创伤危重病人在急诊室的急救护理

创伤危重病人在急诊室能否得到及时有效的抢救,将直接影响患者入院后的救治效果。我院1988～1994年,在急诊室抢救创伤危重病人106例,现将抢救护理情况分析如下:1 临床资料1.1 病例资料 本组创伤危重病人共106例,男性90例(84.91％),女性16例(15.09％)。年龄2.6～87岁,其中:≤19岁15例,占14.15％;20～39岁67例,占63.21％;40～59岁11例,     

危重创伤病人的麻醉与急救处理体会

目的探讨危重创伤病人的麻醉与急救处理方法。结果回顾性分析了近2a78例危重创伤病人采用盲探气管插管装置和环状软骨加压法行气管插管，异丙酚持续输注，芬太尼、维库溴铵间断给药维持全凭静脉浅麻醉与急救处理的体会。结果78例危重创伤病人全麻手术急救治疗后，65例完全清醒、肌力恢复、生命体征平稳，拔除气管导管送普通病房进一步治疗；13例保留气管插管送ICU病房进一步治疗。77例抢救成功，1例抢救无效死亡。结论根据危重创伤病人的复杂病情，作出正确的判断，分秒必争，迅速采用有效的急救措施，选择合理、安全的麻醉方法，及时手术治疗，可望获得满意的救治效果。     

修正创伤指数对急诊科患者救治的临床意义分析

目的 探讨修正创伤指数(RTI)在急诊救治中的指导作用以及RTI评分的界定.方法 应用RTI评分对前瞻组(≤9分723例、10～16分1302例、≥17分695例)患者进行评分,并依据评分进行相应的处理.回顾分析回顾组(≤9分571例、10～16分1122例、≥17分622例)患者的评分及处理方法 ,对比分析两组经RTI评分的患者诊治结果 .结果 回顾组中RTI评分≤9分者中67例住院患者在后续住院治疗过程中发现实际伤情不太严重,只是单纯的挫伤及裂伤,未出现任何并发症,只需简单的缝合及对症处理、治疗即可;RTI评分10～16分者中120例采取门诊治疗的患者在后续处理过程中均发现病情有不同程度的加重后转入住院治疗.以上均列为诊断处理失误患者.两组不同RTI评分患者诊断处理失误情况间差别有统计学意义(P＜0.01).两组RTI评分≤9分的患者均无并发症发生,两组不同RTI评分患者并发症发生情况间差别有统计学意义(P＜0.05).结论 修正创伤指数可作为院前急救时评估创伤严重程度的方法 之一,对急救有指导作用,可降低诊断处理失误率,减少并发症.     

130例危重创伤急诊救治体会

探讨危重创伤患者的诊救极治 ,所有患者进行生命体征的监测和诊断检查。同时进行复苏 ,抗休克和原发创伤的对症处理。结果 130例中死亡 42例 ,男性 33例 ,女性 9例 ,颅脑外伤并胸部伤好转率 6 6 .6 7% ,脑外伤34 .0 0 % ,胸外伤 88.89% ,腹部伤 89.6 6 % ,骨外伤 90 .91% ,多发伤 85 % ,胸腹联合伤 10 0 %。结果提示早期进行急诊诊断检查 ,处理多发伤首要保全患者的生命 ,减少残疾 ,防止伤情恶化。     

危重创伤192例急诊救治体会

危重创伤伤员常处于垂危状态 ,存活或死亡往往取决于能否在短时间内获得有效的救治。急诊科是对创伤伤员进行决定性治疗的地方 ,不仅对挽救伤员生命起着关键作用 ,而且对病程的长短 ,预后的好坏均有重要作用。现对我院急诊科 1994年 7月～ 2 0 0 0年 4月 192例危重创伤患者的抢救情况进行回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料 :192例中男 14 3例 ,女 4 9例 ,年龄 8～ 76岁 ,平均 33 5岁。受伤至就诊时间 :5分钟～30分钟 135例 ,31～ 6 0分钟 31例 ,6 1～ 12 0分钟 17例 ,12 1～ 180分钟 6例 ,大于 180分钟 3例。交通伤110例 (5 7 2 9% ) ,…     

危重病人的监护体会

危重病人的监护处理是一个复杂的问题，迄今仍没有一个适用于所有重病监护的形式。本文总结了笔者十余年来从事重病病人监护的体会。     

高原创伤危重病人急性胃粘膜病变的分析与治疗体会

目的：探讨高原创伤危重患者急性胃粘膜病变的发病率和治疗。方法：通过238例高原创伤危重患者急性胃粘膜病变的病因、诱因、诊断、治疗进行临床综合分析。结果：高原创伤危重患者急性胃粘膜病变的发病率高同缺氧和原有胃病史有密切关系，传统使用去甲肾上腺素治疗效果不佳。结论：高原地区创伤危重患者急性胃粘膜病变发病率高、出血量大，用去甲肾上腺素胃内注射疗效差。     

ICU病人的心理护理及护理体会

目的 探讨心里护理ICU的重要性.方法 对ICU不同病情的病人实施不通的心理干扰,与未干扰前形成对比.结果 未干扰前病员存在恐惧、担心、不安全感、孤独、紧张、焦虑等常见的心里反应,从而引起病情的不稳定,通过干扰后病员病情稳定,能保持轻松愉悦的心情.结论 掌握必要的心理知识,实行必要的心理知识,能提高医疗护理质量,通过改善监护区的坏境,可以减轻病员的心里不适,有利于病员病情的康复.     

192例创伤急诊手术患者综合创伤评分分析

目的评估我院192例急诊手术创伤患者的救治结果,并对比分析创伤和损伤严重度评分(TRISS)和创伤严重程度特征评价法(ASCOT)预测生存概率(Ps)的准确性、特异性和敏感性。方法对192例创伤急诊手术患者分别应用TRISS、ASCOT评分法预测其Ps,并比较其准确性、特异性和敏感性。结果192例患者实际存活172例(89.6%),TRISS预测存活178例(92.7%),ASCOT预测存活173例(90.1%),两种方法预测Ps值的准确性、特异性和敏感性间差别均无显著性意义(均P<0.01)。结论本组严重创伤患者预后结局与北美创伤数据库预后结局相当;ASCOT预测的死亡组Ps值<0.5,与实际相符,可信度较高,优于TRISS法。     

关于颌面创伤评分的历史与现状

各种工伤、交通事故以及其他原因所致的创伤严重的威胁着人类的健康和生活质量.各种创伤评分方法的问世对患者的救治和预后估计具有重要的指导作用.由于口腔颌面部暴露于人体表面极易受到损伤,其对咀嚼功能、外貌的破坏远远重于身体其他部位.因此在颌面创伤研究领域中建立并完善创伤评分体系是十分重要的一项任务.     

应用创伤严重度改良评分法对2436例伤员回顾性验证分析

本文应用作者提出的创伤严重度改良评分法(RISS)对我院近年来收治的2436例伤员进行回顾性验证。结果显示,RISS法不仅能准确地反映同一区域的单一伤与多处伤,对各类损伤具有较强的甄别能力,其损伤类型与分值在反映伤情上具有一致性。同时,RISS易于计算,便于掌握,仅评价伤情本身,不涉及年龄及其它生理指标,故该法不单纯可用于院内伤员的伤情评定,亦可用于对某一灾害性事故总体程度的评估。     

危重创伤患者的急诊救治

目的探讨危重创伤患者急诊救治的有效措施。方法选取危重创伤患者160例,根据患者采用急诊救治方式的不同将其分为观察组与对照组,各80例。2015年期间的80例患者采用常规性急救,2016年以后收治的80例患者采用改革后的整体性急救,回顾性对比分析两组患者的临床资料,比较确诊时间、早期救治时间、手术时间以及死亡率等相关指标。结果观察组患者的确诊时间、手术时间、早期救治时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组死亡率为2.5%(2/80),低于对照组的13.75%(11/80),差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对危重创伤患者,采用系统科学的整体性急救措施,能够在一定程度上缩短患者病情的确诊时间、手术时间与救治时间,降低死亡率,保障患者安全,具有临床价值。     

在重症监护病房抢救76例危重病人护理体会

将重症监护运用于各种休克、急性中毒、败血症、脑溢血、急性心肌梗塞、严重心律失常等病人的抢救中，取得了明显的效果。临床资料本组７６例，男３９例，女３７例；年龄１６岁～７９岁，平均５０岁；其中脑溢血２０例，急性中毒３１例，急性心肌梗塞１３例，其它各种疾病...     

外科危重病人连续监测pHi的临床意义

外科加强医疗病房(SICU)收治50例危重病人(死亡13例),其中常规术后7例、严重创伤2例、严重感染33例(2例为创伤合并感染)。均在入SICU后12h内放置pHi导管,每12h测定pHi一次,存活病人于病情稳定后停止。死亡病人至临终状态。本组pHi(胃粘膜内pH)以7.32为标准值,低于此值为不正常。结果:与13例死亡病人的pHi变化比较,37例存活病人的pHi正常者明显居多(91.9％比7.7％)。存活组变化趋势为升高型,而死亡组表现出降低趋势。结果提示:以pHi<7.32为界值,对术后pHi总减低的患者,其死亡预测的敏感性为92.3％、特异性为91.9％、准确性为92.0％。结论:以7.32为标准持续监测pHi,pHi<7.32的病人在ICU住院期间的术后井发症、多器官功能不全(MOD)及病死率等方面均明显高于pHi>7.32组的病人。     

用损伤严重度评分法评价创伤死亡250例

通过对创伤死亡250例进行损伤严重度评分(ISS)法的回顾性评价,结果显示:以颅脑伤为主死亡者占绝对多数(81.6％),但其死亡平均ISS值(27.13)明显低于以非颅脑伤为主死亡者(33.43),且多局限在21～30分值段内(占78.92％),而非颅脑伤死亡者则位于2150分值段,说明AIS 4级和5级颅脑损伤死亡率极高,但评分过低。并指出将ISS>20者定为严重损伤较为合适,而ISS值≥50者则极难存活。通过对比分析发现0～10分死亡者100％,11～20分死亡者60％,21～30分死亡者33.5％,31～40分死亡者26.7％,41～50分死亡者10％与医源性及其他因素有关,争取11～50分之间的救治成功率是临床的重点,并评价了ISS法的不足。     

公路交通事故伤的特点及预防与救治措施的探讨

公路交通事故已成为创伤和创伤死亡的主要原因之一,由此越来越受到社会和医学界的关注与重视.本文集我院近年来收治的1955例公路交通事故伤住院资料,运用损伤严重度评分法(ISS)评价损伤程度,对不同致伤方式的伤情程度及损伤部位进行分析,并就致伤机制、伤情特点、预防及救治措施等问题进行讨论.     

163例儿童创伤后早期血糖与损伤严重度评分的相关性

目的比较儿童创伤后早期高血糖与损伤严重度评分(ISS)的关系,了解早期高血糖能否客观反应损伤的严重程度,以期为评价创伤程度增加一个客观指标。方法对伤后24 h内入院的创伤患儿进行回顾性分析;收集的资料包括入院即刻静脉血糖测定值、血糖测定时间与创伤发生时间的间隔时间、是否进入ICU治疗以及病死率。依据Baker损伤严重度评分计算ISS值。结果入组163人。创伤后早期血糖水平与ISS呈正相关性(r=0.566,P<0.01)。高血糖组(血糖≥11.0 mmol/L)的ISS值与血糖正常组(血糖≤6.2 mmol/L)及血糖轻度升高组(血糖>6.2~<11.0 mmol/L)相比明显增高(P<0.01)。结论儿童创伤后早期血糖升高水平与ISS之间有明显正相关性。伤后早期高血糖,特别是血糖≥11.0mmol/L,提示患儿损伤程度重。