椎基底动脉延长扩张症的CT灌注特征

目的探讨椎基底动脉延长扩张症(VBD)患者动态CT灌注成像方法的应用价值。方法 2011年2月~2012年3月经临床及影像学检查确诊为VBD的患者13例为观察组,同期22例临床和CT均提示无颅脑疾病者为正常对照组,记录年龄,进行动态CT灌注成像,在双侧小脑半球、小脑脚及桥脑白质区对称各选取3个感兴趣区,分别测量各组脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)和达峰时间(TTP),以及观察组基底动脉的直径。结果两组桥脑、小脑脚和小脑白质的TTP相比具有显著性差异(P<0.05),而CBF、CBV及MTT无显著性差异(P>0.05)。观察组年龄和基底动脉直径与桥脑、小脑脚和小脑白质的CBF、CBV、MTT及TTP相比无显著性相关(P>0.05)。结论 CT灌注成像可以显示VBD后循环灌注的特异性,作为其血流动力学方面的辅助诊断。     

椎基底动脉缺血性疾病的经颅多普勒超声观察

椎基底动脉缺血性疾病的经颅多普勒超声观察赵振宇，李松奎，张玉珍，公伟宏（山东省沂水中心医院，沂水２７６４Ｏ０）我们应用经颅多普勒超声（ＴＣＩ））检测了１４０例椎基底动脉缺血性疾病（ＶＢＩＤ）患者，现报告如下。１方法与结果本组男６４例，女７３例。年龄３...     

椎基底动脉供血不足患者颈部MRA和经颅多普勒检查的临床意义

目的探讨椎基底动脉供血不足（VBI）患者核磁共振血管成像（MRA）和经颅多普勒（TCD）的表现及在临床诊断中的意义。方法共62例患者，男39例，女23例，年龄38～72岁，平均年龄（53．9±9．7）岁。符合椎基底动脉供血不足诊断标准，分别进行了颈部MRA和TCD检查。结果MRA椎动脉异常37例（59．68％），其中22例椎动脉扭曲变细3例（8．1％），单侧椎动脉变细或局部狭窄29例（78．38％），单侧椎动脉显影模糊4例（10．81％），左侧动脉完全闭塞1例（2．7％）。TCD检查异常45例（72．58％），其中椎基底动脉血流速度减慢21例（46．66％），血管弹性减低5例（11．11％），血管痉挛13例（28．89％），血管狭窄6例（13．33％）。37例MRA异常病例中78．37％（29／37）的患者TCD异常。结论颈部MRA对VBI的诊断具有重要价值。对临床考虑VBI患者应采用TCD、MRA联合检查，某些情况下可以代替选择性血管造影。     

椎基底动脉供血不足的针灸治疗进展

椎基底动脉供血不足(VBI)是中老年人的常见病、多发病，针灸对本病治疗有较好疗效。兹就针灸近年有关研究综述如下。     

椎—基底动脉供血不足的颅内外超声诊断

鉴于椎－基底动脉供血不足这一多发常见病缺乏客观诊断标准，我们在５６例正常对照组和６２例病变组中用经颅多普勒超声和彩色普勒超声进行了颅内外脑血管血流检查。其阳性率在病变组分别是９０％和８８％，确立了超声诊断的量化标准，通过与脑干听觉诱发电位、横穿孔ＣＴ和磁共振血管造影相比较，证明颅内外超声联合检查是诊断该病的理想方法。     

椎基底动脉供血不足患者的椎动脉MRA表现

目的探讨椎基底动脉供血不足患者核磁共振血管成像( MRA)的表现及临床诊断价值.方法 97例患者中女性 63例,男性 34例.年龄 34～ 79岁,平均 50.78岁.分别进行椎动脉 MRA及 TCD检查.符合椎基底动脉供血不足诊断标准.结果 97例患者中椎动脉 MRA异常 61例 (占 62.88% ), TCD异常 83例 (占 85.56% ).结论椎动脉本身退变因素导致椎基底动脉供血不足是一个主要因素.     

多功能彩色多普勒超声对椎基底动脉病变的诊断价值

本文对 110例眩晕症患者进行颅内段及颈段椎基底动脉检查和对比研究 ,阐明多功能彩色多普勒超声在检测中的应用价值 ,现报告如下。1　资料与方法本文收集了 1999年 1月至 2 0 0 0年 1月间 110例眩晕症患者 ,病程 2～ 12年。男 6 9人 ,女 41人 ,年龄 2 5～ 87岁。与同期 19～ 6 4岁健康人 40例体检结果对照。使用仪器Ａｃｕｓｏｎ12 8ＸＰ/ 10 ,探头频率 2ＭＨｚ(用于颅内段枕窗检测 )和 7ＭＨｚ(用于颈部检测 ) ,患者俯卧位及枕仰卧位。应用ＣＤＦＩ观测椎基底动脉 ,并对椎基底动脉进行脉冲多普勒取样直至获得至少 5个完整、清晰、形态一致…     

椎-基底动脉病变类型:3.0TMR与MRA观察

目的 应用3.0T MR与MRA探讨椎-基底动脉病变的类型及相应的影像学表现.方法 椎-基底动脉病变患者(过度弯曲、缩细、狭窄、闭塞、缺如或消失等)及正常志愿者各218例接受常规MR及MRA检查.MRA图像观察以最大密度投影(MIP)重组后图像为主,辅以MRA源图像.观察并记录脑实质MRI表现、椎-基底动脉血管病变类型、后交通动脉开放情况及前循环血管有无异常,对资料进行统计学分析.结果 病例组血管弯曲、冗长、狭窄、管壁毛糙比较常见,血管闭塞、增粗、缺如或消失相对少见.对照组MRA主要表现为少数椎-基底动脉的弯曲,但弯曲程度均较轻.病例组椎动脉及基底动脉血管弯曲数量明显较对照组多(椎动脉:χ2＝92.171,P＝0.000;基底动脉:χ2＝95.671,P＝0.000).病例组后交通动脉开放数量多于对照组(χ2＝11.477,P＝0.001).结论 应用3.0T MR与MRA能够清楚地显示椎-基底动脉病变类型,为诊断和针对性治疗提供重要依据.     

经颅多普勒超声对椎－基底动脉系统供血的观察

本文随机选择720例病人进行TCD检测,以观察椎-基底动脉系统供血的情况。全组TCD总异常率为82.1%,其中高血压、心脏病、颈椎病TCD异常率分别为96.1%、94.8%、87.6%.年龄越大,异常率越高。全组血流速度异常率：VA36.3%、BA36.7%.频谱形态异常率：38.4%.尽管病种不同,但各病种间VA、BA血流速度升高或降低值均相近,无明显统计学差异。TCD检测V-BA系统血流动力学变化是一种灵敏、有效的检查方法。     

腰椎骨质疏松的MRI诊断

目的：探讨腰椎骨质疏楹（lumbar vertebral osteoporosis,LVOP)的MRI表现。材料与方法：采用0．3T低场MRI装置对65例经双能X线吸附法骨密度测定证实的LVOP病例作腰椎SE序列MRI扫描，分析LVOP的MRI信号及形态特征。结果：9例轻度LVOP在SE序列MRI上其信号未见明显变化；余56例LVOP在SE序列T1WI上表现为高或略高信号改变，而T2WI显示信号的变化不甚敏感；信号的分布方式可分为弥散型、斑片型及局灶型三种类型。全部病例中41例发生了椎体骨质疏松性骨折，骨折的MRI信号变化具有多样性，骨折可分为模型、双凹型、压缩型三种类型。结论：低场条件下SE序列MRI难于对轻度的LVOP作出诊断，严重的LVOP及并发骨质疏松性骨折者在SE序列MRI上有较明确的信号及形态改变。     

CT或MRI占位效应及强化不明显胶质瘤诊治探讨

目的：探讨CT或MRI显示占位效应及强化不明显胶质瘤的有效诊治方法。方法：19例CT或MRI检查显示无明显占位效应,并且强化均不明显,CT平扫及增强,呈低密度,MRI T1WI呈低信号,T2WI呈稍高或高信号的局限性病变。结果：10例不排除非胶质瘤,宜先观察或保守治疗半月至1月,病灶无变化,诊断仍不明确者,手术治疗;9例拟诊胶质瘤者,均作剖颅探查。19例术中发现均为实性肿瘤。其中,14例病变肉眼几乎难与正常脑组织区别,切除时感觉质地较韧,血供差;5例病变呈鱼肉状,淡肉红色,质软,血供较差,为较典型胶质瘤。位于中央沟附近3例,该3例中2例采用立体定向开颅手术,1例采用CT定位开颅手术。后者术中肉眼确定病变困难,导致术后肢体活动障碍加重,余18例疗效满意。病理检验为星形细胞瘤Ⅰ～Ⅱ级12例,少枝胶质细胞瘤2例,星形细胞瘤Ⅲ～Ⅳ级5例。结论：对于CT或MRI显示占位效应及强化不明显脑内病变,保守治疗无效者,尤位于非功能区病变者,应积极考虑开颅手术切除。对位于功能区病灶或小病灶,应采用立体定向开颅手术,避免因寻找病变困难而导致术后神经功能废损症状加重,或造成不能获得准确病检结果的不良后果。     

儿童不典型甲状舌管囊肿的CT和MRI诊断

[目的]探讨不典型甲状舌管囊肿的CT和MRI表现,以提高对本病的认识.[方法]回顾性分析11例经手术和病理证实的不典型甲状舌管囊肿的临床表现和CT、MRI征象,并与手术和病理对照研究.7例行MRI检查,4例行CT扫描.[结果]11例均表现为颈前区偏于一侧的巨大类圆形囊性肿块,囊壁增厚、毛糙,其中5例囊内可见气液平面,1例囊内可见分隔影,1例表现为多发性囊肿.4例CT平扫呈稍低密度,MRI平扫6例T1WI呈稍低信号,1例呈等信号,7例T2WI及抑脂像均呈高信号.增强扫描增厚囊壁可见强化,囊内无强化.[结论]发现偏于颈前区一侧巨大囊性肿块伴囊内气液平面、囊内分隔影、多发性囊肿等CT和MRI表现时,应考虑甲状舌管囊肿的诊断.     

椎动脉造影在椎动脉型颈椎病中的诊断价值

通过对30例颈性眩晕患者推动脉造影的X线观察，认为：椎动脉纤细发育不良者及椎动脉于颈椎1～2段走行异常所致血管痉挛引起椎动脉供血不足不属于椎动脉型颈椎病。对以椎动脉供血不全症状为主，血管造影系由于钩椎关节退变、钩突增生肥大压迫致椎动脉狭窄，或因颈椎节段性不稳刺激椎动脉痉挛者，应诊断为椎动脉型颈椎病。目前，椎动脉造影应是诊断椎动脉型颈椎病最可靠的方法之一。     

颈部囊性病变的CT、MRI诊断

目的：分析颈部囊性病变的CT、MRI表现,提高对颈部囊性病变的诊断和鉴别诊断能力。资料与方法：回顾分析经手术病理证实的颈部囊性病变16例,其中鳃裂囊肿9例（男8例,女1例,年龄13－62岁,平均28．1岁）,甲状舌管囊肿3例（男2例,女1例,年龄4－41岁,平均16．7岁）,淋巴管囊肿4例（均为男性,年龄9－56岁,平均33．3岁）。全部均行层厚、间隔5mm的CT薄层平扫,其中6例行增强扫描,5例行MRI轴位、矢状位及冠状位扫描,T1WI用SE序列,T2WI用FSE序列。结果：9例鳃裂囊肿和4例淋巴管囊肿均位于颈侧,前者与胸锁乳突肌紧邻,有的甚至造成了胸锁乳突肌的肥大。3例甲状舌管囊肿位于颈正中线舌骨上下区。形态多呈圆形、卵圆形或梭形,淋巴管囊肿呈分叶状不规则形。以低密度和长T1、长T2信号为主,合并感染、手术或穿刺可使病变密度或信号变得复杂。结论：CT、MRI检查可提高颈部囊性病变的诊断准确性,尤其是MRI可多轴位显示病变的形态及周围关系。     

Comparison of B‐Mode Ultrasound, 3‐Dimensional Ultrasound,and Magnetic Resonance Imaging Measurements of Carotid Atherosclerosis

Objective. We compared the intraobserver and interscan variability of carotid atherosclerosis measured using B‐mode ultrasound for quantifying intima media thickness (IMT), 3‐dimensional ultrasound (3DUS) for quantifying vessel wall volume (VWV) and total plaque volume (TPV), and magnetic resonance imaging (MRI) for measuring VWV. We also evaluated the associations of these measurements and sample sizes required to detect specific changes in patients with moderate atherosclerosis. Methods. Ten patients were evaluated with B‐mode ultrasound, MRI, and 3DUS twice within 14 ± 2 days. Measurements of IMT, MRI VWV, 3DUS VWV, and 3DUS TPV were performed by single observers using manual (VWV and TPV) and semiautomated (IMT) segmentation. Results. Intraobserver coefficients of variation were 3.4% (IMT), 4.7% (3DUS VWV), 6.5% (MRI VWV), and 23.9% (3DUS TPV). Interscan coefficients of variation were 8.1% (MRI VWV), 8.9% (IMT), 13.5% (3DUS VWV), and 46.6% (3DUS TPV). Scan‐rescan linear regressions were significant for 3DUS TPV (R² = 0.57), 3DUS VWV (R² = 0.59), and IMT (R² = 0.75) and significantly different (P < .05) for MRI VWV (R² = 0.87). Conclusions. B‐mode ultrasound‐derived IMT provided the highest intraobserver and interscan reproducibility. Three‐dimensional measurements of VWV derived from 3DUS and MRI provided both high sensitivity and high intraobserver and interscan reliability.     

MRI和B超对卵巢肿瘤的诊断和比较

本文探讨ＭＲ和Ｂ超对卵巢肿瘤良恶性鉴别、定性及恶性肿瘤分期的诊断价值。采用双盲法对４２例（４９个病灶）经手术、病理证实的卵巢肿瘤的ＭＲ及Ｂ超征象进行分析。结果：ＭＲ和Ｂ超对卵巢肿瘤良恶性鉴别的敏感性、特异性、准确性分别为８８．１０％／６１．９０％；９５．２４％／７１．４３％；９１．６７％／６６．６７％．两者间存在显著差异（Ｐ＜０．０５），定性准确性分别为８０．９５％和５２．３８％（Ｐ＜０．０５）。对恶性肿瘤的分期ＭＲ准确性达７７．８％。ＭＲ扫描对卵巢肿瘤良恶性鉴别、定性均优于Ｂ超，对恶性肿瘤的分期亦有较大价值。     

脂肪纤维瘤病的CT、MRI误诊分析

目的 探讨脂肪纤维瘤病(lipofibromatosis,LPF)的CT或(和)MRI误诊原因,提高其术前诊断准确性.材料与方法 回顾性分析经手术病理证实、术前CT或(和)MRI误诊的16例LPF临床及影像学资料.结果 16例LPF均单发,临床上均表现为缓慢生长的无压痛性包块.CT、MRI上14(87.5％)例以脂肪密...     

淋巴细胞性垂体炎CT与MRI的影像学诊断分析

目的:探讨淋巴细胞性垂体炎的病理变化和CT、MRI表现特征,评价其诊断价值,探讨淋巴细胞性垂体炎与垂体瘤、炎症的鉴别诊断。材料与方法:回顾性分析5例淋巴细胞性垂体炎的临床及影像学资料。结果:淋巴细胞性垂体炎影像学表现为垂体增大,垂体增粗,增强扫描呈明显均匀强化。结论:CT与MRI能清晰显示病变的范围与特征,具有重要的诊断价值。     

胰腺实性-假乳头状瘤的CT和MRI诊断及鉴别诊断

目的：探讨CT和MRI对胰腺实性-假乳头状瘤的诊断及鉴别诊断依据。方法：回顾性分析经手术及病理证实的13例胰腺实性-假乳头状瘤的影像资料。CT扫描12例， MRI扫描4例。结果：11例位于胰腺边缘，瘤体呈类圆形或椭圆形囊实性团块影。肿块边缘清楚。CT平扫呈低密度，7例显示了瘤体钙化。MRI扫描4例，在T1WI、T2WI上呈高、低混杂信号，实性部分在T1WI呈稍低信号，T2WI呈等或稍高信号；囊性部分T1WI呈低信号，T2WI呈高信号。CT与MRI增强扫描显示实性部分均有强化，最大肿块实质-胰腺强化对比差，在动脉期，到门静脉期和平衡期与正常胰腺强化基本一致；囊性部分各期均无强化。结论：胰腺实性-假乳头状瘤CT和MRI影像具有一定特征性，结合临床特点可以做出诊断及鉴别诊断。