脾动脉结扎带蒂大网膜覆盖或填塞行保脾手术17例体会

目的探讨外伤性脾破裂保脾手术方式。方法对17例外伤性脾破裂采用脾动脉结扎带蒂大网膜填塞脾破裂口缝合修补治疗。结果手术保脾治疗17例,其中单纯修补缝合3例,脾修补缝合加大网膜填塞5例,脾部分切除加大网膜填塞修补9例,术后均未出现再出血等并发症,经1~3年随访,B超、CT扫描脾解剖形态未见异常。结论该手术方法操作简单,效果满意,是较理想的保脾手术方法。     

外伤性脾脏破裂保脾治疗84例临床分析

目的 探讨外伤性脾脏破裂保脾治疗的手术方式,以提高脾破裂的治疗水平.方法 回顾性分析84例外伤性脾破裂患者的临床资料.结果 保守治疗3例,施行单纯缝合修补术23例,缝合修补联合大网膜填塞15例,脾动脉结扎缝合修补术13例,肠线捆绑保脾术8例,脾脏部分切除10例,脾切除同时行脾片移植12例.术后切口感染3例;84例患者均痊愈出院,随访效果良好.结论 保脾手术安全有效,为外伤性脾破裂的首选治疗方案.根据脾损伤程度及部位选择相应保脾术式是提高保脾手术质量的关键.     

7例外伤性脾破裂修补治疗体会

７例外伤性脾破裂修补治疗体会张建彪（广西贵港市第二人民医院贵港市５３７１３２）关键词外伤；脾破裂；大网膜；修补术外伤性脾破裂在日常生活中较为常见，传统的治疗是单纯脾切除。随着现代医学的发展，近年来研究证实脾脏有造血、调节、过滤及免疫四大功能［１］。保...     

外伤性脾破裂治疗体会

目的 探讨外伤性脾破裂患者采用最大限度的保脾治疗.方法 外伤性脾破裂采用非手术治疗、裂伤缝合修补、脾切除加脾组织移植、单纯脾切除的适应症、手术方式.结果 48例外伤性脾破裂中采用非手术治疗5例、裂伤缝合修补4例、脾切除加脾组织移植10例、单纯脾切除28例得到有效治疗.结论 在掌握适应症的基础上,外伤性脾破裂采用非手术治疗、裂伤缝合修补、脾切除加脾组织移植是最大限度的保脾治疗手段.     

保脾治疗外伤性脾破裂20例分析

目的 探讨外伤性脾破裂保脾治疗的可行性、适应证及其治疗效果.方法 对2000～2007年收治的20例外伤性脾破裂患者,采取保脾治疗:非手术保守治疗9例,保留脾手术11例,其中单纯粘合胶止血1例,单纯脾动脉结扎2例,单纯缝合修补3例,脾动脉结扎加脾修补1例,缝合修补加粘合胶止血1例,脾脏网兜捆扎术1例,脾部分切除术2例.结果 在9例非手术保守治疗中有8例保守成功,均痊愈出院,1例在保守过程中因提前下床活动导致大出血而中转手术.11例保脾手术中有1例因术后发生大出血而再次手术行脾切除术,同时行自体脾大网膜种植术.10例手术保脾成功,平均住院日16.5d,无其他合并症.结论 保脾治疗外伤性脾破裂是可行的,但有一定风险,必须严格掌握适应证、术式选择,有严密的术后监测,确保患者安全.     

不同手术方法治疗创伤性脾破裂临床疗效观察

目的探讨不同手术方法治疗创伤性脾破裂的临床疗效。方法将我院2007年8月至2010年8月创伤性脾破裂患者42例分为两组：观察组和对照组。观察组患者采用脾动脉栓塞治疗,采用改良Seldinger穿刺方法,将导管选择性的插入出血部位的脾叶脾动脉进行栓塞,直到出血停止。对照组采用脾破裂修补术,根据脾破裂情况实施单纯修补缝合、脾修补联合大网膜填塞术、脾部分切除联合大网膜填塞修补术。观察两组患者术后并发症的发生情况。结果两组患者手术均成功。观察组患者术后2例出现左侧胸腔积液,并发症发生率为9.5%（2/21）;对照组患者术后发生不完全性肠梗阻5例,肺部合并感染3例,泌尿系感染3例,合并伤口感染1例,对照组并发症发生率为57.1%（12/21）。两组患者并发症发生率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论脾动脉栓塞术和脾破裂修补术治疗脾破裂均能获得良好手术效果,但脾动脉栓塞术的术后并发症较少。     

保脾手术在外伤性脾破裂治疗中的应用

目的：总结外伤性脾破裂行保脾手术的临床价值和注意事项。方法：68例外伤性脾破裂中分别采用单纯修补、脾动脉结扎 修补、脾部分切除术、脾切除 自体脾片移植等保脾手术治疗。结果：单纯修补28例，脾动脉结扎 修补10例，脾部分切除术9例，脾切除 自体脾片移植21例，全部治愈出院，并发症少．无死亡病例。结论：保脾手术对外伤性脾破裂是安全、有效、应用价值高的手术方法。     

外伤性脾外保守治疗指诊探讨——127例外伤性脾破裂保守治疗

目的了解和探讨外伤性脾破裂的保脾治疗的规范制度，又能保证脾脏生理不被破坏的治疗方式。方法对127例外伤性脾破裂，采用保脾保守治疗及脾破裂大网膜填塞修补治疗。结果保脾均获成功，2例因保脾成功后，2个月内行剧烈活动（拖拉机颠簸）再度出血行腹腔镜探查及治疗。结论该治疗方法效果满意，是较理想的保脾方法。     

保脾治疗外伤性脾破裂的临床分析

目的 探讨外伤性脾破裂患者行保脾治疗的经验.方法 回顾性分析自2005年6月至2010年5月32例外伤性脾破裂行保脾治疗患者的临床资料.结果 32例中,非手术治疗20例,12例行保脾手术,其中单纯脾动脉结扎2例、脾部分切除5例、脾修补5例,无相应并发症.结论 外伤性脾破裂行保脾治疗,很好地维持患者的脾脏功能.     

外伤性脾破裂外科治疗临床分析(附155例报告)

目的探讨不同手术方式在外伤性脾破裂中的临床应用。方法全组外伤性脾破裂,脾切除56例;保脾治疗99例。结果保脾组中10例非手术治疗;89例行保脾手术,其中单纯缝合修补6例;医用生物蛋白胶粘合止血6例;3例行单纯修补+医用生物蛋白胶粘合;行脾部分切除术44例,其中5例同时行脾动脉结扎。30例脾切除行自体脾片大网膜移植术。全组病例中1例死亡,其余均治愈。结论对外伤性脾破裂病人应具体情况具体分析,为病人选择最恰当的手术方式,方能达到最佳的治疗效果。     

外伤性脾破裂156例临床分析

目的 总结外伤性脾破裂治疗的适应症及临床效果。方法回顾性分析156例外伤性脾破裂患者的临床资料。结果非手术治疗成功38例,手术治疗118例（其中3例系非手术治疗过程中发生大出血而手术）：脾修补术32例,脾部分切除术23例,全脾切除术63例（其中自体脾组织移植26例）,无死亡患者。结论外伤性脾破裂治疗需要严格掌握适应证,严密观察病情变化,采取适当的治疗方法,能取得良好的治疗效果。     

选择性脾动脉栓塞术治疗外伤性脾破裂临床分析

目的比较选择性脾动脉栓塞术与脾切除术治疗外伤性脾破裂的临床应用。方法回顾分析16例选择性脾动脉栓塞和42例手术治疗的外伤性脾破裂患者的临床资料。结果 12例Ⅰ、Ⅱ级损伤选择性脾动脉栓塞的患者均保脾成功,4例Ⅲ级以上脾破裂行选择性脾动脉栓塞的患者有2例转为开腹手术,选择性脾动脉栓塞成功率为87.5%（14/16）。选择性脾动脉栓塞成功的患者平均住院时间（7.5±2.0）d,开腹手术患者平均住院时间（12.3±3.6）d。58例中治愈56例,死亡2例。结论脾脏Ⅰ、Ⅱ级损伤采用保脾治疗,以选择性脾动脉栓塞术为主,Ⅲ级以上脾破裂以脾切除术为主。     

外伤性脾破裂87例治疗体会

目的:总结外伤性脾破裂治疗经验。方法:回顾性分析87例外伤性脾破裂的临床资料。结果:手术治疗72例,1例死于重症脑外伤;非手术治疗15例,均治愈。结论:外伤性脾破裂在保证生命安全的前提下,根据患者个体情况及脾破裂的类型,选择非手术治疗或手术治疗;儿童患者手术治疗应尽可能维持脾功能;脾修补术、脾部分切除术、脾切除大网膜内移植术是保护脾功能的有效方法。     

外伤性延迟性脾破裂17例临床分析

目的:探讨外伤性延迟性脾破裂的外科手术疗效。方法:手术治疗17例,脾切除10例,单纯脾修补5例,脾动脉结扎+脾部分切除2例。结果:治愈16例,病死1例。结论:对于外伤性延迟性脾破裂应提高警惕性,密切观察病情变化,及时明确诊断,治疗仍以手术治疗为主,保脾治疗亦应受到重视。     

外伤性脾破裂92例诊治分析

【目的】探讨并建立外伤性脾破裂的临床诊治规范。【方法】回顾性分析1997年1月—2004年12月诊治的92例外伤性脾破裂的临床诊疗资料。【结果】入院时明确诊断89例,误诊3例。保脾治疗53例,全部成功,保脾治疗率为57.6%。非手术治愈18例,手术治愈67例。死亡7例,病死率7.6%。【结论】外伤性脾破裂的诊断主要依据临床表现、诊断性腹腔穿刺和超声检查。保脾治疗占有重要地位,可根据病情选择适当治疗方法。     

利用脾周韧带原位保脾手术治疗严重损伤性脾破裂13例

目的探讨利用脾周韧带侧支循环行部分原位保脾治疗严重损伤性脾破裂的可行性。方法对13例脾门严重损伤性脾破裂患者行脾蒂结扎,保留上或／和下极、不规则脾大部切除术。结果手术均获成功,无术后并发症,残脾功能恢复良好。结论利用脾周韧带作部分原位保脾治疗脾门严重损伤性脾破裂是可行的。     

330例外伤性脾破裂临床急救分析

目的 对外伤性脾破裂的临床急救进行分析,探讨其临床特点和预后。方法 对该院收治的330例外伤性脾破裂患者临床急救及预后情况进行回顾性分析。患者入院后予以紧急诊断和处理,依据病情不同给予不同治疗方式。结果 330例外伤性脾破裂患者中,12例由于失血过多或合并肝破裂、严重的胸部外伤、严重颅脑损伤而死亡;单纯缝合修补术后5例出现脾血肿,经非手术积极治疗后血肿自行消失,其余患者均痊愈。结论 外伤性脾破裂的患者通常情况比较危急,临床快速明确诊断,根据患者临床状况决定治疗方式,密切观察体征,对提高患者预后意义重大。     

外伤性脾破裂保脾手术的探讨

目的 探讨脾破裂保脾手术方式，以提高脾破裂的诊治水平。方法 回顾性分析25例外伤性脾破裂患者的临床资料，分别采用脾破裂修补术、部分脾切除术、自体脾移植术治疗脾破裂。结果 本组25例，全部治愈。术后经B超或CT检查证实脾脏或脾片成活。结论 创伤性脾破裂在确保伤者生命安全的前提下，应尽可能保留脾脏，尤其是儿童。保脾手术治愈率高，术后感染率低。     

介入栓塞在急诊外伤性脾破裂治疗中的临床应用

目的评价急诊外伤性脾破裂介入治疗的可行性。方法 用Seldinger法穿刺股动脉插管,将导管送至脾动脉主干及下一级分支动脉,经导管将明海绵条,明胶海绵颗粒或钢圈。推注入脾动脉栓塞。结果急诊外伤性脾破裂21例行介入治疗者均能达到止血目的,成功保留脾脏,平均住院时间为45d减轻了患者的经济负担。结论介入栓塞治疗急诊外伤性脾破裂是一种较安全有效的方法,保留了脾脏,维护了机体的免疫机制。