环磷酰胺或他克莫司联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病患者疗效对比观察

目的特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)如不能得到及时有效治疗极易发展为终末期肾病,危及患者生命,常规治疗不良反应明显,整体治疗效果不佳。本研究旨在对比环磷酰胺与他克莫司联合糖皮质激素治疗IMN效果。方法选取荥阳市人民医院肾内科2016-09-01—2018-03-31收治的87例IMN患者,根据两组一般资料有可比性的原则选择对照组(43例)及观察组(44例),两组患者均给予常规糖皮质激素小剂量治疗,对照组增加环磷酰胺口服治疗,观察组增加他克莫司口服治疗,对比两组疗效、治疗前后肾功能相关指标水平及安全性。结果观察组总有效率为88.64%,高于对照组的69.77%,χ~2=4.719,P=0.030。观察组24h尿蛋白定量为(1.16±2.07)g,低于对照组的(1.92±2.12)g,t=1.692,P=0.047;血清白蛋白水平为(43.04±3.26)μmoL/L,高于对照组的(40.61±5.26)μmoL/L,t=2.583,P=0.006;血清肌酐水平为(84.43±28.42)g/L,高于对照组的(77.48±22.26)g/L,t=1.268,P>0.05。观察组不良反应发生率为18.18%,低于对照组的23.26%,χ~2=0.341,P>0.05。结论 IMN患者使用小剂量糖皮质激素治疗基础上,联合他克莫司后患者蛋白尿症状可得到明显缓解,疗效高于联合环磷酰胺且较安全。     

他克莫司联合糖皮质激素治疗男性特发性膜性肾病的疗效和安全性

目的分析他克莫司联合糖皮质激素治疗男性特发性膜性肾病的疗效和安全性。方法选取2015年3月～2019年8月重庆市黔江中心医院收治的86例特发性膜性肾病男性患者,随机数表法分为两组,每组各43例,均给予糖皮质激素治疗,观察组联合他克莫司治疗;对照组联合环磷酰胺治疗。于治疗前、治疗后第3、6、12个月时检测两组尿蛋白定量、血清白蛋白及性激素6项等指标,比较两组患者临床疗效和不良反应。结果第6个月时观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P 0.05),而第12个月时两组患者疗效差异无统计学意义(P 0.05)。12个月内两组患者均未复发。观察组第3个月、第6个月时尿蛋白定量较对照组低[(1.35±1.05)g/24 h vs.(4.42±2.76)g/24 h]、[(1.13±0.91)g/24 h vs.(3.68±1.34)g/24 h],而血清白蛋白水平较对照组高[(37.23±5.06)g/L vs.(29.87±9.31)g/L]、[(42.65±5.91)g/L vs.(33.87±7.29)g/L],差异有统计学意义(P 0.05)。治疗前后两组患者血肌酐无明显改善,差异无统计学意义(P 0.05)。观察组第3个月、第6个月及第12个月时睾酮[(447.29±132.45)ng/dl vs.(387.52±121.51)ng/dl]、[(408.36±112.79)ng/dl vs.(298.47±119.26)ng/dl]、[(364.42±132.49)ng/dl vs.(276.33±121.09)ng/dl]及雌二醇[(45.38±7.83)pg/ml vs.(41.29±8.62)pg/ml]、[(40.76±8.52)pg/ml vs.(35.09±6.71)pg/ml]、[(38.35±7.61)pg/ml vs.(31.26±6.92)pg/ml]水平均较对照组高,而卵泡生成激素[(5.11±1.75)mIU/ml vs.(5.91±1.81)mIU/ml]、[(6.02±1.63)mIU/ml vs.(7.05±1.58)mIU/ml]、[(6.95±1.54)mIU/ml vs.(8.24±1.75)mIU/ml]较对照组低,组间比较差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后两组患者黄体生成激素均较治疗前明显改变,但组间比较差异无统计学意义(P 0.05)。两组患者治疗前后催乳激素无明显改变,差异无统计学意义(P 0.05)。并发症发生率组间比较差异无统计学意义(P 0.05)。结论他克莫司联合糖皮质激素治疗男性特发性膜性肾病起效快,且对性激素分泌影响较小。     

肾病综合征治疗中应用他克莫司联合糖皮质激素的疗效评价研究

目的研究评价肾病综合征治疗中应用他克莫司联合糖皮质激素的疗效。方法从我院近三年收治的肾病综合征患者中,择取60例资料完备的作为研究对象。并将入选患者随机分为对照组和观察组,每组30例,对照组采用环磷酰胺联合糖皮质激素治疗,观察组采用他克莫司联合糖皮质激素治疗。一年后对两组患者的治疗效果进行观察和比较。结果观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);在两组患者治疗前后的血胆固醇、血清白蛋白、24h尿蛋白定量等指标上比较,组间和组内均具有统计学意义(P 0.05)。结论在肾病综合征治疗中,选取他克莫司联合糖皮质激素治疗,能够有效地降低患者尿蛋白及血胆固醇水平,升高血清白蛋白水平,改善患者的临床症状,疗效显著。     

他克莫司(FK506)联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的疗效

目的:本文分析他克莫司+糖皮质激素联合应用在难治性肾病综合征治疗中所取得的临床效果,对他克莫司+糖皮质激素联合应用在临床中的价值展开探究。方法:选取2017年6月-2018年6月我院进行治疗的难治性肾病综合征中盲选60例纳入本次研究之中,常规组30例接受环磷酰胺+糖皮质激素联合治疗,治疗组30例患者接受他克莫司+糖皮质激素联合治疗,对常规组和治疗组患者治疗效果展开分析。结果:在肾功能指标的分析和对比之中,治疗组在本次研究之中患者BUN、Scr、24小时尿蛋白明显低于常规组,组间结果对比存有明显差异(P0.05)。在血脂水平的分析和对比之中,治疗组在本次研究之中患者TG、TC明显低于常规组,组间结果对比存有明显差异(P0.05)。在血浆白蛋白的对比和分析之中,治疗组在本次研究之中患者ALB明显高于常规组,组间结果对比存有明显差异(P0.05)。在药物的安全性评估分析对比之中,治疗组在本次治疗之中不良反应发生率明显低于常规组,组间结果对比存有明显差异(P0.05)。结论:和环磷酰胺+糖皮质激素联合治疗相比较,难治性肾病综合征的患者接受治疗时应用他克莫司+糖皮质激素联合治疗,可提升患者的治疗效果,且联合用药安全性高,可改善患者的血脂和肾功能指标,值得推广。     

他克莫司联合激素治疗原发性IgA肾病伴轻中度肾功能损伤的效果及安全性

目的观察他克莫司联合激素治疗原发性Ig A肾病伴轻中度肾功能损伤的效果。方法选择2013年4月—2016年1月收治的原发性Ig A肾病患者40例,随机分为观察组与对照组,每组各20例。治疗期:对照组给予泼尼松口服,连用8周后隔3~4周减原剂量的10%~15%至维持剂量;观察组在对照组治疗基础上同时给予他克莫司。维持期:对照组给予泼尼松口服,观察组在对照组治疗基础上同时给予他克莫司他克莫司,均连用24周。治疗前及治疗3、6、12个月比较两组24 h尿蛋白量、血肌酐(serum creatinine,Scr)及公式推算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,e GFR);对比疗效;记录治疗期间两组不良反应发生情况。尿蛋白量、Scr及e GFR比较采用t检验;疗效及不良反应比较采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果与治疗前比较,治疗3、6、12个月两组24 h尿蛋白量均降低,治疗后6、12个月24 h尿蛋白量[(0.82±0.36)、(0.62±0.26)、(0.85±0.33)、(0.60±0.31)g]与治疗前[(2.64±0.78)、(2.60±0.75)g]比较差异有统计学意义(均P0.05)。治疗前后两组间24 h尿蛋白量比较差异无统计学意义(均P0.05)。与治疗前比较,治疗3、6、12个月两组Scr均降低,治疗后6、12个月Scr[(112.50±31.37)、(110.37±29.65)、(111.55±30.72)、(111.03±29.35)μmmol/L]与治疗前[(122.30±33.57)、(121.58±30.64)μmmol/L]比较差异有统计学意义(均P0.05)。治疗前后两组间Scr比较差异无统计学意义(均P0.05)。与治疗前比较,治疗3、6、12个月两组e GFR无发生明显变化,比较差异无统计学意义(均P0.05)。经治疗后两组总有效率均为100%,比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组发生糖耐量减低2例、糖尿病2例,对照组发生糖尿病3例,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论他克莫司联合激素治疗原发性Ig A肾病伴轻中度肾功能损伤效果显著,安全性较高。     

他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗肾病综合征的临床观察

目的分析他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗肾病综合征(Nephritic syndrome,NS)的临床治疗指标及疗效的影响。方法选取2013年3月~2015年3月于我院诊断的218例肾病综合征患者,按照随机数字表法分为2组:对照组(n=109)采用激素、环磷酰胺(cytoxan,CTX)等常规方法治疗,实验组(n=109)采用他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗,比较不同组别的临床治疗指标及疗效的情况。结果治疗前,实验组同对照组相比,24小时尿蛋白和血清白蛋白等指标差异无统计学意义;治疗后,实验组同对照组相比,24小时尿蛋白减少,差异具有统计学意义(P﹤0.05),血清白蛋白增加,差异具有统计学意义(P﹤0.05);胆固醇减少,差异具有统计学意义(P﹤0.05);内生肌酐清除率增加,差异具有统计学意义(P﹤0.05);血肌酐减少,差异具有统计学意义(P﹤0.05);治疗后,实验组同对照组相比,在白细胞减少、尿频、尿急、厌食、脱发等不良反应发生率,明显减少(P﹤0.05);治疗后,实验组同对照组相比,总有效率提高(P﹤0.05)。结论他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗肾病综合征具有改善临床治疗指标、降低不良反应、提高总有效率的作用。     

间歇小剂量环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的疗效及不良反应评价

目的 探讨在使用糖皮质激素治疗的基础上间歇静脉应用小剂量环磷酰胺治疗狼疮性肾炎(LN)的疗效及安全性.方法 将50例LN患者根据入院月份随机分为两组,单月入院为对照组(24例),双月入院为治疗组(26例).治疗组使用糖皮质激素联合间歇静脉应用小剂量环磷酰胺治疗,对照组使用糖皮质激素联合间歇静脉应用大剂量环磷酰胺冲击治疗,观察两组临床疗效及不良反应等.结果 治疗9个月后治疗组总有效率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组总不良反应发生率明显低于对照组[23.1％(6/26)比62.5％(15/24),P＜0.05].结论 在使用糖皮质激素治疗的基础上间歇静脉应用小剂量环磷酰胺治疗LN安全有效,值得临床推广应用.     

地尔硫(卓)与非洛地平治疗肾移植后高血压疗效比较

目的 研究地尔硫(卓)与非洛地平治疗肾移植后高血压的降压疗效及降压以外的作用.方法 60例以他克莫司为基本免疫抑制治疗的肾移植后高血压患者,按随机数字表法分为非洛地平组(30例)和地尔硫(卓)组(30例);非洛地平组给予非洛地平2.5 mg日2次口服;地尔硫(卓)组给予地尔硫(卓)90 mg日1次口服.治疗过程中根据血压情况调整地尔硫(卓)和非洛地平的用药剂量或给药次数.随访1年,比较两组血压、他克莫司血药浓度与剂量比值及肾功能的差异.结果 两组患者均可以有效降低血压,非洛地平组血压从(153.6±7.5)/(97.7±6.7) mm Hg(1 mm Hg =0.133kPa)下降到(119.1±26.4)/(72.6±19.3) mm Hg;地尔硫(卓)革组血压从(152.0±7.6)/(95.4±6.9) mm Hg下降到(120.3±25.5)/(73.2±22.5)mm Hg,两组治疗前后血压比较差异无统计学意义(P＞0.05).地尔硫(卓)组治疗后他克莫司血药浓度与剂量比值较治疗前显著升高[(173.2±59.3) g/L比(119.3±78.3) g/L](P＜ 0.05),而非洛地平组治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗前后血肌酐水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肾移植后高血压患者应用地尔硫(卓)和非洛地平降压治疗,均可使血压达标.其疗效和对肾功能的影响差异无统计学意义,但地尔硫(卓)可以使他克莫司血药浓度升高,更适合用于治疗肾移植后高血压.     

小剂量糖皮质激素结合不同药物治疗儿童难治性肾病综合征的疗效及对相关指标和肾功能的改善效果比较

目的比较小剂量糖皮质激素结合不同药物治疗儿童难治性肾病综合征(RNS)的相关指标及肾功能改善情况。方法回顾性分析2015年8月-2019年6月在该院就诊的85例RNS患儿病例资料,根据治疗方式的不同分为A组(小剂量糖皮质激素结合他克莫司,45例)和B组(小剂量糖皮质激素结合环磷酰胺,40例)。比较两组临床疗效、肾功能、血脂水平及不良反应发生情况。结果 A组治疗总有效率高于B组(93.33%vs. 77.50%),不良反应总发生率低于B组(8.89%vs. 25.00%),差异均有统计学意义(均P0.05);两组治疗后24 h尿蛋白定量(24 h-Upro)、血浆白蛋白(ALB)及血肌酐(Scr)水平比较,差异均无统计学意义(均P0.05);治疗后A组三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)水平低于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论小剂量糖皮质激素结合他克莫司治疗儿童RNS的临床疗效确切,可有效改善肾功能及血脂水平,且不良反应较少,值得临床推广。     

他克莫司与环磷酰胺联合免疫吸附法治疗老年系统性红斑狼疮肾炎的疗效

目的:对治疗老年系统性红斑狼疮肾炎应用他克莫司与环磷酰胺联合免疫吸附法的疗效进行分析。方法:将我院治疗的老年系统性红斑狼疮肾炎患者42例作为研究对象,根据治疗方式分为两组,对照组应用环磷酰胺联合免疫吸附法,观察组应用他克莫司联合免疫吸附法,对比两组治疗总有效率。结果:观察组治疗后PRO、血清C3和ALB改善程度优于对照组(P0.05);观察组患者治疗总有效率明显高于对照组(P0.05),差异显著,有统计学意义。结论:在治疗老年系统性红斑狼疮肾炎中应用他克莫司+环磷酰胺免疫吸附法治疗,效果显著,值得推广应用。     

0.1％他克莫司软膏与1％氢化可的松软膏治疗面部脂溢性皮炎的对比观察

目的 对比观察0.1％他克莫司软膏与1％氢化可的松软膏治疗面部脂溢性皮炎的疗效和安全性.方法 选取70例面部脂溢性皮炎患者进行12周的研究.将患者按随机数字表法分为他克莫司组34例和氢化可的松组36例,分别使用0.1％他克莫司软膏和1％氢化可的松软膏涂抹患处皮肤,每日2次.于治疗后4、8、12周进行随访,记录皮损积分、药物剩余量,患者满意度,评价疗效并记录不良反应.结果 治疗后4、8、12周两组患者皮损积分与治疗前比较均明显下降[他克莫司组:(1.81±1.77)、(0.81±0.35)、(0.07±0.26)分比(14.81±2.52)分,氢化可的松组:(2.01±1.58)、(0.91±0.46)、(0.08±0.28)分比(16.42±2.15)分,P＜0.05],但同一时间点两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);他克莫司组有效率和氢化可的松组比较差异无统计学意义(P＞0.05);他克莫司组治疗后4、8、12周药物剩余量均明显多于氢化可的松组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者均未出现严重不良反应,他克莫司组治疗后4、8、12周患者满意度均明显高于氢化可的松组[88.2％(30/34)比69.4％(25/36)、91.2％(31/34)比83.3％(30/36)、97.1％(33/34)比80.6％(29/36),P＜0.05].结论 与1％氢化可的松软膏比较,0.1％他克莫司软膏只需更少用量即可获得同样的疗效,0.1％他克莫司软膏治疗面部脂溢性皮炎更有优势.     

环磷酰胺冲击联合来氟米特治疗难治性狼疮肾病36例的临床疗效

目的 观察环磷酰胺冲击联合来氟米特治疗难治性狼疮肾病(RLN)的效果.方法 选择确诊为RLN的患者36例,将环磷酰胺冲击联合来氟米特治疗前后的血清白蛋白,血清补体C3、C4,系统性红斑狼疮活动指数及尿蛋白变化作为观察指标并进行比较,观察环磷酰胺和来氟米特的不良反应.结果 治疗前血清白蛋白(20.17±4.09)g/L、补体C3(0.40±0.19) g/L、补体C4(0.08±0.03)g/L、系统性红斑狼疮活动指数16.06±4.17、尿蛋白(9.79±3.42) g/24h,治疗后12个月分别为(38.10±5.16) g/L、(0.78±0.11) g/L、(0.16±0.13) g/L、4.01±1.24、(1.14±0.59) g/24h,治疗前后比 较差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗过程中出现不良反应共22例,均未影响正常治疗,经对症处理后,不良反应逐渐好转消失.结论 环磷酰胺冲击联合来氟米特治疗RLN疗效较满意,耐受性普遍良好.     

他克莫司软膏治疗慢性湿疹的疗效及对炎性因子水平的影响

目的比较他克莫司软膏与丁酸氢化可的松软膏治疗慢性湿疹患者的疗效及对其炎性因子水平的影响。方法选取2016年1—10月本院收治的97例慢性湿疹患者作为研究对象,随机分为对照组(n=32)、观察组I(n=33)、观察组Ⅱ(n=32)。观察组I采用0.1%他克莫司软膏治疗,观察组Ⅱ采用0.03%他克莫司软膏治疗,对照组采用丁酸氢化可的松软膏治疗。比较三组总有效率、血清白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-5(IL-5)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及不良反应发生情况。计量资料采用方差分析,两两比较采用LSD-t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组I、观察组Ⅱ、对照组总有效率分别为96.97%、75.00%、59.38%,三组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组I IL-4、IL-5、IL-6水平分别为(23.30±4.2)、(43.31±6.45)、(19.97±4.67)ng/L,低于观察组Ⅱ的(31.24±5.24)、(49.67±8.23)、(28.86±5.00)ng/L和对照组的(38.45±5.72)、(54.42±8.17)、(30.00±6.12)ng/L,观察组I IL-10水平为(46.19±7.00)ng/L,高于观察组Ⅱ的(36.47±6.45)ng/L和对照组的(32.24±5.23)ng/L,差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗后,观察组I IFN-γ和TNF-α水平分别为(49.64±9.97)、(53.34±10.24)ng/L,高于观察组Ⅱ的(42.54±8.34)、(46.67±11.14)ng/L和对照组的(36.18±7.19)、(38.47±12.21)ng/L,差异均有统计学意义(均P0.05)。三组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论他克莫司软膏治疗慢性湿疹可显著提高治疗效果,改善患者炎症状态,且0.1%他克莫司软膏效果优于0.03%他克莫司软膏,实用价值较高,值得推广应用。     

白癜风患者经窄谱中波紫外线与他克莫司软膏联合治疗的效果分析与探讨

目的:研究白癜风患者经窄谱中波紫外线与他克莫司软膏联合治疗的效果。方法:选取2017年5月-2019年5月医院收治的白癜风患者200例,随机分为对照组和观察组,每组100例。对照组单用他克莫司软膏治疗,观察组用窄谱中波紫外线与他克莫司软膏联合治疗。比较两组的治疗效果,以及白斑复色时间。结果:观察组治疗总有效率为96.00%,高于对照组的76.00%,有显著差异(P 0.05)。观察组白斑复色时间(9.43±1.15)周,短于对照组的(15.22±3.42)周,有显著差异(P 0.05)。结论:在白癜风患者的治疗当中,采取窄谱中波紫外线与他克莫司软膏联合治疗的方案,能够进一步提高治疗总有效率,加快白斑复色,总体治疗效果更为理想。     

不同浓度他克莫司治疗特应性皮炎疗效观察

目的观察不同浓度他克莫司治疗特应性皮炎的疗效。方法选择2014年3月—2016年3月就诊的特应性皮炎患儿120例,根据随机数字表法将其分为治疗组及对照组各60例。治疗组给予0.1%他克莫司软膏、对照组给予0.03%他克莫司软膏,外涂于皮损部位,0.01 mg/cm2,早晚各1次,均治疗3周。治疗前后对患者症状及体征进行评分,计算严重度指数(eczema area and severity index,EASI))、总受累面积占体表面积百分比(BSA),根据EASI改善率计算总有效率。分别于治疗前后采集两组清晨空腹静脉血,检测血清白细胞介素(interleukin,IL)6、IL-10水平。记录两组治疗过程中不良反应发生情况。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验。P0.05为差异有统计学意义。结果两组治疗3周症状及体征评分、EASI、BSA均较治疗前降低(均P0.05);治疗3周,治疗组症状及体征评分、EASI、BSA[(9.71±3.40、6.08±3.41、6.21±2.78)分]均低于对照组[(24.09±6.13、12.54±4.06、14.25±4.08)分](均P0.05)。治疗组经治疗3周总有效率(96.67%)显著高于对照组(78.33%),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗3周,治疗组血清IL-6、IL-10水平[(17.85±3.39)、(36.92±4.75)mg/L]均低于对照组[(24.30±4.15)、(52.49±6.03)mg/L](均P0.05)。结论 0.1%他克莫司软膏治疗特应性皮炎效果明显优于0.03%他克莫司软膏。     

红光照射联合他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎疗效研究

目的:探讨红光照射联合他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎疗效。方法:将我院2018年4月-2019年4月面部糖皮质激素依赖性皮炎患者100例,随机分组,他克莫司软膏组就诊患者采取他克莫司软膏治疗,药物联合物理疗法组对本次就诊患者采取他克莫司软膏+红光照射治疗。比较两组面部糖皮质激素依赖性皮炎疗效;皮肤萎缩、瘙痒、灼热、色素沉着消失时间;治疗前后患者自觉症状积分、客观症状积分。结果:药物联合物理疗法组面部糖皮质激素依赖性皮炎疗效、皮肤萎缩、瘙痒、灼热、色素沉着消失时间、自觉症状积分、客观症状积分均优于他克莫司软膏组,P 0.05。结论:他克莫司软膏+红光照射治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎效果良好,可改善症状和缩短治疗时间。     

糖皮质激素治疗结核性胸膜炎的疗效及其对血清癌抗原125水平的影响

目的 探讨糖皮质激素治疗结核性胸膜炎的疗效及其对血清癌抗原125水平的影响,以期为结核性胸膜炎治疗提供理论依据.方法 160例结核性胸膜炎患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组80例,两组均给予抗结核药物治疗,治疗组在此基础上给予泼尼松口服,观察两组患者临床疗效及血清癌抗原125水平变化情况.结果 治疗组显效37例,有效35例,无效8例,对照组显效16例,有效45例,无效19例,两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者发热消退时间、胸腔积液消退时间、胸腔积液抽取量及胸膜肥厚发生率明显优于对照组[(9.16±3.74)d比(15.54±0.97)d、(11.78±3.86)d比(16.78±3.50)d、(2345.64±321.75)ml比(3549.03±434.86) ml、40.00％(32/80)比80.00％(64/80)],差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前血清癌抗原125水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组患者治疗后7、14、30d血清癌抗原125水平明显低于对照组[(268.78±93.86) μg/L比(385.78±143.43)μg/L、(159.64±31.96) μg/L比(255.03±44.56)μg/L、(45.34±12.94) μg/L比(167.75±32.76) μg/L],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 糖皮质激素治疗结核性胸膜炎临床疗效确切,能早期改善临床症状,值得临床推广应用.     

不同类型IgA肾病患者血清Ⅳ型胶原含量与其病理变化的相关性分析

目的 探讨不同类型IgA肾病(IgAN)患者的血清Ⅳ型胶原含量,及与其病理变化的相关性.方法 70例IgAN患者,根据其临床和病理特点分为7组:单纯性镜下血尿组(I-H)、反复发作肉眼血尿组(R-GH)、尿检异常组(U-ab)、新月体组(Cres)、大量蛋白尿组(MP)、高血压组(HT)和终末期肾病组(ESRD).采用EUSA方法测定患者的血清Ⅳ型胶原水平,并分析其与肾小球球性硬化比例和肾纤维化发生率之间的关系.结果 (1)I-H组患者血清Ⅳ型胶原含量为(45.23±9.52)μg/L,未发现明显肾小球球性硬化及肾间质纤维化;R-GH组患者血清Ⅳ型胶原含量为(61.01±19.77)μg/L,肾小球球性硬化比例平均达(7.6±12.7)%,肾纤维化发生率为(8.7±2.13)%;U-ab组患者血清Ⅳ型胶原含量为(170.28±8.65)μg/L,肾小球球性硬化比例平均达(11.6±21.2)%,肾纤维化发生率为(21.7±9.67)%;Cres组患者血清Ⅳ型胶原含量为(231.05±12.57)μg/L,病理上细胞型新月体和节段袢坏死的发生率均达(18.8±11.5)%,肾纤维化发生率为(12.3±11.28)%;MP组患者血清Ⅳ型胶原含量为(301.90±62.45)μg/L,肾小球球性硬化比例达(20.1±8.7)%,肾纤维化发生率为(17.5±5.78)%;HT组患者血清Ⅳ型胶原含量为(402.17±10.18)μg/L,肾小球球性硬化比例达(26.1±13.6)%,肾纤维化发生率为(32.9±15.62)%;ESRD组患者血清Ⅳ型胶原含量为(750.20±21. 46)μg/L,肾小球球性硬化比例达(70.1±18.1)%,肾纤维化发生率为(45.3±8.59)%.(2)各组患者血清Ⅳ型胶原含量与其肾小球球性硬化比例及肾纤维化发生率呈正相关(r=0.66,r=0.85,P＜0.05).结论 血清Ⅳ型胶原含量的测定可作为一种无创性的诊断早期肾纤维化的指标之一.     

雷公藤多苷联合糖皮质激素治疗PNS患者的疗效

目的探讨雷公藤多苷联合糖皮质激素治疗成年人原发性肾病综合征的有效性及安全性。方法选取2017年5月—2018年5月医院收治的70例成年人原发性肾病综合征患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组各35例。对照组实施糖皮质激素治疗,观察组在对照组治疗基础上联合雷公藤多甙治疗。对比分析两组患者的总有效率、24 h尿蛋白、白蛋白水平及不良反应。结果观察组治疗后的总有效率(94.29%)明显高于对照组(74.29%),比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的24 h尿蛋白(1.13±0.12)g/d低于对照组(1.58±0.14)g/d,而白蛋白水平(30.23±4.23)g/L高于对照组(26.21±4.16)g/L,比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的不良反应发生率(20.00%)与对照组(22.86%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论雷公藤多苷联合糖皮质激素治疗成年人原发性肾病综合征的疗效确切,且安全性较高。     

皮质醇、促肾上腺皮质素释放激素与早产的关系

目的 测定母血及羊水中促肾上腺皮质素释放激素(CRH)、皮质醇的水平,为早产的预测提供线索.方法 选取特发性早产患者30例(早产组)和妊娠满28周不足37周要求引产孕妇30例(对照组),采用酶联免疫法分别测定母血及羊水中CRH及皮质醇水平.结果 早产组母血及羊水皮质醇和CRH水平均高于对照组[母血皮质醇:(493.46±128.48)μg/L比(305.78±115.56)μg/L;母血CRH:( 920.71±160.34) ng/L比(560.97±138.26) ng/L;羊水皮质醇:(50.18±16.16) μg/L比(21.31±13.50)μ g/L;羊水CRH:( 170.71±23.03) ng/L比(110.97±18.31) ng/L](P＜0.05).结论 CRH、皮质醇可能与早产发动有关.