简易观察尺在神经系统疾病中的应用

目的探讨提高神经系统常用观察指标：瞳孔、CGS昏迷评分、肌力判断的准确性的方法。方法对300例神经系统疾病住院患者分别使用神经系统简易观察尺、透明直尺、目测等方法观察常用指标,比较三种瞳孔观察方法的差异。结果使用神经系统简易观察尺的误差率为5%,直尺和目测的误差率分别为38%、42%,P〈0.01具有统计学意义。结论采用神经系统简易观察尺,可提高神经系统常用观察指标的准确性,具有使用方便,经济客观的特点,能为医疗、护理记录提供可靠的依据。     

格拉斯哥昏迷量表、肌力等级及尿量预测意识障碍患者进展为合并低钠血症的价值

目的探讨格拉斯哥昏迷量表(GCS)、肌力等级、尿量预测意识障碍患者进展为合并低钠血症的价值。方法选取神经外科意识障碍并进展为合并低钠血症的患者80例,比较患者疾病进展前后GCS评分、肌力等级、尿量及生命体征的变化。结果单纯意识障碍进展为合并低钠血症后,患者的GCS评分、肌力评级、尿量均显著降低(P 0. 05)。疾病进展前后比较,患者心率、血压差异无统计学意义(P 0. 05)。结论意识障碍患者进展为合并低钠血症后,GCS评分、肌力评级、尿量对预测意识障碍并发低钠血症有一定的价值。     

手术室护理路径在急诊颅脑外伤手术患者中的应用

目的:探讨手术室护理路径在急诊颅脑损伤手术患者中的应用效果。方法:将92例(特)重型颅脑损伤行急诊开颅手术患者按入院时间纳入观察组和对照组各46例,对照组实施神经外科常规手术护理,观察组实施手术室护理路径,比较两组手术准备时间、手术持续时间、术后2周格拉斯哥昏迷评分(GCS)以及手术前后瞳孔评分。结果:观察组手术准备时间短于对照组(P0.05)。术后2周观察组存活36例,对照组存活38例,进行GCS评分,并与术前GCS评分进行比较,记录ΔGCS变化分数,观察组ΔGCS分数高于对照组(P0.05),术后GCS评分改善优于对照组(P0.05)。术前GCS评分与术后ΔGCS呈正相关,术前时间与ΔGCS呈负相关,r2=0.89。两组手术前后瞳孔评分比较差异无统计学意义(P0.05);进一步分层分析,两组特重型颅脑损伤患者手术前后瞳孔评分比较差异无统计学意义(P0.05),两组重型颅脑损伤患者手术前后瞳孔评分比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:(特)重型颅脑损伤患者尽早进行手术治疗可提高短期预后,手术室护理路径可减少术前准备时间,为尽早手术提供可能。     

格拉斯哥昏迷评分曲线图的设计及其临床应用

格拉斯哥昏迷评分(GCS)是评定病人意识状态的一种客观量化指标,以其简单易行已广泛应用于临床[1]。此法从睁眼、语言和运动三方面分别定出具体评分标准,评定病人每项的得分,三者相加即得出病人的分值。但临床工作中发现,在对病人进行了GCS评定后,只是将数据零散地记录在病历上,利用视觉信息传入大脑的数据较少,很难整体判断分析。自2003年起,我们应用自行设计的GCS评分曲线表,将评定的GCS分值绘制成曲线,可有效避免不良因素的影响,有利于病情观察,收到良好效果。现介绍如下。1临床资料凡是需要严密观察意识状态变化的病人,均可引用GCS…     

脑电双频指数在评估心肺复苏成功患者的昏迷程度和判定预后中的价值

目的 探讨脑电双频指数(bispectral index,BIS)监测在评估心脏骤停后心肺复苏成功患者昏迷程度和判定预后中的价值.方法 选取ICU病房心脏骤停后心肺复苏成功的昏迷患者,复苏后24 h内行BIS监测,同时进行格拉斯哥昏迷评分(GCS),观察6个月预后.分析GCS评分与BIS的相关性及不同的GCS评分所对应的BIS值,比较不同GCS评分组间的BIS值和死亡率.分析BIS值与预后的关系,计算BIS值判定心肺复苏成功的昏迷患者6个月预后的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度.结果 BIS值与GCS评分呈正相关(r=0.808,P＜0.01),随着GCS评分的升高,BIS值逐渐升高(P＜0.01),死亡率逐渐下降.死亡及植物状态率和意识恢复率与BIS值均具有相关性(χ2=22.42,P=0.000),预后越差,BIS值越低(P＜0.05).BIS值≤40提示预后不良,敏感度100.00%,特异度65.00%;BIS值＞60提示预后良好,敏感度和特异度分别为83.33%和88.89%.BIS值为0的患者神经系统查体均符合脑死亡的诊断标准.结论 BIS监测是评估心肺复苏成功患者昏迷程度和判定预后的有效指标,BIS值为0可成为诊断脑死亡的条件之一.     

早期高压氧综合治疗对中暑昏迷患者的作用

目的:观察早期高压氧(HBO)治疗中暑昏迷患者的疗效。方法:52例中暑昏迷患者分为HBO组和对照组各26例,均给予常规内科治疗,HBO组同时配合HBO治疗。以哥拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、清醒率和清醒时间作指标,评定治疗效果。结果:治疗5d后,2组患者GCS评分与治疗前比较均有提高(均P0.01);HBO组患者的清醒率明显高于对照组,清醒时间早于对照组(均P0.01)。结论:早期用0.2MPaHBO治疗能显著改善中暑昏迷患者的脑功能,加速苏醒,对进一步促进患者功能恢复具有重要意义。     

重型颅脑损伤患者能量平衡及影响预后的因素分析

目的：观察和分析重型颅脑损伤患者能量平衡以及预后的影响因素。方法对100例重型颅脑损伤患者进行格拉斯哥昏迷评分（GCS ）预后评估,能量平衡计算,并观察各项凝血指标变化情况。结果颅内血肿量、瞳孔变化、GCS评分、并发症的发生情况是影响重型颅脑损伤患者预后的重要因素;预后不良组患者凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、D二聚体（DD）、血小板计数（PLT）等各项凝血功能指标明显优于预后良好组,差异具有统计学意义（ P＜0．05）;在伤后第3周住院时,患者的摄入能量为（8276．56±1542．29）J ,大于目标能量[（8239．36±1493．57）J],呈现能量正平衡状态。结论影响重型颅脑损伤患者预后因素包括颅内血肿量、瞳孔变化、GCS评分、脑挫裂伤范围、并发症等,可以作为临床治疗的参考依据。     

弥漫性轴索损伤的临床特点与预后分析

目的分析脑弥漫性轴索损伤 (Diffuseaxonalinjury ,DAI)的临床特征及其预后因素。方法按Levi分级法依据入院时格拉斯哥昏迷测量表 (GCS)评分和瞳孔情况 ,将本院 1 999年 6月至 2 0 0 2年 6月收治的 37例DAI病人分为Ⅰ～Ⅳ级 ,分析各级临床特点、入院时GCS和瞳孔变化与预后的关系。结果Ⅰ级 2例 ,Ⅱ级 5例 ,Ⅲ级 1 0例 ,Ⅳ级 2 0例。Ⅲ、Ⅳ级患者入院时GCS均明显低于Ⅱ级 (P <0 .0 5 ) ,其昏迷时间明显长于Ⅱ级 (P <0 .0 1 )。预后 :死亡组年龄分别大于中、重残组 (P <0 .0 5 )。死亡组GCS分别低于中、重残组 (P <0 .0 5 ) ,植物状态组GCS低于中残组 (P <0 .0 5 )。死亡组瞳孔改变发生率分别高于中、重残组 (P <0 .0 5 )。结论入院时GCS和瞳孔情况有助于对DAI病情判断及预后估计。     

高压氧治疗重度颅脑外伤远期疗效及相关因素分析

目的:评价高压氧治疗重度颅脑外伤患者远期疗效并对其相关影响因素进行分析。方法:回顾性分析了2004年12月—2009年12月在我科进行高压氧治疗的44例重度颅脑外伤病例,远期疗效评定采用格拉斯哥结局量表(GOS)及残疾分级量表(DRS)。考虑的相关因素包括:高压氧开始治疗时间、高压氧治疗次数、入院时GCS(格拉斯哥昏迷量表)评分、损伤部位、有无气管切开、颅脑手术与否、基础疾病、神经系统并发症,以及其他系统并发症等,将上述因素对预后的影响进行统计学分析。结果:高压氧治疗后DRS评分明显下降(P<0.05),影响预后的主要因素包括:开始高压氧治疗时间、入院时GCS评分及神经系统并发症(P<0.05)。结论:高压氧治疗可以显著提高重度颅脑外伤患者的预后,高压氧治疗开始时间越晚、开始治疗前昏迷程度越深以及神经系统并发症越多,预后越差。     

外伤性颈内动脉海绵窦瘘介入颈内动脉栓塞治疗1例

患者,男性,40岁.因车祸致头部撞伤伴昏迷2h收入院.查体:神志昏迷,GCS评分4分,右额颞头皮肿胀挫伤,两侧瞳孔等大等圆,约3.5mm,光反射迟钝,两侧耳道鼻腔出血.     

脑电双频指数在评估心肺复苏术后患者脑功能及预后中的价值

目的 探讨心肺复苏成功患者的脑电双频指数(bispectral index,BIS)与格拉斯哥(glasgow coma scale,GCS)评分、血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)的相关性及其在评估神经功能预后方面的价值.方法 选取心脏骤停后心肺复苏成功的昏迷患者,复苏后24 h内行BIS监测,同时进行GCS评分及血清NSE水平检测,观察6个月预后.分析三者之间的相关性,比较不同BIS值之间GCS评分和血NSE的差异.分析对比预后良好与不良组之间三者的统计学差异.绘制三种评估方法的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,计算曲线下面积以分析三者对预后的预测价值.应用SPSS 16.0统计软件分析,统计方法包括相关分析、t检验或t'检验、x2检验或Fisher确切概率法、单因素方差分析.结果 BIS值与GCS评分呈正相关(r =0.684),二者与NSE呈负相关(r分别为-0.675和-0.663).不同的BIS值之间,GCS评分和血清NSE浓度差异具有统计学意义.神经功能预后良好与不良组之间GCS评分(P=0.018)、BIS值(P=0.01)、NSE质量浓度(P=0.01)差异有统计学意义.BIS与NSE对预后的评估价值相当,GCS对预后的评估价值相对较低.结论 BIS监测与GCS评分、血清NSE密切相关,是评价患者心肺复苏后昏迷程度及判定神经功能预后的有效指标;在判定预后方面,客观指标BIS与血NSE优于主观指标GCS评分.     

神经节苷脂治疗脑出血

目的 探讨神经节苷脂(monosialotetrahexosy-1 ganglioside,GM-1)治疗脑出血的临床效果及其机制.方法 脑出血患者146例,随机分为两组,对照组76例,给予常规治疗;GM-1治疗组70例,常规治疗加GM-1治疗21天,观察两组治疗前后肌力变化,并记录治疗前后GCS评分、NDS评分、ADL评分及6个月后GOS评分,来评定两组患者的疗效.结果 GM-1组患者肌力增加一级及一级以上,与对照组相比有显著差异(P＜0.01);治疗后GM-1治疗组中GCS评分、ADS评分的提高和NDS评分的降低与对照组相比有显著性差异(P＜0.01);在脑出血后6个月进行COS评分,GM-1治疗组Ⅴ级病例比例为68.57%.结论 应用GM-1可以明显改善脑出血患者临床症状,促进神经功能的恢复,降低致残率,改善患者的生活质量.     

腹腔镜子宫动脉阻断下子宫肌瘤剔除术61例疗效观察

[目的]探讨急性硬膜外血肿患者术后脑水肿发生的影响因素.[方法]回顾性分析2001年12月至2009年12月本院经手术治疗的112例急性硬膜外血肿患者的临床资料,分析患者术后脑水肿与年龄、原发昏迷、血肿部位、GCS评分、受伤至手术时间、瞳孔大小、血肿量及脑中线移位程度的关系.[结果]112例患者中有37例术后出现脑水肿,单因素分析显示术前GCS评分、受伤至手术时间、瞳孔大小、血肿量、脑中线结构移位程度是术后脑水肿相关因素,而年龄、是否有原发昏迷及血肿部位与术后脑水肿无明显相关.Logistic回归分析显示术前GCS和术前瞳孔大小是术后脑水肿相对危险度较高的独立因素.[结论]急性硬膜外血肿术后脑水肿主要是急性脑受压造成的,脑受压程度越重、时间越长,术后脑水肿越严重,早期手术是避免或减轻术后脑水肿的有效措施,对术后发生较大范围的脑水肿病例应及时去骨瓣减压.     

综合康复治疗颅脑外伤的疗效评价

目的 探讨综合康复治疗对颅脑外伤的疗效.方法 85例颅脑外伤患者,经过手术或对症处理后,采用高压氧、超声波、针刺及康复训练治疗,在治疗前后对患者进行格拉斯哥昏迷量表（GCS）、Fugl-Meyer评定（FMA）、Barthel指数（BI）评定.结果 治疗后,患者的GCS、FMA、BI评分都较治疗前有明显改善（P〈0.01）.结论 颅脑外伤后采用综合康复治疗是有效的.     

呼唤式护理对脑卒中昏迷患者的影响

目的 观察呼唤式护理对脑卒中昏迷患者的影响.方法 选择GCS≤8分的脑卒中昏迷患者92例,随机分为实验组及对照组各46例,对照组采用常规护理方法,实验组在常规护理的基础上,增加呼唤式护理,比较两组患者的GCS评分及NFI评分情况.结果 30d后,实验组患者GCS评分较对照组明显提高(P＜0.05),神经功能缺损评分较对照组明显降低,两者比较(P＜0.01),差异有统计学意义.结论 呼唤式护理能促进患者恢复,减少致残率,提高其生活质量.     

外伤性颅内迟发血肿2例救治分析

对外伤性颅内迟发血肿2例救治分析如下。 1病历摘要例 1：女，52岁。因避车让路跌倒，左枕颞部受力；伤后昏迷30min，头痛1h入院。查体：神志清楚，GCS评分14分，双侧瞳孔直径3mm，对光反射灵敏，四肢肌力5级，巴彬斯基征阴性，头颅CT示：右额颞叶脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血。     

重型颅脑损伤后肺部并发症与格拉斯哥昏迷评分相关性分析

目的　探讨重型颅脑损伤后肺部并发症与格拉斯哥昏迷评分 (GCS)与预后的关系。方法　112例重型颅脑损伤并发肺部感染患者分为GCS 3～ 5分组和GCS 6～ 8分组 ,对其预后进行比较。结果　GCS 3～ 5分组较GCS 6～ 8分组肺部感染发生率显著增高 (P <0 .0 5 ) ;肺部感染 1周内得到有效控制较未得到有效控制的病死率明显降低 ,两者比较差异有显著意义 (P <0 .0 1) ,肺部感染 1周内得到有效控制的病例 ,其预后与GCS评分显著相关。结论　重型脑损伤后肺部并发症与GCS昏迷评分密切相关 ,可做为判断预后的指标之一。     

颅脑外伤96例的瞳孔观察

总结96例颅脑外伤患者的瞳孔观察和变化特点.根据昏迷评分制定观察瞳孔计划,采用瞳孔尺规范评估瞳孔直径.掌握外伤性蛛网膜下隙出血、颅内压增高、脑疝、视神经损伤等瞳孔变化特点,及时发现疾病变化先兆,为颅脑外伤救治赢得有利时机,提高患者救治率.     

呼唤护理模式在重型颅脑损伤昏迷患者中的应用

目的 应用呼唤护理模式促醒重症创伤性脑损伤(TBI)昏迷患者,同时促进患者的感觉、运动及语言功能康复.方法 2005年7月～2007年11月收治的25例重型TBI昏迷患者作为观察组采用呼唤护理模式,与2004年11～2005年6月收治的25例重型TBI昏迷患者为对照组进行比较,定期观测GCS评分结果、清醒例数及清醒时间.结果 观察组应用呼唤护理模式后与对照组比较,GCS评分差异有显著意义(P相似文献   

亲情抚触联合呼唤法对重型脑损伤昏迷患者促醒的效果观察

目的探讨亲情抚触联合呼唤法对重型脑损伤昏迷患者的促醒作用。方法选择2011年6月—2012年5月收治的25例重型颅脑损伤昏迷患者为对照组,2012年6月—2013年6月收治的25例重型颅脑损伤昏迷患者为观察组。观察组在实施常规治疗护理的基础上加用亲情抚触联合语言呼唤法刺激患者皮肤感受器及听觉器官来促醒,对照组实施常规治疗护理。观察并比较两组患者的不同时间的GCS评分情况。结果两组患者治疗前2周内GCS评分比较,差异无统计学差异,而治疗3周后观察组的GCS评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论亲情抚触联合呼唤法能促进重型脑损伤昏迷患者脑功能恢复,有促醒作用。