急性乐果中毒患者反跳的临床观察与护理

急性有机磷农药中毒是急诊常见的危重症之一,在治疗和恢复期有10%~15%的患者发生反跳,以乐果中毒者最易出现。一旦发生反跳,抢救困难大、预后差、病死率高。因此,护理人员应具有高度的责任心,加强患者病情观察与护理,积极配合医生进行抢救。1临床资料1.1一般资料本院于2013年5月救治2例口服乐果中毒的男性患者。其中1例男50岁,口服乐果200 ml于1 h后入院,1例男48岁,口服乐果100 ml于1 h后入院。经抢救阿托品化出现时间5 h左右,反跳发生的时间为48 h之后。临床表     

抢救乐果中毒应用阿托品的探讨

乐果是有机磷农药毒性较低的一种,因此不易引起人们的重视。但口服乐果后,如抢救不及时,往往导致死亡。在及时、反复、彻底、正确洗胃的基础上,主要抢救药物为阿托品,复能剂对乐果中毒几乎无效。因此,如何应用阿托品便成为抢救的关键。笔者总结近十年来我院抢救106例患者的经验教训。结合文献     

为什么乐果中毒后症状易反复?如何防止?

乐果中毒后临床症状容易反复,亦就是说经过抢救治疗,病情已好转,但有的患者在中毒后一周左右,又出现农药中毒症状的加重,甚至死亡。临床上这种反复,其原因可能有以下几方面:1.乐果中含有50%的苯,而苯有麻醉作用,有人做动物试验,这种麻醉作用,出现在胆碱能神经症状之前。当患者从昏迷中清醒过来时,人们易误认为病情好转,从而放松有效药物的治疗,这样就可引起临床症状的反复。2.乐果进入人体后,要在肝脏氧化酶的作用下,转化为氧化乐果才抑制胆碱酯酶活力,胆碱能神经症状才出现,而且乐果     

长期留置气管插管在抢救有机磷农药中毒中间综合征的应用

我院从2005年1月至2010年12月共抢救有机磷农药中毒中间综合征(IMS) 16例,其中1 1例留置气管插管机械通气超过7天,取得良好的效果,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料11例患者,其中:男3例,女8例;年龄17～65岁,平均28±21岁.均为口服中毒,服有机磷农药剂量150 ～ 300 mL不等.中毒种类:氧化乐果中毒6例,乐果中毒2例,甲胺磷中毒1例,马拉硫磷中毒1例,混合性有机磷中毒1例.其中有2例患有精神病,1例醉酒后误服.     

特大剂量阿托品抢救重度乐果中毒1例

我院最近以特大剂量阿托品抢救重度乐果中毒1例获得成功,报告如下。患者女,28岁。于入院前21小时口服乐果约250ml,10多分钟后送至当地卫生院洗胃,洗胃期间出现神志不清,颜面青紫,先后静注加静滴阿托品2100mg,病情未见好转,故急诊转来我院。体检:     

大剂量药物的临床应用进展

在一定范围内 ,药物剂量的大小与其作用的强弱呈正比关系。对于一些危、急、难症应用常用剂量治疗不明显 ,而用大剂量 ,或超过极量则可取得满意疗效。1　阿托品 ( atropine) 　竞争性拮抗乙酰胆碱或胆碱受体激动药与大剂量阿托品合用 ,可对抗有机磷酸酯类中毒引起的 M样作用。 2 4例有机磷敌敌畏 (DDV)中毒 ,给大剂量阿托品均抢救成功 [1 ]。赵振远 [2 ]用足量阿托品抢救乐果中毒 1例 ,患者喝乐果 30 0 ml后 3小时入院 ,首次静注阿托品 2 0mg,10分钟后再注 2 0 m g,以后每 2 0分钟注 30 mg,5小时后改为 5 0 mg,32小时内用阿托品 112 0 0 m…     

24例乐果中毒反跳患者的治疗体会

乐果在我国农业生产中用途较广,同时也是有机磷农药中毒中重要一类,反跳是乐果中毒患者严重危象之一,病死率极高。我院自1998年4月至2012年4月间收治乐果中毒并发生反跳症状的患者24名,我们获得了大量的临床经验,并产生了一些对乐果中毒反跳患者的救治体会,现从反跳发生的原因、反跳的前兆临床特征、反跳的治疗与预防护理体会等四个方面进行说明,以期对降低乐果中毒反跳情况发生率,提高乐果中毒患者抢救成功率起到一定积极作用。     

风湿液致过敏反应1例报告

患者女,60岁,因患风湿性关节炎、椎间盘突出症来我院就诊,医生给予门诊处方"风湿液20 mL,口服,、tid",回家后患者既口服风湿液20 mL,约半小时后感心慌气促,胸闷,出冷汗,四肢湿冷,全身瘙痒,针刺样感觉.急来院急诊室抢救.查体:体温36.5℃、脉搏84次/min.血压14/7 kPa,心电图:正常心电图,经询问病史诊断为"风湿液"过敏反应,立即给予氧气吸人4 L·min-1,静脉输入5%葡萄糖氯化钠注射液500 mL加入维生素C2.0 g,维生素B0.1 g,10%氯化钾10 mL,静推地塞米松10 mg,半小时后症状缓解,后经抢救治疗痊愈出院.     

急性重度有机磷农药中毒38例抢救护理体会

我院从1998～2003年共收治急性重度有机磷农药中毒患者38例,现将抢救护理体会报告如下.　1临床资料　本组38例中,男23例,女15例;年龄14～68岁.甲胺磷中毒21例,乐果中毒7例,敌敌畏中毒6例,混合中毒4例.服毒到入院抢救时间最短15分钟,最长12小时,服毒量80～400ml,均为自杀性口服中毒.     

经口急性有机磷中毒反跳先兆的观察护理

急性有机磷中毒,在积极合理抢救治疗后的恢复期,部分患者病情可突然急剧恶化,甚至死亡,这种现象临床上称之为“反跳”。5年来,我院抢救286例经口急性有机磷中毒,其中22例出现中毒反跳,现将观察与护理体会总结如下。 1 临床资料 本组22例患者,男性7例,女性15例,年龄18～62岁。乐果中毒19例,敌敌畏中毒2例,甲胺磷中毒1例。患者均在服毒后30～120分钟给予洗胃。治愈19例,死亡3例。     

剖腹胃肠灌洗抢救口服农药中毒7例报告

我院近年来采用剖腹胃肠切开灌洗抢救7例极重度有机磷农药中毒患者,收到良好效果,现报道如下。临床资料:自1983年8月至86年7月,共收治口服农药中毒者152例,剖腹胃肠灌洗7例,占4.6%,其中男3例,女4例,年龄20～56岁。服药种类:乐果3例,量200～250ml;D D V 2例,约90～200ml;杀虫脎1例,约350ml;杀虫脎、乐果混合液1例,约250ml。本组死亡1例为口服杀虫铩患者,服药后7小时入院。其余均在服药后2～3小时入院。入院     

大量阿托品抢救重度乐果中毒1例

大量阿托品抢救重度乐果中毒１例南安市仑苍卫生院卓丁钗患者，女性，１２岁，小学生。因受父亲责备，企图自杀，口服乐果５０ｍｌ３小时后被送到医院。入院检查：患儿神志不清，面色苍白，口唇发绀，口吐白沫，瞳孔针尖大。双肺闻及痰鸣音及湿性罗音，呼吸困难。脉搏微弱...     

乐果中毒病情反复死于呼吸衰竭一例

乐果是农业上广泛使用的有机磷杀虫剂,中毒原因主要是农药生产和使用中及生活性中毒事故所致。现将我院抢救的1例急性乐果中毒,在24h内两次病情反复,最后死于呼吸衰竭的病例报告如下。患者,女,40岁。因家庭纠纷于1988年8月11日晚9时自服乐果乳剂50ml,当即被家人发现送来我院。入院时查体:血压13/9 kPa,心率62次/min,面色灰白,呼吸     

急性有机磷农药中毒抢救的体会(附20例分析)

急性有机磷农药中毒病死率高,如能及时有效抢救,常能挽回生命。现将笔者近几年来,在急诊室工作期间抢救的20例患者报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 20例中,男5例,女15例。年龄16～54岁。均是自服,服药品种有:对硫磷、乐果、敌敌畏、敌百虫等,服毒量50毫升至200毫升。服毒后就诊时间1小时内4例,3～10小时13例,10个小时以上3例。     

血液灌流抢救急重症中毒患者的临床体会

血液灌流(HP)是通过吸附原理将循环中有毒物质迅速清除,已在各种药物中毒抢救中得到广泛应用。我院自1999年至今应用此项技术抢救各类急重中毒患者86例,现将结果报告如下。1对象和方法1.1对象将中毒种类分如下4类:①有机磷中毒患者灌流治疗23例:多因口服农药乐果、敌敌畏。大多     

有机磷农药中毒发生呼吸衰竭的分型及临床意义

呼吸衰竭是有机磷农药中毒患者的主要死亡原因,早期识别,正确处理成为抢救成功的关键,本文收集诊断明确之有机磷发生呼吸衰竭患者47例,就其分型及临床意义进行探讨。1 临床资料 一般资料 男19例,女28例,年龄16～57岁,均口服中毒,其中甲胺磷21例,氧化乐果13例,乐果8例,甲拌磷3例,对硫磷1例,敌敌畏1例。 主要临床表现,均出现明显毒蕈碱样症状,腹痛、恶心、流涎、大汗等症;9例氧化乐果,5例乐果中     

有机磷中毒抢救并发青光眼4例临床分析

1临床资料1.1一般资料本组4例患者均为有机磷中毒抢救并发青光眼患者。男1例,女3例,年龄38～60岁;口服3例(3/4),皮肤接触1例(1/4);敌敌畏中毒2例(2/4),1605中毒1例(1/4),乐果中毒1例(1/4)。     

洗胃致中毒性脑病1例

我院急诊科于 1998年 12月收治了 1例餐后服有机磷农药 (乐果 )轻度中毒的患者 ,经常规温水洗胃后患者神志不清 ,眼睑水肿 ,球结膜水肿 ,四肢强直抽搐 ,小便失禁。经积极救治 ,患者转危为安 ,1周后痊愈出院。现报告如下。1　病例报告患者 ,女 ,2 1岁。因自服乐果约 2 0ｍｌ1ｈ后于下午 2 :30步入我院。神志清楚尚合作 ,全身皮肤干燥 ,面色苍白 ,无流汗流涎 ,无腹痛恶心呕吐 ,亦无肌颤 ,双侧瞳孔圆形等大 ,直径约 2ｍｍ ,对光反射灵敏。Ｔ35 .8℃ ,Ｐ 78次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 ｍｉｎ ,ＢＰ 110 70ｍｍＨｇ。诊断为轻度乐果中毒 ,立即给予臀…     

低分子右旋糖酐引起过敏性休克致死亡1例

1 临床资料 患者,男,61岁.因头晕、乏力,于2004年3月15 日入院,患者既往有冠心病史10年余,脑供血不足,轻度脑动脉硬化,无药物过敏史.入院查体:T 36.5℃,P 82次/min,R 18次/min,BP 125/80mmHg,5%葡萄糖注射液500mL 香丹注射液20mL,静滴4d后,第5d改为低分子右旋糖酐500mL静滴.静滴5min后,患者出现胸闷、心慌、面色苍白、呼吸不规则,立即给予吸氧,10%葡萄糖20mL 地塞米松10mg 10%葡萄糖酸钙注射液10mL静注,给予多巴胺100mg加入5%葡萄糖注射液500mL中静滴,给予尼可刹米0.75g 洛贝林3mg静注,抢救约15min,患者出现呼吸停止,心电图显示停搏,患者经抢救无效死亡.     

抢救重度乐果中毒病人的体会

抢救重度乐果中毒病人的体会山东省济南市１０６医院（２５００２２）范荣，傅鲁慧，赵淑贤在我国相当多的地区仍在使用有机磷杀虫剂，并常见中毒病例。其中重度乐果中毒因抢救治疗常有不力，如观察病情不够，用药时间偏短而致死亡。我院救治２例重度乐果中毒，认为与其它...