儿童孤独症谱系障碍的早期识别

孤独症谱系障碍(autism spectrum disorders,ASD),简称孤独症,是一种严重的儿童发育性障碍,临床特征表现为社会交往障碍、语言发育障碍、兴趣范围狭窄和重复刻板的行为。在美国,10岁以下儿童中,每150名就有1名孤独症患者[1],但这一统计     

RELN基因单核甘酸多态性与儿童孤独症临床特征的相关分析

目的 探讨RELN基因exon 6 SNP基因型与儿童孤独症临床特征的相关性.方法 应用限制性片段长度多态性聚合酶链式反应(PCR-RFLP)测定30例孤独症患儿及30例正常儿童的基因型和等位基因频率.采用孤独症行为检查表(ABC)对患儿行为进行评定.结果 孤独症组与对照组exon 6 SNP基因型和等位基因频率存在显著性差异(P<0.05);基因型为A/A和A/G之间、A/A和G/G之间的孤独症儿童交往因子存在显著性差异(p<0.05),基因型为A/G和G/G的孤独症儿童ABC总分存在显著性差异(P<0.05).结论 exon 6 SNP与儿童孤独症相关,携带基因型G/G、A/G的患儿比携带基因型A/A的患儿有更严重的人际交往障碍.     

针刺改善孤独症谱系障碍患儿核心症状的临床观察

目的:探讨针刺改善儿童孤独症谱系障碍(ASD)核心症状的临床效果。方法:选取2016年7月—2018年8月我院收治的86例ASD患儿,采取简单随机数字表法将其随机分成观察组(n=43)与对照组(n=43)。对照组采取常规康复训练,而观察组在对照组基础上加用针刺疗法治疗,所有患儿均治疗6个月。比较两组临床疗效,治疗前后分别对两组患儿进行孤独症儿童行为量表(ABC)、儿童孤独症评定量表(CARS)、孤独症疗效评估量表(ATEC)、孤独症儿童心理教育评核(第三版)(PEP-3)及韦氏学龄前及初小儿童智力量表(WPPSI)测评,并统计针刺相关副反应发生情况。结果:观察组总有效率为88.37%(38/43),与对照组的67.44%(29/43)相比显著上升(P<0.05)。两组治疗后ABC和CARS评分均较治疗前显著降低(P<0.05),但观察组下降更显著(P<0.05);两组治疗后ATEC中各分量表(言语、感知觉、社交、行为)评分及其总分均较治疗前显著降低(P<0.05),但观察组下降更显著(P<0.05)。两组治疗后PEP-3中各部分包括认知(语言/语前)、语言...     

中医推拿干预孤独症谱系障碍患儿的临床观察

目的:观察中医推拿结合行为干预对孤独症谱系障碍(Autism Spectrum Disorder,ASD)患儿干预的临床疗效。方法:选择长沙市星学园教育发展中心符合入选标准的孤独症谱系障碍患儿44例,随机分为观察组(22例),对照组(22例),对照组予以行为干预,观察组在行为干预的基础上采用中医推拿。以30次为1个周期,共进行1个周期干预,以儿童孤独症评定量表(Childhood Autism Rating Scale,CARS)和儿童孤独症行为量表(Autism Behavior Checklist,ABC)进行疗效判定。结果:干预后,观察组与对照组的CARS、ABC均较干预前下降(P<0.05),观察组优于对照组(P<0.05),观察组总有效率95.45%,对照组总有效率72.72%。结论:推拿干预孤独症谱系障碍或仅进行行为干预均能改善ASD患儿的临床症状,但是中医推拿结合行为干预的临床疗效优于单纯的行为干预。     

孤独症谱系障碍患儿睡眠质量与发育及行为表现的相关性研究

目的 探讨孤独症谱系障碍(ASD)患儿睡眠质量与发育及行为表现的相关性。方法 收集2018年10月-2020年1月在我院就诊的ASD患儿106例(设为ASD组)和同期体检的健康儿童50名(设为对照组)的资料,采用儿童睡眠习惯问卷(CSHQ)调查2组儿童的睡眠情况,并根据CSHQ得分将ASD患儿分为睡眠正常组和睡眠不良组;统计这2组儿童的一般资料并分析睡眠不良的影响因素;采用Gesell发育量表、社交反应量表(SRS)、孤独症行为量表(ABC)及问题行为调查表对2组儿童的发育和行为表现进行评估和比较。结果 ASD组睡眠不良率(60.38%)明显高于对照组(38%),且入睡潜伏期、睡眠持续时间、夜醒、异态睡眠、睡眠呼吸障碍及白天嗜睡等得分均明显高于对照组(P<0.05);年龄和居住方式是ASD患儿睡眠不良的独立影响因素;与睡眠正常组比较,睡眠不良组ASD患儿的适应性和精细运动得分明显降低,SRS得分和ABC得分明显升高,行为问题总分及情绪问题、伤人及自伤行为、重复刻板行为得分明显升高(P<0.05)。结论 ASD患儿共患睡眠问题的概率高于健康儿童,不良睡眠质量与其发育和行为表现...     

基于眼动追踪技术的孤独症谱系障碍儿童面孔异常加工识别研究

摘要 目的：研究孤独症儿童对社交面孔的加工特点。 方法：招募3—6岁孤独症儿童59名和性别年龄相匹配的正常儿童66名,采用眼动追踪技术记录注视过程,比较两组儿童注视差异,计算孤独症儿童眼动注视指标与量表的相关性,以及使用机器学习进行分类的准确率。 结果：①与正常儿童相比,孤独症儿童更少地注视脸部、眼睛、嘴巴等社会信息丰富区域,而更多地注视背景、身体等社会信息贫乏区域;②孤独症儿童的注视时间与量表分数具有一定的相关性并且孤独症儿童的注视具有一定的偏侧性;③眼动注视时间可以提供较多的信息来区分孤独症儿童和正常儿童,支持向量机（SVM）最高分类准确率为78.60%。 结论：孤独症儿童在面孔注视上存在缺陷;部分量表得分可以预测孤独症儿童的症状严重程度;SVM算法可以作为对孤独症儿童和正常儿童进行分类的辅助工具。     

儿童孤独症谱系障碍的早期筛查

目的分析2013~2015年儿童保健门诊确诊为孤独症谱系障碍(ASD)的6岁以下儿童的筛查量表及发育商,实现ASD患儿的早期诊断、早期干预。方法对91例符合美国精神障碍诊断与统计手册第五版(DSM-Ⅴ)诊断标准的ASD儿童(ASD组),及年龄、性别匹配的70例心理行为发育正常儿童(对照组),运用DSM-Ⅴ、孤独症行为量表(ABC)、改良婴幼儿孤独症量表(M-CHAT)及Gesell发育量表对被试儿童进行临床评估。结果 M-CHAT阳性筛查结果与临床诊断标准一致性较好,差异无统计学意义(P0.1)。ASD组适应性、精细动作、大运动、语言、个人-社交5个能区的发育商较对照组降低,差异有统计学意义(P0.001)。ASD组1~3岁与3~6岁比较,随年龄增长,语言、个人-社交发育商差异无统计学意义(P0.05)。结论 ASD患儿社会沟通、社会交往能力缺陷,行为发育偏离,使用临床量表早期筛查,辅助ASD的临床诊断,实现早期干预,可改善预后,促进患儿早期回归社会。     

孤独症患儿血浆 5-羟色胺水平与出生季节和母亲孕期情绪的相关性

背景孤独症是一种神经生物学疾病,患者血液中 5 羟色胺浓度升高被认为是该症生物学研究中最确凿的和重复性最好的研究结果之一,出生季节和母孕期母亲的情绪是否也与孤独症的发生有关 ? 目的 比较孤独症儿童和正常儿童血浆 5 羟色胺浓度、出生季节和孕期母亲情绪的差异,探讨孤独症 5 羟色胺增高的原因. 设计以患儿和正常儿童为研究对象的观察对比研究. 单位一所大学医院临床心理组,湘雅二院精神卫生研究所,一所市级聋儿康复中心. 对象孤独症组( n=54)来自中南大学湘雅二院精神卫生研究所儿童门诊和深圳市特教学校的孤独症训练班,符合 DSM IV孤独症诊断标准,儿童适应行为评定量表总分 >40;正常儿童组( n=55)来自长沙市和深圳市为幼儿园及小学的儿童,经体格检查、神经系统检查、精神状况检查、发育水平粗查,未发现明显的躯体疾病、神经系统疾病及发育延迟者. 方法对孤独症儿童和正常儿童进行了血浆 5 羟色胺检测、并调查出生季节、孕期母亲情绪;对孤独症儿童进行适应行为评定量表评定. 主要观察指标两组受试对象血浆 5 羟色胺水平,出生季节和母孕期母亲情绪. 结果孤独症儿童适应行为评定量表的得分为 67.65± 1.67.孤独症儿童 5 羟色胺浓度 [(0.78± 0.32) μ mol/L]高于正常儿童 [(0.62± 0.16) μ mol/L],差异有显著性意义 (t=3.17,P=0.002). 5 羟色胺增高的孤独症儿童有 17例,与正常儿童比较,孤独症儿童冬春季出生居多,母孕期母亲情绪问题明显. 结论孤独症儿童 5 羟色胺浓度高于正常儿童;孤独症儿童冬春季出生居多,母孕期母亲情绪问题明显;在胎儿神经发育的关键时期母体可能存在 5 羟色胺系统功能增强,可能是导致孤独症 5 羟色胺增高的原因,也许是孤独症可能的发病机制之一.     

孤独症患儿血浆5-羟色胺水平与出生季节和母亲孕期情绪的相关性

背景：孤独症是一种神经生物学疾病，患者血液中5-羟色胺浓度升高被认为是该症生物学研究中最确凿的和重复性最好的研究结果之一，出生季节和母孕期母亲的情绪是否也与孤独症的发生有关?目的：比较孤独症儿童和正常儿童血浆5-羟色胺浓度、出生季节和孕期母亲情绪的差异，探讨孤独症5-羟色胺增高的原因。设计：以患儿和正常儿童为研究对象的观察对比研究。单位：一所大学医院临床心理组，湘雅二院精神卫生研究所，一所市级聋儿康复中心。对象：孤独症组(n=54)来自中南大学湘雅二院精神卫生研究所儿童门诊和深圳市特教学校的孤独症训练班，符合DSM-Ⅳ孤独症诊断标准，儿童适应行为评定量表总分&;gt;40；正常儿童组(n=55)来自长沙市和深圳市为幼儿园及小学的儿童，经体格检查、神经系统检查、精神状况检查、发育水平粗查，未发现明显的躯体疾病、神经系统疾病及发育延迟者。方法：对孤独症儿童和正常儿童进行了血浆5-羟色胺检测、并调查出生季节、孕期母亲情绪；对孤独症儿童进行适应行为评定量表评定。主要观察指标：两组受试对象血浆5-羟色胺水平，出生季节和母孕期母亲情绪。结果：孤独症儿童适应行为评定量表的得分为67．65&;#177;1．67。孤独症儿童5-羟色胺浓度[(0．78&;#177;0．32)μmol／L]高于正常儿童[(0．62&;#177;0．16）μmol／L]，差异有显著性意义（t=3．17，P=0．002)。5-羟色胺增高的孤独症儿童有17例，与正常儿童比较，孤独症儿童冬春季出生居多，母孕期母亲情绪问题明显。结论：孤独症儿童5-羟色胺浓度高于正常儿童；孤独症儿童冬春季出生居多，母孕期母亲情绪问题明显；在胎儿神经发育的关键时期母体可能存在5-羟色胺系统功能增强，可能是导致孤独症5-羟色胺增高的原因，也许是孤独症可能的发病机制之一。     

孤独症儿童的家庭管理特征潜在类别及其影响因素分析

目的 识别并描述孤独症儿童家庭管理特征的潜在类别及其主要影响因素。方法 便利抽样法选取广州市某三级甲等医院儿童行为发育中心门诊就诊的328名孤独症儿童父母为研究对象，采用一般资料调查表及慢性病儿童家庭管理量表对其进行调查，使用潜在剖面分析方法识别孤独症儿童家庭管理特征的潜在类别，并采用多元Logistic回归分析不同类别的影响因素。结果 孤独症儿童的家庭管理特征可分为“管理有效型”(16.2%)、“基本适应型”(52.7%)及“管理困难型”(31.1%),确诊时间、居住地、经济水平、孤独症专业干预情况、父母健康和参与干预情况是家庭管理特征潜在类别的影响因素(均P<0.05)。结论 大部分孤独症儿童的家庭管理存在不同程度的困难，应关注确诊时间长、居住于农村、经济收入低家庭的孤独症儿童照护与干预情况，重视孤独症儿童父母的健康状况，为孤独症儿童接受专业干预提供支持。     

健康行为训练对提高学龄期癫痫患儿自尊水平的研究

目的 探讨健康行为训练对学龄期癫痫患儿自尊水平及心理状态的影响。方法将112例学龄期癫痫患儿随机分为实验组和对照组。对照组给予常规健康教育,实验组实施健康行为训练,采用自尊量表和缺陷感量表进行训练前后自身对照和两组间对照,在患儿出院6个月时进行效果评价。结果实验组患儿自尊量表和缺陷感量表评分明显增高,与对照组比较差异具有统计学意义（P〈0．01）。实验组患儿对疾病和药物治疗的态度、情绪、社会适应能力、健康状况、生活满意度均优于对照组（P〈0．01）。结论健康行为训练可帮助患儿消除自卑心理,提高自尊水平。     

Role of polyunsaturated fatty acids in the management of Egyptian children with autism

Objective

Estimation of free polyunsaturated fatty acids (PUFAs) in blood and evaluation of behavior of autistic children before and after taking fish oil (Efalex®) were performed.

Design and methods

30 autistic children (18 males and 12 females) aged 3-11 years and 30 healthy children as control group were included in this study. Tandem mass spectrometry and CARS were used to estimate the free PUFAs from dried blood spot and to evaluate the autistic behavior respectively.

Results

Before taking Efalex®, linolenic acid showed a significant reduction (71%), followed by docosahexaenoic acid (65%) and arachidonic acid (45%), while linoleic acid was the least affected PUFA (32%). After taking Efalex®, 66% of autistic children showed clinical and biochemical improvement, linolenic acid and docosahexaenoic acid showed the highest levels after Efalex® supplementation.

Conclusion

PUFA supplementation may play an important role in ameliorating the autistic behavior.     

注意力缺陷多动障碍儿童的智力和行为特点

目的：探讨注意力缺陷多动障碍（ADHD）儿童的智力水平、智力结构及行为特点。方法：对ADHD儿童组及正常儿童组用韦氏儿童智力量表（WISC-CR）及Achenbach儿童行为量表（CBCL）进行智力和行为测定,并对智力和行为测定的结果进行比较分析。结果：ADHD儿童的智力水平、总智商（FIQ）、言语智商（VIQ）及操作智商（PIQ）均明显低于正常儿童组,两组比较差异有统计学意义。在各项分测验中,除译码外,其他9项分测验差异均有统计学意义。两组儿童VIQ〈PIQ1个标准差（15分）所占人数比较,差异具有显著性。提示ADHD儿童存在智力结构发展的不平衡。两组儿童行为测试结果比较分析,显示ADHD儿童内向分、外向分及行为总分均明显高于正常儿童组,两组比较差异均有统计学意义。在各项分测验中,除体诉外,其他8项分测验差异均有统计学意义。结论：ADHD儿童同正常儿童相比智力水平较低,智力结构发展不平衡,还具有许多行为和情绪问题。     

中重型颅脑损伤后血浆渗透压监测的意义及其护理

目的探讨中、重型颅脑外伤患者血浆渗透压水平变化的临床意义及其护理措施。方法136例中重型颅脑损伤患者入院后立即检测患者血浆渗透压,并对患者进行格拉斯哥昏迷评分（GCS）,出院后3个月给予格拉斯哥预后评分（GOS）。结果患者入院时颅脑伤越重,血浆渗透压越高;血浆渗透压水平与血钠、血糖、血尿素氮相关;住院期间死亡及随访植物生存患者入院时血浆渗透压水平高于其他患者。结论血浆渗透压监测既能反映患者的病情变化和判断预后,又是指导治疗的可靠指标之一;加强中重型颅脑损伤后高血浆渗透压患者的护理,可以改善患者的预后。     

肾病综合征患儿父母焦虑、抑郁与应对方式调查分析

目的探讨肾病综合征（nephritic syndrome，NS）患儿父母焦虑、抑郁及应对方式的情况，以更好地提供身心护理及行为指导。方法采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）及简易应对方式量表（simplified coping style questionnaire，SCSQ）分别对54位NS患儿的父母进行测评。结果NS患儿父母SAS和SDS评分明显高于国内常模（P〈0．01）；患儿父母SAS和SDS评分与其文化程度、应对方式以及患儿是否复发明显相关（P〈0．05）；患儿父母较多采用积极应对方式，较少采用消极应对方式（P〈0．01）。结论焦虑和抑郁情绪在NS患儿父母中普遍存在，应予以高度重视，尤其要更多关注文化程度较高、多次复发患儿的父母。     

Plasma polyunsaturated fatty acids and the decline of renal function

BACKGROUND: Recent studies suggest an association between polyunsaturated fatty acids (PUFAs) and the development of chronic kidney disease. The aim of this study was to examine the relationship between PUFAs and renal function in older adults. METHODS: We performed a cross-sectional and prospective analysis of 931 adults, > or = 65 years old, enrolled in the InCHIANTI study, a population-based cohort in Tuscany, Italy. Plasma PUFAs were measured at enrollment, and creatinine clearance was estimated by the Cockcroft-Gault equation at baseline and after 3-year follow-up. RESULTS: At enrollment, participants with higher creatinine clearance had higher concentrations of HDL cholesterol, total plasma PUFAs, plasma n-3 fatty acid (FA), and plasma n-6 FA and lower triglycerides. From enrollment to the 3-year follow-up visit, creatinine clearance declined by 7.8 (12.2) mL/min (P <0.0001). Baseline total plasma PUFAs, n-3 FA, n-6 FA, and linoleic, linolenic, and arachidonic acids were strong independent predictors of less steep decline in creatinine clearance from baseline to follow-up (P <0.0001, after adjusting for baseline creatinine clearance). After adjusting for baseline creatinine, baseline total plasma PUFAs, n-3 FA, and linoleic, linolenic, and arachidonic acids were negatively associated with creatinine at 3-year follow-up. Participants with higher plasma PUFAs at enrollment had a lower risk of developing renal insufficiency, defined by a creatinine clearance <60 mL/min, during 3-year follow-up. CONCLUSION: High PUFA concentrations, both n-3 FA and n-6 FA, may attenuate the age-associated decline in renal function among older community-dwelling women and men.     

169例脑瘫患儿的智力及适应行为分析

目的了解我国脑瘫患儿智力和适应行为发展状况及其关系。方法采用中国韦氏幼儿智力量表和中国韦氏儿童智力量表及婴儿-初中生社会生活能力量表对169例脑瘫患儿的智力和适应行为进行评估,然后对这两项结果进行相关分析。结果169例脑瘫患儿言语智商、操作智商、总智商的平均分均比正常儿童智力的平均分低,并且操作智商和总智商的平均分均低于70;总智力缺陷有93例(55%),其中缺陷程度为轻度43例(46.23%)、中度36例(38.71%)、重度13例(13.98%)、极重度1例(1.08%),且操作智力损伤显著多于言语智力损伤(P<0.001);总体社会生活能力有缺陷113例(66.86%)、独立生活能力缺陷104例(61.54%)、运动能力缺陷147例(86.98%)、作业能力缺陷133例(78.70%)、交往能力缺陷73例(43.20%)、参加集体生活能力缺陷115例(68.05%)、自我管理能力缺陷90例(53.25%),除独立生活能力与参加集体生活能力外社会生活能力其他方面均有显著性差异(P<0.05, P<0.001),其中,运动能力缺陷最大,交往能力缺陷最小;韦氏智力量表评定的结果与婴儿-初中生社会生活能力量表评定的结果存在显著相关(P<0.001)。结论脑瘫不仅导致患儿的智力损伤,而且导致大部分患儿智力缺损,并且智力缺陷的程度以轻、中度为主,操作智力的损伤对脑瘫患儿的总体智商影响更大;绝大多数脑瘫患儿的适应行为有缺陷,并且各分项能力的缺陷不完全一致。     

轻度智力残疾儿童的自尊与心理地位特征

目的 研究轻度智力残疾儿童的自尊、心理地位特征,以及适应性行为对自尊和心理地位的影响。方法 2019年11月至2020年1月,对上海162例轻度智力残疾儿童进行调查。采用适应性行为评定量表第二版(ABAS-Ⅱ)、Rosenberg自尊量表(SES)和心理地位量表(LPS)进行评价。使用结构方程模型研究适应性行为对自尊与心理地位的具体影响。结果 轻度智力残疾儿童的SES评分为(23.52±5.49),显著低于常模(28.75±4.86) (t = -12.140, P < 0.001);LPS评分为(50.76±11.85)。结构方程模型显示,适应性行为中的概念技能对轻度智力残疾儿童的心理地位有负向影响(B = -0.450, P < 0.05);社会技能(B = 0.480, B = 0.331, P < 0.05)和实用技能(B = 0.490, B = 0.294, P < 0.05)对轻度智力残疾儿童的心理地位和自尊有正向影响。结论 轻度智力残疾儿童的自尊水平略低,心理地位水平达到理论中值。适应性行为中,社会技能和实用技能均对自尊和心理地位有显著的正向影响,概念技能对心理地位有负向影响。     

8～12岁学龄儿童气质及自尊水平研究

目的 了解北京市城区学龄儿童气质类型特点，探讨其与自尊水平的关系。方法 随机抽取北京城区某学校203名在校8～12岁学生，用儿童气质评估系统中8～12岁儿童气质问卷（MCTQ）及自尊量表（SES）进行气质类型评定及自尊水平测定，并进行统计分析。结果 8～12岁学龄儿童气质类型与儿童父亲的职业相关。儿童的自尊得分也与父亲的职业相关。儿童气质维度中节律性与自尊呈负相关，而反应阈与自尊呈显著正相关。结论 家庭中父亲的职业对儿童气质特点和自尊水平的影响不容忽视。     

Observation of behavior in sedated, mechanically ventilated children

This observation study examined the behaviors of 20 sedated, mechanically ventilated children, ages 1 month to 14 years. Observations were made using the Comfort Scale at the beginning and end of the two-hour observation period and of body and facial movements, behavior state, and environmental activity occurring during the 2-hour period. Mean Comfort scores at both measurement points were 16, below the target sedation level. In addition, while most children were in sleep states, they exhibited many body movements, particularly of the upper extremities. Body movements were related to behavior state but not to Comfort scores. Environmental activity was not significantly related to child activity, behavior state, or Comfort scores. Sedation scales in children may be best used in conjunction with behavior observations although further research is needed to determine the predictive capabilities of either scales or behavior on actual ventilation outcomes.