进展性脑卒中40例临床分析

我院自2001～2005年度收治了40例进展性脑卒中患者，现就其临床特点及主要危险因素做一讨论。     

进展性脑梗死50例临床分析

进展性脑梗死是指发病后神经功能缺损症状较轻微,但呈渐进性加重．在48h内仍不断进展,直至出现较严重的神经功能缺损。虽经医疗干预仍难以扼制病情进展。这类病人预后差,给病人身心造成很大痛苦;同时也增加了临床医生工作的难度。本文对50例进展性脑梗死患者进行了多项临床因素检测,旨在探讨脑梗死早期神经功能恶化的发病机制和危险因素,为防治进展性脑梗死提供依据。     

后循环梗死CISS亚型分析

目的依据中国缺血性卒中亚型(CISS)分型法对后循环梗死人群进行亚型分析,探讨其构成比。方法后循环梗死患者144例,经CT或MRI、CTA或CE-MRA等影像学检查及其他检查,根据CISS分型标准确定每个患者所属亚型。结果本组患者CISS亚型的构成比例为:大动脉粥样硬化49.31%,心源性卒中8.33%,穿支动脉疾病18.75%,其他病因6.94%,病因不确定16.67%。结论本组后循环梗死患者的大动脉粥样硬化性卒中所占比例高于其他4个亚型。     

后循环梗死102例临床分析

目的 探讨后循环梗死的临床特点.方法 选择后循环梗死219例,根据年龄分为青年组(12例)、中年组(105例)、老年组(102例).对比分析后循环梗死各年龄组临床症状、体征、梗死部位、责任血管、并发症.结果 后循环梗死各年龄组最常见的临床症状为头晕/眩晕,其后依次为行走不稳、言语不清、肢体无力等,3组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).各年龄组最常见的临床体征为肢体共济失调,其后依次为肢体瘫痪、延髓性麻痹、脑神经麻痹,3组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).各年龄组最常见的梗死部位为桥脑,次为小脑、中脑、延髓、枕叶、丘脑、颞叶内侧,3组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);老年PCI责任血管发生动脉硬化狭窄、闭塞显著高于中、青年组(P＜0.05～0.01);老年PCI肺炎发生率最高,显著高于中、青年组(P＜0.01).结论 老年后循环梗死时责任血管更易硬化狭窄、闭塞,同时也更易并发肺炎,应针对性治疗、护理与康复措施.     

新疆地区后循环脑梗死180例危险因素分析

目的探讨后循环梗死危险因素的分布特点。方法选取新疆自治区人民医院住院的180例后循环梗死患者,分析危险因素在性别、不同年龄组别及族别间的差异。结果与NEMC-PCR研究比较,高血压在本研究中常见(P<0.001),而心脏疾病则少见(P<0.05);后循环梗死患者中:女性较男性更常伴有高血脂(P<0.001),冠心病(P<0.05);>45岁较≤45岁更常伴有高血压(P<0.05)、糖尿病(P<0.05);维族较汉族更常伴有高血脂(P<0.001)。结论新疆自治区后循环梗死患者的危险因素分布与西方人存在一定差异,且危险因素的分布具有性别、族别及年龄差异。     

前庭性偏头痛和后循环脑梗死患者眼震电图结果分析

目的 比较并描述前庭性偏头痛(vestibular migraine,VM)患者和后循环梗死(posterior circulation infarction,PCI)患者视频眼震电图参数特点.方法 本研究为横断面研究,收集2018年11月-2019年11月首都医科大学附属北京天坛医院神经内科住院的PCI患者和神经内科...     

后循环进展性缺血性脑卒中进展期血管开通的初步体会(附二例报道)

目的 探讨后循环进展性缺血性脑卒中在进展期行血管开通的疗效及安全性. 方法 对解放军第一五三中心医院神经内科2012年收治的2例确诊为后循环进展性脑卒中患者分别在第2天和第5天实行血管开通,并观察其术前及术后20 d的神经功能缺损评分变化. 结果 1例患者术前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分17分,术后20d下降到5分;1例术前NIHSS评分14分,术后20 d下降到2分.2例患者均无任何手术并发症. 结论 后循环进展性缺血性脑卒中在进展期行血管开通是可以选择的方法之一.     

后循环脑梗死患者的预后分析

目的评估后循环脑梗死患者的预后并分析影响预后的相关因素。方法对274例经头颅MRI确诊且资料完整的后循环脑梗死（PCCI）患者进行随访,评估残障量表（mRS）、Barthel指数（BI）以了解患者的预后情况,并分析预后相关因素。结果274例后循环梗死患者中,无残障或轻度残障（mRS0～3分）占87．6％,严重残障（mRS4—5分）占9．9％,死亡占2．6％。mRS评估的多因素回归分析显示发病至就诊时间、入院时美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分、既往卒中史、高同型半胱氨酸（Hcy）（P〈0．05）与预后相关。结论后循环梗死患者的总体预后良好,病死率低。发病至就诊时间长、入院时NIHSS评分高、既往有卒中史者、伴高同型半胱氨酸血症者预后不良。     

人尿激肽原酶治疗进展性前、后循环脑梗死的疗效研究

目的探讨人尿激肽原酶治疗进展性前循环与后循环脑梗死的疗效。方法按英国牛津郡卒中研究分型(OSCP)将33例进展性脑梗死患者分为前循环梗死组(22例)和后循环梗死组(11例)。给两组患者用人尿激肽原酶(尤瑞克林)0.15 U/d静脉滴注,连续14 d。在治疗前、后给患者进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和日常生活活动(ADL)量表评分,并根据评分的变化评定患者的疗效。结果治疗后,前循环梗死组和后循环梗死组患者的NIHSS评分均比治疗前明显降低,ADL评分明显升高(均P0.05);并且前循环梗死组的NIHSS评分明显低于、ADL量表评分明显高于后循环梗死组(均P0.05)。前循环梗死组治疗前、后ADL量表评分的差值(8.69±2.76)明显大于后循环梗死组(5.01±1.99)(P0.01)。前循环梗死组的总有效率和显效率(81.8%,36.4%)明显高于后循环梗死组(54.5%,9.1%)(均P0.01)。结论人尿激肽原酶治疗进展性前循环脑梗死的临床疗效明显优于进展性后循环脑梗死。     

89例进展性脑梗死临床分析

目的寻找进展性脑梗死的常见危险因素并加以预防。方法对89例进展性脑梗死的一般情况、基础病及发病诱因进行分析。结果89例患者中．男49例,女40例,男／女=1．2：1;年龄48．6～89．4岁,平均68．8岁;基础病中糖尿病68例,原发性高血压病53例．颈部彩超示血管粥样斑块37例,纤维蛋白原〉5g／L18例,大量嗜烟、酒15例,冠心病房颤14例,有TIA发作史10例,合并自身免疫性疾病2例;早期应用降压药且血压降低〉20％的29例,脱水药应用不适宜20例,腹泻、饮食不佳14例,合并肺部、泌尿系感染6例,心功能不全5例。结论基础病糖尿病、原发性高血压病、大动脉粥样斑块等与医源性处理不当（急性期过分积极地降血压、血糖调节不当及过早或过量使用利尿脱水剂、液体量补充不足）均为进展性脑梗死形成的重要危险因素,临床中应加以重视。     

Percheron Infarction: Is It Just a Rare Cerebrovascular Variant or a Forewarning of Severe Multiple Posterior Circulation Infarcts

Percheron infarction, arising from occlusion of the Artery of Percheron, is few, which can result in bilateral thalamic and mesencephalic infarctions. We herein showcase a confirmed case of the Percheron infarction at the admission day, in which the patient advanced into severe multiple posterior circulation infarcts, along with petechial hemorrhage within the infarcts, even given the right therapy without delay. It reminds us that whether we could or should take this special infarction as a forewarning of more harmful infarcts getting in the way, or at least a precaution of poor vessel condition.     

Posterior circulation ischemic stroke in Korean population

To understand the characteristics of posterior circulation ischemic stroke (PCS) in the Korean population better, we retrospectively reviewed the data from the Hallym Stroke Registry (HSR). We analyzed the demographic features, risk factors, stroke subtypes, lesion distributions and clinical outcomes of 591 consecutive patients with PCS, enrolled in HSR between January 1996 and July 2002. PCS was 39.8% of all ischemic strokes. Mean age of PCS patients was 63.4 years and 55.7% were men. Hypertension was the most common risk factor (69.9%). However, potential cardioembolic sources were found only in 11.0%. The most frequent stroke subtype was large artery disease (50.0%), followed by small vessel disease (33.8%). Only 5.2% of patients were classified as affected with cardioembolism. The most common location of infarcts was in the middle territory (36.5%), followed by distal (28.1%), proximal (19.0%), and multiple territories (16.4%). The hospital mortality rate (4.1%) and discharge outcome of PCS were comparable with those of the anterior circulation stroke (ACS). In conclusion, the etiology and lesion topography of PCS in the Korean population appeared to be different from those of the Caucasians.     

156 例后循环梗死患者的预后分析

目的 评估后循环梗死患者的预后并分析其相关因素。方法 回顾性分析2004～2006年在我院神经内科住院且发病时间＜7 d的急性后循环梗死并且随访资料完整的病例156例。所有患者在入院时均进行头颅MRI检查，证实在后循环供血区存在缺血病灶。在病后2年内（平均随访时间13.4±5.0月）对患者进行残障量表（mRS）、Barthel指数（BI）评估，了解患者的预后情况。评价危险因素、病变部位和预后的关系。结果 156例后循环梗死患者中，病后２年内无残障及轻度残障（mRS 0～3分）者占76.3%，严重残障（mRS 4～5分）者占19.9%，死亡者占3.8%。mRS和BI两种评估方法一致性较好（P＜0.01）。BI评估的多因素回归分析显示年龄（OR 1.079，95%CI 1.034～1.125，P <0.01）、多病灶（OR 3.463，95%CI 1.294～9.267，P＝0.013）、卒中史（OR 2.505，95%CI 1.103～5.685，P＝0.025）与病后２年的预后相关。结论 后循环梗死患者的总体预后良好，死亡率低。年龄小、单病灶、既往无卒中史者预后较好。     

Posterior circulation ischemic stroke following Russell's viper envenomation

Ischemic stroke following viper bite is rare. We report a case of posterior circulation ischemic infarction following viper bite in a previously healthy woman. Soon after being bitten by the snake on the left leg, she developed local redness, echymosis and one hour later became drowsy. On examination she had skew deviation of eyes and down gaze preference, generalized hypotonia. A CT scan of brain showed infarcts in cerebellar hemispheres and occipital lobes on both sides and that was confirmed on magnetic resonance imaging of brain. Her coagulation profile was deranged. Most common and serious central nervous system complication following snake bite is intracranial hemorrhage. Ischemic stroke commonly involves anterior circulation. Bilateral cerebellar and occipital infraction is not yet reported in literature. Exact cause for the development of infarction is not clear. The possible mechanisms of infarction in this scenario are discussed. Patient was treated with anti-snake venom and showed a good recovery. Early imaging and early treatment with anti-snake venom is important for a favorable outcome.     

后循环与认知障碍

传统观点认为,后循环区域不参与认知功能的形成,然而近期的研究显示后循环区域卒中也会引起不同程度的认知功能障碍:小脑可参与认知和情感的调节;脑干病变主要表现为执行功能和注意力的障碍;丘脑病变可引起广泛的神经心理学改变;枕叶卒中通常伴随大脑后动脉供血区域的病灶,在血管性痴呆的形成中起一定作用。本文就后循环区域与认知功能障碍的关系研究进展作一综述。     

脑分水岭梗死患者颅内/外脑动脉狭窄支架成形术的疗效观察

目的 探讨支架成形术治疗在颅内/外脑动脉狭窄所致脑分水岭梗死（CWI）中的应用效果。方法 对61例颅脑MRI或CT检查表现为CWI的患者伴有颅内/外动脉狭窄的患者行支架成形术治疗。男性38例，女性23例，平均年龄62±12岁。结果 CWI责任血管在颈总动脉3例；颈内动脉C1段24例，C2段3例，C5、C6段10例；大脑中动脉M1段21例；左侧病变37例，右侧病变24例。本组61例患者全部接受了支架成形术治疗，共涉及责任病变65处，手术成功率为98.4%。3例患者术中出现心动过缓，经对症治疗缓解。术后6～12个月随访无短暂性脑缺血发作（TIA）及新发脑梗死。结论 本研究结果提示支架成形术对颅内外动脉狭窄所致的CWI是安全的，可有效地预防缺血性事件的发生。但尚需进行大样本、前瞻性、随机对照研究证实。