16例胰头十二指肠切除术临床分析

目的探讨提高胰头壶腹部恶性肿瘤的手术切除率和手术成功率的方法。方法对2004～2008年收治的16例胰头十二指肠切除术患者的术后并发症、病死率及木前、术中情况进行分析。结果16例中恶性肿瘤14例,良性疾病2例（15.38％）,有并发症6例（37.5％）,死亡1例（6.25％）。结论要提高胰头壶腹恶性肿瘤的手术切除率和治愈率,关键是早期诊断、妥善的围手术期处理和精湛的手术技巧。     

胰十二指肠切除76例临床分析

目的 探讨如何提高胰头壶腹部恶性肿瘤的手术切除率和手术成功率.方法 对1999～2005年收治的76例胰头十二指肠切除术患者的术后并发症、病死率及术前术中诊断情况进行分析.结果 76例中恶性肿瘤69例,良性疾病7例(9.8),有并发症12例(17.5),死亡6例(7.6).结论 要提高胰头壶腹恶性肿瘤的手术切除率和治愈率,关键是早期诊断、妥善的围手术期处理和精湛的手术技巧.     

胰十二指肠切除术76例临床分析

目的探讨如何提高胰头壶腹部恶性肿瘤的手术切除率和手术成功率。方法对1999年—2005年收治的76例胰十二指肠切除术患者的术后并发症、病死率及术前及术中的诊断资料进行分析。结果76例中恶性肿瘤69例（90.8%）,良性疾病7例（9.2%）;有并发症9例（11.8%）,死亡2例（2.6%）。结论要提高胰头壶腹部恶性肿瘤的手术切除率和治愈率,关键是早期诊断、妥善的围手术期处理和精湛的手术技巧。     

胰十二指肠切除消化道重建术16例

目的:提高胰头壶腹周围以及胆总管下段占位性病变的切除率,减少术后并发症,降低病死率。方法:16例胰头及壶腹周围及胆总管下段占位性病变,采用两种不同的重建手术方式进行疗效比较。结果:行胰肠重建改进术7例,无并发症发生;行未改进术9例,并发胰瘘2例(12.5%)。结论:胰十二指肠切除术中最关键、问题最多、并发症发生率最高的是胰肠重建,采用稳妥的方法,可降低并发症的发生率。     

胰十二指肠切除行改良术式21例的临床疗效及并发症比较

目的比较胰十二指肠切除行改良术式的临床疗效及并发症情况,以提高胰头及壶腹部肿瘤的切除率,降低术后并发症及病死率。方法对我院进行原位肝切除手术的42例胰头癌、壶腹癌患者临床资料进行回顾性分析,患者分为对照组和改良组。结果改良组比对照组手术时间短、出血量少、住院天数短,两组相比有明显差异（P〈0．05）,胰管直径两组相比有明显差异,改良组并发症的发生率明显低于对照组。结论改良术式操作简便、安全可靠,能提高胰头及壶腹部肿瘤的切除率,降低术后并发症发生率和病死率,有很重要的临床应用价值。     

139例壶腹周围癌诊治分析

目的：探讨壶腹周围癌的诊断方法和手术治疗以及影响手术切除率的因素。方法：对139例壶腹周围癌患者的临床资料进行回顾性分析，其中胰头癌109例，壶腹部癌30例。B超、CT、CT血管造影（CTA）、核磁共振成像（MRI）和磁共振胰胆管造影术（MRCP）、经皮肝胆管造影术（PTC）和内窥镜逆行胆总管胰腺造影术（ERCP）检查分别为136、76、73、19、17例。行胰十二指肠切除术43例，胆囊空肠吻合术20例，胆囊十二指肠吻合术3例，胃空肠吻合术19例，胆囊造瘘术4例，胆总管十二指肠吻合术4例，胆总管空肠吻合术21例，胆总管探查、T管引流18例，剖腹探查术7例。结果：壶腹周围癌患者行B超、CT／CTA、MRI／MRCP、PTC和ERCP检查，术前临床诊断准确率分别为81．6％（111／136）、89．3％（68／76）、93．2％（68／73）、68．4％（13／19）、83．2％（15／17），术前评价肿瘤切除准确性分别为71．9％（41／57）、84．8％（38／46）、94．3％（32／35）、63．6％（7／11）、66．7％（8／12）。总手术切除率为30.9％（43／139），胰头癌与壶腹部癌手术切除率分别为23．9％（26／109）与56．7％（17／30），根治性手术死亡率为9．3％（4／43），手术并发症率37．2％（17／43）。结论：腹部非特异性症状结合影像学检查可提高壶腹周围癌的早期诊断率；术前准确评估手术可切除性，制订合适的手术方案，以提高壶腹周围癌的手术切除率，降低手术死亡率、并发症发生率。     

壶腹部周围癌手术治疗的疗效分析(附60例分析)

本文对60例壶腹部周围癌手术治疗进行分析,其中总胆管壶腹部癌28例,胰头癌32例。行胰十二指肠切除术37例,手术切除率61.7%,手术死亡率8.1%。术后五年生存率为28.6%,胰漏发生率为16.5%,本文对预防胰漏提出一些措施。     

胰十二指肠切除术102例临床分析

目的:总结胰十二指肠切除术(PD)的并发症、病死率和远期效果。方法:对30a施行的102例PD的手术并发症、病死率和生存率进行回顾分析。结果:组织学诊断包括壶腹周围癌48例、胰头癌43例、胰头慢性炎症4例、胃癌和结肠癌胰腺转移各2例、十二指肠腺癌瘤、胰头部囊腺癌和胰岛细胞癌各1例。近15年胰头癌切除率增加。总手术病死率9.9%。死因包括胰瘘3例和上消化道出血2例,术中大出血、术后腹腔内继发出血、呼吸衰竭、腹腔内感染和脑出血各1例。恶性肿瘤1a~5a存活率分别为57%、38%、27%、19%和8%。结论:出血和胰瘘是导致PD术后死亡的主要并发症,胰肠和胆肠吻合口的腔内引流是预防胆瘘和胰瘘的有效方法。为了增加肿瘤切除率,当有经验的外科医生也无法排除胰头肿大和梗阻性黄疸是肿瘤引起时,即使未获得病理学的支持,也应施行PD。     

胰十二指肠切除术有关问题探讨

自从1935年Wede首先采用胰十二指肠切除术治疗胰头癌和壶腹部癌获得成功以来,这一手术已得到广泛开展,手术技术和消化道重建方式也有了很大的改进。手术切除率有了明显增高,而手术后并发症和术后死亡率也逐渐降低。现将我院近年来共施行的胰十二指肠切除术四例作初步探讨。l临床资料l．l一般资料本组兀例,男12例,女8例。年龄32一四岁。胰头癌3例,壶腹痛6例,十H指肠乳头痛11例。1．2手术方式均行胰十H指肠切除术,其中有3例行保留幽门的胰十二指肠切除术,有12例附加空肠浆肌层套管覆盖胰肠吻合口。13治疗效果治愈18例,死亡2例（10…     

胰十二指肠切除术后胰瘘的防治进展

随着手术技术和围手术期处理的改善，胰十二指肠切除术(Pancreaticodoudenectomy，PD)作为治疗胰头和壶腹周围区恶性肿瘤的经典术式已被普遍采用。在大的治疗中心总的围手术期病死率已下降至2％左右，但术后并发症发生率仍高达28％～50％。胰痿一直是其最严重的并发症，发生率约为2％～12．5％，危害性主要在于被     

胰十二指肠切除术治疗胰头及壶腹部癌的临床疗效

目的探讨胰十二指肠切除术治疗胰头及壶腹部癌的疗效,以供临床参考。方法以2008年3月—2010年2月在该院接受胰十二指肠切除术治疗的胰头及壶腹部癌患者75例为研究对象,以胰头癌36例为A组,壶腹部癌39例为B组,观察两组患者手术时间、术中出血量。术后随访2年,比较两组患者术后并发症发生率、死亡率的差异。结果与A组相比较,B组术中出血量较少,术后并发症发生率较低、死亡率较低,且差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用胰十二指肠切除术治疗胰头及壶腹部癌均可取得一定的临床疗效,其中对壶腹部癌的疗效更为显著。     

胰头十二指肠切除术的治疗体会

目的提高胰头及壶腹部癌手术切除率,减少并发症及提高术后生存率。方法总结39例胰头十二指肠切除术的治疗经验。结果对39例胰头及壶腹部癌患者根据肿瘤不同分期行不同范围扩大切除及淋巴结清扫术,并行改良Child重建术。切除范围注重区域性整块切除,包括周围淋巴结清扫。消化道重建采用胰肠、胆肠端侧吻合。手术时间4.0～6.5h(平均4.6h),术中平均失血500ml,手术并发症发生率为23.1%。术后1、3、5年生存率分别为69.2%、46.2%、23.1%。结论胰头十二指肠切除术应由专业组人员完成。不同范围的清扫可降低肿瘤局部复发率。胰肠、胆肠端侧吻合操作不复杂,术后并发症发生率较低。     

70例壶腹部周围癌手术治疗的远期疗效

本文报道我院16年间收治的壶腹部周围癌70例,其中胆总管壶腹癌32例,胰头癌38例。行胰十二指肠切除术42例,手术切除率60％,手术死亡率为7.1％.术后并发胰漏为4.3％,消化道大出血占13.9％.随访率92.9％.本组术后5、10年生存率分别为29.6％、27.7％.本文对病期、肿瘤部位、淋巴结转移率与术后生存关系及术后并发症的防治进行讨论.     

胰十二指肠切除术中探查技术的改进

胰头或壶腹周围癌,目前唯一有效的疗法是根治性胰十二指肠切除术,其切除率为18％—31％。为提高切除率,除早期诊断外,手术中探查技术是重要的。作者从1976年1月至1991年1月行胰十二指肠切除术21例,对术中探查技术加以改进,现介绍如下。     

胰头癌和壶腹周围癌398例临床分析

目的:提高胰头癌、壶腹周围癌诊治水平。方法:回顾性分析2003—2010年组124例胰十二指肠切除和1981—2002年组163例胰十二指肠切除的临床诊断与病理诊断符合率、切除率、手术死亡率和生存率。结果:2003—2010年组和1981—2002年组临床诊断与病理诊断胰头、壶腹周围肿瘤符合率分别为90.3%和86.5%;胰十二指肠切除率分别为79.8%和68.2%;手术死亡率分别为0和5.4%;生存率:平均生存期胰头癌分别为16.1个月和11.7个月;壶腹癌分别为18.3个月和12.7个月,胆管下段癌分别为23.1个月和21.8个月;十二指肠癌分别为44.5个月和29.1个月。结论:2003—2010年组胰头癌、壶腹周围癌诊治水平明显高于1981—2002年组;胰十二指肠切除是外科的主要疗法,胰管对空肠粘膜吻合可防止胰瘘的发生,治愈瘘的关键是通畅引流。     

应规范根治胰头癌行胰十二指肠切除术的手术操作

胰十二指肠切除术式自1935年Whipple创建以来,至今仍是胰头癌、壶腹部癌和十二指肠恶性肿瘤的经典手术方式。在国内县市级以上的多数医院均可开展胰十二指肠切除术,但有关该手术的诸多方面均存在着较大差异,如手术适应证、手术时间、术中及术后并发症、淋巴结清扫范围、肿瘤切除率和术后生存率等,因此我国报道的胰头癌手术治疗效果差异较大。所以,我们认为,在外科手术技术迅速发展的今天,探索和制定胰头癌根治术的规范细则极为重要。我们根据临床实践,提出如下一些参考意见供胰腺外科学者商榷。     

姑息性手术与胰十二指肠切除术治疗胰头癌合并壶腹周围癌的远期疗效

［摘要］目的　探讨姑息性手术与胰十二指肠切除术治疗胰头癌合并壶腹周围癌远期疗效．方法　选取2002年4月至2014年4月期间来曲靖市第二人民医院进行治疗的胰头癌合并壶腹周围癌患者44例,随机分为观察组和对照组,每组22例,对照组患者采用姑息性手术治疗,观察组患者给予胰十二指肠切除术治疗,比较2组患者手术中出血量、手术时间、总住院时间、并发症、生存期变化、根治切除率及复发率变化情况．结果　与对照组比较,观察组术中出血量增多,手术时间延长,差异有统计学意义（P＜0.05）;2组住院时间相比,差异不明显（P＞0.05）;观察组并发症总发生率（54.55%）明显高于对照组（22.73%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者2 a生存期例数较对照组明显增多,差异有统计学意义（P＜0.05）;2组患者术后根治切除率及复发进展率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;结论　与姑息性手术治疗胰头癌合并壶腹周围癌比较,胰十二指肠切除术治疗术中出血量增加,手术时间延长,并发症发生率有所升高,但远期生存率明显提高．     

胰头癌根治术联合门静脉重建一例报告

目的：为了提高胰头癌患的手术切除率和术后生存率。方法：采用胰腺和门静脉联合切除治疗一例胰头癌浸润门静脉的患，结果：手术获得成功，术后无并发症，痊愈出院，随访至今无复发。结论：胰头癌浸润门静脉而无转移时，胰腺和门静脉联合切除，门静脉重建是值得的。     

胰头壶腹周围癌的围手术期处理及并发症防治

目的 探讨壶腹周围癌的围手术期处理，降低手术并发症、手术死亡的治疗方法。方法 回顾总结42例胰头、壶腹周围癌经胰十二指肠切除术病人的临床资料。结果 42例均作Child术式重建，胰肠吻合根据残余胰腺质地及胰管扩张程度采用不同胰肠吻合方式，胰管置支架管内引流，发生胰瘘1例（2．4％），大出血1例（2．4％），应激性胃炎3例（7.1％）。全组无手术死亡病例，1年生存率71．4％，3年生存率31．0％。结论 胰十二肠切除术后胰瘘及出血的防治在于手术技术的提高及吻合口的处理；充分的术前准备和细致的术后处理可以提高手术切除率及降低并发症发生。     

壶腹周围癌常见术式疗效初探

目的探讨壶腹周围癌常见手术方式的疗效。方法对26例壶腹周围癌患者的临床资料进行回顾性分析,其中胰头癌17例,壶腹部癌9例。行胰十二指肠切除术4例,胆道探查,＂T＂管引流术1例,胆囊空肠吻合术8例,胆总管空肠Roux-en-y吻合术13例。结果本组胰头癌与壶腹癌手术切除率分别为11.76%（2/17）与22.22%（2/9）,总手术切除率为15.4%（4/26）,切除患者均顺利恢复出院。术后并发症：胰瘘,胆瘘1例。上消化道出血1例,无腹腔感染,无肝功能衰竭,无肝肾综合征,切口感染或脂肪液化。胸水,肺部感染各有2例。结论壶腹周围癌的手术方式中,以根治术的效果最好,而在不能行根治术的患者中,姑息性手术以胆总管空肠Roux-en-y吻合术的疗效最佳,并且胆管癌的预后优于胰头癌。