我国示范乡镇卫生院基本药物循证评价与遴选之十七:子宫肌瘤

目的基于疾病负担循证评价与遴选我国乡镇卫生院治疗子宫肌瘤基本药物。方法应用本系列研究之二制定的基本药物循证评价与遴选标准、方法、流程,循证评价并推荐相关药物。结果①共纳入6个指南,含循证指南3个。②指南涉及子宫肌瘤治疗药物3类9种及手术后辅助用药3类5种。③根据WHO EML(2011)、NEML(2009)、CNF(2010)和指南推荐药物的证据数量和质量,强推荐甲羟孕酮、缩宫素、麦角新碱;弱推荐丙酸睾酮、甲睾酮、三苯氧胺、米非司酮、氨甲环酸、益母草等;不推荐丹那唑和芳香化酶抑制剂。④米非司酮、甲睾酮、三苯氧胺、缩宫素、益母草国内均查见相关文献并评价证据,米非司酮其配伍甲睾酮、三苯氧胺用于子宫肌瘤保守治疗,缩宫素和益母草用于子宫肌瘤术后减少出血。每日费用米非司酮片(25 mg/d)13.0～27.5元,甲睾酮(5 mg/d)0.074元,三苯氧胺(20 mg/d)0.6～1.4元,益母草注射液(25 mg/mL)15元/次,缩宫素注射剂(10U)1.5元/次。⑤国内研究表明,米非司酮配伍甲睾酮、三苯氧胺保守治疗子宫肌瘤安全可行,缩宫素和益母草能有效预防子宫肌瘤术后出血,联合应用有促子宫收缩作用,安全有效。结论①治疗围绝经期子宫肌瘤推荐使用三种用药方案:(A)米非司酮片25 mg,qd;(B)米非司酮25 mg+甲睾酮5 mg,qd;(C)米非司酮25 mg+三苯氧胺10 mg,bid。三种方案均从月经周期第1天起,连服3个月。②术后辅助用药,益母草注射液(20 mg/mL)1～2mL/次、缩宫素注射液(10 U/mL)10 U/次,用于减少术后阴道流血。③基层医疗机构医务人员应严格掌握用药适应证,严密随访,动态监测肌瘤变化和月经改变,结合患者实际情况作出调整。     

米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产33例临床分析

目的 探讨米非司酮配伍米索前列醇对稽留流产的疗效.方法 米非司酮配伍米索前列醇口服治疗33例稽留流产观察其疗效.结果 30例经药物治疗胚胎组织完全排出,出血量少,达到临床治愈,治愈率90.9%.3例服药后配合手术治疗,临床治愈.结论 米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流产,疗效高,出血少,人工流产综合征发生率低.     

米非司酮配伍米索前列醇用于终止10-14＋周妊娠和治疗稽留流产效果比较

近年来常用米非司酮配伍米索前列醇终止早中期妊娠与治疗稽留流产。因米非司酮配伍米索前列醇软化宫颈,使宫颈扩张与宫缩同步,故对终止10～14＋周妊娠和治疗稽留流产有相似的临床效果。现对本院孕lO～14＋周稽留流产和相同孕周药物终止妊娠的临床资料进行回顾性分析,对应用米非司酮配伍米索前列醇的效果进行评价。     

药物终止不同时期早孕的初步探讨

药物终止不同时期早孕的初步探讨梁健２２１００５江苏省徐州市鼓楼医院米非司酮配伍米索前列醇终止早孕已获得满意效果，是一种有效、简便、痛苦较少的早期流产方法，已部分取代目前单一的人工流产手术。我院于１９９３年６月～１９９４年５月使用米非司酮配伍米索前列醇...     

83例米非司酮配伍米索前列醇流产的护理

米非司酮配伍米索前列醇(简称米索)已广泛应用于终止≤49 d妊娠.为解决孕10周～14周人工流产的难题,我中心妇产科采用了米非司酮配伍米索药物流产终止此期妊娠,取得较满意效果,现报告如下.     

米非司酮配伍米索前列醇在纵隔子宫人工流产术中的应用

目的观察米非司酮配伍米索前列醇在纵隔子宫人工流产术前应用的临床效果。方法将纵隔子宫早期妊娠要求流产者随机分为观察组和对照组,观察组术前使用米非司酮片配伍米索前列醇片;对照组直接行人工流产术。结果观察组在流产成功率、宫颈扩张明显优于对照组,人工流产综合征发生率减少,术后阴道出血时间缩短;子宫穿孔率两组比较无明显差异。结论米非司酮片配伍米索前列醇片应用于纵隔子宫人工流产具有流产成功率高、宫颈扩张明显、人工流产综合征发生率减少、术后阴道出血时间缩短等优点,值得推广。     

米非司酮配伍米索前列醇不同给药方法终止8～12周妊娠的疗效观察

[目的]探讨米非司酮配伍米索前列醇不同给药方法终止8～12周妊娠的临床疗效.[方法]选择本院门诊收治自愿终止妊娠的妊娠8～12周孕妇160例,随机分为A、B两组,每组80例,A组米非司酮150 mg顿服,米索前列醇0.6 mg口服并阴道后穹隆放置0.4 mg;B组米非司酮150 mg分次口服及米索前列醇0.6 mg口服,比较两组的完全流产率.[结果]A组完全流产率为95.0%显著高于B组85.0%,其差异有统计学意义（P＜0.05）.[结论]米非司酮配伍米索前列醇顿服并阴道给药效果优于米非司酮分次口服配伍米索前列醇单纯口服给药,且米非司酮顿服安全、便于记忆.     

米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠的护理

[目的]探讨米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠的有效性、安全性以及增加米索前列醇用量的效果.[方法]对448例停经＜63 d早孕妇女,采用米非司酮150 mg分次口服配伍米索前列醇0.6 mg药物流产者进行回顾性分析.[结果] 在停经＜40 d组成功率最高(96.2%).[结论] 米非司酮配伍米索前列醇对停经＜63 d早孕妇女是一种安全、有效的方法,对停经＜50 d者效果更佳;适当增加米索前列醇用量可提高该法的成功率.     

米非司酮配伍小剂量米索前列醇用于足月妊娠引产

目的观察米非司酮配伍小剂量米索前列醇用于足月妊娠引产的效果。方法将78例有引产指征为预防妊娠过期的正常孕妇随机分为两组,治疗组予米非司酮及米索前列醇,对照组给予缩宫素。结果治疗组服用米非司酮后,宫颈成熟有效率达100%。结论将米非司酮配伍小剂量米索前列醇用于足月妊娠的引产有效、方便。     

米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠的护理

[目的]探讨米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠的有效性、安全性以及增加米索前列醇用量的效果.[方法]对448例停经＜63 d早孕妇女,采用米非司酮150 mg分次口服配伍米索前列醇0.6 mg药物流产者进行回顾性分析.[结果] 在停经＜40 d组成功率最高(96.2%).[结论] 米非司酮配伍米索前列醇对停经＜63 d早孕妇女是一种安全、有效的方法,对停经＜50 d者效果更佳;适当增加米索前列醇用量可提高该法的成功率.     

重复剂量米索前列醇用于早孕药物流产的探讨

目的:探讨米非司酮配伍米索前列醇终止早孕时,增加米索前列醇的用药次数,能否提高药物流产成功率.方法:采用单、双日的半随机法,把符合药物流产条件而准备终止早孕的健康孕妇随机分为研究组和对照组.研究组在给常规方法治疗的基础上加服0.6mg米索前列醇.对照组则按国内药流常规方法.比较两组孕妇在留院观察期内孕囊排出成功率以及总的药物流产成功率.结果:在留院观察期内研究组的孕囊排出率为77.5%,对照组为69.4%,差异无统计学意义.研究组的完全流产率为98.0%,明显高于对照组(P=0.042).结论:应用米非司酮配伍米索前列醇终止早孕时,如在药物流产第3天增加1次米索前列醇的剂量则可以提高药物流产成功率.     

米非司酮与三苯氧胺配伍米索前列醇和米非司酮单独与米索前列醇配伍行药物流产临床效果的研究

目的进一步探讨米非司酮与三苯氧胺配伍米索前列醇和米非司酮单独与米索前列醇配伍行药物流产临床效果的研究。方法研究对象为60例妊娠≤49天的妇女。按就诊次序将研究对象分为两组：研究组30例,给予米非司酮150mg配伍三苯氧胺120mg及米索前列醇600μg;对照组30例，给予米非司酮150mg配伍米索前列醇600μg。要求所有观察对象于孕囊排出后第7、15天及第一次转经后来院复诊。观察药物流产效果、阴道出血时间、月经恢复情况及药物不良反应。结果研究组：成功（完全流产）率为96．67％。失败（不全流产率3．33％）率3．33％，阴道出血时间7天内的为66％．7-10的为30％；对照组：成功（完全流产）率为90％，失败（不全流产率6．67％，全不排出率3．33％）率10％．阴道出血时间7天内的为13％，超过7天的为71％．结论米非司酮与三苯氧胺配伍米索前列醇比米非司酮与米索前列醇配伍行药物流产效果略好，但前种方法阴道出血时间明显缩短。综合来讲两种方法均是较理想的的药物流产方法。     

米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠的护理

[目的]探讨米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠的有效性、安全性以及增加米索前列醇用量的效果。[方法]对448例停经<63d早孕妇女,采用米非司酮150mg分次口服配伍米索前列醇0.6mg药物流产者进行回顾性分析。[结果]在停经<40d组成功率最高(96.2%)。[结论]米非司酮配伍米索前列醇对停经<63d早孕妇女是一种安全、有效的方法,对停经<50d者效果更佳;适当增加米索前列醇用量可提高该法的成功率。     

米索前列醇用于人工流产50例观察

米非司酮配伍米索前列醇用于早孕药物流产已得到广泛应用。术前为了减轻人工流产术给患者带来的痛苦,我院自1998年开始将米索前列醇放置于阴道后穹窿,以扩张、松弛宫颈,取得了满意效果。现报道如下。     

人工流产后再次妊娠药物流产效果的影响

本文采用回顾性调查方法，将在我站用米非司酮(RU486)配伍米索前列醇药物流产的患者选出本次妊娠前有、无人工流产史的各66例，分析人工流产对其再次妊娠药物流产效果的影响。     

米非司酮联合米索前列醇配伍宫颈局麻在高危瘢痕子宫人工流产术前的应用

目的观察米非司酮联合米索前列醇配伍宫颈局麻终止高危瘢疤子宫早期妊娠的安全性与效果。方法米非司酮配伍米索前列醇配伍宫颈局麻应用于终止高危瘢痕子宫早期妊娠,并与一般人工流产术进行对比。观察镇痛效果、手术时间、宫颈扩张程度、人工流产综合征发生率、药物的副作用。结果米非司酮联合米索前列醇配伍宫颈局麻用于高危瘢痕子宫人工流产术效果满意,手术时间短,宫颈充分软化松弛,手术难度降低,受术者疼痛程度可以忍受,人工流产综合征发生率低。结论米非司酮联合米索前列醇配伍宫颈局麻用于高危瘢痕子宫人工流产术效果好,相对较安全而又经济,可以作为基层高危瘢痕子宫早期妊娠终止的首选方法。     

米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流产的疗效分析

目的探讨米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产的效果。方法对84例稽流流产的孕妇采用口服米非司酮75 mg,1次/d,连用2 d,第3天口服米索前列醇600μg,必要时阴道放置米索前列醇200μg,q 4 h,可放1-3次。结果完全流产71例,不完全流产10例,失败3例。成功率为84.5%。结论米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产是安全、有效、可行的。     

稽留流产应用米非司酮片配伍米索前列醇治疗的疗效分析

目的探讨稽留流产应用米非司酮片配伍米索前列醇治疗的疗效。方法选择本院50例2016年1月至2019年5月稽留流产的患者。随机分组,对照组采取米非司酮治疗3d后使用米索前列醇,米非司酮每天50mg,在第3天服药之后24h后再给予600μg的米索前列醇口服。观察组给予米非司酮每次50mg每天口服,治疗24h后加用75mg米非司酮口服,并在75mg米非司酮口服后24h给予600μg的米索前列醇口服。比较两组治疗效果、HCG恢复正常时间、治疗前后患者HCG、并发症发生率。结果观察组治疗效果、HCG恢复正常时间、HCG相比较对照组发生率相似,P>0.05,观察组并发症发生率低于对照组,P<0.05。结论米非司酮片配伍米索前列醇对于稽留流产效果好,可减少并发症发生率。     

米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠100例临床观察

[目的]观察米非司酮配伍米索前列醇终止12周～16周妊娠的临床疗效.[方法]回顾性分析100例应用米非司酮配伍米索前列醇终止12周～16周妊娠的临床资料.[结果]完全流产率98%.[结论]米非司酮配伍米索前列醇终止12周～16周妊娠安全,有效.     

米非司酮配伍米索前列醇终止9～12周妊娠106例临床分析

目的观察米非司酮配伍米索前列醇终止9～12周妊娠的效果。方法回顾性分析米非司酮配伍米索前列醇终止9～12周妊娠106例资料。结果完全流产92例，不全流产10例，失败4例。完全流产率为86．79％。出血少于100ml 81例。8例完全流产患者需清宫，14例不全流产和未流产均行清宫或钳刮术。结论米非司酮配伍米索前列醇终止9～12周妊娠成功率高，效果好，安全，简便易行。