超声引导下经皮穿刺无水酒精注射治疗儿童单纯肾囊肿

目的 探讨超声引导下经皮穿刺尤水酒精注射治疗儿童单纯性肾囊肿的疗效.方法 我院采用超声引导下经皮穿刺尤水酒精注射治疗14例单纯性肾囊肿患儿(男6例.女8例).术后随访1～24个月,观察患儿症状改善情况,并复查B超.结果 14例患儿治疗1个月后囊肿体积均较治疗前减少;治疗6个月后,7例患儿8个囊肿完全消失.3例体积缩小50%以上;治疗12个月后,10例患儿11个囊肿完全消失.2例体积缩小50%以卜.随访期问.患儿的症状均得到不同程度的缓解.结论 对于有症状的儿童单纯性肾囊肿,超声引导下经皮穿刺无水洒精注射治疗具有安全、有效、经济和微创的特点.     

儿童肾盏憩室的鉴别诊断与疗效分析

目的探讨儿童肾盏憩室的鉴别诊断与诊疗方法。方法回顾性分析本院泌尿外科2009年1月至2017年2月收治的44例肾囊性占位病变患儿临床资料,其中7例诊断为肾盏憩室,总结分析7例肾盏憩室患儿的影像学检查结果、治疗方法以及转归等情况。结果 7例患儿中,女性3例,男性4例;右侧5例,左侧2例;年龄4个月至10岁,平均年龄6.4岁。7例患儿中,3例因腹痛就诊,4例无临床症状,为体检时彩超发现。憩室直径1.4~6.2 cm,平均直径3.8 cm。4例患儿予随访观察,1例经抗感染治疗后腹痛缓解好转出院,2例予腹腔镜手术治疗。随访时间为3个月至8年。5例保守治疗患儿定期随访憩室大小,未见明显变化;2例腹腔镜手术患儿术后恢复良好,无并发症发生,憩室无复发。结论儿童肾盏憩室易与单纯性肾囊肿相混淆,CT增强后延迟扫描对诊断肾盏憩室有较高的检出率。临床应严格把握手术指证。     

小儿胰腺囊肿的外科治疗

目的 通过分析小儿胰腺囊肿的诊断和治疗，提供完善诊断和决定治疗方案的思路。方法 本组16例患儿中，腹部外伤12例，有腹痛等炎症表现3例，1例为胆总管囊肿切除术后反复腹痛。均经B超或CT证实胰腺存在囊肿样改变，行囊肿外引流11例，行囊肿-空肠Roux-Y吻合术4例，1例因病理证实为胰腺实体，囊性假乳头状瘤而行囊肿和脾切除及脾自体移植术。结果 治愈15例，因合并伤死亡1例，B超或CT随访无囊肿或肿瘤复发。结论 腹部外伤是胰腺囊肿样改变及囊肿形成的最主要原因；B超及CT检查为主要诊断手段；囊肿外引流术可作为早期控制症状的手术选择。     

应用后腹腔镜技术切除肾上腺肿瘤

目的探讨经后腹腔镜手术治疗小儿肾上腺肿瘤的可行性及临床疗效。方法2001年1月至2011年12月,作者收治10例腹部肿物患儿,其中男4例,女6例,年龄23~54个月,平均年龄37个月,影像学检查显示肾上腺区占位性病变,8例位于右侧,2例位于左侧。肿物直径3~4cm,平均32cm。均接受后腹腔镜下肾上腺肿物切除术。术后对所有患儿进行跟踪随访。结果患儿手术过程均顺利,手术时间130~160min,平均137min,术中出血少,无一例输血。术后第1天进食水,术后住院时间5~9d,平均6d。无腹膜后血肿或出血等并发症发生。病理检查结果：1例为神经节细胞瘤,9例为节细胞性神经母细胞瘤。所有患儿获随访2～94个月,平均48个月,均存活,生长发育正常, B超、CT等检查无复发。结论应用后腹腔镜手术治疗小儿肾上腺肿瘤安全有效,值得推广。     

苗勒管囊肿15例的诊治探讨

目的介绍本院15年来对苗勒管囊肿的诊断及治疗经验。方法1990年￣2004年共收治苗勒管囊肿患儿15例,其中6例为正常男性外生殖器的苗勒管囊肿,9例伴有尿道下裂。年龄5个月￣13岁。主诉为脓尿6例,湿裤1例,腹部包块2例,反复发作性附睾炎6例。体检时有12例于直肠前壁或腹部触及肿块。15例经B超、CT或MRU影像学检查提示膀胱后囊性占位性病变。9例经下腹部切口腹膜外径路行囊肿切除术,5例在腹腔镜下作囊肿切除,1例因术前囊肿巨大,诊断未确定,作腹部探查手术。结果15例患儿术后症状、体征均消失,随访1￣14年囊肿未见复发。结论苗勒管囊肿患儿常伴有反复尿道感染、附睾炎、排尿困难或腹部包块等症状,B超、CT或MRU影像学检查可以确诊,但需与重复膀胱、膀胱憩室、精囊囊肿等相鉴别,经耻骨上腹膜外径路或腹腔镜下作囊肿切除术能达到根治的目的。     

小儿慢性胰腺炎12例

目的总结小儿慢性胰腺炎的临床经验,探讨其诊断与手术治疗方法。方法回顾性分析12例慢性胰腺炎患儿的临床资料,其中男性9例,女性3例。平均年龄11.4岁,病程17.1个月。均因反复发作上腹痛入院。B超、CT或MRCP显示存在胰腺钙化2例,胰管扩张4例,胰管结石4例,胰腺假性囊肿5例。6例1期患儿予保守治疗;6例2期患儿予手术治疗,其中胰管切开取石、胰管空肠侧侧吻合术3例,胰体尾、脾切除术2例,腹腔引流术1例。结果 6例保守治疗患儿症状完全缓解后出院。6例手术治疗患儿中,除1例胰头部结石嵌顿未能取尽外,其余均恢复良好。12例患儿均获得6个月至5年随访,平均随访时间2.4年,其中3例复发腹痛,其余无临床症状。结论小儿慢性胰腺炎多依靠影像学检查确诊。合并胰管结石者首选胰管切开取石、大口径胰管空肠吻合术,可有效缓解疼痛,创伤小,并发症少。     

小儿急性胰腺炎的影像学诊断

目的探讨影像学检查诊断小儿急性胰腺炎的临床意义。方法回顾我院8例急性胰腺炎患儿的腹部X线、B超及CT检查等影像学资料,并结合病情进行分析。结果8例均行立卧位腹平片、B超、CT检查。其中3例诊断为外伤性胰腺炎病例,5例诊断为非外伤性胰腺炎,包括2例胆源性胰腺炎,1例十二指肠炎性水肿导致胰液排出受阻,1例巨细胞病毒性肝炎、胰腺炎,1例胆总管囊肿并急性胰腺炎。1例行胰尾部假性囊肿切除及胰尾-空肠Roux-Y吻合术治愈,其余均经保守治疗好转或治愈出院。8例随访3~6个月,无复发。结论腹部X线、B超、CT检查对小儿急性胰腺炎有重要的诊断意义。     

应用B超诊断胡桃夹现象的探讨：附28例报告

本文报告我院应用腹部Ｂ超诊断胡桃夹现象２８例，其中单纯性血尿（非肾小球性血尿）１９例，蛋白尿９例。本症可见于健康小儿及某些肾小球病变患儿，故强调诊断应结合临床及其它实验室检查，以评价Ｂ超检查结果，以及随访的重要性。     

小儿胃部占位性病变的诊治分析

目的本研究回顾分析本院收治的胃部占位性病变患儿的临床资料,探讨胃占位性病变的诊断和治疗方法。方法 2000年1月至2015年4月间本院收治胃部占位性病变患儿13例,其中男性9例,女性4例;中位年龄为2岁6个月。术前所有患儿行超声和CT检查,7例行上消化道造影,6例行胃镜检查。8例直接行开腹手术,4例行腹腔镜探查后转开腹手术,1例腹腔镜探查证实为胃前壁肿物后行腹腔镜下胃壁肿物切除术。除1例患儿放弃治疗以外,其余12例患儿均获得门诊随访,随访时行超声检查,并评估患儿生长发育情况。结果术后病理检查证实胃重复畸形5例,胃不成熟畸胎瘤3例,胃炎性纤维母细胞瘤2例,胃脂肪瘤1例,胃间质瘤1例,胃平滑肌肉瘤1例。手术方法:5例行包括肿瘤在内的胃壁部分切除+胃修补术,1例行腹腔镜下胃壁肿瘤剔除术,1例行胃贲门食管下段肿物活检术,1例行腹腔镜探查+毕Ⅰ式胃大部切除手术,胃重复畸形2例行重复胃壁切开+黏膜剥除术,2例行腹腔镜探查+胃壁囊肿切除术,1例行腹腔镜探查+胃壁囊肿切除+胃壁修补术。所有患儿平均随访时间3.8年。毕Ⅰ式胃大部分切除的患儿术后3个月体重减轻,之后生长发育与同龄儿童无异;其余患儿随访期间生长发育正常,身高、体重与同龄儿童相比无明显差异。结论影像学检查对小儿胃占位性病变的术前诊断有重要价值。手术切除是胃占位性病变的主要治疗方式,同时它还可以在影像学诊断不明时起鉴别诊断作用。部分胃壁切除和毕I式手术对患儿远期生长发育无明显影响。     

13例小儿输尿管囊肿的外科治疗

目的：探讨小儿输尿管囊肿外科治疗的有效方法。方法：13例输尿管囊肿患儿均行B超和静脉肾盂造影(IVU)确诊,9例行上肾段和输尿管切除,4例行囊肿切除、膀胱输尿管抗返流输尿管再植术。结果：术后11例获得随访,随访时间6个月至4年。患儿临床症状消失,无尿路感染;排泄性膀胱尿道造影显示无输尿管返流;IVU显示输尿管、肾盂无扩张。结论：上肾段输尿管切除、囊肿切除和膀胱输尿管抗返流再植术是治疗小儿输尿管囊肿的有效方法。     

儿童哑铃型肠系膜淋巴管瘤的诊治分析

目的探究哑铃型肠系膜淋巴管瘤(mesenteric lymphangioma, ML)的临床特点和诊治方式。方法收集首都医科大学附属北京儿童医院2016年1月至2020年12月收治的15例哑铃型ML患儿的临床资料。其中, 男11例, 女4例, 年龄为(4.7±2.8)岁;多以腹痛(13例)和呕吐(11例)为主要症状, 术前进行腹部B型超声检查, 15例均提示腹部包块, 9例诊断为ML; 9例完善腹部CT检查的患儿中6例诊断为ML;患病时间范围为21 h至2年。分析总结该类型ML的临床表现、诊断和治疗方法。结果 15例患儿中, 10例进行了急诊手术, 5例选择行择期手术;其中7例进行腹腔镜囊肿切除术, 3例进行腹腔镜中转开腹手术, 5例进行开腹手术。术中可见15例患儿有11例合并并发症, 其中9例合并肠扭转, 3例合并囊内出血、感染, 3例合并肠梗阻。13例患儿将肠系膜囊肿及所属肠管一并切除, 切除肠管长度范围为5～50 cm;1例予肠系膜囊肿大部分切除+残余囊肿开窗引流术;1例单纯切除肠系膜囊肿。对肠扭转患儿予扭转复位后均未见肠管坏死。出院后对所有患儿随访6～54个月, 未见囊肿复发。...     

彩色超声引导联合聚桂醇灌注治疗小儿单纯性肾囊肿

目的 探讨彩色超声引导联合聚桂醇灌注治疗小儿单纯性肾囊肿临床疗效,寻找小儿单纯性肾囊肿有效的治疗方法及合适的应用药物.方法 回顾2011年5月至2014年10月我院经彩色超声、CTU明确诊断为单纯性肾囊肿患儿51例,其中28例为聚桂醇治疗组,采用彩色超声引导下经皮穿刺并注入聚桂醇,无水乙醇灌洗法23例设为对照组,对比两组不良反应发生情况及治疗后1年两组疗效情况.结果 51例患儿均穿刺注药成功,治疗后3个月、6个月、1年均获彩色超声随访,聚桂醇治疗组治愈率为85.7％,有效率为92.9％,均高于无水乙醇组的60.9％和65.2％,差异均有统计学意义(P＜0.05);聚桂醇治疗组患儿异常哭闹及面红例数均明显较对照组少,差异有统计学意义;聚桂醇治疗组无一例肉眼血尿发生,对照组有6例治疗后出现肉眼血尿,辅助应用止血药物后,均在3d之内消失,差异有统计学意义(P＜0.05);聚桂醇治疗组患儿仅1例出现穿刺后发热,对照组治疗后9例出现发热,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组患儿穿刺点渗血及呕吐例数均较对照组少,差异均有统计学意义(P＜0.05).聚桂醇治疗组二次穿刺例数及手术例数均较无水乙醇组少.结论 彩色超声引导联合聚桂醇灌注治疗小儿单纯性肾囊肿疗效确切、副作用小,应作为小儿单纯性肾囊肿首选治疗方案.     

儿童脾囊肿的外科治疗策略

目的探讨儿童脾囊肿的诊治情况, 提升临床治疗效果。方法收集2014年1月至2021年1月上海儿童医学中心普外科收治的入院诊断为脾囊肿的14例患儿临床资料。其中, 男10例, 女4例, 年龄为(8.7±3.1)岁, 术前病程时间为(5.1±4.7)个月。术前腹痛8例, 余6例无临床症状。术前均行B型超声和腹部增强CT检查, 其中3例术前行腹部磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)检查。按术中是否输血, 将患儿分为输血组(5例)和未输血组(9例)。收集患儿的年龄、性别、临床症状、手术前病程时间、术前影像学检查结果、手术方式、手术时间、输血情况、并发症、术后引流管置管时间、病理诊断、术后住院天数、出院后影像学随访结果。结果开放手术4例, 腹腔镜手术10例, 其中2例腹腔镜手术中转开放手术。本研究患儿手术时间为(125.4±52.9) min, 输血组手术时间明显长于未输血组, (176.0±49.2 )min比(97.2±29.1) min, 差异具有统计学意义(P=0.002)。术后病理诊断为假性囊肿4例, 先天性囊肿10例, 10例中表皮样囊肿1例,...     

小儿胰腺肿瘤的诊断与治疗(附15例报告)

目的 探讨小儿胰腺肿瘤的诊断和治疗.方法 回顾性分析2002年1月至2010年1月收治的15例胰腺肿瘤,男8例,女7例;年龄45 d至17岁(平均11.3岁).临床表现:腹痛9例,2例合并黄疸;腹部包块6例.B超和CT检查均为胰腺占位性病变.手术方式:腹腔镜胰腺肿瘤切除术6例;胰腺体尾部切除术4例;肿瘤剔除术4例;Whipple术1例.结果 本组患儿无围手术期死亡.病理:胰腺实性乳头状瘤8例,胰腺母细胞瘤4例,胰腺血管瘤1例,胰腺无功能性内分泌癌1例,胰腺癌1例.术后随访1年至8年,患儿全部存活.14例未见复发和转移,1例胰腺癌化疗后2年肝转移,行转移瘤局部切除术后治愈.结论 小儿胰腺肿瘤罕见,临床多见胰腺实性乳头状瘤和胰腺母细胞瘤.腹腔镜和开腹根治性手术均可获得良好的治疗效果.胰腺癌根治性手术后易复发,需长期随访.     

达芬奇机器人辅助腹腔镜胆总管囊肿根治术治疗儿童胆总管囊肿

目的总结达芬奇机器人辅助腹腔镜胆总管囊肿根治术治疗胆总管囊肿患儿的临床经验。方法回顾性分析中山大学附属第一医院小儿外科自2015年12月至2020年1月运用达芬奇机器人辅助腹腔镜胆总管囊肿根治术治疗的15例胆总管囊肿患儿。其中,男3例,女12例;患儿年龄为(62.40±34.64)个月,体重为(19.67±11.84)kg;Ⅰ型10例,Ⅳa型5例。患儿就诊的主要症状是腹痛和呕吐,术前行B型超声、CT或者磁共振胰胆管成像(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)检查,发现胰胆管合流异常7例,诊断明确后采用达芬奇机器人辅助手术治疗。结果1例因肝右动脉解剖变异中转开放手术,其余14例均顺利完成达芬奇机器人辅助腹腔镜胆总管囊肿根治术,手术时间为(341.40±65.54)min,范围为240~460 min;机器人操作时间为(170.71±41.97)min,范围为95~243 min;胆肠吻合时间为(40.18±15.39)min,范围为25~67 min;胆肠吻合口直径为(14.57±9.94)mm,范围为4~35 mm。2例患儿术中输血;2例术中发现右副肝管,予行达芬奇机器人辅助下肝总管副肝管侧侧吻合术后再行肝管空肠吻合术。所有患儿随访至今,无近期或远期并发症出现。结论达芬奇机器人辅助腹腔镜胆总管囊肿根治术可顺利完成对直径较细肝总管和合并副肝管患儿的胆肠吻合,是一种安全有效的方法。     

小儿甲状舌管囊肿35例

目的探讨小儿甲状舌管囊肿的诊断与治疗方法。方法回顾性分析我院2003年1月至2006年12月收治的35例甲状舌管囊肿患儿的病例资料。男16例,女19例。平均年龄6.5岁。临床表现为颈前中线部位肿物。结果均经B超检查确诊,均行囊肿切除术,术后病理诊断为甲状舌管囊肿,康复顺利,伤口愈合良好,痊愈出院。随访时间0.5～3年以上,无复发。结论B超是甲状舌管囊肿的首选诊断方法,囊肿切除并扩大切除舌骨中段及舌盲孔段的病变组织是防止甲状舌管囊肿复发的重要措施。     

新生儿腹膜后占位性病变诊治分析

目的探讨新生儿腹膜后占位性病变的诊断与治疗方法。方法回顾性分析本院2003年至2008年间年龄小于2个月的腹膜后占位性病变患儿的临床特征、治疗及预后。结果收治病例12例，男8例，女4例，中位年龄4．5d，均因腹部包块入院。其中肾上腺血肿4例，B超及CT表现为肾上腺区囊性占位，24h尿3甲氧-4羟基苦杏仁酸（VMA）均无升高，门诊随访1个月左右肿块吸收；神经母细胞瘤3例，B超及CT表现为腹膜后囊性或囊实性肿块影，24h尿VMA无明显升高，其中1例为Ⅳs期，予化疗后手术切除，术后继续化疗，定期随访疗效满意；1例为Ⅳ期，皮肤结节活检明确诊断后家属放弃治疗；1例为Ⅰ期，门诊随访2个月左右肿块开始消退；畸胎瘤5例，B超及CT表现为混合性占位（囊性＋实质性＋钙化）；24h尿VMA无升高；4例予手术治疗，其中1例术后因“失血性休克”死亡，其余3例治愈出院，门诊随访疗效满意。结论新生儿腹膜后占位大多能通过影像学及实验室检查明确诊断。肾上腺血肿可自行消退，预后良好。神经母细胞瘤可采用包括手术及化疗等的综合治疗，效果满意，也有一部分可自然消退，不需治疗。新生儿畸胎瘤大多为良性病变，可手术切除，预后良好。     

儿童假性胰腺囊肿26例诊治分析

目的总结儿童假性胰腺囊肿的诊断与治疗经验。方法回顾性分析华中科技大学同济医院小儿外科1990—2010年收治的26例假性胰腺囊肿患儿临床资料,对其诊断及治疗方法、预后进行分析。结果26例中,男21例,女5例;继发于外伤18例,原因不明7例,胰腺炎1例;临床症状以腹痛（19例）、呕吐（20例）、腹部肿块（13例）及发热（7例）为主。24例经B超明确囊肿的位置和大小;11例血尿淀粉酶不同程度升高;保守治疗7例,囊肿胃吻合术7例,囊肿空肠Roux—Y吻合术7例,外引流术4例,囊肿及胆囊切除1例,术后病理检查均符合假性胰腺囊肿;治愈18例,好转7例,自行出院1例,无一例死亡。结论儿童假性胰腺囊肿多继发于上腹部外伤,B超是重要的诊断方法,血尿淀粉酶监测对于判断假性胰腺囊肿的进展有重要意义,在囊肿未完全形成时可采用保守治疗,囊肿形成后则宜采用内引流术。     

聚桂醇硬化疗法与腹腔镜减压术治疗儿童单纯性肾囊肿的疗效比较

目的比较超声引导下聚桂醇硬化疗法和腹腔镜去顶减压术治疗儿童单纯肾囊肿的有效性和安全性。方法总结分析2013年5月至2020年4月深圳市儿童医院经超声和CT尿路成像诊断单纯性肾囊肿(囊肿直径>4 cm或囊肿伴有症状者)且接受超声引导下聚桂醇硬化治疗或腹腔镜去顶减压术的48例患儿的临床资料, 记录其临床表现、检查结果、手术细节和随访等资料。根据既往手术方法, 将研究对象分为聚桂醇治疗组(21例)和腹腔镜去顶减压组(27例), 对比两种干预方法的术后不良反应及长期疗效。在治疗后的第1、6、12个月及每年复查1次, 通过最后复诊时超声测量囊肿体积与治疗前囊肿体积的比较来评估治疗效果。采用t检验或χ2检验进行组间差异的两两比较。结果单纯性肾囊肿引起的症状以腰腹部疼痛与包块为主。聚桂醇治疗组的手术时间、术后住院时间和住院费用均少于腹腔镜去顶减压组, (36.1±8.5)min比(94.7±17.2)min、(29.2±12.3)h比(81.9±12.8)h、(8193.8±1305.4)元比(13905.7±2089.9)元, 差异均有统计学意义(P<0.001)。聚桂醇治疗组术后无感...     

腹腔镜胆总管囊肿根治术205例并发症分析及经验总结

目的探讨腹腔镜下胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术围手术期并发症的发生原因及防治对策。方法回顾性分析2012年3月至2016年4月本院经腹腔镜行先天性胆总管囊肿根治术的205例患儿临床资料。其中男性35例,女性170例;囊肿型173例,梭形32例。结果204例在腹腔镜下成功完成手术,1例术中因门静脉损伤中转开腹手术止血。全组手术时间2~5.5h,平均3h。术中发生右肝管损伤1例,左右肝管分离1例,胆囊动脉变异出血1例,门静脉损伤2例,术中均准确判断并及时处理,无一例发生不良后果。术后出现出血2例,胆漏2例,胆肠吻合口狭窄3例,胰腺炎1例,胆囊窝或膈下包裹性积液2例;此10例中,再次手术4例,1例为大出血,经再次剖腹探查止血;3例为胆肠吻合口狭窄再次行腹腔镜下胆肠吻合术。2例胆漏病例中,1例自愈;1例因腹腔引流不畅行穿刺引流。1例术后胰腺炎,经保守治疗后痊愈。205例患儿均获随访,随访时间3个月至4年,均予肝功能及B超检查,结果显示5例肝内高密度钙化影,2例吻合口狭窄患儿存在肝功能异常,其余病例随访均正常。结论腹腔镜下先天性胆总管囊肿切除肝总管空肠Roux-en-Y吻合术是复杂高风险手术,不但需要术前精确评估胆道形态,积极完善术前准备,还需要精细的围手术期监测和及时对症处理;而娴熟的腹腔镜技术技巧,对减少术中术后并发症的发生起到重要作用。