养阴益气法治疗口腔扁平苔藓临床疗效评价

目的观察养阴益气法治疗口腔扁平苔藓的临床疗效。方法选取口腔扁平苔藓初诊患者80例,随机分为2组,实验组采用中药养阴益气合剂,对照组选用白芍总苷,均治疗3个月;采用半定量REU（网纹-糜烂-溃疡）评分系统比较两者的临床疗效;同时观察2组治疗前、后血清TNF-α水平的变化。结果实验组和对照组总有效率无显著性差异,但养阴益气合剂治疗充血糜烂型口腔扁平苔藓的疗效更加显著,主观症状和客观体征均有明显改善,与白芍总苷组比较有显著差异（P〈0.05）;血清TNF-α水平在各组治疗后均有所下降,实验组充血糜烂型口腔扁平苔藓治疗后,TNF-α表达水平下降更明显,与对照组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论养阴益气法治疗口腔扁平苔藓有效,尤其是对糜烂型口腔扁平苔藓疗效显著。     

辅助性T淋巴细胞极化相关细胞因子在口腔扁平苔藓中的研究进展

口腔扁平苔藓是一种病因不明的皮肤黏膜慢性免疫炎症性疾病,辅助性T淋巴细胞(Thcell)在口腔扁平苔藓的发病机制中起到了重要作用。近年来,口腔扁平苔藓中Th细胞的极化状态引起了较为广泛的关注。研究表明,Th细胞极化相关细胞因子的变化与口腔扁平苔藓的发病密切相关。下文就这些细胞因子在口腔扁平苔藓中的研究进展作一综述。     

口腔扁平苔藓与Th1/Th2平衡

口腔扁平苔藓是常见口腔黏膜疾病,至今发病机制不明,近年来研究认为免疫因素是其发生发展的重要原因之一。本文从口腔扁平苔藓患者全身和局部组织Th1／Th2平衡状态的研究及其可能的免疫学发病机制,通过调节Th1／Th2平衡治疗口腔扁平苔藓新途径的研究进展作一综述。     

口腔扁平苔藓患者Th1/Th2的表达及临床意义的研究

目的 观察Th1型和Th2型细胞因子在口腔扁平苔藓(OLP)外周血中的表达。方法 密度梯度离心法分离20例充血糜烂型,16例光滑型OLP病例和19例正常对照组人群的外周血单个核细胞,逆转录-聚合酶链反应法检测各组外周血单个核细胞中IFN-gamma mRNA和IL-4 mRNA的表达;ELISA法检测各组血清中IFN-gamma和IL-4的表达。结果 充血糜烂型和光滑型OLP患者中IL-4 mRNA和蛋白的表达均高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01);而充血糜烂型和光滑型OLP患者中IFN-gamma mRNA和蛋白的表达均低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。但表达结果在充血糜烂型及光滑型OLP患者组间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Th1/Th2失衡表达与OLP发病机制密切相关,为临床治疗OLP提供新的思路。     

Th1/Th2细胞在口腔扁平苔藓发病中的研究

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中药治疗口腔扁平苔藓的临床观察

在中医辨证施治原则指导下,应用中药对治疗口腔扁平苔藓患者进行探索,在２３例患者中,痊愈４例,显效５例,好转１１例,明显高于服用磷酸氯喹的对照组。提示中药治疗口腔扁平苔藓作用是肯定的。     

口腔扁平苔藓患者Th1／Th2失衡表达的研究

目的：观察口腔扁平苔藓（oral liclaen planus,OLP）患者外周血中Th1、Th2型细胞转录因子T-het和GATA-3以及Thl、Th2型细胞因子的表达,进一步探索OLP的发病机制。方法：通过密度梯度离心法分离20例充血糜烂型,16例光滑型OLP病例和19例正常对照组人群的外周血单个核细胞,逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）法检测各组外周血单个核细胞中T—betmRNA和GATA-3 mRNA的表达;ELISA法检测各组血清中干扰素-γ（interferon gamma,IFN-1）和白细胞介素-4（interleukin-4,IL-4）的表达。结果：充血糜烂型和光滑型OLP患者中T—betmRNA、IFN-γ的表达均低于正常对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）;而充血糜烂型和光滑型OEP患者中GATA-3 mRNA、IL-4的表达均高于正常对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。T—bet mRNA和GATA-3 mRNA的表达在充血糜烂型及光滑型OLP患者组间的差异有统计学意义（P〈0．01）;而IFN-γ和IL-4的表达在充血糜烂型及光滑型OLP患者组间的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：Th1／Th2失衡表达与OLP发病机制密切相关,为临床治疗OLP提供参考。     

中药2号联合转移因子治疗口腔扁平苔藓的临床观察

目的利用中药2号联合转移因子治疗口腔扁平苔藓、方法将75例扁平苔藓患者随机分为两组,中药2号联合转移因子治疗组50例,除口服中药2号外,还注射转移因子于腋窝淋巴干。常规治疗组（对照组）25例,西药对症治疗。结果治疗组治愈率为84％,对照组有效率为74％,无1例治愈。两组比较有显著差异性（P＜0.01）。结论中药2号联合转移因子治疗口腔扁平苔藓是非常有效的方法,其疗效明显优于常规治疗。     

中药治疗口腔扁平苔藓的免疫调节作用

目的探讨中药治疗对口腔扁平苔藓患者免疫状况的影响。方法对３０例口腔扁平苔藓患者应用中药治疗，检查了患者治疗前后Ｔ淋巴细胞亚群的变化。结果患者治疗前ＣＤ３、ＣＤ４以及ＣＤ４／ＣＤ８比率显著低于健康人（Ｐ＜０．０１）；中药治疗后患者ＣＤ３、ＣＤ４以及ＣＤ４／ＣＤ８比率显著提高（Ｐ＜０．０１），ＣＤ４／ＣＤ８比率恢复正常。３０例中，痊愈８例，显效１４例，好转８例。结论提示口腔扁平苔藓患者Ｔ淋巴细胞功能减弱，Ｔ细胞亚群平衡失调，中药治疗对患者机体免疫有双向调节作用，免疫平衡得以恢复，并取得较好的临床疗效。     

口腔扁平苔藓组织中PD-L1和PD-L2的表达

目的：探讨PD-L1和PD-L2在口腔扁平苔藓（OLP）组织中的表达及意义。方法：用免疫组化方法检测30例口腔扁平苔藓组织和10例正常黏膜组织中PD-L1、PD-L2的表达,并对其表达与年龄、性别、病程、是否伴有异常增生等进行相关分析,以及对口腔扁平苔藓组织中PD-L1和PD-L2表达的相关性进行分析。结果：PD-L1在OLP组织的表达高于正常黏膜组织,差异有统计学意义（p=0.04）,而PD-L2的表达亦高于正常组织,且具有统计学意义（p〈0.01）。PD-L1、PD-L2的表达与性别、年龄、病程、临床分型、活检部位、是否伴有异常增生无关（p〉0.05）。PD-L1和PD-L2在OLP组织的表达相关性无统计学意义（p〉0.05）,但在OLP组织上皮层两者表达相关性有显著的统计学意义（R=1.000,p〈0.01）。结论：PD-L1和PD-L2在OLP的发生及发展中起重要作用,可能成为治疗OLP的一个新的靶点。     

口腔扁平苔藓合并食道扁平苔藓的诊治及相关文献复习

目的总结分析口腔扁平苔藓（OLP）合并食道扁平苔藓（ELP）的临床发生率、诊出方法、治疗和恶变倾向。 方法对236例OLP确诊患者,根据主诉及问诊有胸部不适、胸前灼痛、烧灼感、吞咽困难、食道狭窄、进食不畅等症状,获得知情同意后进一步进行食道胃镜检查及病理活检,筛选合并ELP,进行规范治疗和追踪。 结果18例出现了ELP病损,OLP合并出现ELP发生率为7.6%（18/236）。其中2例11.1%（2/18）早于OLP出现食道非典型增生,1例5.5%（1/18）已早于OLP出现恶变为食道鳞状细胞癌。 结论扁平苔藓是全身性疾病,ELP和OLP均属于黏膜的慢性炎症性疾病,两者间存在关联性。口腔科医生接诊OLP患者时,应该关注其全身其他部位的病损,尽早发现其他部位早期而隐匿的恶变,以免造成误诊和漏诊。     

Th1 cytokines in oral lichen planus

BACKGROUND: Cell-mediated immune responses in oral lichen planus (OLP) may be regulated by cytokines and their receptors. METHODS: In situ cytokine expression and in vitro cytokine secretion in OLP were determined by immunohistochemistry and ELISA. RESULTS: The majority of subepithelial and intraepithelial mononuclear cells in OLP were CD8+. In some cases, intraepithelial CD8+ cells were adjacent to degenerating keratinocytes. CD4+ cells were observed mainly in the deep lamina propria with occasional CD4+ cells close to basal keratinocytes. Mononuclear cells expressed IFN-gamma in the superficial lamina propria and TNF-alpha adjacent to basal keratinocytes. Basal keratinocytes expressed TNF-alpha as a continuous band. TNF R1 was expressed by mononuclear cells and basal and suprabasal keratinocytes. There was variable expression of TGF-beta1 in the subepithelial infiltrate while all intraepithelial mononuclear cells were TGF-beta1-. Keratinocytes in OLP stained weakly for TGF-beta1. Unstimulated OLP lesional T cells secreted IFN-gamma in vitro. TNF-alpha stimulation down-regulated IFN-gamma secretion and up-regulated TNF-alpha secretion. IL-4, IL-10 and TGF-beta1 secretion were not detected. CONCLUSIONS: These data suggest the development of a T helper 1 immune response that may promote CD8+ cytotoxic T-cell activity in OLP.     

口腔扁平苔藓患者唾液中亚硝酸根的测定及其意义

目的 :探讨口腔扁平苔藓 (OLP)患者唾液中一氧化氮 (NO)水平的变化。方法 :采用示波极谱法测定了 6 0例OLP患者 (糜烂型 30例、光滑型 30例 )唾液中NO2 -浓度 ,按性别及年龄 2∶1配对 ,同期收集 30例健康志愿者唾液为对照组。并以浓度Χ唾液流量计算唾液NO2 -产出。结果 :所得数据表明 :糜烂型OLP组唾液NO2 -浓度 2 2 .6 9± 15 .0 3μmol/L ,显著高于健康对照组 (10 .74± 7.98μmol/L) (P <0 .0 5 )与光滑型OLP组 (11.5 5± 6 .5 2 μmol/L) ,P <0 .0 0 2。结论 :本研究中发现OLP患者唾液NO2 -水平上调 ,这种差异主要在于糜烂型OLP患者。推论NO可能在OLP发病及发展中起一定作用。本研究为进一步研究NO在OLP发病及发展中的作用奠定了初步基础     

Alteration in peripheral blood mononuclear cell function and serum cytokines in oral lichen planus

Different activation parameters of peripheral blood mononuclear cells (PBMC) from 31 patients with oral lichen planus (OLP) were examined and compared with 23 healthy donors. Impaired spontaneous (450±241 vs 1290±480 cpm) and mitogen-induced (39580±14470 vs 67000±11810 cpm) lymphocyte blastogenesis was observed in OLP patients. Furthermore, reduced cytokine production was found after phytohemagglutinin A (PI1A) stimulation for all cytokines studied-tumour necrosis factor α(TNFα, 432.2±73.4 vs 979.8±46.3 units/ml), interleukin 2 (IL-2, (56.2±14.9 vs 572.6±12.9 pg/ml), interferon γ (IFNγ, 48.5±11.9 vs 82.6± 12.4 pg/ml) and interleukin 6 (IL–6. 253.6±57.7 vs 1.419.0±279.6 units/ ml)-except for interleukin 1ß (IL–lß) and lymphotoxin (LT). In contrast, unstimulated culture supernatants showed increased TNFα (38.2±13.1 vs 8.0±0.2 units/ml), LT (10.2±2.2 units/ml vs <0.4) and IL–6 (18.5±5.6 units/ml vs <0.5) activity. Similarly, elevated concentrations of TNFα (19.6±6.3 units/ml) and IL–6(22.9±4.7 units/ml) were detected in the sera of OLP patients. Combination of PHA and phorbol myristate acetate (PM A) could restore OLP proliferative T cell response and cytokine production to the level of healthy donors, whereas exogenous recombinant human IL-2 (rhuIL-2) plus PMA did not seem to be an effective stimulant for OLP T cells. These results indicate an alteration in the immune condition of OLP patients and an impairment in T lymphocyte function.