带阔筋膜的股前外侧皮瓣在手足皮肤肌腱缺损中的应用

目的 总结带阔筋膜的股前外侧皮瓣一期修复手足皮肤肌腱缺损的临床应用.方法 应用带阔筋膜的股前外侧皮瓣修复手足皮肤肌腱缺损42例,观察其成活率外形和术后功能,分析应用该复合组织瓣修复手足皮肤肌腱缺损的临床价值.结果 42例全部成活,其中优32例,良8例,可2例.结论 采用带阔筋膜的股前外侧皮瓣移植是一种修复手足皮肤肌腱缺损的可靠手术方法.     

髂腹股沟皮瓣带蒂移植修复手部皮肤缺损

我科自1995～1999年间应用髂腹股沟皮瓣带蒂移植修复手掌、手背皮肤缺损16例,获得效果满意,报告如下. 1 临床资料 本组16例,男10例,女6例.年龄20～46岁,平均25岁.修复创面有手掌、手背皮肤软组织缺损14例,手背热压伤感染性创面2例,均用带蒂移植的髂腹股沟皮瓣修复.皮瓣最大切取面积14cm×10cm,最小8cm×6cm,16例全部成活.     

足踝部皮肤软组织缺损游离皮瓣修复

目的:探讨应用游离皮瓣移植修复足踝部皮肤软组织缺损的临床效果及预后.方法:应用股前外侧皮瓣、小腿外侧皮辫游离移植修复足踝部皮肤软组织缺损,切取的皮瓣面积12 cm×8 cm～20 cm×13 cm,供区中厚或全厚皮片植皮修复.结果:19例踝周皮肤软组织缺损行游离皮瓣移植全部成活,1例在皮瓣修复的周围软组织挫伤区出现坏死、二期行膝内侧交腿皮瓣修复.术后随访6～12个月,皮瓣多显臃肿,4例行二期修整,无渍疡发生,感觉部分恢复,功能恢复良好.结论:在踝周无合适局部皮瓣或带蒂皮瓣转移修复的情况下,依据软组织缺损情况采用不同的游离皮瓣修复方法,可达到较好的外观和功能要求.     

以旋股外侧动脉降支为蒂的肌前外侧皮瓣在口腔颌面部缺损中的临床应用

目的观察应用以旋股外侧动脉降支为血管蒂的股前外侧皮瓣游离移植修复口腔颌面部软组织缺损的临床效果。方法对19例以旋股外侧动脉降支发出的皮支为血管蒂游离移植股前外侧皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损,切取皮瓣的范围为5 cm×10 cm~7 cm×14 cm。结果 19例术后股前外侧皮瓣全部成活,一期修复后外观、功能均达到优良,供区恢复良好。结论以旋股外侧动脉降支发出的皮支为血管蒂的股前外侧皮瓣是一种血供可靠、切取范围大、部位隐蔽、可带肌肉的皮瓣,是一种修复口腔颌面部软组织缺损可靠的手术方法。     

股前外侧皮瓣移植修复四肢及口腔颌面软组织缺损

背景:高能量损伤所致四肢大面积软组织缺损及口腔颌面部肿瘤切除术后软组织缺损是临床常见的组织缺损,应用股前外侧皮瓣修复此类缺损不但能覆盖创面而且对供区影响小.目的:总结分析游离股前外侧皮瓣在四肢及口腔颌面软组织缺损修复中的临床效果及治疗经验.方法:收集41例四肢及口腔颌面创伤或肿瘤切除后软组织缺损应用游离股前外侧皮瓣修复的临床资料,软组织缺损面积为(12～25)cm×(5～11)cm,根据受区软组织缺损大小、形态切取股前外侧皮瓣,将皮瓣动静脉与受区动静脉吻合,覆盖创面.观察移植后股前外侧皮瓣成活、供区愈合情况,患者对手术的满意程度,受区的功能恢复情况.结果与结论:所有皮瓣均完全成活,其中2例出现血管危象,均为移植后24～36 h出现皮瓣淤黑,予及时血管探奋发现均为静脉栓塞,经手术取栓后皮瓣成活.病例随访4个月～3年,均得到覆盖创面的目的,2例患者移植后因皮瓣臃肿再次入院行削薄手术.游离股前外侧皮瓣血管恒定,血管口径大,可切取面积大,修复四肢及口腔颌面皮肤黏膜大面积软组织缺损安全可靠.     

吻合血管的股前外侧游离皮瓣临床应用

目的：通过对吻合血管的股前外侧游离皮瓣临床应用介绍，进一步的了解吻合血管的股前外侧游离皮瓣，结合病人推广使用。方法：自2003年6月以来，我科共收治了6例软组织缺损、骨关节及肌腱外露的病人，其中2例足背及踝部软组织缺损肌腱及关节外露，利用股前外侧皮瓣游离移植，血管与胫前动静脉吻合；2例小腿软组织缺损骨外露，利用此皮瓣，血管与胫后动静脉吻合；1例膝关节外露利用对侧皮瓣与受区旋股外侧血管降支分别吻合；1例臀部褥疮利用对侧皮瓣与受区的旋股外侧血管升支血管吻合，所有病人均微创，显微镜下吻合血管，术后常规三抗治疗。结果：本组病例皮瓣均全部成活，皮瓣血运好，质地满意，供受区一期修复，获得一定的功能。结论：吻合血管的股前外侧游离皮瓣修复软组织缺损取材方便，血运可靠，是在软组织修复中值得推崇的方法。     

股前外侧皮瓣带血管化的阔筋膜在跟腱及软组织缺损中的应用

目的探讨股前外侧皮瓣带血管化的阔筋膜修复跟腱及软组织缺损的临床效果。 方法自2012年10月至2014年12月,采用股前外侧皮瓣带血管化的阔筋膜治疗跟腱及软组织缺损11例。皮肤缺损4 cm×6 cm~9 cm×13 cm,跟腱损伤部分缺损或全部缺损,病例的缺损长度2~5 cm。根据创面大小及跟腱损伤或缺损的程度,切取相应大小的股前外侧皮瓣及阔筋膜,设计跟腱缺损区处于穿支血管蒂部,修复跟腱缺损。患足跖屈位术后石膏固定6周。供区行中厚皮片移植修复。 结果11例皮瓣全部成活。2例皮瓣边缘少许坏死,部分指肪液化,换药后愈合。部分植皮的供区植皮完全成活。随访6~12个月,跟腱张力恢复,踝部跖屈背伸功能正常。 结论股前外侧皮瓣带血管化的阔筋膜修复跟腱及软组织缺损效果良好。     

一次性注射器对结核菌素试验结果影响的研究

足背皮肤缺损，常导致肌腱、骨或关节的裸露，会引起严重的并发症，处理比较棘手。由于足背位于下肢远端，应用小腿逆行皮瓣进行修复受到一定限制.而股前外侧皮瓣具有解剖标志清楚，血管蒂长，口径粗，解剖变异少，易于切取，供区隐蔽的特点，已广泛应用于临床。2001—2006年我科应用游离股前外侧皮瓣移植修复足背皮肤缺损16例，在全科医护人员的精心治疗和护理下皮瓣全部成活，获得满意效果，现报道如下。     

游离足背皮瓣修复手背皮肤软组织缺损

目的：探讨游离足背皮瓣在修复手背皮肤软组织缺损中的临床意义和方法。方法：自1996年3月-2002年2月，利用游离足背皮瓣修复18例手背皮肤软组织缺损，其中合并指伸肌腱缺损10例。结果：皮瓣均成活，随访5-20个月，皮瓣外观质地满意，感觉恢复良好。手功能恢复良好，供皮区功能无遗留障碍。结论：游离足背皮瓣是修复手背皮肤软组织缺损的一种较好方法。     

股前外侧皮瓣皮神经吻合对手背软组织缺损感觉重建的效果

目的探讨股前外侧皮瓣移植修复手背大面积软组织缺损的感觉重建方法及临床效果。方法对2006年1月~2012年12月采用股前外侧皮瓣移植修复的手背大面积软组织缺损病例进行回顾性分析,其中2006年1月~2009年1月连续收治的15例为对照组,按传统的方法处理;2009年2月~2012年12月连续收治的15例为研究组,采用股前外侧皮神经与前臂皮神经吻合。所有病例随访1~2年,观察皮瓣的感觉恢复情况。结果所有病例股前外侧皮瓣全部成活。对照组4例皮瓣感觉恢复优良,研究组为11例。无溃疡发生。结论带股外侧皮神经的股前外侧皮瓣修复手背大面积软组织缺损,可以明显促进感觉功能恢复。     

自制房间隔缺损封堵器疗效和安全性研究

目的:应用我院和上海形状记忆金属研究所研制房间隔缺损(ASD)封堵器治疗房间隔缺损研究其疗效和安全性。方法:38例ASD患者,男性12例,女性26,年龄15～64岁(43.36±17.79岁),ASD在5～43mm,肺动脉压力在35.83±8.13mmHg,使用自制的7～42mm的封堵器,经股静脉穿刺,在体表超声心动图或食管超声心动图的指引下进行房间隔缺损的封堵。术前1d开始服用肠溶阿斯匹林200mg/d(儿童按5mg/kg服用),术后1个月改为100mg/d(儿童按3mg/kg服用),持续服用肠溶阿司匹林治疗6个月。术后1个月、3个月、6个月门诊随访X线胸片和体表超声心动图。结果:28例手术全部成功,手术成功率为100％,术中无任何严重的并发症,即刻检查超声心动图,3～8个月的超声心动图随访检查,均无房水平的分流、无栓塞性疾病等并发症,术后当天1例发现有心包积液,经急症外科手术发现为左心耳处渗血,手术中行食管超声心动图检查,证实房间隔封堵器位置合适无残余分流。结论:我们研制的房间隔缺损封堵器安全、有效。     

Prenatal course of isolated muscular ventricular septal defects diagnosed only by color Doppler sonography: single-institution experience.

OBJECTIVE: Counseling patients with an isolated ventricular septal defect (i-VSD) is clinically important because with high-resolution ultrasound equipment, more small muscular VSDs are now being diagnosed. The prevalence of these lesions is not yet completely described, and the frequency with which muscular VSDs resolve in utero has also not been extensively reported. METHODS: We investigated the perinatal course of isolated muscular VSDs diagnosed only on color Doppler examinations and followed between January 1, 2005, and December 31, 2006. A complete evaluation of the fetal heart was performed by gray scale, spectral Doppler, and color Doppler examinations. RESULTS: We performed a total of 2583 fetal echocardiographic examinations on 2410 fetuses during 2318 pregnancies. The study group included 78 twin gestations (3.4%) and 7 triplet gestations (0.3%). There were 16 fetuses with an i-VSD (6.6/1000 fetuses) within the study group. The mean gestational age +/- SD at diagnosis was 23.5 +/- 4.3 weeks. Two of the i-VSDs (12.5%) spontaneously resolved prenatally. One fetus with an i-VSD had trisomy 21 and also had increased nuchal translucency in the first trimester. One i-VSD was diagnosed among 22 fetuses with trisomy 21 examined during the study period. CONCLUSIONS: An i-VSD is a common congenital heart defect. Prenatal resolution of i-VSDs is less frequent than reported in the literature. A larger cohort is needed to provide a better risk estimate for aneuploidy in the presence of an i-VSD.     

经胸动态三维超声心动图诊断心内间隔缺损的价值

目的探讨经胸动态三维超声心动图诊断先心病房、室间隔缺损的临床价值。方法采用SONOS5500型超声系统的多平面经胸探头和一体化三维数据采集系统在0～180°每隔1°～3°采集一个心脏切面,可获得60～180个连续的心脏切面组成一个锥体形扫描区。这些图像通过模数转换进入Echo-View计算机工作站进行后处理和三维成像。共观察室间隔缺损16例和房间隔缺损8例,男性13例和女性11例,平均年龄22.3岁(9个月～60岁),14例经手术证实,其中VSD10例和ASD4例。结果4例ASD术前三维超声诊断缺损的立体形态、大小与术中所见一致。10例VSD中7例在超声估计缺损大小上与手术相比基本一致。结论经胸动态三维超声心动图对诊断先心病房、室间隔缺损的立体形态和大小具有独特重要价值。     

扇型切面超声心动图对室间隔缺损的诊断

室间隔缺损是临床最常见的先天性心脏病。我院4年来通过扇型切面超声心动图检出室缺患者650例。本文总结了83例室缺手术病人扇型切面图改变并与手术、X线、心导管等检查进行对比。认为该检查法是目前非侵入性检查法诊断室缺最好的方法。它对手术术式选择、术后观察有重要意义。本文同时对影响室缺超声诊断的因素进行了详细的分析,提出不同类型的室缺要多切面观察并选择最佳切面,还要结合临床表现,方能提高本病诊断的效果。     

额部皮瓣在修复上唇缺损中的应用

目的：探讨额部皮瓣在修复上唇缺损中的应用。方法：对13例各种原因引起的上唇缺损的病例采用额部皮瓣为主配合鼻唇沟瓣的治疗方法进行修复。结果：术后皮瓣血运良好,未见感染征象,12例皮瓣全部成活,Ⅰ期完成修复;1例皮瓣部分坏死,经Ⅱ期皮片部分移植后愈合。随访6个月-3年,转移后皮瓣质地优良,外观及功能满意,有部分感觉恢复。结论：在切取额瓣时由于蒂部过长而宽度不够时,术后可出现动脉血供充足,静脉回流受阻而出现瘀血,导致肌皮瓣成活欠佳现象。     

多平面经食管体元模型动态三维重建房,室间隔缺损的临床应用

对30倒房间隔缺损（ASD），12例室间隔缺损（VSD）患者进行多平面经食管体元模型动态三维重建超声显像研究。结果表明：超声动态三维重建可从多个角度和方向，甚至模拟手术路径立体显示ASD和VSD的形态、部位和相对大小，及它们和邻近解剖结构间的关系。25例经手术证实的患者中，三维重建纠正了1例ASD和1例VSD患者的多平面经食管二维超声诊断，2例ASD患者三维重建补充了原来的诊断。     

超声动态三维重建在房,室间隔缺损诊断中的临床应用

对３１例房间隔缺损（ＡＳＤ），１７例室间隔缺损（ＶＳＤ）患者进行超声动态三维重建研究，评价该技术对ＡＳＤ、ＶＳＤ的诊断价值。结果表明：动态三维重建可从多个角度和方向，甚至模拟手术路径立体显示在体ＡＳＤ和ＶＳＤ的形态、部位和相对大小，及它们和邻近解剖结构间的关系；立体显示合并症的病变特征。结果在２７例患者获手术证实。该２７例患者中，三维重建纠正了１例ＡＳＤ患者和１例ＶＳＤ的多平面经食管两维超声诊断，补充了２例ＡＳＤ患者的多平面经食管两维超声诊断。证明了它的临床应用价值。     

超声心动图四种方法诊断小房间隔缺损的比较

本文采用随机方法对56例小房缺超声心动图四种方法(2DE、PDE、CDFI和右心声学造影)的检查结果进行了比较分析。结果表明,单项检查中造影的敏感性最高,而多项检查联合应用能显著提高其诊断准确性。分析结果提示:(1)多项联合检查可弥补单项检查的不足,减少假阳性及假阴性率。(2)造影对小房缺的检出率高于其他检查方法,对临床怀疑房缺而超声心动图其他检查阳性者,造影应列为常规检查手段。     

主-肺动脉间隔缺损的超声心动图诊断

目的:总结6例先天性主-肺动脉间隔缺损(APSD)超声心动图诊断的经验及教训.方法:2000年10月～2003年6月间经超声心动图诊断主-肺动脉间隔缺损的患儿6例,其中男4例,女2例;平均年龄6.8岁.结果:与术后结果对照,超声心动图确诊3例,漏诊1例,误诊2例.结论:APSD是一种易误诊和漏诊的少见先天性心脏病.提高对本病的认识、仔细的超声检查、结合升主动脉造影和CT等检查有助于确诊.