早期剥痂分区大张植皮修复全颜面Ⅲ度烧伤15例

颜面部烧伤的发生率和双手一样，远比其它部位高，达52％。早期及时正确处置，可防止烧伤后期遗留畸形或减轻畸形的程度，我科近5年采用整形技术及原则，在烧伤早期剥痂分区大张植皮修复全颜面Ⅲ度烧伤15例，经1～4年随访，效果满意。     

全手Ⅲ度烧伤的早期治疗

根据手的解剖、功能、伤情与治疗特点,可将手部烧伤分为4区,即手背区、指背区,鱼际腕区及掌指区。包括这4区的Ⅲ度烧伤称为全手Ⅲ度烧伤。其中指背区若毁及骨面关节和指端,为保留手指的长指和功能,往往成为治疗的难点和关键。掌指区Ⅲ度烧伤较少,故全手Ⅲ度烧伤在临床上较为少见。自1989年4月至2008年3月,我科共收治手部Ⅲ度烧伤91例138只手,仅4例4只手为全手Ⅲ度烧伤(均为两手严重Ⅲ度烧伤),点2·9%(掌指区有深Ⅱ度或部分为Ⅲ度烧伤者均除外)。用减张切开,早期切痂植皮、指背区咬除骨皮质鹇骨髓创面植皮(简称骨髓创面植皮)及指端修复等方法,不断改进,取得较好效果。1治疗方法1·1急诊施行手部切开减压:纵行切开腕部桡、尺侧,超过环状焦痂近端,延伸至手部大、小鱼际侧缘,切开第一背侧骨间肌浅面,诸指两侧的切口在指尖联接起来。可切开肌膜,使大、小鱼际股及骨间肌充分减压。为避免伤及指神经和指动脉,手指侧切开达皮下时,用血管钳钝性分离。常可见到指甲脱,指端及甲床远侧出现干枯,指背区皮下静脉网栓塞及近侧指间关节背侧烧焦在骨面。减压后2、3 d,腕部与手部切口往往较前更加张开。1·2全手Ⅲ度烧伤的切痂植皮4例中有2例Ⅲ面积较小,于...     

颜面部Ⅲ度烧伤早期修复

我科1999年3月～2003年12月，采用早期切痂治疗颜面部深度烧伤10例，取得较好的效果，报告如下。     

连虎丹烧伤膏治疗小面积Ⅲ度烧伤创面

烧伤创面的修复是烧伤治疗的重要环节。对大面积Ⅲ度创面多采用手术治疗的方法，而小面积的Ⅲ度创面可以选用非手术的治疗方法。为了探寻一种比较理想的烧伤创面外用药。从1991年起笔者按照国家新药研究的有关要求，研制了中药连虎丹烧伤膏，在完成了各种动物实验的基础上用于临床研究。     

手背指背Ⅲ度烧伤整张大块厚中厚皮移植治疗体会(附65例报告)

目的:总结手背指背Ⅲ度烧伤创面切削痂后整张大块厚中厚皮移植术的手术经验。方法:对2005年6月—2007年6月收治的65例103只手背、指背Ⅲ度烧伤行整张厚中厚皮移植术的临床资料进行回顾调查研究。结果:运用整张大块厚中厚皮封闭手背、指背Ⅲ度烧伤创面的远期功能外形良好。结论:运用整张厚中厚皮封闭手背、指背Ⅲ度烧伤创面是最佳选择;止血药物的应用,术中严密止血,术中中立位均匀包扎是防止皮片下积血,保证皮片成活的关键;应用皮肤吻合器固定皮片与创缘,可大大节省手术时间;术后积极加强手的主动被动功能锻炼,配合理疗,弹力套持续加压是保证手的功能外形恢复的关键。     

壳聚糖对大鼠Ⅲ度烧伤创面脂质过氧化反应的影响及意义

目的：研究壳聚糖对大鼠Ⅲ度烧伤创面脂质过氧化反应的影响及在创面愈合中的意义。方法：按Na-gelschmidt法计算大鼠Ⅲ度烧伤后各时相点创面愈合率；用生化法测定各时相点创面组织蛋白、羟脯氨酸（HOP）、超氧化歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）含量。结果：4％壳聚糖组（W／V）各个时间点创面愈合率都明显高于自然愈合组（P〈0．01）；伤后3d、7d、14d，2％壳聚糖组、4％壳聚糖组创面SOD活性比自然愈合组高（P〈0．05）；4％壳聚糖组创面MDA含量的升高比自然愈合组明显低（P〈0．01或P〈0．05）。结论：壳聚糖对大鼠Ⅲ度烧伤创面有促愈合作用，并呈剂量依赖性，其促愈合机制与使用壳聚糖后创面脂质过氧化反应程度减轻有关。     

健康脂肪层移植MEEK皮片修复Ⅲ度烧伤创面的临床疗效

目的观察烧伤创面健康脂肪层移植MEEK皮片后,皮片成活及成活后皮肤弹性情况。方法 2011年12月—2016年10月,治疗组和对照组52例MEEK皮片移植患者,其中,25例58处Ⅲ度烧伤创面浅筋膜层移植MEEK皮片患者为治疗组,手术时,用滚轴刀削痂至健康脂肪层;另外27例63处Ⅲ度创面健康深筋膜层移植MEEK皮片患者为对照组,手术时,用滚轴刀或外科刀削切至深筋膜浅层。治疗组和对照组在术区止血、冲洗、手术人员、取皮厚度、植皮包扎相同的条件下,治疗组在健康脂肪层移植MEEK皮片,对照组在健康深筋膜浅层移植MEEK皮片,比较两组植皮成活率和后期效果。结果治疗组58处创面,除2处创面积血、1处创面感染外,其他55处创面的皮片成活率均在90%以上;对照组63处创面,除3处创面积血、2处创面感染外,其他58处创面皮片成活率也在90%以上,但治疗组皮片成活后组织丰满度和弹性均优于对照组。结论通过两组121处创面移植MEEK皮片对比,皮片成活率无明显差异,说明健康脂肪层不影响MEEK皮片成活,并且治疗组能最大程度保留皮下脂肪,皮片成活后组织较丰满,弹性相对较好,这方面优于深筋膜层移植MEEK皮片。     

13例Ⅲ度烧伤面积>90%患者的创面修复

<正>Ⅲ度烧伤面积超过90%的患者救治是烧伤治疗的最高难点,其病程长,并发症多而凶险,病死率极高[1]。由于烧伤创面坏死组织是引起全身内皮免疫系统改变,高代谢,过度炎症反应和皮肤屏障功能受损等系列变化的根本原因[2,3],因此正确的处理烧伤创面,尽早去除坏死组织,封闭修复创面非常重要。为此,笔者总结从1977～2008治愈的13例Ⅲ度烧伤面积>90%极其危重的患者有关情况报告如下。     

深Ⅱ、Ⅲ度烧伤患者应用负压封闭引流技术的护理效果观察

目的探析深Ⅱ、Ⅲ度烧伤患者应用负压封闭引流技术的护理效果。方法选取我院2014年1月至2016年12月期间接受负压封闭引流技术进行治疗的80例深Ⅱ、Ⅲ度烧伤患者予以分组研究,根据随机原则分为两组,即对照组、观察组,各40例。对照组患者予以常规护理,观察组患者予以综合护理。结果观察组患者疼痛评分为(4.0±1.1)分,并发症发生率为5.0%,明显低于对照组患者的(6.0±1.8)分、20.0%,组间对比具有统计学差异(P<0.05)。结论深Ⅱ、Ⅲ度烧伤患者在负压封闭引流技术治疗中应用综合护理的临床效果更好,能够明显减轻患者疼痛程度,是一种值得临床广泛应用与普及的护理方式。     

带蒂随意真皮下血管网皮瓣修复手背或手掌合并多指Ⅳ度烧伤

目的观察带蒂随意真皮下血管网皮瓣修复手部背侧或掌侧同时伴有多指Ⅳ度烧伤创面的临床效果。方法 112例手部Ⅳ度烧伤者中,均伴有多指深度烧伤,采用下腹部或大腿上段带蒂随意真皮下血管网皮瓣覆盖。结果 112例皮瓣均存活良好,外形及功能恢复满意。结论对于手部背侧或掌侧同时伴有多指Ⅳ度烧伤,采用上述皮瓣修复,该方法具有手术操作简单,皮瓣存活率高等诸多优点。     

13例Ⅲ度烧伤面积＆gt;90%患者的创面修复

Ⅲ度烧伤面积超过90%的患者救治是烧伤治疗的最高难点,其病程长,并发症多而凶险,病死率极高[1]。由于烧伤创面坏死组织是引起全身内皮免疫系统改变,高代谢,过度炎症反应和皮肤屏障功能受损等系列变化的根本原因[2,3],因此正确的处理烧伤创面,尽早去除坏死组织,封闭修复创面非常重要。为此,笔者总结从1977～2008治愈的13例Ⅲ度烧伤面积＆gt;90%极其危重的患者有关情况报告如下。     

应用远端蒂皮瓣及筋膜瓣修复肢体Ⅳ度烧伤的疗效观察

肢体Ⅳ度烧伤既往采用交胸、交腹、交腿、交臂皮瓣移位修复,虽然疗效确切,但疗程长、痛苦大,往往需二期手术。远端蒂皮瓣、筋膜瓣能在不用显微外科技术吻合血管的情况下,将近侧供区的组织带蒂转移至远侧受区,手术快捷,技术简单,成活率高,是修复肢体Ⅳ度烧伤,尤其是手足创伤缺损的好方法,我们应用75个远端蒂皮瓣、筋膜瓣修复69例肢体Ⅳ度烧伤患者,疗效满意,报告如下。     

瘢痕断层皮片联合脱细胞异体真皮对四肢大关节部位大面积深Ⅱ度烧伤瘢痕修复效果的影响

目的 研究瘢痕断层皮片联合脱细胞异体真皮应用于四肢大关节部位大面积深Ⅱ度烧伤瘢痕的效果.方法 选取2014年3月—2019年3月新乡市第二人民医院收治的四肢大关节部位大面积深Ⅱ度烧伤瘢痕患者86例,将采用瘢痕断层皮片治疗的43例作为对照组,将采用瘢痕断层皮片联合脱细胞异体真皮治疗的43例作为观察组.比较两组创面愈合率、...