保留肾单位手术与肾癌根治术治疗局限性肾癌疗效对比

目的:探讨保留肾单位手术与肾癌根治术治疗局限性肾癌的疗效差异.方法:2000年1月至2006年1月诊治的80例局限性肾癌患者分为开放保留肾单位手术组(NSS组)和开放肾癌根治术组(ORN组),比较两组患者在手术疗效和手术前后生存质量的差异.结果:NSS组手术时间、肾蒂阻断时间、术中失血量、住院时间和术后引流时间均显著高于ORN组(P<0.05);两组患者手术前血清肌酐无明显差异(P>0.05),NSS组术后1个月、1年、2年和3年的血清肌酐均显著低于ORN组(P<0.05);两组患者术后并发症无明显差异(P>0.05);术后随访3年提示两组患者在复发、远处转移、复发+转移、肿瘤致死率及3年无瘤生存率方面无明显差异(P>0.05);两组患者手术前的生存质量无明显差异(P>0.05),NSS组患者术后生存质量改善程度显著高于ORN组(P<0.05).结论:保留肾单位手术与肾癌根治术治疗局限性肾癌术术后并发症及肿瘤复发无明显差异,但保留肾单位手术能更好地保留肾功能,提高患者生存质量.     

肾癌根治术与保留肾单位术治疗肾癌的临床效果分析

目的:探讨肾癌根治术与保留肾单位术治疗肾癌的临床效果.方法:肾癌患者61例随机分为两组,观察组实施选择性肾单位保留手术,对照组实施肾癌根治术.结果:观察组手术时间、出血量、术后引流量与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组在随访期间,没有发现远处转移以及癌性死亡等.结论:保留肾单位术治疗早期肾癌可以获得与肾癌根治术类似临床效果,且手术安全有效,肿瘤局部复发率低,能够保留功能性肾单位.     

32例肾癌保留肾单位手术的临床分析

目的：探讨32例肾癌保留肾单位手术的临床应用。方法：回顾性分析我院采用肾癌保留肾单位手术治疗32例肾癌的临床资料,并进行总结分析。结果：32例手术均成功,术中均无明显出血。术后未发生肾创面出血、渗尿、感染等并发症,无明显肾缺血性损伤。结论：肾癌保留肾单位手术,最大限度地保留了肾单位,提高了患者的生活质量。适当的手术切缘．是肾癌保留肾单位手术成功的关键。     

保留肾单位手术治疗肾癌15例疗效分析

目的探讨肾癌保留肾单位手术的适应证、安全性及疗效。方法分析15例肾癌保留肾单位手术患者的临床资料。结果术后均顺利恢复出院,无继发出血、尿漏等并发症。随访时间10～107个月,平均42个月。有1例术后18个月非肿瘤性死亡,余14例无肾功能障碍、局部复发和远处转移。结论保留肾单位的肾癌切除术是较为安全、有效、可行的方法,局部复发率低。     

保留肾单位手术与肾癌根治术治疗局限性肾癌疗效比较

目的比较局部性肾癌采用肾癌根治术与保留肾单位手术的效果。方法将我院2009年1月-2012年12月局限性肾癌患者80例随机分为两组各40例,对照组采用传统肾癌根治术治疗,观察组采用保留肾单位手术治疗,回顾两组临床资料。结果观察组各项手术操作及住院时间、术中出血量高于对照组（P〈0.05）;术后1个月及1年随访观察组血清肌酐明显低于对照组（P〈0.05）。两组并发症率、远期复发率及转移率无明显差异（P〉0.05）。结论局限性肾癌采用保留肾单位手术治疗,可较好保护肾功能,提高患者生存质量。     

保留肾单位手术和肾癌根治手术治疗局限性肾癌的临床疗效

目的比较保留肾单位手术(NSS)和肾癌根治手术(RN)对局限性肾癌的临床应用可行性及疗效。方法回顾性分析2010年1月至2014年1月济南军区总医院收治的124例局限性肾癌患者的病例资料,根据术式分为保留肾单位手术61例(NSS组)和肾癌根治手术63例(RN组),比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后引流管放置时间以及远期预后效果。结果 RN组手术时间、术中出血量、住院时间均高于NSS组[(142±32)min比(104±22)min,(302±128)m L比(165±87)m L,(14±4)d比(9±4)d,P<0.05或P<0.01],两组术后引流管放置时间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者远期并发症发生率、肿瘤复发率、患者病死率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论两种术式治疗局限性肾衰竭的临床效果肯定,保留肾单位手术较肾癌根治手术具有微创、恢复快、住院短、复发少等优势。     

保留肾单位手术治疗早期肾癌29例临床分析

【目的】探讨保留肾单位的手术治疗早期肾癌的效果。【方法】采用保留肾单位手术治疗肾癌29例,其中双侧肾癌3例,孤立肾肾癌2例,单侧肾癌24例,其中对侧肾功能存在损害者14例,对侧肾功能正常者10例。【结果】术后均未发生严重并发症,术后病理均为T1期,其中透明细胞癌21例,乳头状肾癌5例,囊性肾癌2例,嫌色细胞癌1例。术后平均随访49.8个月,肿瘤复发2例,复发率为6.9%。1年、3年、5年无瘤生存率分别为100%、93.1%(27例)、82.8%(24例)。随访期间未出现因肾功能衰竭而需透析治疗者。【结论】保留肾单位手术对早期肾癌有很好的治疗效果,在尽可能保留肾功能的情况下可以获得与根治性肾切除相似的疗效,是治疗肾癌的一种较为理想的方法。     

保留肾单位手术治疗小肾癌48例的临床体会

目的探讨保留肾单位手术（NSS）治疗小肾癌的疗效。方法采用保留肾单位手术治疗小肾癌48例,其中单侧肾癌42例,双侧肾癌2例,孤立肾肾癌4例,肿瘤直径1～4cm。结果48例患者手术均成功,平均随访3—48个月,均为无瘤生存,无术后出血、肾衰竭、感染、漏尿等并发症。结论保留肾单位手术治疗小肾癌安全可靠,疗效满意。     

保留肾单位手术治疗局限性肾癌30例临床分析

目的:探讨肾细胞癌保留肾单位手术治疗的并发症和效果。方法:对新疆医科大学第二临床医学院2002年12月~2010年4月期间诊断为肾细胞癌并行保留肾单位手术治疗的30例病例的临床资料进行回顾性分析。男性16例,女性14例,平均年龄45.4岁(28岁~72岁),平均肿瘤直径2.75 cm(1.5 cm~5.0 cm),病理分期均为T1N0M0,评估术后并发症及复发转移等情况。在手术时间、术中出血量、术后引流时间、术后住院时间等方面采用单因素方差分析与肾癌根治手术进行比较。结果:30例均顺利完成手术,1例术后8天出现肾创面出血,输尿管损伤术后狭窄肾积水l例,其余28例术后无尿瘘、肾功能衰竭等并发症出现。术后平均随访42个月,无肿瘤转移或复发,未发现肾功能不全。开放保留肾单位手术组与开放根治性肾切除组在手术时间、术中出血、术后肾窝引流时间及住院时间方面无显著性差异。结论:保留肾单位手术是早期局限性肾细胞癌的有效治疗方法。     

对比保留肾单位手术和肾癌根治手术治疗局限性肾癌患者临床效果

目的:着重于探讨局限性肾癌患者运用肾癌根治手术与保留肾单位手术治疗的临床效果.方法:对80例该院2014年2月至2016年5月期间收治的局限性肾癌患者进行研究,按照随机数字法分组,因而实验组与对照组各40例.对照组采用肾癌根治手术,实验组采用保留肾单位手术,比较两组临床指标、血清肌酐与无瘤存活率.结果:实验组住院时间为(15.4±2.6)d,手术时间为(149.2±26.3) min,术后引流为(5.3±1.3)d,术中出血量为(486.5±113.2)ml,均较对照组多(P＜0.05),有显著性差异;实验组术后1个月、术后1年肌酐水平以及无瘤存活率分别为(84.2±5.3)μmol、(95.4±5.3) μmol、100％,均优于对照组(P＜0.05),具有统计学意义.结论:虽然肾癌根治手术临床指标较好,但与保留肾单位手术相比,后者无瘤存活率较高,血清肌酐水平较优,具有更高的临床推广价值.     

保留肾单位的肾癌手术(附65例报告)

目的:探讨保留肾单位的肾癌手术治疗方法和疗效。方法:65例行保留肾单位的肾癌切除手术,肿瘤直径(2.0～6.5)cm,平均3.9cm;肿瘤位于肾上极19例,肾中部16例,肾下极30例。TNM分期:T1a 42例,T1b 23例。透明细胞癌58例,颗粒细胞癌6例,乳头状肾细胞癌1例。结果:肾部分切除术65例,术中阻断肾蒂血管47例。所有病例手术切缘均为阴性。术后出现并发症5例,围手术期无患者出现急性肾功能衰竭。64例肾细胞癌患者获随访,平均随访时间61.4个月,5年生存率及5年无瘤生存率分别为98.4%和93.8%。结论:肾癌保留肾单位手术是治疗局限性肾癌的有效方法。     

腹腔镜下与开放性肾癌根治术治疗局限性肾癌的临床疗效比较

目的比较腹腔镜下与开放性肾癌根治术治疗局限性肾癌的临床疗效。方法将南京军区南京总医院收治的98例局限性肾癌患者随机分为试验组和对照组,各49例,试验组采用腹腔镜肾癌根治术进行治疗,对照组采用传统开放肾癌根治术进行治疗,对两组患者的临床疗效、术后并发症等进行比较。结果试验组患者术中出血量、术中镇痛剂使用例数以及住院天数、术后恢复正常活动天数、术后恢复进食时间均少于对照组(P<0.05);试验组患者未出现切口感染病例,发生切口侧下腹部皮肤感觉敏感4例,对照组患者出现切口感染4例,切口侧下腹部皮肤敏感32例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下肾癌根治术对局限性肾癌具有良好的治疗效果,值得在临床中推广。     

Clinical efficacy of radical nephrectomy versus nephron-sparing surgery on localized renal cell carcinoma

Background

The aim of the present study was to compare the clinical efficacy of radical nephrectomy (RN) with nephron-sparing surgery (NSS) in treating patients with localized renal cell carcinoma (RCC).

Methods

The literature search was performed in PubMed, MEDLINE Springer, Elsevier Science Direct, Cochrane Library, and Google Scholar up to December 2012. The software Review Manager 5.1 and the STATA software package v.11.0 were used for analyses. The odds ratios (ORs) and its 95% confidence interval (95% CI) were calculated for comparison. Subgroup analyses were performed based on the tumor size of RCC.

Results

In total, 10 studies with 10,174 RCC patients (7,050 treated with RN and 3,124 treated with NSS) were selected. The pooled estimate (OR = 1.58, 95% CI = 1.15–2.15, P = 0.004) showed a significantly lower rate of cancer-specific deaths in the patients treated with NSS compared to RN. However, no statistically significant differences were found in the rate of tumor recurrence (OR = 0.84, 95% CI = 0.67–1.06, P = 0.14) and complications (OR = 0.91, 95% CI = 0.51–1.63, P = 0.74) between the patients treated with NSS and RN. In addition, all the subgroup analyses presented consistent results with the overall analyses.

Conclusions

NSS had no significantly different from RN in tumor recurrence and complications for localized RCC. However, the significantly lower rate of cancer-specific deaths supported the use of NSS not only for RCC with tumor size >4.0 cm but also for tumor sizes ≤4.0 cm compared with RN.     

腹腔镜保留肾单位手术在肾癌治疗中的应用

近年来腹腔镜技术在泌尿外科手术中的应用发展迅速,腹腔镜根治性肾切除已成为肾癌根治的标准术式,但对于直径<4 cm的早期肾癌,腹腔镜保留肾单位手术逐渐被认可与应用,其在切除肿瘤的同时保留了患侧残肾肾单位及功能。虽然存在缝合困难及肾脏热缺血时间较长等问题,但是随着腹腔镜技术与器械的发展及术者操作水平的提高,腹腔镜保留肾单位手术将拥有广阔的应用前景。     

保留肾单位的肾癌手术(附11例报告)

目的：探讨保留肾单位的肾癌手术治疗方法和疗效。方法：对1993年2月-2003年2月共11例经手术和病理证实为肾细胞癌的临床资料进行回顾性分析，其中双侧肾癌3例，孤立肾癌5例，对侧肾有病变或潜在功能受损的肾癌2例，对侧肾正常肾癌1例；11例中6例行肿瘤剜除术，5例行肾部分切除术。结果：本组术后无外科并发症，平均随访40个月，无局部复发和肿瘤转移。结论：对经选择的患者保留肾单位的肾癌手术安全可靠，疗效满意。     

保留肾单位手术治疗肾肿瘤的研究现状

近20年,随着影像学技术的发展和健康查体的普及,小肾癌检出率的提高非常明显。外科手术是治疗肾癌的主要手段。最初保留肾单位手术(NSS)仅用于行根治性肾切除术(RN)将导致功能性无肾、必须透析的患者(包括孤立肾、对侧肾功能不全、双侧多原发肾细胞癌)。现在NSS对于T1a、T1b和对侧肾脏功能正常患者的应用日益增多,且治疗效果与RN相似。NSS相比肾癌根治术延长了长期生存时间,降低了心血管疾病发生率。     

孤立肾肾癌行热缺血肾部分切除术后肾功能的变化

目的 探讨孤立肾肾癌行肾部分切除术后肾功能的变化.方法 回顾分析1999 ～2008年因孤立肾肾癌在笔者医院行热缺血肾部分切除术患者手术前后血肌酐水平的变化情况.结果 共有9例患者,其中一侧肾切除后(3年～8年3个月)对侧肾癌6例,先天或其他疾病导致的孤立肾肾癌3例.多发肿瘤者3例(2、2及6枚),单发者6例,肿瘤大小0.3～7.0cm(中位数2cm).9例术中行常温下肾动脉阻断,阻断时间14 ～36min(中位数25min).肾动脉阻断前和开放后静脉滴注20％甘露醇250ml.随访3个月～7.5年(中位数4.5年).术前血肌酐水平67～119μmol/L(中位数98 μmol/L),术后血肌酐水平均有不同程度的升高,1～7天(中位2天)到最高点(术前水平的1.11 ～7.84倍),然后逐渐下降.根据RIFLE标准,6例患者出现急性肾损伤,其中2例Risk,4例Failure.血肌酐升高最明显者为1例双肾癌根治性左肾切除术后3年、行免疫治疗+索拉非尼靶向治疗者,术中热缺血14min,术后第7天肌酐到达最高点,3个月后降至正常范围;阻断肾动脉36min者术后第2天血肌酐水平升高至术前4.55倍,第17天后降至正常范围.有3例术后血肌酐达到低于术前的水平(2例无急性肾损伤及1例Risk者),其余6例血肌酐水平在手术17天～3年后降至正常范围.结论 孤立肾肾癌行肾部分切除术,25min之内的热缺血是安全的;靶向治疗可能影响肾脏对热缺血的耐受,但肾功能仍可恢复.     

后腹腔镜根治性肾切除术治疗局限性肾癌(附96例报告)

目的:探讨后腹腔镜根治性肾切除术治疗局限性肾癌的手术方法及其临床效果。方法:2005年1月～2010年6月采用气囊扩张建立后腹腔及Hem-o-lok处理肾动静脉的方法行后腹腔镜根治性肾切除术96例。肿瘤大小(1.5～10.0)em,左侧37例,右侧59例。结果:手术时间为60～300min,平均135min;术中出血量50～600ml,平均120ml;术后肠道恢复时间0.5～3天,平均1.5天;术后住院5～10天,平均8.4天。1例患者因出血较多输血,所有患者均无严重并发症发生。术后病理分期:T1N0M078例、T2N0M018例。术后随访3～36个月,平均12个月,1例术后10个月发生肝转移死亡,1例术后2年发生肺、骨转移而死亡,其余病例无瘤生存。结论:后腹腔镜根治性肾切除术具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点,是治疗T1～2N0M0局限性肾癌患者的一种安全、有效的方法。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗急性阑尾炎的疗效对比

目的：对比分析腹腔镜手术与开腹手术治疗急性阑尾炎的疗效。方法：选择本院2011年2月-2013年2月收治的110例急性阑尾炎患者,分别采用腹腔镜手术和开腹手术治疗,比较分析两组患者的疗效。结果：腹腔镜组患者的术中出血量、术后进食时间、疼痛持续时间、镇痛剂使用率、肛门排气时间、住院时间以及并发症率均显著优于开腹组（P〈0．05）,但两组患者的手术时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：与开腹手术相比,腹腔镜手术治疗急性阑尾炎具有安全、创伤小、恢复快、及并发症少等优势,可以作为治疗急性阑尾炎的首选方法。     

局限性和局部进展性肾癌手术和免疫联合治疗

目的：探讨手术和免疫联合疗法对局限性和局部进展性肾癌患者免疫状态的影响。方法：对40例局限性和局部进展性肾癌患者行根治性肾切除术、术后干扰素（IFN-α）及白细胞介素2注射的联合治疗（治疗组）。对照组40例，只行根治性肾切除术。对两患者术后3、5年生存率及外周血T淋巴细胞亚群活性进行比较。结果：治疗组与对照组相比流式细胞仪检测CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋增高差值，CD8^＋降低差值，两组差异疗显著性（P值〈0．05）。结论：联合治疗可提高患者免疫状态，提高年3、5年生存率。