例 ,Ⅲ级 32例。随机分为 2组 ,肝素组 80例 ,抗生素组 76例 ,两组…     

多巴酚丁胺治疗慢性肺心病心衰31例

1994～1999年我院采用多巴酚丁胺治疗慢性肺心病心力衰竭31例,取得较好疗效,现报告如下。1　临床资料本组31例,均为本院明确诊断为慢性肺心病心衰的患者,男18例,女13例。年龄45～76岁。心功能2级8例,3级12例,4级11例。所有病人入院后除给予控制感染、利尿、保持呼吸道通畅、氧疗、纠正酸碱失衡和电解质紊乱等综合治疗外,同时应用多巴酚丁胺20ｍｇ加入5%～10%葡萄糖250ｍｌ中,以25～10μｇ/(ｋｇ·ｍｉｎ)的速度静脉点滴,1/ｄ,7ｄ1个疗程。治疗期间,观察心率、血压、肺部听诊、水肿消退情况及尿量变化等。2　结果与讨论21　疗效判定　(1)显效…     

黄芪注射液治疗冠心病疗效观察

1999年 9月～ 2 0 0 0年 9月 ,我院应用黄芪注射液治疗冠心病 50例 ,取得满意疗效 ,报道如下。1　对象和方法1 1　对象　 10 0例均符合ＷＨＯ冠心病诊断标准 ,随机分为 :黄芪组 50例 ,男 3 5例 ,女 15例 ,年龄 4 3～ 79岁 ,平均 55 8岁 ,病程 5个月～ 2 3年 ;复方丹参组 50例 ,男 3 6例 ,女 14例 ,年龄 4 0～ 76岁 ,平均年龄 55 4岁 ,病程 4个月～ 2 0年。1 2　治疗方法　黄芪注射液 (成都地奥九泓制药厂生产 ) 2 0ｍｌ,加入 5%葡萄糖液 2 50ｍｌ静脉点滴 (合并糖尿病的患者加入生理盐水 2 50ｍｌ) ,每日 1次 ,有心功能不全者 ,黄芪剂量增加…     

中西医结合治疗风湿性心瓣膜病68例

1　临床资料患者 6 8例 ,男 2 8例 ,女 40例 ,年龄 2 7～ 70岁 ,平均 5 2岁 ,病史 2～ 31ａ。心气虚 1 5例 ,心血瘀 35例 ,心气脱 1 8例 ,心功能不全Ⅰ级 1 0例 ,心功能不全Ⅱ级 2 8例 ,Ⅱ～Ⅲ级 2 0例 ,Ⅲ级 1 0例。均经临床确诊。治疗随机分成两组 ,一组用中西医结合方法治疗 43例 (强心、利尿、扩血管药视病情酌减 ) ;另一组单纯用强心、利尿、扩血管药治疗 ,两组年龄、病程、病情分型均差异无显著意义 (Ｐ >0 0 5 ) ,具有可比性。2　辩证施治和结果根据临床诊断 ,在强心、利尿、扩血管药治疗基础上 ,加用中药 ,30ｄ为 1疗程 ,根据疗效…