丁樱教授从瘀论治小儿肾病综合征经验

总结全国名中医丁樱教授从瘀论治小儿肾病综合征的经验。丁教授认为,瘀血是导致小儿肾病综合征发病、反复及迁延不愈的重要病理因素,故多从瘀论治,活血化瘀贯穿整个治疗始终。在长期临床实践中创立凉血活血、益气活血、养阴活血、温阳活血四法,随症结合他法运用,临床疗效颇丰。附典型案例1则,以资验证。     

小儿变应性鼻炎瘀血致病论

探讨了瘀血导致小儿变应性鼻炎发病的理论依据.外感和内伤是导致小儿变应性鼻炎的两个重要因素,二者均可影响气血的正常运行,造成瘀阻脉络,进而影响气血津液的正常输布,在肺则宣肃失常,在脾则水湿内停,在肾则元阳虚冷,失于摄纳,均可导致鼻窍失养,诱发小儿变应性鼻炎.     

小儿体质特点与小儿肾病关系的探讨

探讨小儿“三有余，四不足”及“小儿稚阳未充，稚阴未长”等体质特点与小儿肾病的发生、发展、病理变化和治疗的相关性。正确认识小儿体质的特点及其与小儿肾病的证的关系，以期利用小儿体质特点指导本病的诊断、治疗及复发和并发证的预防。     

小儿肾病综合征的护理

肾病综合征（nephrotic syndrome,NS）是由于肾小球弥漫性损害所引起的以蛋白尿、高血脂、水肿和低蛋白血症为主要临床表现的症候群。该病具有病程迁延、易复发、合并症多及治疗困难等特征。肾病综合征患儿由于年龄小,不能积极配合等原因,治疗效果不理想。2003年2月-2007年11月,我科对215例肾病综合征患儿实行整体护理,取得了满意效果。现将护理体会总结如下：     

小儿原发性肾病药物治疗进展

肾病综合征是由于肾小球滤过膜对血浆蛋白通透性增高,致使大量血浆蛋白从尿中丢失,导致一系列病理生理改变的一种临床综合征。国外报道16岁以下人群中每年有2-7例/10万新发病例发生。美国报道16岁以下人群新发病率为2例/10万,累计结果为每10万小儿中有15.7例患者,相当于每6000名中有1名患儿。     

小儿肾病综合征临床护理分析

目的探讨小儿肾病综合征的护理宣教的重要内容,提出更多合理有效的护理措施。方法总结多年来笔者的临床经验,结合实际情况提出小儿肾病综合征的护理健康宣教的重要内容。结果小儿肾病综合征的护理健康宣教主要重视心理、患儿生活和学习的环境、活动方式、药物治疗的注意事项、预防感染及饮食等六大方面的护理宣教。结论给予合理有效的护理健康宣教在肾病综合征患儿长期的治疗、生活、学习等过程中起着至关重要的作用。在护理过程中加强对患儿的护理,重视本病各种影响因素,将利于本病的治疗及预后,有利于幼儿的全面康复。     

环磷酰胺冲击疗法治疗小儿难治性肾病

报道大剂量环磷酰胺（10～12mg／kg，9～12次）冲击治疗小儿难治性肾病综合征18例，临床效果较好，且副作用明显低于常规用药。     

小儿肾病综合征的护理干预

肾病由多种病因引起,临床表现为蛋白尿、低蛋白血症、高血脂症、水肿等,小儿3～5岁是肾病发病的高峰,本文针对具体的病例,通过临床护理和观察,对小儿肾病综合征的护理进行探讨。     

糖尿病肾病高血压与胰岛素的关系

目的探讨糖尿病肾病高血压与血胰岛素之间的关系。方法测定糖尿病肾病高血压组与非高血压组的血糖、血胰岛素、C肽并进行比较。结果糖尿病肾病高血压组与非高血压组的空腹血糖和餐后2小时血糖无明显差别,但高血压组的空腹及餐后2小时血胰岛素和C肽高于非高血压组。结论糖尿病肾病高血压患者存在高胰岛素血症,这对探讨糖尿病肾病高血压的机制以及临床治疗具有指导意义。     

嗜酸粒细胞及白细胞介素5与小儿肺炎的关系

目的 探讨嗜酸粒细胞（EOS）及白细胞介素5（IL－5）与小儿支气管肺炎的关系。方法 对33例喘憋性肺炎、20例非喘憋性肺炎及18例正常儿童,以ELISA法检测血清IL－5和计数外周血EOS。结果 喘憋组肺炎患儿EOS数显著高于正常组（P＜0．01）,各组肺炎患儿IL－5水平显著高于正常组（P＜0．01和P＜0．05）,喘憋组肺炎患儿EOS数与IL－5水平呈显著正相关（r=0.598,P＜0．01）。结论 IL－5参与小儿肺炎的发病过程,而IL－5作用于EOS所导致气道炎症则可能是喘憋性肺炎的主要发病机制;EOS及IL－5应作为指导小儿肺炎诊断和治疗的一对重要检测指标。     

桃红四物汤对大鼠损伤血淤证的影响

目的从分子水平揭示桃红四物汤治疗损伤血淤证的机制。方法将88只SD大鼠随机均分为11组,即正常对照组、模型组和治疗2、8、24、48、168 h组。制备大鼠损伤血淤证模型,造模后按要求灌胃给药。收集血液,检测血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素1β(IL-1β)、白介素8(IL-8)的含量。结果与结论损伤血淤证模型大鼠血清中,TNF-α、IL-1β、IL-8的含量呈现不同时相性变化;桃红四物汤对损伤血淤证模型大鼠血清中TNF-α、IL-1β、IL-8的含量均具有下调作用,但作用时相不同。     

颈动脉粥样硬化与动脉血压的相关性分析

目的将临床常用的血压测定和外周动脉超声技术相结合,研究颈动脉粥样硬化与动脉血压的相关性。方法对所有入选病例行颈动脉超声检查,并根据颈总动脉内-中膜厚度(IMT)分为正常对照组(IMT<0.10mm)和颈动脉斑块组(IMT≥0.10mm)。并测量血压、血糖、血脂、身高和体重。结果颈动脉斑块组与正常对照组比较,反映动脉弹性的脉压(PP)、脉压指数(PI)、平均管壁张力(CWS)差异有显著性(P<0.01);反映早期动脉粥样硬化的IMT与CWS及收缩压的相关程度最高(标准回归系数为-0.668和0.256)。结论粥样硬化病变可致动脉弹性下降;早期动脉粥样硬化与中央动脉弹性下降有关。     

伊痛舒注射液对血瘀大鼠的活血祛瘀作用

目的观察伊痛舒注射液的活血祛瘀作用。方法用肾上腺素加冷水游泳法制造急性血瘀证模型。结果伊痛舒注射液能明显降低血瘀大鼠的全血高切黏度、低切黏度、还原黏度和血浆黏度,明显降低血小板聚集率,有降低血栓长度、湿重和指数的趋势,而对血沉和红细胞压积无明显影响。结论伊痛舒注射液可改善血瘀状态的血液流变性,具有明显的活血祛瘀功能。     

The relationship between child abuse and negative outcomes among substance users: Psychopathology,health, and comorbidities

Background

Adults with substance use disorders (SUDs) report higher rates of child abuse than adults without SUDs. Prior work suggests that this abuse is associated with higher rates of psychosis, posttraumatic stress disorder, physical health problems, alcohol dependence, and cannabis dependence among substance users. Little is known about other problems associated with child abuse experienced by substance users. We hypothesized that among adults with SUDs, child abuse would be associated with elevated rates of all Diagnostic and Statistical Manual (DSM-IV-TR) psychiatric disorders, substance dependencies, and comorbidities assessed.

Method

We assessed 280 inpatients in substance use treatment with the Structured Clinical Interview for the DSM-IV-TR, the Diagnostic Instrument for Personality Disorders, and Childhood Trauma Questionnaire (CTQ). We used chi-square and regression analyses to establish whether rates of psychiatric disorders, substance dependencies, and comorbidities differed as a function of child abuse.

Results

Consistent with our hypotheses, higher scores on the CTQ were associated with elevated rates of psychiatric disorders (mood disorders, anxiety disorders, psychotic symptoms, and personality disorders) and substance dependencies (alcohol dependence and cocaine dependence). Moreover, higher rates of all comorbidity patterns (e.g. comorbid alcohol dependence and anxiety) were observed among individuals who reported experiencing child abuse. Across all substance dependencies examined, individuals who had been abused had significantly higher rates of all psychiatric disorders assessed.

Conclusions

Individuals with substance use disorders who have been abused have particularly elevated rates of psychiatric and substance use disorders as a function of their abuse experiences. These findings have important treatment implications for individuals in residential substance use treatment settings.     

The relationship between ochratoxin A and blood pressure in adolescents

Ochratoxin A (OTA) is a chemical produced by some fungal species, and although its toxic effects have been shown in many animal studies, there are limited studies in humans. We aimed to examine the relationship between OTA and hypertension. 50 newly diagnosed hypertensive patients and 33 healthy individuals aged between 12 and 14 were included in the study. Anthropometric measurements, blood pressure measurements, complete blood count, blood biochemical parameters, urine lead level and urine OTA level were measured. OTA was detected in the urine samples of 90.9% of the control group, 100% of the hypertensive group and 85.7% of the obese+hypertensive group. Median urinary OTA was 32.9 ng/g creatinine for hypertensive group, 32.2 ng/g creatinine for hypertensive+obese group, 18.8 ng/g creatinine for the control group. Multivariate logistic regression analysis revealed a positive association between last quartile of urinary OTA level and being hypertensive [AOR:5.93 (95%CI: 1.27–27.61)] in adolescents without obesity. Hypertensive cases could be evaluated for OTA exposure in further studies.     

前列泰胶囊联合左氧氟沙星治疗湿热挟瘀型慢性前列腺炎的临床观察及其对PSA、MIP-2、VCAM-1水平的影响

目的 探讨前列泰胶囊联合左氧氟沙星治疗湿热挟瘀型慢性前列腺炎的临床疗效及其对前列腺特异性抗原（PSA）、巨噬细胞炎性蛋白-2（MIP-2）、血管细胞黏附分子-1（VCAM-1）水平的影响。方法 选取2019年1月—2020年6月于南昌大学第二附属医院就诊的湿热挟瘀型慢性前列腺炎患者84例作为研究对象,根据治疗方法将患者分为对照组（42例）与观察组（42例）。对照组患者口服左氧氟沙星片,0.2 g/次,3次/d。观察组患者在对照组的基础上口服前列泰胶囊,5粒/次,3次/d。两组均持续治疗6周。观察两组患者的临床疗效,比较两组治疗前后的美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数（NIH-CPSI）、血清前列腺特异性抗原（PSA）、巨噬细胞炎性蛋白-2（MIP-2）和血管细胞黏附分子-1（VCAM-1）水平与尿动力学指标。结果 治疗后,观察组总有效率为95.24%,显著高于对照组的78.57%（P<0.05）。治疗后,两组疼痛与不适、排尿症状、生活质量评分均低于治疗前（P<0.05）;治疗后,观察组疼痛与不适、排尿症状、生活质量评分均显著低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组血清PSA、MIP-2、VCAM-1水平均低于治疗前（P<0.05）;治疗后,观察组血清PSA、MIP-2、VCAM-1水平均显著低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组最大尿流率（MFR）、平均尿流率（AFR）和排尿量均大于治疗前（P<0.05）;治疗后,观察组MFR、AFR、排尿量均大于对照组（P<0.05）。结论 前列泰胶囊联合左氧氟沙星治疗湿热挟瘀型慢性前列腺炎疗效肯定,能减轻临床症状,改善尿动力学指标,调节血清PSA、MIP-2、VCAM-1水平,且未增加不良反应发生。     

脑梗塞的动态血压观察

本文分析了３５例脑梗塞合并高血压患者及３０例正常人的２４小时动态血压，发现脑梗塞患者２４小时平均收缩压和舒张压，白天平均收缩压和舒张压，夜间平均收缩压和舒张压都比正常人明显增高（Ｐ〈０．０１），而且血压夜间下降率收缩压为６％，舒张压为７％，均小于１０％，夜间／白天收缩压为９．９４，夜间／白天舒张压为０．９３，比正常值增高，说明本组脑梗塞患者血压昼夜波动减小，为“非杓型”改变。     

外周血淋巴细胞、单核细胞激光散射参数与异型淋巴细胞的相关性

目的 分析淋巴细胞和单核细胞两类白细胞（WBC）的体积、电导率、激光散射（vCS）参数与异型淋巴细胞的相关性.方法 采用Sysmex-800i血液分析仪进行血常规检测的129例病毒感染患者和50例正常体检者的检测结果回顾性分析,统计其淋巴细胞体积（MLV）、分布宽度（LDW）、电导率（MLC）、激光散射（MLS）和单核细胞体积（MMV）、分布宽度（MDW）、电导率（MMC）、激光散射（MMS）.并根据异型淋巴细胞比率将病毒感染患者分为感染1组（异型率2％～5％）、感染2组（异型率＞5％～10％）和感染2组（异型率＞10％）,正常体检者作为对照组,比较四组VCS参数.结果 感染1组LDW为（17.2±2.5）fl,对照组为（14.1±2.7）fl,其差异有统计学意义（t=2.362,P＜0.05）;感染2组的MLV、LDW、MMV、MDW分别为（85.3±5.6）×109个/L、（19.0 ±3.1）fl、（185.9±9.2） ×109个/L、（22.0 ±2.9）fl,均明显高于对照组（t=2.557、3.086、2.735、4.269,均P＜0.05）;感染3组的MLV、LDW、MMV、MDW分别为（89.5±6.8）×109个/L、（22.3 ±3.6）fl、（194.5±9.6） ×109个/L、（24.5 ±3.4）fl,均明显高于对照组（t=2.982、3.569、2.945、4.863,均P＜0.05）;三组感染患者的MLC、MLS、MMC、MMS的分别为感染1组（112.3±7.8） μs/cm、（54.8±4.9） NTU、（112.3±7.8） μs/cm、（83.6±4.7）NTU,感染2组（104.7±6.9） μs/cm、（52.6 ±4.5）NTU、（104.7±6.9）μs/cm、（81.1±4.3）NTU,感染3组（96.5±6.2） μs/cm、（50.5 ±4.3）NTU、（96.5±6.2） μs/cm、（78.7 ±3.8）NTU,三组均明显低于对照组（t=2.623、3.195、2.247、5.829、2.457、2.956、2.371、6.715、2.573、3.044、4.395、7.386,均P＜0.05）.结论 淋巴细胞和单核细胞两类白细胞的VCS参数能够在一定程度上反应外周血异型淋巴细胞的形态学改变,对临床感染疾病诊断和治疗有参考应用价值.