抗角蛋白抗体对类风湿性关节炎诊断价值的系统评价

目的系统评价抗角蛋白抗体(AKA)诊断类风湿性关节炎(RA)的准确性。方法计算机检索PubMed(1966～2010.6)、Cochrane图书馆(2010年第6期)、中国生物医学文献数据库(1978～2010.6)、中国期刊全文数据库(1994～2010.6)、中文科技期刊全文数据库(1989～2010.6)、中华医学会数字化期刊库(1997～2010.6)等,收集用AKA诊断RA的试验研究,依据QUADAS质量评价标准评价纳入研究的质量后,采用Meta-Disc软件(version 1.4)进行Meta分析。结果共纳入69个研究,合计14?890例受试者。Meta分析结果显示:与美国风湿病协会修订的RA分类标准相比,AKA诊断RA的合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比和SROC曲线下面积分别为0.41(0.39,0.42)、0.94(0.94,0.95)、9.52(7.21,12.57)、0.63(0.60,0.66)、15.24(11.62,19.98)和0.613?6。结论 AKA可以作为确诊RA的方法之一,并建议临床医生使用时,与其它的自身抗体检测方法联用。     

运动疗法治疗类风湿性关节炎的Meta分析

目的:采用Meta分析法评价运动疗法治疗类风湿性关节炎(RA)的疗效.方法:使用知网(CNKI)、万方、维普、中国生物医学文献数据库(CBM)以及PubMed、Cochrane、Embase数据库,检索国内外有关运动疗法治疗RA的随机对照试验(RCT).检索时间从2010年1月～2020年2月,按照纳入与排除标准对文献...     

环磷酰胺联合静脉注射免疫球蛋白治疗系统性红斑狼疮的系统评价

目的系统评价环磷酰胺联合静脉注射大剂量免疫球蛋白治疗系统性红斑狼疮的效果。方法计算机检索PubMed(1966～2010.8)、EMbase(1974～2010.8)、Cochrane图书馆(2010年第2期)、CNK(I1994～2010.8)、VIP(1989～2010.8)、CBM(1978～2010.8)和中华医学会数字化期刊(1998～2010.8),查找环磷酰胺联合静脉注射免疫球蛋白与单用环磷酰胺冲击疗法比较治疗系统性红斑狼疮的随机对照试验(RCT)。按Cochrane手册4.2.6 RCT的质量评价标准对纳入研究的方法学质量进行评价,并使用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入4个RCT,包括154例患者。Meta分析结果显示:与环磷酰胺冲击疗法比较,环磷酰胺联合静脉注射免疫球蛋白可降低狼疮活动指数[MD=–3.09,95%CI(–4.21,–1.97)]、感染发生率[OR=0.24,95%CI(0.11,0.54)]、缓解蛋白尿[MD=–1.09,95%CI(–2.11,–0.06)],减少疾病复发[OR=0.07,95%CI(0.01,0.37)]。但在升高补体等方面,两组无明显差别。结论现有证据表明,与环磷酰胺冲击疗法比较,环磷酰胺联合静脉注射大剂量免疫球蛋白治疗系统性红斑狼疮可能在改善患者临床症状、降低感染性疾病发生率和减少复发方面有积极作用。     

抗氨基甲酰化蛋白抗体对类风湿关节炎诊断价值的Meta分析

目的采用Meta分析方法综合评价抗氨基甲酰化蛋白(CarP)抗体诊断类风湿关节炎(RA)的效果。方法通过检索Pubmed、万方、维普、CNKI 4个数据库,获得有价值的CarP抗体诊断RA的文献,直接或间接提取真阳性数(TP)、假阳性数(NP)、假阴性数(FN)、真阴性数(TN);采用Revman 5.3、Meta-Disc 1.4、Stata 14.0软件进行诊断试验Meta分析,采用加权法、非加权法及稳健法分别拟合筛查方法的受试者工作特征(ROC)曲线。采用QUADAS-2的方法学质量评价体系进行总结。结果血清CarP抗体诊断RA灵敏度为0.43、特异度为0.92,阳性似然比为6.07,阴性似然比为0.65,AUC为9.43。结论CarP抗体对RA具有中等的诊断价值,特异度较高,但对RA诊断的灵敏度较低。     

Logistic回归分析在建立类风湿关节炎早期诊断模型中的应用

目的改进1987年美国风湿病协会(ACR)修订的类风湿关节炎(RA)分类标准,探索Logistic回归分析在RA早期诊断中的应用。方法选取2009～2010年在国内14家三级甲等医院就诊,以关节炎症状为主要表现,病程小于1年的患者,共765例,其中RA患者514例,非RA患者251例。应用Logistic回归分析法筛选RA危险因素,将有统计学意义的危险因素应用Logistic回归分析构建诊断系统,计算RA早期诊断中的灵敏度和特异度。通过受试者工作特征(ROC)曲线下面积考核模型在早期RA诊断中的价值。结果多元Logistic回归分析筛选变量,共有8项指标纳入研究:晨僵时间至少持续1h、累及3个以上关节、腕关节,近端指间关节以及掌指关节受累、对称性关节受累、关节放射学改变、关节受累持续时间≥6周、RF和抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体阳性。1987年ACR标准和Logistic回归分析得到的灵敏度分别为70.82%和94.16%;特异度分别为90.04%和74.50%;ROC曲线下面积(标准差)分别为0.821(0.015)和0.949(0.008)。结论应用Logistic回归分析可以建立合适的RA早期诊断模型。     

经直肠超声造影引导下前列腺穿刺对前列腺癌诊断价值的Meta分析

目的应用Meta分析系统评价经直肠超声造影引导下前列腺穿刺对前列腺癌的诊断价值。方法检索PubMed、CNKI、Cochrane Library和万方数据库中有关经直肠超声造影引导下前列腺穿刺诊断前列腺癌的相关文献,检索时间为建库至2018年9月3日。由两名研究人员分别按照纳入、排除标准对文献进行筛选与提取。应用诊断性试验准确性评价工具评价纳入文献的质量,Meta-Disc 1.4软件计算经直肠超声造影引导下前列腺穿刺诊断前列腺癌的敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比及诊断比值比,分析并进行异质性检验,绘制汇总受试者工作特征(SROC)曲线并计算曲线下面积。结果共纳入20篇文献(1997例研究对象),经直肠超声造影引导下前列腺穿刺诊断前列腺癌的合并敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比及诊断比值比分别为0.77(95%CI:0.74～0.80)、0.81(95%CI:0.79～0.84)、4.53(95%CI:3.30～6.22)、0.29(5%CI:0.24～0.35)及16.94(95%CI:10.86～26.43),SROC曲线下面积为0.8620,Q*指数为0.7926。结论经直肠超声造影引导下前列腺穿刺对前列腺癌具有较好的诊断价值。     

SELDI-TOF-MS血清蛋白指纹分析诊断食管癌的系统评价

目的系统评价表面增强激光解析电离飞行时间质谱技术(SELDI-TOF-MS)检测血清蛋白组对食管癌的诊断效率。方法通过计算机检索Pubmed、Higwire等数据库和手工检索相关期刊全面检索当前使用SEL-DI-TOF-MS诊断食管癌的文献,并使用QUADAS工具对纳入的文献进行质量评价,采用MetaDisc1.4软件进行Meta分析,综合评价灵敏度、特异度、似然比、诊断优势比和综合接受者工作特征(SROC)曲线下面积(AUC)、Q*指数等指标。结果共检索到11个文献研究符合纳入标准,累积样本含量1350例。Meta分析结果显示,综合灵敏度为90.00%、特异度84.11%、阳性似然比5.09、阴性似然比0.14、诊断优势比39.17。SROC曲线分析,AUC=0.9160,Q*=0.8488。结论 SELDI-TOF-MS检测血清蛋白组对诊断食管癌具有较高的临床应用价值。     

高频超声在类风湿性关节炎中的应用

<正>类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种慢性、进行性、炎症性及全身性的自身免疫性疾病,是导致人们丧失劳动力的一种常见的关节病变,其发病率约为世界人口的1%[1]。RA诊断主要依靠临床表现、实验室检查及放射影像诊断。1987年美国风湿病学会(American College of Rheumatology,ACR)出台的RA诊断标准包     

经阴道超声检查对宫颈癌诊断价值的Meta分析

目的应用Meta分析系统评价经阴道超声诊断女性宫颈癌的临床价值。方法计算机检索CNKI、VIP、万方、PubMed、Web of Science等数据库,搜索经阴道超声诊断宫颈癌的相关文献,检索时间为数据库建库至2018年6月31月。由两名研究者根据制定的纳入和排除标准对文献进行筛选、提取,使用QUADAS工具评价纳入文献的质量;采用Meta-DiSc 1.4软件对敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比进行异质性检验和数据合并分析;绘制汇总受试者工作特征(SROC)曲线并计算曲线下面积和Q*指数。结果最终纳入25篇文献,共计2333例研究对象。经阴道超声诊断女性宫颈癌的合并敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比分别为0.90[95%可信区间(CI):0.88～0.91]、0.95(95%CI:0.93～0.96)、10.88(95%CI:5.47～21.63)、0.13(95%CI:0.09～0.18)、105.99(95%CI:44.07～254.89);SROC曲线下面积为0.9590;Q*指数为0.9031。结论经阴道超声对宫颈癌有较高的临床诊断价值。     

来氟米特和甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的Meta分析

目的系统评价来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床疗效和安全性,为来氟米特在我国的应用提供科学依据。方法在MEDLINE、EMbase、CNKI、万方数据库和CBM检索1989.1～2011.1有关来氟米特治疗类风湿关节炎的随机对照试验(RCT)。由两位研究者按照纳入与排除标准进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入16个RCT,合计3247例患者,其中来氟米特组1711例,甲氨喋呤组1536例。Meta分析结果显示:来氟米特与甲氨蝶呤疗效差异无统计学意义[RR=1.03,95%CI(0.94,1.11),P>0.05],而副反应差异有统计学意义[RR=0.67,95%CI(0.49,0.94),P<0.05]。结论来氟米特治疗类风湿性关节炎疗效与甲氨喋呤相近且其安全性优于甲氨蝶呤,是一种比较安全、有效的改变病程的慢作用药。由于受纳入研究质量限制和可能存在的发表偏倚影响,其疗效和安全性尚需更多高质量的随机双盲试验加以验证。     

彩色多普勒超声检测乳腺癌腋窝前哨淋巴结价值的Meta分析

目的系统评价彩色多普勒超声检测乳腺癌前哨淋巴结的价值,以期为临床决策提供依据。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2013年12期)、CBM、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,查找有关超声与病理(金标准)比较诊断乳腺癌前哨淋巴结的诊断性试验,检索时限截至2013年12月31日。由2位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用Meta-Disc 1.4软件进行Meta分析。结果共纳入12个研究,2 188例患者。Meta分析结果显示其合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比和诊断比值比分别为0.75[95%CI(0.72,0.77)]、0.91[95%CI(0.89,0.92)]、6.45[95%CI(4.68,8.89)]、0.22[95%CI(0.15,0.33)]和33.59[95%CI(17.87,63.12)],SROC曲线下面积(AUC)为0.934 3。结论彩色多普勒超声对乳腺癌淋巴结转移具有较高的诊断价值,但由于受纳入研究质量和各种潜在异质性因素的影响,该结论尚需进一步开展更多大样本、高质量研究进行验证。     

尿羧肽酶B激活肽对重症急性胰腺炎诊断价值的分析

目的探讨尿液羧肽酶B激活肽(CAPAP)检测在重症急性胰腺炎(SAP)中的诊断价值。方法检索1995年1月至2010年11月Cochrane图书馆、PubMed和万方数据库等数据库,按照Cochrane协作网推荐的诊断试验纳入标准筛选文献,采用QVADAS工具评价纳入文献质量,应用Meta-Disc 1.4软件对纳入研究进行综合定量评价并绘制综合受试者工作曲线(SROC)。结果 6篇文献符合纳入标准,异质性检验提示存在异质性。按随机效应模型Meta分析,CAPAP诊断SAP的敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断优势比等汇总值分别为0.73、0.85、6.40、0.34、22.99。SROC下面积(AUC)为0.930 3,Q值为0.865 5。结论尿CAPAP对SAP临床诊断价值有较低的敏感度和较高的特异度,测定尿液CAPAP可作为诊断SAP的辅助指标。     

单核细胞分布宽度对成人脓毒症患者诊断价值的Meta分析

目的 系统评价单核细胞分布宽度(monocyte distribution width, MDW)对成人脓毒症诊断的准确性。方法 通过计算机检索知网、维普、万方、PubMed、Embase、Cochrane图书馆等数据库建库至2022年2月发表的有关MDW诊断成人脓毒症的中、英文文献。采用诊断准确性研究的质量评价工具(QUADAS-2)对文献进行质量评价。采用Meta-disc 1.4软件进行阈值效应分析、效应量合并及Meta分析,应用Stata 17.0软件,采用Deeks对称性检验评估文献发表偏倚。结果 最终有11篇文献纳入Meta分析,结果显示,各研究间存在异质性,采用随机效应模型分析得出合并敏感度、合并特异度、合并阳性似然比(PLR)、合并阴性似然比(NLR)和合并诊断优势比(DOR)分别为0.81[95%可信区间(95%CI)为0.78～0.83]、0.78(95%CI为0.77～0.78)、3.47(95%CI为2.55～4.72)、0.25(95%CI为0.19～0.33)和14.62(95%CI为9.07～23.57),合并拟合受试者工作特征(SROC)曲线下面积(AU...     

改良Hodge试验检测产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌的诊断价值的系统评价

目的系统评价改良Hodge试验(MHT)检测产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌的准确性。方法计算机检索PubMed、中国生物医学文献数据库等数据库(CBM),收集用MHT检测产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌的实验研究,依据QUADAS质量评价标准评价纳入研究的质量后,进行Meta分析。结果共纳入8个研究,合计1254份无重复标本。Meta分析显示:MHT检测产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌的合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比和SROC曲线下面积分别为0.96、0.94、10.01、0.06、168.98和0.989。结论 MHT对于产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌的表型检测具有很高的敏感度、特异度和准确性。     

肺部超声对结缔组织病相关性间质性肺疾病诊断价值的Meta分析

目的 采用 Meta 分析方法评价肺脏超声对结缔组织病相关间质性肺疾病的诊断价值。方法 检索PubMed、Embase、Cochrane library、CBM、CNKI 、维普和万方数据库,检索时间为建库至 2020年10月,由2名研究员依据纳入和排除标准,查找相关文献,用QUADAS-2表对文献行质量评价,用RevMan5.2、Stata12.0和Meta-Disc 1.4 软件进行分析,计算合并的敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比和诊断优势比,制作汇总受试者工作特征曲线(SROC)并计算曲线下面积(AUC),进行异质性检验、敏感性分析和回归分析,用Deek’s 检验分析文献发表偏倚。结果 共纳入11篇文献进一步分析,中文文献3篇,英文文献8篇,共599例患者。Meta分析显示各研究结果间存在异质性,采用随机效应模型分析,合并敏感度0.92 (95%CI：0.89～0.95),合并特异度0.73(95%CI：0.67～0.78),合并阳性似然比4.31(95%CI:2.39～7.77),合并阴性似然比0.08(95%CI:0.04～0.18),合并诊断优势比53.11(95%CI:27.39～102.97),SROC曲线下面积为0.94,Q*0.8796,未见明显发表偏倚。结论：Meta分析示肺部超声对结缔组织病相关性间质性肺疾病有较高的诊断价值。     

心脏核磁共振成像对病毒性心肌炎诊断价值的系统评价

目的采用Meta分析方法评价心脏核磁共振成像在病毒性心肌炎(VMC)诊断中的临床价值。方法计算机检索PubMed(1950～2009)、EMbase(1974～2009)和Cochrane图书馆(2009.12),纳入有关核磁共振成像诊断VMC的临床研究文献。根据QUADAS条目评价纳入文献质量,用Meta-Disc软件对其敏感性(SEN)、特异性(SPE)、阳性似然比(+LR)、阴性似然比(–LR)、诊断比值比(DOR)进行合并分析,并进行异质性检验,绘制综合受试者工作特征曲线(SROC)。结果最终纳入5篇文献。Meta分析结果显示:SEN合并为0.94,SPE合并为0.69,DOR合并为28.11,SROC曲线下面积(AUC)=0.871?9。结论现有研究证实,心脏核磁共振成像对病毒性心肌炎有高度敏感性(94%)和中度特异性(69%),心肌炎组中试验阳性的比值是非心肌炎组中试验阳性比值的28.11倍,说明诊断判别效果好。     

抗丝集蛋白抗体谱检测在类风湿性关节炎诊断中的临床意义

[目的]评价抗环瓜氨酸肽抗体（抗-CCP抗体）、抗丝集蛋白抗体（AFA）、抗角蛋白抗体（AKA）、抗核周因子抗体（APF）对于类风湿性关节炎（RA）诊断的特异性及敏感性，以及各项检测指标之间的相关性，探讨4项指标联合检测的临床应用前景。[方法]用酶联免疫吸附法（ELISA）检测88例RA，32例其他自身免疫性疾病患者和25名健康人血清中的抗-CCP抗体和AFA，AKA和APF采用间接免疫荧光法检测。[结果]在88例RA患者中抗-CCP抗体、AFA、AKA和APF的敏感性分别为88．64％、70．45％、63．64％、61．36％，特异性分别为92．98％、91．23％、94．74％、91．23％，抗-CCP抗体的敏感性高于AFA、AKA和APF。抗-CCP抗体、AFA与AKA、APF之间具有相关性。[结论]抗-CCP抗体对RA诊断具良好的敏感性和特异性．可临床用于RA的诊断。     

PIVKA-Ⅱ联合AFP、AFP-L3诊断原发性肝癌的Meta分析

目的通过Meta分析评价异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)联合甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体L3(AFP-L3)检测对原发性肝癌的诊断价值。方法采用互联网检索国内外数据库,根据纳入和排除标准筛选文献,评价纳入文献的质量时采用质量评价工具QUADAS-2。对所收集信息进行合并比对时使用软件Revman5.2和Meta-disc1.4。结果共纳入13篇文献,PIVKA-Ⅱ联合AFP、AFP-L3检测原发性肝癌的灵敏度、特异度、阳性似然比(PLR)、阴性似然比(NLR)、诊断比值比(DOR)分别为0.76(95%CI:0.74～0.78)、0.79(95%CI:0.77～0.81)、3.36(95%CI:2.48～5.32)、0.25(95%CI:0.18～0.35)、17.71(95%CI:9.19～34.12),综合受试者工作特征曲线的曲线下面积为0.879 0。结论联合检测PIVKA-Ⅱ、AFP、AFP-L3更有助于对原发性肝癌的诊断,可作为重要的筛选指标。     

MRI诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移准确性的Meta分析

目的 采用Meta分析评价MRI诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的准确性。方法 计算机检索Pubmed、Embase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库等,检索时间截止2014年12月。由2名研究人员独立根据纳入、排除标准筛选文献、提取资料。采用诊断准确性研究的质量评价工具进行方法学质量评价。采用STATA 12.0软件双变量模型法进行Meta分析。结果 共纳入35个研究,3569例研究对象。合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比和AUC分别为82%(75%~87%)、91%(85%~94%)、8.6(5.6~13.3)、0.20(0.14~0.28)、43(24~78)和0.93(0.90~0.95)。结论 MRI诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的准确率较高,应作为乳腺癌术前治疗评估的主要手段。     

CT血管成像诊断肾动脉狭窄的Meta分析

目的通过Meta分析方法评价CT血管成像(CTA)对肾动脉狭窄(RAS)的诊断价值。方法检索Pubmed、EBSCO、Springer、Ovid和中国期刊网(CNKI)及Cochrane图书馆数据库,文献检索起止时间均从建库至2013年12月,纳入以数字减影血管造影术(DSA)结果为金标准的关于CTA诊断RAS的文献。按照Cochrane协作网推荐的诊断性试验纳入标准筛选文献,对纳入文献进行质量评价,提取各纳入文献的详细资料。采用Meta Disc 1.4软件进行异质性检验及汇总灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断优势比,绘制汇总受试者工作特征曲线(SROC)及计算曲线下面积(AUC),并进行敏感性分析。结果纳入文献9篇,各研究间无阈值效应,无明显异质性,采用固定效应模型汇总分析,汇总灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断优势比及其95%可信区间分别为0.975(95%CI:0.956~0.987)、0.945(95%CI:0.923~0.962)、12.656(95%CI:9.116~17.573)、0.040(95%CI:0.024~0.067)、412.23(95%CI:204.65~830.38)。AUC=0.987,Q指数=0.951。敏感性分析示纳入文献的稳定性良好。结论 CTA是一种切实可行的无创影像检查方法,对于诊断不同程度RAS患者拥有较高的敏感度及特异度,但是对待CTA诊断轻度及重度狭窄结果应慎重对待,尤其是轻度狭窄者。