深静脉穿刺管在脑室腹腔分流术中的应用

目的:针对传统脑室腹腔分流术存在的不足,对传统的脑室腹腔分流术进行改良,方法:交通性脑积水25例使用深静脉穿刺针经腹部反麦氏点穿刺,经穿刺针导人导引钢丝,拨出穿刺针,沿钢丝插入可撕裂"8F"可撕裂导管鞘,拨出导引钢丝,经导管鞘插入脑室腹腔分流管.结果:改良手术无需开腹,置入脑室腹腔端仅需3 min,腹部皮肤切口长仅0.5cm,均无切口疝形成.术后10 d头颅CT复查脑室缩小,间质水肿明显减轻22例,侧脑室过度缩小、分流过度者1例.术后随访0.5-2 a,全部病例未发生肠黏连、切口疝及腹腔脏器损伤情况.结论:改良手术具有操作简单、省时、微创、可靠、易于推广的优点,明显优于传统术式及经腹腔镜下置管术式.     

分析探究脑室腹腔分流手术治疗脑积水失败原因及处理措施

目的:对脑室腹腔分流手术治疗脑积水的失败原因及处理措施加以分析探究。方法:选取2003年6月~2013年6月于郑州市第三人民医院、巩义市人民医院和巩义市阳光医院就诊的脑积水患者32例,对所有患者做脑室-腹腔分流手术,术后出现复发者根据具体情况给予相应治疗,对治疗结局进行统计分析。结果:此32例患者中出现切口感染、颅内感染、分流管外露、分流管梗阻、导管移位者、分流不当等并发症,其中分流管梗阻发生率最高达18.75%。术后复发者共14例,经相应的治疗后,所有患者均有所恢复。讨论:脑积水脑室腹腔分流术后复发主要是分流管梗阻是引起的,对于术后复发者,根据不同病因,应给予不同的处理,可以取得显著的治疗效果。     

腹腔镜快速建立脑室腹腔分流术腹腔端放置技术的临床研究

【目的】探讨腹腔镜脑室-腹腔分流术(管)腹腔端放置技术的设计和实施方法。【方法】本组34例,其中外伤性脑积水20例,先天性脑积水2例,脑肿瘤引起的梗阻性脑积水5例,交通性脑积水7例。患者均采用腹腔镜技术进行脑室-腹腔分流术,侧脑室穿刺成功后置入分流泵(管),腹腔端经颈胸皮下隧道进入腹腔,以钛夹固定于右侧膈下和肝圆韧带。【结果】本组患者手术置管顺利,腹腔镜组手术时间仅需5~8 min。随访6~24个月,平均15个月,5例发生引流管的脑室端阻塞,引流不畅,其中2例经冲洗导管内积血,另3例经调整脑室内导管位置后,引流恢复通畅。术后颅高压症消失,未发生与腹腔镜手术相关的并发症。【结论】腹腔镜脑室-腹腔分流术操作简单快捷,微创,腹腔内炎症反应轻微。人工气腹使肝膈间隙显露良好,视野大而开阔,手术操作空间大,分流管腹腔端粘连和堵塞的可能性小,分流效果可靠。     

脑室-腹腔分流腹腔段旷置术的护理

目的:总结减少脑室腹腔分流术后出现感染等症状及脑积水再手术率的经验。方法:将原脑室腹腔分流管腹腔端外壁连特置脑室外引流管,使脑脊液流至引流袋内来改善脑积水20例。结果:19例均无感染,1例分流管梗阻后重新更换引流脑室外引流管,梗阻率为5%。通过对患者术前术后的护理来更好的防止并发症的产生。结论:脑室-腹腔分流腹腔端旷置术是脑室-腹腔分流术后最有效,简单而经济的方法,采取一定的治疗及护理措施可减少分流管的并发症及再手术率。     

脑积水手术效果及脑室-腹腔分流管的选择探讨

目的 探讨在进行正常压力脑积水（NPH）脑室-腹腔分流手术预后,影响手术效果的相关因素.方法 通过对NPH病患的病程、年龄、CT检查等因素来判定手术的成功与否.结果 术后1周临床症状缓解17例,出院时症状缓解25例.28例随访3～ 30个月,脑积水症状改善19例,无显著变化3例,6例症状较术前加重.结论 脑室-腹腔分流术仍是治疗脑积水的首选方式;对个体化病人应选择最适合分流压力的分流管进行分流以达到最佳手术效果.     

脑积水分流失败与再分流

目的讨论脑积水分流失败的各种因素及再分流、不再分流的可能性。方法分析31例脑积水患者脑室腹腔分流术的临床资料。结果手术失败率为16％（5例）：过度分流2例，分流管腹腔端堵塞1例，脑室端堵塞2例；脑室端堵塞者均多次外引流及手术，并发生严重颅内感染。结论分流失败与分流管分别置入脑室和腹腔的方法无关。本文就分流失败的各种因素及再分流、不再分流的可能性加以讨论。     

脑积水术后并发症的临床分析

目的 探讨脑积水分流术后并发症原因、治疗方法及预防措施.方法 回属性分析35例脑积水患者行脑室腹腔分流术的手术方法、结果及并发症情况.结果 7例出现并发症,分别为脑室端梗阻2例,腹腔产端梗阻1例.分流不当1例,感染2例,分流管外露1例.结论 脑室腹腔分流术后并发症的发生与手术本身有关,提高手术水平,选择恰当压力的分流管,避免分流管脑室腹腔两端位置不当,能有效降低并发症的发生.     

脑室心房分流术治疗交通性脑积水

交通性脑积水是由于脑脊液吸收障碍所引起 ,婴幼儿常见 ,成人少见 ,我院从 1994年以来手术治疗成人脑积水 10例 ,采用脑室心房分流术 ,均获得满意效果 ,现介绍如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 10例 ,男性 8例 ,女性 2例 ,年龄 2 8岁～74岁。先天性脑积水 1例 ,继发于外伤的交通性脑积水 6例 ,继发于脑膜炎的交通性脑积水 2例 ,原因不明者 1例。有 2例为 2次手术 ,1例由脑室—腹腔分流改为脑室—心房分流术 ,1例给予更换分流管仍作脑室—心房分流术。1.2　手术治疗方法 :材料 :上海产 NJS— 4分流管。施术方法 :病人取左侧卧位 ,于枕…     

15例脑积水脑室-腹腔分流术后并发症治疗体会

目的 探讨脑积水分流术后并发症发生的原因、治疗方法 及预防措施.方法 回顾性分析117例脑积水患者行脑室腹腔分流术的手术方法 、结果 及并发症情况.结果 15例出现并发症,分别为脑室端梗阻2例,腹腔端梗阻5例,过度分流4例,感染3例,分流管外露1例.结论 脑室腹腔分流术后并发症的发生与手术本身有关,提高手术水平,选择恰当压力的分流管,避免分流管脑室腹腔两端位置不当,能有效降低并发症的发生.     

腹腔端末端分流管腹前壁腹膜固定在交通性脑积水治疗中的临床应用

探讨脑室腹腔分流术时腹腔末端分流管腹前壁腹膜固定在交通性脑积水治疗中的应用能否降低术后并发症的发生,提高疗效。回顾性分析本院125例交通性脑积水脑室-腹腔分流手术时不同固定方法对术后患者疗效及并发症的影响;脑室腹腔分流术时应用腹腔末端腹前壁腹膜固定技术能显著提高交通性脑积水的疗效、有效降低并发症;且操作简单,不增加患者手术时间及费用,值得临床推广应用。     

斑点杂交法检测银屑病皮损中的HBV DNA

用斑点杂交法检测了２０例银屑病皮损中ＨＢＶＤＮＡ的存在情况，并与血清中ＨＢＶＤＮＡ及其表达产物进行了对比研究。结果显示，２０例中６例皮损中ＨＢＶＤＮＡ阳性，其中４例血清斑点杂交及ＨＢＶ感染标志阴性。提示银屑病发病可能和ＨＢＶ感染有关。     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水30例临床分析

目的：探讨脑室-腹腔分流术（VPS）治疗脑积水的临床效果和并发症防治措施。方法：将我院脑积水患者30例给予脑室-腹腔分流术治疗,评估临床治疗效果。结果：本组患者痊愈12例,有效14例,无效4例,总有效率为90．00％。术后感染2例,其中颅内感染1例,腹腔感染1例;分流管脑室端堵塞2例,腹腔端堵塞1例;术后出现低颅压反应7例,发热3例,皮下积液1例,癫痫1例;本组无死亡病例。结论：脑室-腹腔分流术治疗脑积水的临床效果明确,并发症少,值得应用。     

体外微调脑室腹腔引流管在脑积水治疗中的应用

目的回顾性分析体外微调压脑室腹腔分流治疗脑积水。方法应用强生公司提供的体外微调压系统行脑室腹腔分流术治疗脑积水患者25例。结果术后1个月随访头颅CT影像学恢复24例,术后3个月头颅CT影像学随访病情恢复25例。术后3个月随诊智力障碍、步态改善、尿失禁等主诉症状消失并且生活自理者22例。结论应用体外微调压脑室腹腔分流管采取逐步微调节方法系统治疗脑积水临床效果显著,远期预后好。     

腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术治疗脑积水的临床研究

目的比较腹腔镜辅助下脑室-腹腔(V-P)分流术与传统的V-P分流术的手术操作时间和手术疗效。方法回顾性分析该院2008年10月至2011年3月收治的脑积水患者60例的临床资料。结果腹腔镜手术组平均手术时间(52min)低于常规手术组(109min),差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜手术组发生分流管阻塞、感染和腹腔脏器损伤分别为2、0、0例,低于常规手术组(6、1、1例),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统剖腹V-P分流术比较腹腔镜引导下V-P分流术可精确定位导管位置,有效防止并发症的发生,是一种快速、安全的方法。     

腹腔镜辅助脑室-腹腔分流术治疗脑积水的疗效观察

目的：探讨腹腔镜辅助脑室-腹腔分流术治疗脑积水的疗效。方法整群选取该院于2013年1月—2015年12月收治的64例脑积水,34例患者行腹腔镜下脑室-腹腔分流术,30例患者行常规开腹脑室-腹腔分流术。术后对两组患者进行定期随访,并对比两组患者的治疗效果。对比腹腔镜组与常规组分流管腹腔端梗阻率和腹部感染率。结果治疗后常规组患者的平均Kamofsky评分为（50.20±9.30)分,腹腔镜组评分为（71.40±14.10)分,两组比较,差异具有统计学意义（P﹤0.05)。腹腔镜组分流管腹腔端梗阻率和腹部感染率均明显低于对常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论腹腔镜辅助脑室-腹腔分流术是临床治疗脑积水十分有效的措施,可明显改善脑积水患者Kamofsky评分状况,且有助于减少分流管腹腔端梗阻率和腹部感染率。     

颅骨缺损合并脑积水的同期手术治疗

目的总结颅骨缺损合并脑积水的同期行分流与颅骨修补手术治疗的临床经验。方法 13例颅骨缺损患者（10例外伤性,2例高血压脑出血术后,1例大面积脑梗死术后）合并慢性脑积水,同期行脑室腹腔分流与颅骨缺损修补。结果术后无颅内感染,术后近期观察9例患者意识及神经功能障碍不同程度改善。远期随访,所有患者神经功能均有不同程度改善。结论颅骨缺损合并脑积水的同期手术可有效改善神经功能,降低分期手术费用。     

颅骨缺损伴脑积水同期手术的临床研究

目的:探讨早期一次性颅骨修补及脑室腹腔分流在颅骨缺损伴脑积水治疗中的作用。方法:回顾性分析2005年12月至2007年12月同期行颅骨修补及脑室腹腔分流的脑外伤患者36例,对其临床资料、并发症及预后进行总结。结果:本组术后并发分流管阻塞1例,皮下积液1例,颅内感染1例;术后意识及神经功能障碍不同程度改善33例(91.67%);术后3~6个月进行GCS评分判定预后,恢复良好24例(66.67%);无手术死亡病例。结论:早期并同期行颅骨修补及脑室腹腔分流术并发症少,可明显缓解患者意识及神经功能障碍,提高患者预后,值得临床推广应用。     

脑积水患者脑室－腹腔分流治疗临床研究

目的：分析脑室-腹腔分流治疗脑积水的临床效果。方法收集我院2012年4月－2013年4月期间诊治的脑积水患者80例,随机均分为观察组与对照组。对照组采用脑室外引流治疗,观察组采用脑室-腹腔分流治疗,对两组患者的临床效果进行分析对比。结果观察组总有效率为97.5%,明显高于对照组的77.5%,差异具有统计学意义（χ2=7.314,P =0.007）;观察组并发症发生率为10.0%,低于对照组的22.5%,但差异无统计学意义（χ2=2.296,P =0.130）。结论脑室-腹腔分流治疗脑积水具有良好的临床效果,值得在临床上推广应用。     

CT脑立体定向开放手术100例

目的：报告立体定向新手术方式治疗颅内病变。