射频消融术治疗快速性心律失常29例体会

经导管射频消融治疗快速性心律失常在我国开展以来 ,逐渐成为一个成熟介入技术。主要在有丰富经验的大型医院电生理室完成。目前 ,随着基层医院逐日推广应用 ,我院在2 0 0 0年 2月至 2 0 0 1年 4月共完成 2 9例快速性心律失常的射频消融术 ,取得较满意的疗效 ,总结分析如下。1　资料与方法1.1　病例　本组 2 9例 ,男 17例 ,女 12例 ,年龄 14～ 5 6岁(平均 4 0 .5岁 ) ,病程 2～ 15年 (平均 12 .5年 )。体表心电图显性预激 13例 ,其余 16例不发作时体表心电图均正常 ;阵发性室上性心动过速 2 8例 ,室性心动过速 1例。1.2　方法　 1所有患者术…     

心房扑动28例心电图误诊分析

心房扑动 (房扑 )为一种常见的心律失常 ,心室率不快时 ,心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见锯齿状F波 ,诊断不难。但当房扑呈 2∶1下传、F R恒定、心室率快而整齐时 ,F波与QRS波或T波融合 ,心电图易误诊为阵发性室上性心动过速 (室上速 )、窦性心动过速 (窦速 )等其他快速型心律失常。本文收集 2 8例误诊病例 ,分析房扑与室上速及窦速的鉴别要点。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 8例为我院 19932 0 0 1年门诊及住院患者 ,男 12例 ,女 16例 ;年龄 2 36 5岁 ,平均 5 0 9岁。临床诊断 :风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄 9例 ,冠状动脉粥样硬化性心…     

异丙肾上腺素在慢室率阵发性心动过速与非阵发性心动过速鉴别诊断中的运用

目的　采用常用标准鉴别慢室率阵发性心动过速与非阵发性心动过速十分困难 ,本文旨在探讨异丙肾上腺素在二者鉴别诊断中的运用及其价值。方法　 15例慢室率阵发性心动过速和非阵发性心动过速患者在心动过速时静脉滴注异丙肾上腺素 ,观察其心律和心率变化。结果　 6例患者心动过速的频率逐渐增快 ,由 (112 .3± 8.7)次 /min增加到 (178.6± 2 2 .8)次 /min ,诊断为慢性持续性交界性心动过速 (3例 )、慢性房性心动过速 (2例 )和窦房结折返性心动过速 (1例 ) ;另 9例异位心律失常消失 ,转为窦性心动过速 ,停止滴注后数分钟 5例再次出现原心律失常 ,诊断为非阵发性室性心动过速 (3例 )和非阵发性交界性心动过速 (6例 )。结论　阵发性心动过速和非阵发性心动过速的发生机制不同 ,因此对异丙肾上腺素的反应亦不相同。可借静脉滴注异丙肾上腺素鉴别慢室率阵发性心动过速和非阵发性心动过速     

异丙肾上腺素在慢室率阵发性心动过速与非阵发性心动过速鉴别诊断中的运用

目的：采用常用标准鉴别慢室率阵发性心动过速与非阵发性心动过速十分困难，本文旨在探讨异丙肾上腺素在二者鉴别诊断中的运用。方法：15例慢室率阵发性心动过速和非阵发性心动过速患者在心动过速时静脉滴注异丙肾上腺素，观察其心律和心率变化。结果：6例患者心动过速的频率逐渐增快，分别诊断为慢性持续性交界性心动过速(3例)、慢性房性动过速(2例)和窦房结折返性心动过速(1例)；另9例异位心律失常消失，转变为窦性心动过速，停止滴注后数分钟5例再次出现原心律失常，诊断为非阵发性室性心动过速(3例)和非阵发性交界性心动过速(6例)。结论：阵发性心动过速和非阵发性心动过速的发生机制不同，因此对异丙肾上腺素的反应亦不相同。可藉静脉滴注异丙肾上腺素鉴别慢室率阵发性心动过速和非阵发性心动过速。     

难治性快速心律失常电起搏治疗的体会

25例难治性快速心律失常中男8例,女17例。年龄7～75岁。按心律失常性质,分为3类:①病态窦房结综合征伴阵发性室上性心动过速4例;②完全性房室传导阻滞伴室性心动过速和心室颤动8例;③阵发性室性心动过速和心室颤动13例。基本病变为:冠     

急性草乌和川乌中毒10例临床分析

我科 1998— 2 0 0 2年救治 10例急性草乌和川乌中毒患者 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :10例中毒患者中男 6例 ,女4例 ;年龄 4 0～ 6 5岁。全部因为腰腿和颈肩部疼痛服用自配偏方药酒 (草乌、川乌各 15 g,浸酒约 5 0 0 m l)后发病 ,服用量 30～ 5 0 ml。 5例服后 0 .5 h内发病 ,5例 0 .5～ 1.0 h内发病。患者均有消化系统和神经系统症状 ;1例出现惊厥 ;患者均有程度的心律失常 ,其中窦性心动过缓、房室传导阻滞 2例 ,频发室性期前收缩伴短阵性室性心动过速 (室速 )2例 ,多形性室速 3例 ,快速型心房纤颤1例 ,ST T改变 5例 ,8例重症出…     

食管心房调搏终止阵发性室上性心动过速的疗效观察

阵发性室上性心动过速 (PSVT)是临床上常见的一种心律失常 ,终止其发作是主要治疗目的之一。从 1993年至今 ,我们采用经食管心房调搏终止 15例 PSVT患者 ,取得了较好的疗效 ,现将结果报道如下。1　资料和方法1.1　病例选择　 15例患者均为我院住院及门诊患者。男 9例 ,女 6例。年龄 2 1～ 6 2岁 ,平均 (47.7± 12 .2 )岁。病程 2天至 8年。房室折返性心动过速 12例 ,房室结折返性心动过速 2例 ,自律性房性心动过速 1例 ,伴有心衰及低血压各 1例。1.2　方法　食管调搏采用 DF- 4A型心脏电生理刺激仪 ,脉冲宽度 8ms,起搏电压 2 5～ 30 V,…     

冠状动脉旁路移植术后心律失常的相关因素及预防和治疗

冠状动脉旁路移植术 (CABG)已在我国各大医院普遍开展 ,围术期的管理是手术成功的关键 ,心律失常的发生是围术期的一个严重并发症。现将我院 1998- 12～ 2 0 0 2 - 0 3共行 CABG的 6 5例报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组中男 5 1例 ,女 14例 ,年龄 38～ 76岁 ,平均6 2 . 5岁。不稳定性心绞痛 (UA) 4 1例 ,稳定性心绞痛 (SA) 2 4例 ,合并陈旧性心肌梗塞 (OMI) 2 7例 ,室壁瘤 10例 ,原发性高血病 38例 ,2型糖尿病 15例 ,室性心律失常 8例 ,室上性心律失常 5例 ,阵发性房颤 10例 , °房室传导阻滞 (AVB) 3例。冠造显示单支病变 …     

可达龙在急性心肌梗塞后室性心律失常中的临床应用

急性心肌梗塞 (AMI)后 ,由于心肌细胞电的不稳定性及交感神经活性增高 ,常引起各种心律失常 ,其中室性早搏 (VPB,L own分级 2级以上 ) ,室性心动过速 (VT) ,心室颤动 (VF) ,是导致患者死亡的主要原因之一。临床上常用利多卡因作为首选治疗药物 ,但疗效差 [1 ] ,我们通过大剂量静脉应用可达龙 ,收到了良好的效果 ,报告如下。1　对象和方法1.1　对象　 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 2 - 0 6因 AMI入院患者 ,发病 1～ 8h发生室性心律失常 6 2例 ,在常规治疗条件下 ,随机分成两组 :可达龙治疗组 32例 ,男 2 0例 ,女 12例 ,年龄 4 0～ 6 5岁 ,平…     

全肺切除术后心律失常的预防

全肺切除对呼吸和循环系统有很大影响 ,术后心血管并发症较常见 ,尤以心律失常居多。我院胸外科ＩＣＵ1997年 1月～ 1999年 12月 ,共监护全肺切除术后病人 4 2例 ,发生心血管系统并发症 13例 ,发生率 30 9%。其中心律失常 12例 ,发生率 2 8 57%。现进行回顾性分析如下。1　临床资料本组 4 2例病人均为男性。年龄 2 8～ 72岁 ,平均 50岁。术后发生心律失常 12例 ,包括窦性心动过速 5例 ,频发房性早搏 1例 ,频发室性早搏 1例 ,心房纤颤 2例 ,阵发性室上速 1例 ,两种以上复杂心律失常 2例。≥ 6 0岁 14例 ,术后发生心律失常 7例 ,<6 0岁 2 8例…     

异搏定治疗特发性室性心动过速疗效观察

1996 - 0 5～ 2 0 0 2 - 0 7,笔者接诊或会诊治疗特发性室性心动过速 (IVT) 2 8例 ,有 2 1例静脉注射异搏定而及时终止室速发作 ,7例未转复者应用其它抗心律失常药或电复律转复。部分应用异搏定转复者在以后长期随访中 ,口服该药维持治疗 ,室速发作次数明显减少或未再发作 ,现予报道并结合文献进行探讨。1　对象和方法1.1　对象　本组室速 2 8例 ,男 17例 ,女 11例 ,年龄 15～ 4 2岁(平均 2 6岁 ) ,均为心动过速发作急诊就医或入院患者 ,经询问病史 ,体格检查 ,心电图、X线胸片和心脏彩超等检查 ,无器质性心脏病证据 ,血电解质检查正常。…     

急性心肌梗死直接冠脉介入治疗术中再灌注心律失常35例观察及护理

本组男27例,女8例,39~91岁,平均67±12岁,其中广泛前壁梗死13例,下壁梗死17例,下壁 右室梗死5例,出现快速性心律失常室性心动过速 室颤8例,室性早搏 非阵发性室性心动过速4例,缓慢性心律失常窦性心动过缓 窦性静止 交界性逸搏心律20例,Ⅱ度以上房室传导阻滞3例。符合WHO制订的A     

急性心肌梗死再灌注心律失常124例分析

目的 :探讨再灌注心律失常的临床特点。方法 :分析 168例急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗 ,冠状动脉再通后心律失常的发生情况。结果 :12 4例 (73 8% )发生再灌注心律失常 ,其中 69例 (5 5 6% )为室性心律失常 ,7例(5 6% )发生室颤或持续性室性心动过速 ,3 6例 (2 9% )发生加速性室性自主心律。 5 1例 (4 1 1% )发生缓慢性心律失常 ,且均发生在下 /后壁梗死患者。结论 :再灌注心律失常发生率高 ,应引起警惕。加速性室性自主心律和缓慢性心律失常为予示再灌注的较可靠的临床指征     

静脉及口服胺碘酮治疗持续性室性心动过速的疗效观察

持续性室性心动过速 (SVT)合并器质性心脏病 ,常危及生命。胺碘酮是一广泛而十分有效的抗心律失常药物 ,已广泛应用于器质性心脏病合并室性心律失常患者 ,并取得了良好疗效。本文总结了 2 8例静脉及口服胺碘酮治疗器质性心脏病合并持续性室性心动过速 (SVT)者的治疗结果 ,旨在评价其临床疗效和安全性。1　对象和方法1.1　对象　本组选择合并器质性心脏病的 SVT患者 2 8例 ,男2 0例 ,女 8例 ,年龄 4 9± 12 .7岁。陈旧性心肌梗塞 13例 ,急性心肌梗塞 2例 ,心肌病 11例其中扩张性心肌病 10例 ,致心律失常性心肌病 11例 ,先天性心脏病 1例 …     

索他洛尔治疗心律失常的临床观察

索他洛尔是一种强效水溶性非心脏选择性β-受体阻滞剂 ,无内源性拟交感活性及无膜稳定作用。口服应用索他洛尔 ,可有效控制顽固性室性及室上性心律失常。我院自 1999年 2月～ 2 0 0 0年 7月 ,对 5 2例室性、室上性心律失常患者 ,在应用其他抗心律失常药物治疗无效时 ,应用索他洛尔口服治疗 ,取得了满意疗效。1　资料与方法1.1　一般资料　 5 2例均为住院患者 ,其中男 2 7例 ,女 2 5例 ;平均年龄 5 6岁。病史最长为 6年 ,最短为 2 0天。 5 2例中持续性心房纤颤 16例 ,多源性室性早搏 12例 ,频发室性早搏10例 ,阵发性心房纤颤 5例 ,阵发性室上…     

50例小儿快速型心律失常诊治分析

回顾性分析我院儿科2008年4月～2012年2月收治的50例快速型心律失常患儿的临床资料。结果心电图检查以室上性阵发性心动过速为表现者38例,室性心动过速6例,心电图在复律后提示预激综合征4例,Ⅲ度房室传导阻滞伴室性心动过速2例。室上性心动过速患儿血压及血氧饱和度均无明显下降,室性心动过速伴有血压、血氧饱和度明显下降36例,其余2例为室性阵发性心动过速。因病情危重及窒息新生儿未实施检查8例,完成检查的13例心内结构均提示正常,室上性阵发性心动过速患儿在2个月以下者有少量心包积液伴发且心脏收缩功能显著下降。因暴发性心肌炎死亡1例,新生儿死亡3例,好转率显著高于死亡率,差异有统计学意义(P<0.05)。依据心脏彩超对病情程度及治疗的预后效果加以评估,频繁发作的年长儿可射频消融术,以全面改善患儿生活质量。     

射频消融术治疗阵发性室上性心动过速的护理15例

阵发性室上性心动过速是一种常见的心律失常 ,它是因心率突然急剧加快引起一系列临床表现。射频消融术是治疗室上性心动过速非常有效的办法 ,其成功率为 95 %左右 ,而且并发症也非常少[1 ] 。 2 0 0 2年 9月～ 2 0 0 3年 4月 ,我院对15例阵发性室上性心动过速患者行射频消融术 ,取得了较好的临床效果 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料。本组 15例 ,男 10例 ,女 5例 ,年龄 15～6 0岁 ,平均年龄 4 0 .2岁。病史 1～ 30a。其中无器质性心脏病者 12例 ,伴有冠心病者 3例。1.2　方法。病人躺在透视台上 ,在C臂血管造影机的监测…     

急性有机磷中毒致室性心律失常的机理探讨

我科自 1996 - 0 8～ 2 0 0 1- 10共收治急性有机磷中毒 4 6 1例 ,其中发生室性心律失常 36例 ,占 7.8% ,室性心律失常者均无器质性心脏病史 ,无心律失常史。对急性有机磷中毒发生室性心律失常的机理探讨如下。1　对象和方法1.1　对象　将急性有机磷中毒患者根据有无室性心律失常分为两组。室性心律失常组 36例 (无心脏病和心律失常史 ) ,男 10例 ,女 2 6例 ,年龄 19～ 6 3岁 ,平均 (2 7.0± 13.4 )岁 ,其中频繁性室性早搏 2 8例 ,室速 5例 ,室颤 3例 ,均经抢救存活。从急性有机磷中毒其他无心律失常的患者中随机抽取 39例作为对照组 ,男 11…     

240例住院患者心电监护的观察分析

1　病例资料对象为 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 2年 11月在我科住院的 2 4 0例患者 ,其中男 14 5例 ,女 95例。诊断冠心病 15 3例 (心肌梗死 4 8例 ) ,风心病 7例 ,病窦综合征 5例 ,预激综合征 5例 ,装人工起搏器术后 4例 ,心肌病 2例 ,不明原因心律失常 6 4例。 4 8例心梗患者均伴有不同程度的心律失常 (8例短阵室速 ,2例呈尖端扭转型室速 ,14例频发室早、室早成对出现、室早二、三联律 ,8例房室传导阻滞 ,16例房早、房速、房颤 )。急性心梗在心电监护下及时溶栓治疗18例 ,监护下抗心律失常药物治疗终止短阵室速 ,室上性心动过速 ,房速 ,联律性…     

电张调整性T波改变误诊为急性非Q波心肌梗死

电张调整性T波改变亦称T波记忆[1] ,自 1982年Rosenbaum[2 ] 首次报道以来 ,国内有关报道日渐增多[3～ 12 ] 。电张调整性T波改变常在阵发性室上性或室性心动过速等心律失常发作过后出现 ,T波倒置可深达 1 0mV以上 ,常与急性非Q波心肌梗死 (心梗 )混淆。笔者近年来所遇 5例电张调整性T波改变 ,均误诊为急性非Q波心梗。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2例 ,女 3例 ;年龄 4 0～ 4 9岁2例 ,5 0～ 5 9岁 2例 ,6 0岁以上 1例。具备冠心病危险因素 1～ 2项 (吸烟、高血脂 ) 2例 ,无冠心病危险因素 3例。 5例均因心悸、胸闷就诊…