限时法使用维库溴铵的剂量与气管插管时间的关系

目的探讨不同剂量维库溴铵限时法给药方式对气管插管时间的影响,从而选择最佳给药剂量.方法选择择期手术病人50例,随机分成五组,Ⅰ组维库溴铵0.1 mg/kg;Ⅱ组维库溴铵0.125 mg/kg;Ⅲ组维库溴铵0.15 mg/kg,Ⅳ组维库溴铵0.175 mg/kg,V组维库溴铵0.2 mg/kg.结果Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ组之间气管插管时间无明显差异,Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组与V组之间有明显差异(P＜0.05).结论临床上需要缩短气管插管时间,可选用维库溴铵0.2 mg/kg限时法给予.     

罗库溴铵用于快速双腔气管插管的临床研究

目的观察罗库溴铵用于快速双腔气管插管的作用.方法60例择期开胸手术病人,男35例,女25例,ASAⅠ,Ⅱ级,随机分为A组(罗库溴铵组)、B组(维库溴铵组)和C组(琥珀胆碱组).术前30 min肌注地西泮10 mg,阿托品0.5 mg.麻醉诱导采用芬太尼4μg/kg、咪唑安定0.01 mg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg,分别注射罗库溴铵0.6mg/kg或维库溴铵0.10mg/kg或琥珀胆碱组2mg/kg施行双腔气管插管,使用神经肌肉监测仪监测神经肌肉传递功能.结果三组患者平均年龄、体重和性别比较无明显差异(P＞0.05),双腔气管插管状态评级;三组病人气管插管条件优良率相同,均为95%,组间比较无明显差异(P＞0.05);起效时间A组为(86.8±14.4)s,B组为(196.8±16.6)s,C组为(76.3±12.1)s,A组与B组比较有非常显著差异(P＜0.01),与C组比较有显著差异(P＜0.05).结论静注0.6mg/kg罗库溴铵进行麻醉诱导,具有起效快,肌松条件满意,可作为快速双腔气管插管时的肌松用药.     

国产维库溴铵用于快速气管插管研究

目的探讨国产维库溴铵用于快速气管插管的可行性.方法40例择期手术患者分为预注组(20例)和对照组(20例),两组用于气管插管的维库溴铵均为0.1 mg/kg,预注组首次剂量为0.01 mg/kg,5 min后注入余下的剂量,对照组一次注入0.1 mg/kg,以加速度肌松监测仪确定气管插管时间,并对两组气管插管时间及气管插管条件进行比较.结果预注组气管插管时间(1.35±0.30)min,对照组为(2.62±0.91)min,预注组显著快于对照组,两组患者气管插管条件无显著差异.结论国产维库溴铵可用于快速气管插管.     

顺式阿曲库铵与维库溴铵对行眼科手术的小儿患者的时效

目的 比较顺式阿曲库铵与维库溴铵复合剂量用于眼科手术小儿患者时神经肌肉阻滞的时效.方法 180例美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级行眼科斜视矫正术的患儿,随机分为顺式阿曲库铵组和维库溴铵组,每组90例.麻醉诱导:两组分别静脉注射0.15 mg/kg顺式阿曲库铵或0.1 mg/kg维库溴铵.麻醉维持:T1恢复至25%时两组分别静脉注射0.03 mg/kg顺式阿曲库铵、0.02 mg/kg维库溴铵.予首次剂量后2 min评估插管条件.采用ToF-Guard肌松监测仪对尺神经行连续4个成串(TOF)刺激,监测拇内收肌肌颤搐变化.记录首次给药后肌松持续时间(首次给药到T1恢复至25%的时间),重复给药后的肌松持续时间(重复给药到T1恢复至25%的时间)、最后给药的肌松持续时间(最后给药到T1恢复至25%的时间),自主呼吸完全恢复时间(最后给药到T4/T1=0.8的时间)和肌松恢复指数(自T1恢复至25%到T4/T1=0.8的时间).结果 顺式阿曲库铵组首次给药后肌松持续时间显著长于维库溴铵组(P＜0.01),两组重复给药后的肌松持续时间、最后剂量的肌松持续时间、肌松恢复指数、自主呼吸完全恢复时间的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).顺式阿曲库铵组≤12个月的患儿首次给药后肌松持续时间显著长于维库溴铵组(P＜0.01);顺式阿曲库铵组≤12个月的患儿肌松恢复指数显著短于维库溴铵组(P＜0.01).两种药物都提供了良好的插管条件,差异无统计学意义(P值均＞0.05).结论 顺式阿曲库铵的恢复指数明显短于维库溴铵,更适合小儿,尤其是＜12个月的行眼科手术的患儿.     

维库溴铵持续泵注与间断静注临床观察

目的观察维库溴铵不同输注方法用于维持全麻肌松的临床效果。方法选择2011年3月-2012年3月期间ASAⅠ-Ⅱ级拟行气管内插管全麻下择期手术的患者40例,在常规进行快诱导及气管插管后5min内,首次静注维库溴铵0.08mg/kg后,随机分为两组,A组维库溴铵持续泵注06-1.0mg/(kg·h);B组根据手术需要间断推注维库溴铵0.03-0.05mg/kg。原则上以维持肌松程度恒定。A组于手术结束前25min停止给药,两组麻醉维持以异氟醚吸入及芬太尼间断静注,均待患者自主呼吸自然恢复。结果两组患者一般情况、病种及手术时间无显著差异性(P0.05);维库溴铵平均总用量差异无显著性(P0.05);肌松恢复率无显著差异(P0.05);拔管时间差异显著(P0.05);手术结束前体动的例数A组少于B组(P0.05);需要追加镇静或镇痛次数两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论持续泵注维库溴铵用于维持全麻肌松是一种较为方便并易于控制的方法。     

全凭静脉麻醉下维库溴铵对肥胖病人肌松作用的影响

目的 观察全凭静脉麻醉下维库溴铵对肥胖病人肌松作用的影响.方法 选择择期在全麻下行腹部手术的病人60例,ASAⅠ～Ⅱ级,按体重指数分为三组:A组为正常对照组,B组为超重组,C组为肥胖组.使用TOF-Watchi SX进行拇指内收肌连续监测肌松,采用四个成串刺激,频率为2 Hz,每个成串刺激间隔15 s.记录维库溴铵插管剂量(0.15 mg/kg)的起效时间(注药结束到T1抑制达95%时间),时效(注药结束到T1恢复到对照25%的时间).结果 给予诱导插管剂量(0.15 mg/kg)的国产维库溴铵后,C组起效时间显著短于A组(P＜0.05),时效显著长于A组(P＜0.05).结论 在全凭静脉麻醉下成年肥胖病人按实际体重给予国产维库溴铵时,可增强肌松作用,延长在体内的消除时间.     

年龄对女性患者罗库溴铵气管插管半数有效剂量的影响

目的 通过序贯实验法测定不同年龄女性患者罗库溴铵气管插管的半数有效剂量(IED50),并探讨年龄因素对罗库溴铵IED50的影响.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级,择期全麻手术女性患者40例,分为中青年组和老年组,每组20例.将气管插管剂量按等比级数分成4个阶梯,中青年组为0.24、0.29、0.35和0.42 mg/kg,老年组为0.22、0.26、0.31和0.37mg/kg.按照序贯实验方法单次静注罗库溴铵,并计算罗库溴铵气管插管的IED50和95%可信区间(95%CI). 结果 中青年组IED50为0.312 mg/kg,老年组IED50为0.284 mg/kg,老年组的IED50是中青年组的91%(P<0.05).结论 老年女性患者气管插管罗库溴铵IED50显著低于中青年女性患者,使用罗库溴铵麻醉诱导时,应适当减少剂量.     

顺式阿曲库铵与罗库溴铵用于全麻气管插管的临床效果分析

目的 探讨顺式阿曲库铵和罗库溴铵分别用于全麻诱导气管插管的效果.方法 将124例行全麻气管插管腹部手术的患者随机分为顺式阿曲库铵组和罗库溴铵组,各62例,经静脉注入咪达唑仑0.1 mg/kg,芬太尼3 μg/kg进行麻醉诱导,待患者意识和睫毛反射消失后,顺式阿曲库铵组给予顺式阿曲库铵0.15 mg/kg,罗库溴铵组给予罗库溴铵0.6 mg/kg后行气管插管,比较气管插管的总有效率及两组患者诱导前、插管后1、5 min时平均动脉压（MAP）、脉搏氧饱和度（SpO2）、心率（HR）的变化,记录全麻诱导的起效时间、作用时间、恢复指数及组胺释放情况.结果 罗库溴铵组气管插管总有效率为95.2％,与顺式阿曲库铵组（88.6％）比较差异有统计学意义（x2=1.74,P＜0.05）;两组患者插管后1 min的MAP、HR明显上升（P＜0.05）,5 min后与诱导前无明显差异;罗库溴铵组的起效时间和作用时间较短,恢复指数也明显低于顺式阿曲库铵组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 罗库溴铵用于全麻气管插管术的起效时间短,恢复迅速,是临床上较理想的肌松药.     

罗库溴铵用于全身麻醉诱导气管插管效果观察

目的 探讨罗库溴铵用于全身麻醉诱导气管插管的效果.方法 将90例全身麻醉择期手术患者随机分为罗库溴铵组（0.6mg/kg,A组）、维库溴铵组（0.08mg/kg,B组）及2倍ED95剂量的顺式阿曲库铵组（0.1mg/kg,C组）.采用4个成串刺激（TOF）方式,以麻醉前T1颤搐值（%）作为判断指标,待T1稳定至100%后15s内快速静脉注射肌松药,同时予纯氧面罩吸入2min后行气管插管.记录患者插管前,插管后1、3及5min的血压和心率变化,观察插管条件、首次剂量后自行恢复时间.结果 三组患者气管插管前,插管后1、3及5min的HR、收缩压（SBP）和舒张压（DBP）组内比较差异均有统计学意义（P＜0.05）,三组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.C组声门暴露明显优于A组和B组（P〈0.05）.三组最大T1阻滞（%）比较差异无统计学意义（P＞0.05）,A组起效时间明显短于B组和C组（P＜0.05）,三组恢复25%T1肌松时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 罗库溴铵能快速的提供更好的插管条件,是全身麻醉诱导气管插管较理想的非去极化肌松药.     

不同麻醉诱导气管插管对危重患者心血管应激反应的影响

目的 通过临床对危重患者应用不同的麻醉诱导气管插管,观察患者的心血管应激反应,寻找最合适的一种方法.方法 选取60例危重患者随机分为2组,观察组麻醉诱导气管插管静脉给予芬太尼(5 μg/kg)+异丙酚(1.5mg/kg)+维库溴铵(0.1 mg/kg)+氯胺酮(1 mg/kg),对照组患者选择芬太尼(5μg/kg)+异丙酚(1.5 mg/kg)+维库溴铵(0.1mg/kg)+咪唑安定(0.1mg/kg);观察2组患者插管前后的血流动力学变化.结果 2组患者经过麻醉诱导后插管前出现不同程度的血压、心率下降,与诱导前比具有统计学意义(P均＜0.05).对照组插管后血压、心率升高明显,与观察组比较差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 氯胺酮复合芬太尼、异丙酚用于危重患者麻醉诱导气管插管是临床最为有效且合理的方法.