开展药学服务确保临床用药安全

随着现代医学和药学的飞速发展及人们生活、文化水平的提高，大大促进了患者的用药安全意识。希望尽快治愈疾病同时，也希望得到优质服务。因此，提高医务工作者的医疗水平，人文素质对患者安全、合理、有效、经济用药和提高治愈率起着关键性的作用。合理用药是药师永恒的主题。药师应该积极参加治疗指南建立与实施；药事委员会的功能需要进一步加强，对医院用药严格监管；药师要主动参与病人用药，时时筛查，全程跟踪，深入研究药物利用，提高理论水平，以更好地指导临床合理用药。为此，我院去年开设了“用药咨询”窗，为医院开展药学服务打下了良好的基础。     

喹诺酮类抗菌药物的认知与临床用药现状调查

采用本院自制问卷,于2014年3月上旬对医院40例医务人员进行问卷调查,并进行统计分析,并于2014年3月中、下旬对参与调查的医生的门诊处方及病区医嘱使用喹诺酮类抗菌药物的临床用药现状进行调查。并将上述两项调查结果进行关联性分析。医生对本类药物的药理作用特点及临床应用相关知识总体知晓程度较高;对常见不良反应和药物相互作用的熟悉程度参差不齐,总体关注度不高。药学人员对喹诺酮类抗菌药物的专业知识总体较熟悉,但各人专业水平各异。对药物的认知情况,直接影响医生临床用药,合理用药率与认知程度呈正相关性;药师对药物的认知情况,影响药师的审方水平。医生/药师不太关注的知识的缺乏,需要医院经常性对全院医务人员进行安全、合理用药培训;需要药学人员加强安全、合理用药宣传,为医院给予充分的技术支持来补充。     

宁夏医疗垃圾分类现状的调查分析

目的调查宁夏各医院医疗垃圾分类的现状。方法旨在提高医务工作者对医疗垃圾分类处理的认识。以宁夏6家医院相关工作人员为调查对象,通过问卷调查,统计医务人员对医疗垃圾规范化处理知识的掌握程度、态度和医疗垃圾处理行为的情况。结果 85%的医务工作者了解医疗垃圾回收,65%的医务工作者了解医疗垃圾分类的重要性,84%的人对所在工作单位的医疗垃圾处理现状比较满意;但25%的医务工作者对相关单位关于医疗垃圾分类所做的工作不是很满意;公立医院医务人员对医疗垃圾分类工作满意度高于民营医院。结论我区医务工作者能够清楚的认识到医疗垃圾处理的必要性和重要性。     

泰安市医务工作人员艾滋病防治知识调查

目的 了解泰安市各级医务工作人员的艾滋病(AIDS)防治知识知晓情况,为科学制定艾滋病防制措施提供依据.方法 取各级医疗卫生单位各类工作人员750人进行现场匿名问卷调查.结果 泰安市级医务工作人员的平均知晓率为62.05%,98.13%的调查对象知道AIDS的病原体为病毒.为最高知晓率;12.13%的调查对象知道《传染病防治法》规定的责任疫情报告人,为最低知晓率.结论 泰安市医务工作者的艾滋病防治知识掌握不够系统、全面,应加强对各级医务人员的专业培训.     

医院药师开展药学服务的体会

在21世纪的今天，随着卫生体制的改革，医院药剂科的工作重点由传统的药品供应与保障向临床药学和药学服务上转变。医院药师的工作和地位也被重新审视和定位，将由过去单纯调剂、发药转向为临床药师深入临床开展药学服务，参与病人药物治疗。这不仅需要药师不断提高药学专业知识和临床知识，还要同病人、临床医师、护师的积极沟通与配合，相互信任，最终使病人用药更加安全、有效、合理、经济。     

基层医院开展护理科研的难点与对策

护理事业的发展 ,有赖于护理科学研究的普及。为了探讨基层医院开展护理科研的难点 ,现以问卷的形式对我县护师以上 (含护师 )的护理人员进行了抽样问卷调查 ,现将结果报告如下。1　调查对象与方法　　选择我县 4所二级医院内护师以上 (含护师 )职称的护理人员作为调查对象 ,共发放调查表 12 6份 ,回收 12 0份。参加本次调查的护理人员分布在护理部、内科、外科、妇科、儿科、传染科及各辅助科室 ,其中副主任护师 1人 ,主管护师 87人 ,护师 32人。大专学历 43人。问卷共设 13个项目 ,难度分 4级[1] ,Ａ :最难 (科研无法进行 ) ;Ｂ :比较难 (…     

医院非医务工作者院前急救知识及行为状况调查

目的:调查医院非医务人员院前急救知识及行为状况,探讨提高医院非医务工作者院前急救能力的方法。方法:选取在新泰地区5家医院工作的360名非医务工作者作为调查对象,采取自行设计的问卷对调查对象的急救知识及行为得分情况进行分析。结果:院前急救知识得分(7.78±2.04)分,急救行为平得分(26.51±0.11)分;参加过院前急救培训者的急救知识掌握和行为得分明显高于未参加培训者(P0.01)。结论:在医院工作的非医务工作者对急救知识掌握及行为能力的评价较低,社会及医院均应加强院前急救培训,并出台对施救者的相关法律保护,提高人们的院前急救参与意识。     

提高药师素质 促进合理用药

随着药学知识的不断普及，以及因药物应用不当给社会带来危害的不断增加，临床合理用药问题越来越受到临床医师、药师、医疗质量管理者及患者的重视。因此加强合理用药水平，已成为医院药学和医院管理所面临的重要任务。药师在整个临床用药过程中是药品的提供者和合理用药的监督者，怎样才能保障人民用药安全有效，正确选择药物和给药途径，以正     

应用PCQN量表对护士姑息护理知晓度的调查

目的 调查护士对姑息护理相关知识的知晓程度.方法 使用姑息护理知识问卷(PCQN)对护师及以上职称和参加毕业后规范化培训的护士各40名进行调查.结果 护师及以上职称和参加毕业后规范化培训的护士PCQN答案正确率分别为67.9%和50.3%,两组比较有统计学意义(P＜0.05).结论 虽然护师及以上职称对姑息护理相关知识的知晓程度较参加毕业后规范化培训的护士高,但普遍水平仍较低,需要加强培训.     

应用PCQN量表对护士姑息护理知晓度的调查

目的 调查护士对姑息护理相关知识的知晓程度.方法 使用姑息护理知识问卷(PCQN)对护师及以上职称和参加毕业后规范化培训的护士各40名进行调查.结果 护师及以上职称和参加毕业后规范化培训的护士PCQN答案正确率分别为67.9%和50.3%,两组比较有统计学意义(P＜0.05).结论 虽然护师及以上职称对姑息护理相关知识的知晓程度较参加毕业后规范化培训的护士高,但普遍水平仍较低,需要加强培训.     

成都市乡镇卫生院/社区卫生服务中心负责人或业务骨干对09版国家基本药物认知与培训需求调查

目的了解成都市乡镇卫生院/社区卫生服务中心负责人或业务骨干对国家基本药物的认识和态度,以及对基本药物培训的需求和建议,为在成都市进一步推广应用基本药物目录（EML）提供必要的基线信息。方法根据现代认知心理学原理和方法,设计问卷并进行面对面调查。调查数据采用EpiData 3.1双录入并两次核对录入结果,用EXCEL软件进行统计分析,统计指标采用构成比。结果共发放调查问卷300份,回收有效问卷257份,有效回收率85.7%,调查对象分属200家乡镇卫生院、95家社区卫生服务中心,分别覆盖成都市84%的乡镇卫生院和76%的社区卫生服务中心。①257名被调查者对基本药物的概念、EML使用范围、EML与基本医保药物目录关系的回答正确率分别为89%、91%和87%;②46%（117）的被调查者处方时＂总是首先考虑使用基本药物＂,81名被调查者（31%）＂在多数情况下考虑使用基本药物＂;③103名被调查者（41%）对EML表示＂较欢迎＂;④被调查者认为乡镇卫生院/社区卫生服务中心实施EML所面临的问题依次为＂收入与补偿＂、＂医生对基本药物认知与处方习惯＂、＂患者对基本药物认知与用药偏好＂,＂基本药物的安全性、有效性＂,＂基本药物目录的适用性＂,＂采购与配送＂;⑤获知基本药物信息的主要途径依次为文件（187人次,19.6%）、会议（177人次,18.6%）、学术讲座（146人次,15.3%）;⑥154名被调查者（占60%）参加过1次或2次EML的培训或学习;⑦196名被调查者（77%）累计接受培训或学习EML的时间少于1周;⑧被调查者对培训的需求与建议依次为增加培训对象（71人次,42%）、增加培训时间（38人次,22%）、增强培训内容的实用性与具体性（27人次,16%）、培训形式多样化（18人次,11%）、希望经调查后进行针对具体问题的＂按需培训＂（15人次,9%）。结论亟待加强乡镇卫生院/社区卫生服务中心医务工作者的基本药物目录理念及使用培训,开展对EML适用性及使用绩效评价、财政补助、医务人员收入、采购与报销等问题的研究。     

甘肃省皋兰县基层医务工作者对临床实践指南的认知、态度与行为调查

目的了解基层医务工作者对临床实践指南的认知、态度及行为情况,探索临床实践指南在基层临床的推广、使用和监测机制。方法通过发放问卷,调查甘肃省兰州市皋兰县7所乡镇卫生院医务人员对临床实践指南的认知、态度与行为。结果共发放调查问卷143份,收回问卷143份。关于指南认知方面,80%的被调查者听说过临床实践指南,51%的人使用过治疗领域的指南,32%的人获取临床实践指南最主要的渠道为单位发放。关于指南态度方面,国内自主开发的指南最受被调查者信赖,37%的人认为获取途径困难是影响临床实践指南推广最主要的因素。关于指南行为方面,74%的人没有接受过有关临床实践指南的培训,88%的人期望专门组织传播指南并进行相关培训。结论基层医务人员对临床实践指南的知晓率、重视程度和使用程度均较低,临床实践指南在基层推广应用最大障碍是获取途径困难,基层需要加强对临床实践指南的推广、学习和培训。     

234例围手术期预防性应用抗菌药物的调查与分析

目的：了解我院围手术期预防性应用抗菌药物情况,评价应用的合理性。方法：经对我院符合围手术期预防性应用抗菌药物要求的切口愈合良好的234例病历的适应症、用药种类、联合用药、给药方法及给药持续时间进行统计分析。结果：234例病历所涉及围手术期预防用药共计271例次,给药时机及给药持续时间合理225例次（83.03%）,不合理46例（16.97%）。围手术期抗菌药物使用一代头孢101例（37.27%）,广谱青霉素类49例（18.08%）、β-内酰胺酶抑制剂40例（14.76%）。其中单用、二联和三联用药分别为206例（88%）、25例（11%）和3例（1.28%）,平均疗程为2.3天。结论：我院抗菌药物使用仍存在不足之处,加强抗菌药物的使用管理,规范围手术期抗菌药物的使用,需通过临床医师、药师及其他医务人员共同参与,提高我院抗菌药物合理使用水平。     

浦东新区公安机关监测点人群HIV和TP的监测分析

目的:分析浦东新区的性工作者及嫖娼收教人群的人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)、梅毒螺旋体(Treponema pallidum,TP)感染情况。方法:以2009年至2012年由浦东新区公安机关羁押的性工作者与嫖娼人群为监测对象,对其进行HIV抗体、TP抗体检测。结果:浦东新区的性工作人群HIV新确诊阳性率(以下简略为阳性率)2009年最低,2012年最高,具有上升趋势,但4年间的差异均尚无统计学意义(χ2=3.418,P=0.334);HIV累计阳性率大于阳性率,表明有已知阳性者从事卖淫活动;TP阳性率2011年最低,与2010年、2012年间差异显著(χ22010-2011=7.662,P=0.006;χ22011-2012=7.793,P=0.005)。嫖娼人群的HIV阳性率2009年最高,但4年间的差异也均无统计学意义(χ2=3.452,P=0.270);累计阳性率大于阳性率,表明有已知阳性者从事嫖娼活动;TP阳性率2012年最低,2011最高,但四年之间均无显著性差异(χ2=2.990,P=0.400)。HIV阳性率在两人群中无统计学差异(χ2=1.861,P=0.173),而TP阳性率差异显著(χ2=56.530,P     

我院489例Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物使用调查分析

目的调查景德镇市第一人民医院Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物临床使用情况并进行分析,以提高合理用药水平。方法随机抽取景德镇市第一人民医院2011年1-6月出院患者的Ⅰ类切口手术病历489份,根据《抗菌药物临床应用指导原则》对围手术期抗菌药物临床应用进行评价。结果Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物使用率是50.10%,共应用11类19种抗菌药物,其中使用频率较高的抗菌药物是头孢唑啉（29.47%）、头孢替唑（11.26%）、头孢噻肟（9.27%）。抗菌药物使用不合理现象主要有：用药时机不合理（19.22%）、无指证用药（18.40%）、抗菌药物选用不合理（11.25%）、术后用药时间过长（11.25%）、溶媒体积过大（10.02%）、抗菌药物用法用量错误（6.13%）、联合用药不合理（4.09%）。结论应强化临床医师合理应用抗菌药物的意识,加强围手术期抗菌药物临床应用的管理,提高合理用药水平。     

胶囊内镜诊断小肠疾病的卫生技术评估

目的胶囊内镜(capsule endoscopy,CE)已被多国广泛用于诊断小肠疾病,为将CE纳入我国医保目录、加大向基层医院示范推广力度,政府急需高质量证据帮助决策。本研究旨在全面了解全球胶囊内镜诊断小肠疾病的有效性、安全性、适用性和经济性,为政府卫生政策制定者提供当前可得的最佳决策证据。方法计算机检索h e Cochrane Library(2013年第8期)、PubMed、EMbase、INAHTA、VIP、CBM、CNKI和WanFang Data。按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价质量,然后综合分析得出结论。结果最终共纳入32个研究,其中卫生技术评估(HTA)、系统评价(SR)/Meta分析、随机对照试验(RCT)、指南和经济学研究分别为4、11、2、5和10个。其结果均显示,CE检出率高于其他多项相关传统技术,主要不良事件为胶囊滞留(0.7%~3.0%),与指南推荐一致。经济学分析结果显示,与其他技术相比,CE作为首选可明显降低潜在成本,且门诊患者潜在成本降低最显著。结论①CE诊断小肠疾病优势明显且较安全,比同类技术更能降低潜在成本。但使用存在一定局限性,仍需高质量证据证实。②建议政府在批准医院引进CE时,需综合考虑当地疾病负担、临床需求、支付能力和人员配套等因素。同时须强调进一步规范化培训操作医师,减少因医务人员个人技术原因造成的经济损失。     

慢性阻塞性肺疾病患者及医生对接种疫苗知晓情况的调查

【目的】了解慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者及医生对接种疫苗的知晓情况。【方法】对住院的300名COPD患者和诊治呼吸系统疾病的176名内科医生采用调查问卷形式进行调查,并对患者进行接种疫苗啪健康教育,2个月后电话随访全部患者。【结果ICOPD患者的知晓率为37．3％,所住医院级别越低的患者,知晓率越低,且差异均有统计学意义（P〈0．05）;医生的知晓率为38．1％,医院级别和职称越低的医生,知晓率均越低,且差异均有统计学意义（P〈0．05）;2个月后,经健康教育的COPD患者接种率为10．0％。【结论】邵阳市的cOPD患者和医生对COPD接种疫苗的知识严重缺乏,医务工作者尤其是呼吸专科医师亟待增强自身对cOPD接种疫苗的认识,加强对患者的健康教育。     

中国临床实践指南更新情况调查

目的调查中国临床实践指南的更新周期、方法和步骤。方法在WanFang Data、VIP、CNKI中,以"指南、指引"为检索词在题名中进行检索,在CBM数据库中以"指南"为主题词进行检索,纳入符合标准的文献,统计分析其更新情况。结果共纳入指南380个,报道已更新的指南仅有38个(10%),平均更新周期为5.1年,更新周期最长为10年,最短为1年;38个已更新指南中有8个(2%)进行过多次更新,其平均更新次数为3次,平均更新周期为4.9年。在342个未更新过的指南中,提及未来会更新的指南有42个(12%)。将已更新指南按临床用途分:预防类指南1个(0.3%),更新周期为4年;治疗类指南8个(2%),平均更新周期为4.3年;防治指南5个(1%),平均更新周期6.8年;诊疗类指南18个(5%),平均更新周期5.3年;技术类指南4个(1%),平均更新周期为5.5年;综合指南2个(0.5%),平均更新周期为2.5年。所有指南中,有40个(10%)在文中描述了更新方法。结论分析国际与国内指南更新情况发现,中国临床实践指南更新比例低,更新周期长,且参差不齐;更新方法和步骤报道不规范,描述不充分;不同类别的指南和不同机构制定的指南更新情况差异大。     

老年失眠患者门诊用药情况调查与健康教育指导

目的调查分析扬州、无锡两地区老年失眠患者门诊药物使用情况,对苯二氮卓类（BZD）等药物使用提出健康教育指导意见。方法采用自编调查表调查江苏省扬州五台山医院及江苏省荣军医院2009年11月~2010年3月因失眠而在门诊就诊的老年患者1224例,根据限定日剂量（DDD）和药物利用指数（DUI）对BZD等药物的临床使用进行分析。结果因失眠而就诊的老年人BZD使用频率高达91.83%;BZD合并抗精神病药物及抗抑郁药物占64.22%;两种以上BZD合并使用者占26.72%;艾司唑仑、阿普唑仑、氯硝西泮、硝西泮、地西泮的DUI〉1。结论扬州、无锡两地区老年人BZD等药物临床使用不尽合理,老年人BZD依赖情况严重,合并用药较多,通过健康教育指导等方法改变BZD等药物使用模式迫在眉睫。     

泌尿生殖道支原体感染状况及药敏分析

目的了解东莞市石龙地区支原体感染的状况及药敏情况,为临床合理用药提供参考依据。方法采用珠海益民生物工程制品厂提供的支原体培养、鉴定、药敏检测试剂盒进行试验。结果 1 730例标本中共检出支原体840例,总检出率为48.6%,其中解脲脲原体（Uu）741例,检出率为42.8%;解脲脲原体合并人型支原体（Uu＋Mh）89例,检出率为5.1%;人型支原体（Mh）10例,检出率为0.6%。男性检出率为20.5%,女性检出率为51.4%,女性明显高于男性。药敏结果表明,单纯Uu感染的患者交沙霉素、强力霉素、克拉霉素敏感率较高,均在90%以上;单纯Mh感染的患者交沙霉素和强力霉素敏感率均为80%;而Uu、Mh合并感染的患者交沙霉素和强力霉素相对较敏感,均在75%以上。结论石龙地区支原体感染以Uu感染为主,交沙霉素、强力霉素和克拉霉素可作为本地区支原感染的经验性用药,但临床治疗前应尽可能进行支原体培养及药敏试验,合理规范用药。