硬腭截短-咽侧成型术治疗悬雍垂腭咽成型术后复发8例

目的对于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)已行悬雍垂腭咽成型术（UPPP）并症状复发者, 探讨应用硬腭截短-咽侧成型术进行治疗的可行性。方法8例行硬腭截短-咽侧成型术者手术前、后进行Muller试验、头影测量和多导睡眠监测(PSG)。结果患者症状均有不同程度的减轻,PSG检测7名患者呼吸暂停低通气指数（AHI）和最低血氧饱和度（LSaO2）较术前有改善。结论硬腭截短-咽侧成型术可以有效扩大腭咽间隙,可以作为部分UPPP术后复发患者的补救手术。     

腭咽部手术治疗睡眠呼吸障碍疾病的相关问题

腭咽部(软腭后区)是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的主要阻塞部位之一.通过外科干预纠正腭咽部异常结构是治疗OSAHS的重要手段,也是目前在国内、外开展最广泛的外科治疗手段,包括悬雍垂腭咽成形术(LIPPP)及其各种改良术式、硬腭截短软腭前移术及上颌前徙术(属于扩大的腭咽部手术,由于该手术对面型影响较大,国内较少应用).     

舌腭弓与部分咽腭弓外展缝合法腭咽成形术治疗鼾症的体会

鼾症(阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，OSAS)的治疗在耳鼻咽喉科越来越得到重视，目前常用的手术方法有悬雍垂软腭部分切除的腭咽成形术(UPPP)以及保留悬雍垂的腭咽成形术(HUPPP)。近两年来，我科采用扁桃体切除加舌腭弓与部分咽腭弓外展缝合法腭咽成形术治疗中重度鼾症患者51例，均全麻下手术，     

阻塞性睡眠呼吸暂停患者软腭平面的手术方式及其应用

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者中常见软腭平面狭窄,解除该平面狭窄最经典的手术方式是悬雍垂腭咽成形术(UPPP)。本文以UPPP为基础,对OSAS患者软腭平面的各种手术方式及疗效进行综述。     

全长保留悬雍垂腭咽成形术后口咽腔解剖径线变化观察

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)行全长保留悬雍垂腭咽成形术后远期的口咽腔解剖径线的变化。方法:对31例行全长保留悬雍垂腭咽成形术后的OSAHS患者进行随访,并且根据其手术前后口咽腔测量结果进行比较分析,包括:悬雍垂长、悬雍垂基底宽、腭舌弓间距和腭咽弓间距、软腭长度、悬雍垂至咽后壁的间距,此外还有颈围和体质指数。结果:OSAHS患者术后与术前相比较,悬雍垂的长与悬雍垂的基底宽、两侧腭弓(腭咽弓或腭舌弓)间距、软腭的长度、悬雍垂至咽后壁的距离均差异有统计学意义(均P<0.05),而颈围及体质指数均差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:全长保留悬雍垂腭咽成形术是解决上气道狭窄,尤其是口咽部狭窄的有效手术方法,可以扩大患者口咽部左右径达到健康人水平。     

悬雍垂腭咽成形术治疗中度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效观察

目的；探讨中度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的手术疗效。方法：采用改良悬雍垂腭咽成形术（UPPP），即扩大软腭切除范围，解剖腭帆间隙，保留悬雍垂及咽腔的基本结构治疗64例此种患者。结果：术后随访，6个月时复查多导睡眠监测仪，显效21例（32.8%)。有效24例（37.5%)。总有效率为70.3%。无效19例(29.7%)。结论：改良UPPP是治疗中度OSAS的有效方法。     

口咽狭窄所致OSAS两种手术方法的疗效比较

目的:比较研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者行腭咽成形术(UPPP)和扁桃体剥离加激光辅助悬雍垂软腭成形术(LAUP)的疗效.方法:为23例行UPPP术,为13例行LAUP术,术前和术后3个月分别测量软腭游离缘两端间距及软腭缘中心与相应平面咽后壁间距,计算扩大程度.结果:前者左右径扩大19.5±4.5mm,前后径扩大5.8±2.2mm;后者分别为12.2±3.8mm和4.0±1.88mm.结论:两种手术方法的疗效差异有显著性(P<0.05).     

软硬腭前移鼻咽下口扩大术初步报告

目的：运用软硬腭前移的手术方法扩大鼻咽下口，改善因鼻咽部狭小致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的呼吸暂停症状。方法：手术切除硬腭后份使其缩短、悬雍垂软腭成形并将软腭拉向前，扩大鼻咽下口。结果：患者术后自觉症状及客观评价疗效满意。结论：软硬腭前移鼻咽下口扩大显著改善鼻咽下口狭小导致的阻塞性睡眠呼吸暂停患者的症状。     

合并舌根肥大的重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的手术治疗

目的探讨合并舌根肥大的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)经舌骨下入路舌根缩窄成形联合悬雍垂腭咽成型术(UPPP)的治疗效果。方法经多导睡眠监测证实为重度OSAS患者12例,术前经Mallampati试验、X线头影测量及电子鼻咽喉镜检查确定为兼有舌咽及腭咽平面狭窄,采用舌骨下入路舌根缩窄成形联合UPPP进行治疗。结果手术后12个月,患者AHI、SaO2和Epworth嗜睡量表(ESS)评分均有改善,与手术前相比有统计学意义(P0.05),总有效率为91.7%。所有患者均未出现舌体运动和感觉障碍。结论对于合并舌根肥大的双平面气道阻塞的OSAS患者采用联合术式可以取得满意的治疗效果。     

高功率半导体激光在腭咽成形术中的应用研究

目的探讨高功率半导体激光辅助腭咽成形术的手术方法.方法综合评价DIOMED-30半导体激光悬雍垂腭咽成形术(LAUP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征前、后呼吸紊乱指数(AHI)、血氧饱和度和临床症状的变化.结果LAUP有效率高,患者出血少,反应轻,康复快,少有并发症.结论高功率半导体激光与传统激光相比能最大限度地扩大软腭水平气道狭窄.     

扁桃体大小对悬雍垂腭咽成形术疗效评估的意义

目的：探讨扁桃体大小对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者行悬雍垂腭咽成形术（UPPP）疗效评估的意义。方法：分析主要存在腭咽平面狭窄而行UPPP手术的60例OSAHS患者术后1年以上疗效、Epworth 嗜睡评分(ESS）、PSG主要指标的变化。结果：不同扁桃体大小组术前的各项指标(年龄、AHI、BMI、最低SaO2)总体均数间差异无统计学意义(P＞0.05)，但术后各扁桃体组间疗效差异有统计学意义(χ2＝4.28，P=0.039)；扁桃体Ⅰ度肿大组（A组28例）临床症状明显改善（包括显效和有效）17例，扁桃体Ⅱ、Ⅲ度肿大组（B组32例）临床症状明显改善27例。Epworth嗜睡评分：A组由术前的13.7±4.6下降为8.5±3.8(t=4.61,P=0.000?0),B组由术前的14.2±4.5下降为7.5±3.3(t=6.79,P=0.000?0)；但两组之间比较无明显差异（t=1.091?2,P=0.279?7）；多导睡眠监测（PSG）指标B组AHI下降更明显，两组比较有统计学差异（t=2.37,P=0.021）。两组最低SaO2及微觉醒指数提高明显，但两组之间比较无统计学差异。结论：扁桃体较大的OSAHS患者行UPPP手术有较好的治疗效果，其AHI也有更显著的改善。     

扁桃体大小对悬雍垂腭咽成形术疗效的影响

目的：研究扁桃体大小对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者UPPP疗效的影响。方法：回顾性分析我科行UPPP手术的OSAHS患者54例,术后1年以上复查PSG确定疗效。结果：不同扁桃体大小组术前的各项指标（年龄、AHI、BMI、最低SpO2）;总体均数间差异无统计学意义（P〉0．05）,但术后各扁桃体组间疗效差异有统计学意义;扁桃体Ⅲ度患者最低SpO2提高明显;在重度OSAHS中,不同疗效组间的扁桃体大小构成差异有统计学意义。结论：扁桃体较大患者手术有效率较高,其最低SpO2也有显著改善;对于重度OSAHS亦应根据个体差异采取不同的治疗措施。     

舌骨悬吊联合悬雍垂腭咽成型术治疗重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的：探讨舌骨悬吊联合腭咽成型手术治疗重症睡眠呼吸暂停低通气综合征的手术方法和效果。方法：对22例符合重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征标准的患者进行了改良的舌骨悬吊联合腭咽成型手术，并对所有的患者进行了随访，对17例患者进行了手术前后的舌咽平面间隙的测量和睡眠呼吸监测。结果：随访结果显示，17例术后6、12个月两项睡眠监测指标均较术前有明显改变（P＜0.01），舌-咽距离由术前5.00～9.00?mm（平均为7.06?mm），增加到术后的9.00～13.00?mm（平均为11.00?mm）。打鼾症状明显减轻或消失，呼吸暂停次数明显减少，白天嗜睡消失或基本消失，精力充沛。根据杭州疗效评定标准，术后6个月及1年的有效率均为100%，但治愈率和显效率有所变化。结论：改良的舌骨悬吊联合腭咽成型手术简单，时间短，花费少，效果好，值得临床推广。     

改良腭咽成形术合并多部位射频消融术手术疗效

目的 探讨改良腭咽成形术合并多部位低温等离子射频消融术治疗中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)手术疗效.方法 采用改良腭咽成形术合并多部位低温等离子射频消融术治疗中重度多平面阻塞OSAHS患者83例,全部随访2年以上,术后6、12、24个月复查多导睡眠图,判定疗效.结果 随访2年后,83例患者中,治愈24例(28.9%),显效28例(33.7%),有效17例(20.5%),无效14例(16.9%),总有效率83.1%;患者手术前后睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)变化有极显著统计学差异(P＜0.01);重度OSAHS患者手术前后最低血氧饱和度(SaO2)有显著变化(P＜0.05);全部病例均未出现严重并发症.结论 改良腭咽成形术合并多部位低温等离子射频消融术是治疗中重度OSAHS安全、有效的方法.     

悬雍垂腭咽成形术联合等离子射频辅助舌减容术 治疗OSAHS的疗效分析

目的探讨悬雍垂腭咽成形术（UPPP）联合等离子辅助舌减容术（radiofrequecney tongue base reduction,RTBR）治疗Ⅱ型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效。方法回顾性分析2012年1月~2017年5月经多道睡眠监测（PSG）、上气道压力测定（AG200）、上气道CT确诊的OSAHS患者164例,所有患者行UPPP联合RTBR术。术后复查多道睡眠监测确定疗效。结果137例患者术后进行了复查。复查时间为2~66个月,平均（13.37±11.95）个月。137例患者中,治愈率14.6%(20/137),显效率23.36%(32/137),有效率30.66%(42/137),总有效率为68.61%(94/137)。结论UPPP联合RTBR术是治疗OSAHS的有效手术方法,复查率低可能导致手术疗效被低估。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者手术前后尿尿酸与尿肌酐比值的变化

目的：通过了解阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者UPPP前后尿尿酸／尿肌酐（UA／Cr）的变化,以判断UPPP的治疗价值。方法：患者35例,于晚间留取第1份尿液标本后进行PSG的测定;次日晨6h左右留取第2份标本．测定UA、Cr,AHI≥5者23例,为OSAHS组;从中选适合手术的OSAHS患者15例进行UPPP治疗,为治疗组;AHI〈5者12例为对照组。结果：OSAHS组AHI明显高于对照组（t=23．95,P〈0．01）,治疗后比治疗前明显下降（t=6．53,P〈0．01）;OSAHS组尿（UA／Cr）明显高于对照组（P〈0．05）,治疗后比治疗前明显下降（P〈0．01）。尿（UA／Cr）与AHI无相关性。结论：尿（UA／Cr）仅能反映UPPP治疗后对机体缺氧的纠正程度,对于同一患者用该项指标来作为随访观察UPPP的治疗效果有一定的实用价值。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者悬雍垂腭咽成形术后多导睡眠监测观察指标的比较

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（0sAHs）患者悬雍垂腭咽成形术（UPPP）后PSG观察指标的改变。方法：对行UPPP手术的20例OSAHS患者于手术前后分别进行PSG监测。结果：①与术前比较,UPPP术后PSG监测观察指标中睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）（P〈0．01）、最低SaO2（P〈0．01）、平均SaO2（P〈0．01）、平均睡眠呼吸暂停低通气时间（P〈0．05）,均有不同程度的改善;②UPPP手术后,PSG监测观察指标睡眠时相构成比的改变主要在与从S1期转入到S2期;③PSG监测观察指标中,AHI与最低SaO2、平均SaO2、平均最长睡眠呼吸暂停低通气时间之间均具有相关性,但是前两者之间的相关性更有统计学意义,且手术前后AHI的减小值与最低SaO2的升高值之间同样具有相关性。结论：对于患者病情轻重以及手术疗效的评价,SaO2是较睡眠呼吸暂停低通气时间更为敏感的指标,UPPP术后睡眠构成比的变化主要在于从S1期转入到S2期。     

代谢当量及呼吸睡眠监测联合观察在中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效评估中的应用

目的:探讨PSG及代谢当量(METs)联合观察在中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)疗效评估中的应用。方法:66例中度OSAHS患者按就诊时间先后顺序,单数行UPPP加舌根射频消融术治疗33例,双数行舌托治疗33例。2种治疗方法分别行治疗前与治疗后1年同观察参数(AHI、最低血氧饱和度、代谢当量)配对t检验,分别对比观察2种治疗方法间同观察参数间的变化。结果:33例患者经UPPP加舌根射频消融术治疗后1年总有效率达86.7%(27/33);舌托治疗后1年总有效率达84.8%(28/33)。2种治疗方法同观察参数治疗前后分别行配对t检验,其变化均差异有统计学意义(均P<0.05);2种治疗方法治疗后行同观察参数配对t检验,其变化均差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:PSG和METs联合观察可作为中度OSAHS患者的疗效评价参数组合之一;UPPP加舌根射频消融术与舌托治疗均为治疗中度OSAHS患者的有效方法,且疗效相近。     

软腭及腭咽弓悬吊技术在悬雍垂-腭咽成形术中的应用研究

目的观察结合软腭-腭咽弓悬吊技术的UPPP改良手术对阻塞性随眠呼吸暂停低通气综合症的疗效。方法95例阻塞性随眠呼吸暂停低通气综合症患者随机分为2组，观察组实施常规UPPP手术，对照组实施本改良UPPP手术，术前、术后6个月和1年分别行多导睡眠呼吸PSG监测，比较分析治疗效果。结果随访检测结果显示，观察组术后6个月治愈率31．37％，术后1年达41．18％，总有效率均为96．08％；对照组术后6个月治愈率18．18％，术后1年为25％，总有效率分别为81．20％和79．55％。分析结果表明，组间疗效指标差值具有统计学意义（P〈0．05）。结论软腭及腭咽弓悬吊，技术操作简单，能够更加有效扩大口咽腔及鼻咽腔的有效通气容积，进一步提高阻塞性随眠呼吸暂停低通气综合症疗效，远期疗效更为满意。     

改良UPPP与传统UPPP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效比较

目的：比较保留软腭和部分悬雍垂的改良UPPP与传统UPPP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效。方法：选择OSAHS患者85例，分别采取改良UPPP（44例）与传统UPPP（41例），全部病例术后随访6个月和1年，比较其疗效。结果：术后6个月，改良UPPP总有效率56．82％（25／44），传统UPPP总有效率58．54％（24／41），但差异无统计学意义（P〉0．05）。鼻咽返流等并发症发生率改良UPPP为36．36％（16／44），传统UPPP68．29％（28／41），差异有统计学意义（P〈0．05）。术后1年，改良UPPP总有效率47．73％（21／44），传统UPPP组总有效率46．34％（19／41），但差异无统计学意义（P〉0．05）。鼻咽返流等并发症发生率前者为27．27％（12／44），后者73．17％（30／41），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：对口咽部阻塞为主的OSAHS患者采用改良的UPPP能取得和传统的UPPP治疗相同的疗效，能相对减少各种并发症的发生。