Esprit呼吸机故障一例

美国伟康Esprit呼吸机是一款微处理器控制的电动呼吸机,它的主要用途是在医师的处方授权下,由合格的医务人员对成人或儿童进行持续或间断的通气支持。Esprit呼吸机可进行有创及无创通气治疗。1故障现象2003年我院购进2台Esprit呼吸机,经正常使用半年多,出现故障。面板触摸屏设置参数工作不灵,触摸按键工作不正常。2故障分析与检修仔细观察发现触摸屏与外层保护层因此按键工作不正常,因使用时间不长,怎会出现此故障,与厂商联系后需要维修。因西北地区气候干燥,风沙较大,虽经常清理仪器后部过滤网但还是有细小微粒进入机内。为不影响正常工…     

无创呼吸机的通气原理技术分析以及容易忽视问题的解决方案

无创呼吸机是患者连续通气治疗的控制装置,如何做好预防性维修是保证通气质量和患者安全的关键。本文通过对无创呼吸机的主要类型及通气模式等软件功能介绍,并进行了结构原理和硬件技术的分析,结合设备的故障现象和维修经验,归纳论述了日常容易被忽视问题的原因和解决办法,给使用和维修人员提供故障处理的思路和方法。     

无创呼吸机设备供气端压力检测值与呼吸面罩端压力检测值的差异

目的 探究无创呼吸机设备供气端压力检测值与呼吸面罩端压力检测值的差异。方法 对市面上3款主流无创呼吸机（飞利浦V60、万曼VENTI Logic LS、迈瑞SV70S无创呼吸机）进行模拟通气试验，参照呼吸机性能检测模板，设置通气参数定量及变量，选择S/T呼吸模式，记录不同呼吸参数变量，以及3款设备在2种压力监测位置监测数值的差异。同时，使用Fluke公司生产的VT305气流分析仪同步监测压力数据，并与前述3款设备的监测数值进行比较。结果 经过呼吸机通气试验，获得3款呼吸机在2种压力监测位置监测的压力数值。通过数值比较发现，监测位置不同得到的监测数值略有不同，但差异无统计学意义。结论 通过探究3款设备不同压力监测位置的监测值发现，不同压力监测位置对无创呼吸机压力值检测无明显影响。该结论可为临床统一设备管路面罩等耗材的连接提供参考。     

无创正压通气的临床应用

无创通气（Non Invasive Ventilation，NIV）是指无需建立人工气道而进行机械通气的呼吸支持模式。无创通气通过鼻罩或面罩将病人与呼吸机连接，进行无创正压通气（NPPV），使病人免受气管内插管或气管切开之苦，减少气管插管及其呼吸机治疗相关的合并症。在临床广泛应用，值得推广。     

伟康Esprit呼吸机的保养和维修

呼吸机是临床急救和生命支持设备,保证呼吸机的完好率和故障解决效率有助于临床工作顺利进行。本文介绍了伟康Esprit的特点、保养事项以及常见故障的分析和解决方法。     

有创与无创序贯性机械通气治疗术后呼吸衰竭的临床研究

目的探讨有创与无创序贯性机械通气策略在手术后急性呼吸衰竭的应用效果及评价其应用价值。方法选择气管内麻醉术后急性呼吸衰竭应用呼吸机的患者23例，分为序贯治疗组和对照组，序贯治疗组采取适应性支持通气（ASV），当通气功能改善时，拔除气管插管，改用无创呼吸机辅助呼吸直至完全撤离机械通气；对照组采用ASV通气模式辅助呼吸，直至完全撤离机械通气。分析2组患者血流动力学、血气分析、总机械通气时间与有创通气时间、呼吸机相关性肺炎发生率、住ICU天数、院内死亡率等。结果序贯治疗组的总机械通气时间、有创通气时间、呼吸机相关性肺炎发生率、住ICU天数均较对照组低。结论有创与无创序贯性机械通气治疗手术后急性呼吸衰竭疗效显著，值得广泛推广应用。     

呼吸机结构分析与检测

从呼吸机的动力系统、控制系统、通气源、呼吸机输出气路及气路部件等4个方面对其总体结构特点及原理进行了阐述，总结了呼吸机在结构上的共性，指出按照不同的动力系统、不同的控制方式可以组合出不同的通气模式，使呼吸机不断的改进，而这些进步都是由呼吸机结构上的共性发展而来的。同时对呼吸机在运行中常见故障根据呼吸机的结构进行了分析．在此基础上讨论了对于呼吸机故障的解决方法，说明任何问题都要依赖于了解呼吸机的结构和原理。     

飞利浦V60无创呼吸机的原理与故障维修

<正>无创呼吸机是一种无须建立人工气道(如气管切开、插管)而为患者提供机械通气的呼吸机^[1]。临床在使用无创呼吸机时，通常用口鼻面罩或鼻面罩罩于患者口鼻部，中间连接1根带漏气口的呼吸管道，为患者在吸气时提供一定氧气浓度和压力的空气，帮助患者呼吸。因此，无创呼吸机至少需要实现提供压缩空气与空氧混合两个主要功能。目前，临床使用的无创呼吸机品牌和种类较多，本研究以飞利浦V60无创呼吸机为例，介绍其工作原理与故障维修。     

德尔格Carina呼吸机的气路原理及故障处理

<正>呼吸机属于生命支持系统中的关键设备,作为一项能人工替代自主通气功能的有效手段,其已被广泛用于各种原因所致的呼吸衰竭、大手术期间的麻醉呼吸管理、呼吸支持治疗和急救复苏中。德国德尔格公司生产的Carina呼吸机是一款高性能无创呼吸机,主要为需要辅助通气的患者提供无创通气^[1]。该设备具有小巧、紧凑的外形,不仅可节约工作空间,且便于携带,可随时用于亚重症患者的治疗中。本文主要介绍德尔格Carina呼吸机的气路原理,并分析该设备使用中的常见故障原因及故障处理方法,以供同行参考。     

ICU使用无创呼吸机机械通气的老年患者医院获得性肺炎的病原菌与危险因素

目的 探讨ICU使用无创呼吸机机械通气的老年患者医院获得性肺炎（HAP的病原菌与危险因素。方法 回顾性分析2018年1月至2022年6月于浙江省台州医院ICU使用无创呼吸机行无创通气治疗的491例老年患者的临床资料，对可能导致患者发生HAP的危险因素进行统计学分析。结果 491例ICU无创呼吸机机械通气老年患者中，发生HAP42例，共分离出59株病原菌，其中革兰阴性菌占52.54%。年龄>70岁、无创呼吸机机械通气时间>7 d、急性生理与慢性健康（APACHE）Ⅱ评分>18分、存在反流或误吸及治疗中有侵入性操作是导致患者发生HAP的危险因素（OR>1,P<0.05），而机械通气期间每日口腔清洁及更换通气管路间隔时间≤72 h是避免患者发生HAP的保护性因素（OR<1,P <0.05）。结论 ICU使用无创呼吸机行无创呼吸机机械通气老年患者的HAP发生率较高，部分患者存在多种病原菌的混合感染，革兰阴性菌为主要致病菌，多种因素共同导致HAP的发生。     

呼吸机新通气模式的探讨

随着呼吸机在临床的广泛应用,呼吸机的通气模式不断发展和更新。本文简介几种新的通气模式,这些模式无论从病人角度还是从医护人员角度都更具人性化、自动化,为临床的救治提供了更有效、更便捷的手段。     

机械通气治疗儿童危重症甲型H1N1流感肺炎临床观察

目的:探讨机械通气在治疗儿童危重症甲型H1N1流感肺炎的作用。方法:回顾性分析实施机械通气的11例危重症儿童甲型H1N1流感肺炎的临床资料,根据机械通气的选择时机分A组7例为早期机械通气组,B组4例为常规机械通气组。对该病机械通气指征、呼吸机参数、机械通气时间及治疗效果进行分析。结果:A组在出现气促、胸片两肺出现模糊影、血气示过度通气即予正压通气,呼吸机参数吸气峰压(PIP)达22 cm H2O、呼气末正压(PEEP)达7 cm H2O、氧浓度(FiO2)40%～50%即可改善低氧血症,总上机时间4～5天,全部治愈。B组出现明显低氧血症、肺部大量湿罗音、胸片示两肺白肺、血气示Ⅰ型甚至Ⅱ型呼吸衰竭时上呼吸机,呼吸机参数PIP高达25 cm H2O、PEEP高达10 cm H2O、FiO280%～100%仍不能改善低氧血症,机械通气持续24～48 h后经皮氧饱和度方升至90%以上,总上机时间7～10天,1例死亡、3例安全撤机。结论:早期机械通气是治疗儿童甲型H1N1流感肺炎合并急性呼吸窘迫综合征的有效途径;以最小的PEEP达到适宜的氧合指标是提高机械通气成功率、防止肺损伤的关键。     

纤维支气管镜灌洗治疗小儿重症肺炎的临床疗效探析

目的 分析有创呼吸机辅助通气下纤维支气管镜灌洗治疗小儿重症肺炎的临床疗效及对氧疗时间的影响。方法 在医院2019年3月—2021年2月接收的重症肺炎患儿中抽选50例作为观察对象,应用简单随机分组法将其分为对照组和观察组,每组各占25例。对照组患儿给予有创呼吸机辅助通气治疗,观察组患儿接受有创呼吸机辅助通气下纤维支气管镜灌洗治疗。比较两组患儿的情况。结果 观察组患儿治疗后的血小板比容(platelet hematocrit,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、动脉血氧分压(PaO₂)、氧合指数(PaO₂/FiO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)、咳嗽缓解时间、肺啰音消失时间以及体温恢复时间、呼吸机使用时间、总氧疗时间、住院时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 有创呼吸机辅助通气下纤维支气管镜灌洗治疗小儿重症肺炎的临床疗效显著。     

有创通气与BiPAP呼吸机在治疗重症肌无力患者中的应用

目的：本文就有创通气与BiPAP呼吸机在治疗重症肌无力患者中的应用进行探讨。方法：患者因双侧眼睑下垂5月余、加重入院后气管切开接呼吸机辅助呼吸,机械通气一个月后病情稳定,给予无创BiPAP辅助通气。结果：至今已有两年时间,经随诊患者目前生活状态良好。结论：患者神志清晰能够合作应用BiPAP无创机械通气治疗,对于病情危重者采取有创通气治疗。     

新生儿无创正压通气的应用进展

无创正压通气指的是不经过人工气道(气管切开或气管插管),而是通过鼻罩、鼻塞或面罩等无创伤的方式将患者和呼吸机相连接,经呼吸机给予压力支持而完成通气的方式,临床主要应用于早产儿呼吸暂停、气管插管拔管后及急性呼吸窘迫综合征初始治疗等。目前临床常用的无创正压通气包括经鼻持续气道正压通气、经鼻间歇正压通气/经鼻同步间歇正压通气、双水平气道正压通气、加温湿化高流量鼻导管通气和经鼻高频通气等。近年来,无创通气技术得到快速发展,在新生儿,尤其是早产儿呼吸支持措施中,常被优先考虑,旨在减少有创通气带来的相关损伤及并发症,改善患儿预后。因此,加强对无创通气的理解及认识很有意义,本文就以上几种常用无创正压通气的应用进展作一综述。     

ICU老年危重患者行经皮扩张气管切开术加囊上吸引的护理对策和应用

目的 探讨在ICU对经皮扩张气管切开术的老年患者囊上吸引的应用及护理对策.方法 采用经皮微创气管切开术,应用囊上吸引术及气管切开术常规护理措施32例（应用组）;取同期36例传统气管切开术,应用气管切开术常规护理36例作为对照组,观察呼吸机相关性肺炎发生率、机械通气时间及各种并发症的发生率.结果 应用组呼吸机相关性肺炎发生率下降（P＜0.05）;两组机械通气时间、切口感染等无显著差异（P＞0.05）.结论 经皮微创气管切开术是一种安全、快捷的人工气道建立技术,应用囊上持续吸引及气管切开术常规护理等措施,有助于减少呼吸机相关性肺炎的发生,尤其适用于需长期机械通气的老年患者.     

Lung damage due to mechanical ventilation

Mechanical ventilation in both children and adults is still associated with development of lung injury, both short term and long term. In particular, ventilation with high tidal volumes and low positive end-expiratory pressures (PEEP) contributes significantly to development of lung injury. Suggested preventive measures consist of limiting peak inflation pressures, preventing high tidal volumes, and applying high PEEP to prevent alveolar collapse. Recent studies have demonstrated that mechanical ventilation, via stretch of lung tissue, results in an inflammatory reaction in the lungs. This is known as biotrauma. The degree of inflammation depends on the ventilator settings and mode of ventilation. This inflammatory reaction may not be limited to the lungs but, via inflammatory mediators, may cause multiple organ dysfunction as well. Future research needs to be concentrated on how to modify this ventilator induced inflammatory reaction in order to prevent lung injury as well as systemic injury.     

呼吸机有创通气对肺心病呼吸衰竭危重患者的治疗效果

目的:探究分析肺心病呼吸衰竭危重患者采取呼吸机有创通气治疗的效果。方法:从2017年6月~2019年6月本院收治的肺心病呼吸衰竭危重患者中抽选66例,采用数字随机分配法分为两组,实验组33例,接受呼吸机有创通气治疗和常规治疗,对照组33例,接受呼吸机无创通气治疗和常规治疗,对比两组临床治疗效果。结果:治疗前,两组PaCO_2、PaO_2、pH值等均无明显差异,P>0.05;治疗后,实验组PaCO_2水平明显小于对照组,PaO_2、pH值明显高于对照组,差异具有统计学意义。结论:肺心病呼吸衰竭危重患者采取呼吸机有创通气治疗效果更为迅速,能够有效改善患者血气指标,缓解病情。