人机对抗63例原因分析

目的 分析机械通气人机对抗的原因,提高时人机对抗的判断及处理能力,达到良好的人机协调,提高机械通气技术水平.方法 回顾性分析63例行机械通气治疗发生人机对抗的原因及处理方法.结果 63例患者在机械通气过程中共发生人机对抗172例次.人机对抗的原因是:患者自身因素162例次(94.19%),使用者技术水平7例次(4.07%),呼吸机因素3例次(1.74%).经及时处理,所有患者最后均顺利脱机.结论 在机械通气过程中发生人机对抗时,先从患者方面查找原因,再考虑使用者技术水平及呼吸机因素,判断准确,则采取的处理更有针对性及有效.     

机械通气时人机对抗原因分析及处理

近年来，我们对机械通气患者出现人机对抗的原因进行分析，并提出处理措施。现报告如下。     

机械通气患者应用镇静药物的观察及护理

机械通气是ICU治疗危重患者最常用的方法之一 ,这类患者在应用机械通气初期 ,均会有不同程度的躁动 ,出现人 -机对抗或拔管等意外。为使患者顺利渡过机械通气期 ,需要使用镇静药物以保证患者与呼吸机动作的同步 ,达到正常的通气与氧和作用。作者对 5 3例机械通气患者应用咪唑安     

机械通气时人机对抗的原因分析及护理对策

机械通气的目的是保持患者的通气量，改善换气功能，维持生命所需的动脉血氧浓度，人机对抗是机械通气中最为常见的并发症之一，若不及 时发现和处理，不仅影响患者氧疗的效果，同时可造成进一步的肺损伤。现将1998年1月－1999年12月ICU机械通气中人机对抗原因及护理措施介绍如下。     

急诊ICU机械通气患者人机对抗原因分析及处理

目的 分析急诊ICU机械通气患者人机对抗的原因并探讨其处理策略,指导临床治疗.方法 对2003年6月～2005年12月间急诊ICU 85例气管插管或气管切开机械通气患者人机对抗的原因及处理进行回顾性调查.结果 因缺氧诱发自主呼吸过快导致人机对抗最多见,占44.50%.不能耐受气管插管,气管导管过深或脱出,气囊破裂,管道漏气以及气管内分泌过多,参数设计不当等为机械通气时人机对抗的常见原因.结论 发生人机对抗应尽快查找原因,及时处理,才能保证有效的通气,减少并发症的出现.     

对ICU镇静患者行脑电双频指数监测及护理

ICU多数患者需行气管内插管机械通气,由于导管对咽喉部刺激,患者往往不能耐受,由此导致患者血压增高、心率加快、代谢及氧消耗增加,甚至发生非计划性拔管,轻者增加患者痛苦,严重者导致患者死亡。对这部分患者需要给予适当的镇静,目的是让患者舒适,减少患者与呼吸机对抗,避免机械通气带来的相关损伤。而维持和控制一定的镇静深度,防止过度或过浅,正确评估镇静深度是关键。     

机械通气时患者与呼吸机对抗的原因及处理（附46例分析）

目的通过分析机械通气时人机对抗的原因及处理措施，进一步提高对人机对抗的认识，迅速识别及消除原因，保持患者在上机后人机协调良好，以期提高机械通气技术水平。方法对46例实施机械通气治疗的患者，针对机械通气过程中发生人机对抗的原因及处理进行分析总结。结果46例患者在实施机械通气过程中共发生人机对抗166例次。人机对抗原因为不耐插管刺激14例次（8．40％），精神过度紧张18例次（10．84％），手术后疼痛22例次（13．25％），缺氧诱发自主呼吸过快36侧次（21，68％），气道分泌物过多、痰液阻塞61例次（36．74％），高热抽搐6例次（3．61％），插管过深2例次（1．20％），呼吸机调节不当3例次（1．80％），连接管路积水2例次（1．20％），气囊漏气2例次（1，20％）。结论人机对抗是机械通气过程中不可避免而又常见问题，原因可归纳为患者本身因素、使用技术水平及呼吸机相关因素三方面，其中以患者本身因素最常见，因此在机械通气过程中发生人机对抗时，强调从患者方面查找原因及时采取合理有效的措施针对性处理。对于日后如何改善呼吸机治疗的依从性，注重患者病理生理因素改善的同时还应加强心理因素的改善，其次应充分依据患者的病理生理变化合理使用和调节机械通气，并提倡使用先进高档呼吸机。     

急性呼吸窘迫综合征压控通气的呼气对抗现象

目的　观察成人急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)患者使用压力控制模式通气时发生的呼气对抗现象。方法　选取有创机械通气的ARDS患者 4 0例 ,另选非ARDS患者 4 0例为对照组 ,均使用压力控制通气 ,观察压力时间曲线水平段在吸气相流速为零后出现的上翘 ,测定其压力上升值 (△P ) =气道峰值压力 - (压控压力 +呼气末正压 ) ,如≥ 3cmH2 O判定为人机对抗 ,同时计算所有患者的氧合指数 (PaO2 /FiO2 )。结果　ARDS组对抗发生率为 70 % ,对照组为 5 % (P <0 0 1) ;发生对抗的ARDS患者氧合指数 73± 2 1(明显低于非对抗组和对照组 P <0 0 5 ;P <0 0 1)。结论　ARDS患者在进行压力控制通气时容易发生呼气对抗 ,应选择适当的吸气时间 ,也可使用镇静及 (或 )肌松剂。     

机械通气时人机对抗的原因分析及防治策略

目的探讨机械通气患者发生人机对抗的原因和防治对策。方法对在机械通气过程中出现人机对抗78例患者的临床资料进行回顾性分析。结果78例发生人机对抗的机械通气患者中,其发生原因包括：气道阻塞27例,不能耐受插管16例,分钟通气量不足9例,支气管痉挛7例,持续高热4例,急性肺水肿4例,单肺通气3例,抽搐、肌肉痉挛3例,管道漏气2例,呼吸机故障2例,气胸1例。结论人机对抗的发生均有其诱发因素。气道阻塞、不能耐受插管、潮气量不足、支气管痉挛等是主要原因。加强气道管理、设置合适的通气模式和（或）参数、解除气道痉挛、祛除诱因等综合有效防治措施,可避免和减少人机对抗的发生。     

ICU病人机械通气时人机对抗的病因分析及处理策略

人机对抗是机械通气中最为常见的并发症之一,其危害是使每分钟通气量(MV)和潮气量(TV)下降、呼吸做功增加、氧耗增加、使缺氧加重并形成恶性循环,另外,使循环负荷增加、心肌缺血缺氧、诱发急性左心衰等,严重时危及生命.为此,本文对我科2003-08～2004-02间40例气管插管或气管切开机械通气时人机对抗的原因进行分析并探讨其处理策略.     

机械通气时人机对抗的护理

机械通气已广泛应用于治疗各种急慢性呼吸衰竭 ,在呼吸支持治疗上发挥着非常重要的作用。机械通气作为病人自主呼吸的替代或辅助 ,是一种非生理状态的呼吸方式 ,病人又处于严重的病理状态下 ,呼吸功能异常 ,经常会发生患者与呼吸机之间的不协调 ,即人机对抗 ,这是机械通气的一种严重并发症 ,不但达不到治疗目的 ,反而增加氧耗 ,加重循环负担 ,加重呼吸衰竭 ,甚至导致休克和窒息。因此 ,及时发现人机对抗的表现 ,采取适当的措施 ,对于保证机械通气治疗的成功具有重要意义[1] 。本文总结重症监护室中 30例行机械通气患者发生人机对抗的各种原…     

机械通气时人机对抗的原因及处理

机械通气的目的是保证患者的通气量、改善换气功能、维持生命所需的动脉血氧浓度。机械通气本身在治疗的同时也存在着可能发生的多种并发症，人机对抗是机械通气中最为常见的并发症之一，可造成进一步的肺损伤。本文回顾了自１９９５年１月～１９９６年１２月本科机械通气...     

纤支镜引导下经皮扩张气管切开术在困难气管切开患者的临床应用

机械通气是重症监护病房患者最常用的支持手段。对于需要长期机械通气或短期内无法拔除气管插管患者,气管切开能给患者建立安全、有效的人工气道,方便气道管理,可较长时间使用,从而避免了因长期气管插管导致的严重并发症。经皮扩张气管切开术(percutaneous dilational tracheotomy,PDT)与传统开放性气管切开手术(open tracheotomy,OT)相比,具有简便、时间短、出血少、患者耐受性好     

机械通气时人机对抗的原因分析及处理

人机对抗是机械通气中最为常见的并发症之一,其危害是使每分通气量(MV)和潮气量(TV)下降,呼吸功增加,氧耗增加,使缺氧加重并形成恶性循环,还可使循环负荷增加,心肌缺血缺氧,诱发急性左心衰等,严重时危及生命.为此,对本科2004年6月～2006年6月40例气管插管或气管切开行机械通气时人机对抗的原因进行分析并探讨其处理策略.     

重症急性胰腺炎内科综合治疗的护理55例

机械通气时出现呼吸对抗可使通气量减少，影响治疗效果。2000年1月～2002年12月我科收治需机械通气的患者266例，其中42例连续出现呼吸对抗，及时寻找呼吸对抗原因，采取针对性护理，以保证有效通气量。     

机械通气人机对抗病人镇静治疗的研究进展

镇静治疗是机械通气病人治疗的重要组成部分,合理的镇静方案能减少人机对抗,有利于提早撤机和病人的康复。作者主要对机械通气人机对抗病人镇静治疗的方法及镇静的评估标准进行综述。     

机械通气人机对抗时应用镇静肌松剂的护理

通过对17例行机械通气患者发生人机对抗时行镇静肌松剂的护理分析,认为确定人机对抗的发生,掌握人机对抗的诱发因素,明确应用镇静肌松剂的指征,及掌握应用镇静肌松剂时应注意的问题至关重要。在护理措施上应做好以下几个点:(1)寻求最佳给药方法;(2)临床护理监测;(3)保持气道通畅;(4)预防褥疮;(5)做好心理护理。     

长期气管切开机械通气患者并发大气道痉挛的因素分析及护理

气道痉挛是机械通气常见并发症之一[1]。笔者发现一部分长期气管切开机械通气患者[2]易并发以大气道为主的气道痉挛。可迅速引起患者通气障碍,严重缺氧,导致病情加重,危重患者甚至发生呼吸、心跳骤停,需及时救治。本文从护理角度出发,探讨长期气管切开机械通气患者并发大气道痉挛的危险因素,并通过采取针对性的护理干预手段,达到减少大气道痉挛的发生率,提高救治成功率。1资料与方法1.1临床资料回顾性调查我院ICU科2000年3月~2006年5月长期(切开及机械通气时间均>30d)气管切开且行机械通气患者36例,男30例,女6例。年龄68.86±10.65岁。切…     

ICU机械通气患者沟通需求的质性研究

目的深入了解ICU机械通气患者在机械通气过程中的沟通需求。方法本研究为描述性质性研究。采用目的抽样法, 选取2022年1—6月在首都医科大学宣武医院接受机械通气治疗的15例ICU清醒患者为研究对象, 对其进行深入访谈。应用内容分析法分析访谈资料, 总结归纳主题。结果共提炼出2个主题及10个亚主题, 分别为机械通气期间存在多方面的需求(生理需求、沟通与肢体表达、约束与活动、渴望家人陪伴、对ICU环境的不适)、机械通气期间复杂的感受和体验(机械通气带来的痛苦感受、从镇静中苏醒的恐惧、对病情的焦虑和担忧、不愉快的沟通和护理体验、消极的情绪)。结论医护人员应及时识别ICU机械通气患者的沟通需求, 应用智能沟通工具, 给予个性化的干预措施, 满足患者的沟通需求。     

异丙酚解除机械通气过程中人机对抗的护理

1997年1月～1998年6月,对5例经鼻气管插管行机械通气的患者,采用微量泵持续注入异丙酚解除机械通气过程中人机对抗,收到良好效果,停药后患者苏醒快,无恶心、呕吐等消化道不良反应。笔者强调在用药过程中使用监护仪监测患者生命体征、动脉血氧饱和度和呼气末二氧化碳,备好抢救物品,保持呼吸道通畅,做好基础护理。