延安大学附属医院胃镜胃癌检出情况近十年前后对比分析

[目的]探讨陕西省胃癌高发区延安市胃镜检出胃癌的临床流行病学特征与变化。[方法]对延安大学附属医院胃镜室2001年11月-2003年10月与2008年11月-2010年10月近10年的初诊胃癌检出结果进行分析和对比。[结果]近十年来,内镜胃癌检出率从4.91%降至3.14%（χ2=52.47,P〈0.001）。男女发病年龄前后没有明显的变化,男女性别比（2.91-3.37）∶1,仍提示胃癌发病男性患者居多。从地域角度分析,整个延安地区胃癌的检出率均处在较高水平,高检出率地区有延安市区、安塞县、延长县与子长县等,而相对低检出率地区有甘泉县与洛川县等。农民是胃癌发病的主要人群,占胃癌人数71%~74%,前后无明显变化。早期胃癌的检出率为0.071%,占检出胃癌的1.90%。胃癌患者中Hp阳性率为16.97%。后期胃癌患者Hp检出阳性率高于前期（χ2=21.64,P〈0.001）,同时上部胃癌与中下部胃癌的Hp阳性率比较无差异性（χ2=0.341,P=0.559）。[结论]尽管随着人群防控意识的提高,胃癌的检出率已有所下降,但陕北仍是胃癌的高发区,农村人口仍为发病主要来源。加强地域差异研究可能有助于胃癌病因学的发现,同时需从多方面着手来提高早期胃癌的检出率。     

2006—2015年四川省盐亭县上消化道癌发病与内镜筛查结果对比分析

摘 要：［目的］ 对比分析我国食管癌高发区四川省盐亭县2006—2015年间,上消化道癌发病情况及高危人群上消化道癌内镜检出情况,为下一步明确人群防治工作的重点提供理论依据。［方法］ 将盐亭县40～69岁设为内镜筛查目标人群,对其采用内镜下碘染色及指示性活检进行筛查,统计分析目标人群早期食管癌、贲门癌、远端胃癌及相应癌前病变的检出情况;依托肿瘤登记数据,分析2006—2015年间盐亭县远端胃癌、贲门癌及食管癌发病情况。［结果］ 2006—2015年盐亭县肿瘤登记结果显示,十年期间,盐亭县40～69岁人群中胃癌发病率最高,约为食管癌的1.13倍（445.13/10万vs 393.4/10万）,其中远端胃癌发病率约占总胃癌发病率的3/4;内镜筛查42 340人,盐亭县40～69岁人群早期食管癌及癌前病变检出率显著高于早期胃部病变检出率（0.66% vs 0.28%）,其中远端胃部早期癌及癌前病变检出率略高于贲门部（0.15% vs 0.13%）;对6048例贲门黏膜无异常者进行高发位点的常规性活检,发现13例早期贲门癌癌变患者,检出率为0.21%,高于指示活检的0.12%。［结论］ 盐亭县胃癌发病率高于食管癌,远端胃癌是盐亭县胃癌主要类型,且发病率高,检出率低,下一步工作重心应放在提高早期胃癌及癌前病变的筛查及诊断水平上。     

2007—2021年江苏省淮河流域癌症早诊早治项目胃癌筛查结果分析

[目的]分析2007—2021年江苏省淮河流域癌症早诊早治项目地区的胃癌高危人群内镜筛查结果。[方法]通过整群抽样方法，抽取项目地区40～69岁常住居民进行胃癌风险评估，对评估为高危的个体行病理活检。采用χ²检验分析不同组间高危率、筛查率和检出率的差异；采用趋势χ²检验分析各年间高危率、筛查率和检出率的变化趋势。[结果] 2007—2021年，参与问卷调查131 340人，共评估出高危对象78 191人，高危率为59.53%，研究人群的高危率随年龄的增长呈现上升趋势(P<0.01)。高危人群中共25 895人完成内镜筛查，筛查率为33.12%，高危人群的筛查率随年龄的增长呈现上升趋势(P<0.01)。内镜筛查共检出癌前病变462例，癌前病变检出率为1.78%；检出阳性病例156例，检出率为0.60%；随年龄的增加，癌前病变及阳性病例的检出率均呈现上升趋势(P均<0.01)。阳性病例中112例为早期病例，早诊率为71.79%。[结论]江苏省淮河流域胃癌早诊早治项目的检出率和早诊率高于全国多个地区，工作效果较好。未来的工作重心仍...     

25年来经胃镜检出胃癌的变化趋势-1178例临床流行病学分析

目的根据我院经内镜检出并经病理确诊胃癌的临床病理资料,对其临床流行病学特点进行探讨.方法选择1975年1月至1999年12月来我院进行胃镜检查并经病理确诊的胃癌患者,对其主要的临床症状、内镜下表现及病理组织学特点进行调查.病理学Warthin-starry染色阳性为幽门螺杆菌感染诊断标准.结果25年来胃镜胃癌的总检出率为1.95%(1178/61475),其中早期胃癌48例,占4.1%.466例进行了HP的检测,阳性147例,阳性率31.5%.25年来每年胃癌的检出率无明显下降趋势.25年来每年胃贲门癌的构成虽有一些波动,但无上升趋势.青年组(≤35岁)胃癌女性占58.9%,胃窦部癌占73.3%,胃贲门癌占7%.老年组(≥60岁)胃癌女性占19.5%,胃窦部癌占44.5%,胃贲门部癌占42.5%.两组比较存在显著性差异(P<0.05).结论我国常规胃镜检查的早期胃癌的诊断率很低,25年来胃癌的检出率、胃贲门癌的发生率无明显下降和升高趋势.     

食管癌高发区贲门癌、胃癌流行强度分析及其对内镜筛查的启示

 目的 分析涉县等食管癌高发区贲门癌、胃癌的流行强度，明确其防治任务，探讨具体控制途径。方法 对比分析涉县、林县、磁县全人群肿瘤登记的食管癌、贲门癌、胃癌发病率与死亡率以及内镜筛查6233例40-69岁人群三种癌及癌前病变的检出率。结果 太行山南麓食管癌高发区食管癌、贲门癌和胃癌发病率或死亡率的合计占到全身恶性肿瘤的70％～80％。涉县2000-2004年贲门癌发病率男女性分别为69．9／10万和41．5／10万，死亡率男女性分别为54．3／10万和33．2／10万。高发区运用内镜碘染色指导活检技术筛查，食管鳞状上皮癌前病变及早期癌的检出率高，但贲门和胃腺上皮癌前病变及早期癌的检出率相对较低。结论 太行山南部食管癌高发区存在贲门癌和胃癌共同高发的现象，要想通过旱诊早治从整体上降低该地区上消化道癌的死亡率，必须加强内镜对贲门和胃腺上皮癌前病变及早期癌检出的研究。     

2009~2012年武威市凉州区上消化道癌筛查结果分析

[目的]分析2009-2012年武威市凉州区上消化道癌（食管癌、胃癌）筛查情况。[方法]采用流行病学调查、血清PG检测、内镜活检和病理检查的方法,对武威市凉州区40-69岁无症状、有上消化道病史、食管癌和胃癌家族史志愿者进行上消化道癌筛查。[结果]本组筛查共8007人,上消化道癌总检出率为1.80%（144/8007）,食管癌检出率为0.54%（43/8007）,胃癌检出率为1.26%（101/8007）。上消化道癌早诊率为72.22%（104/144）。2009-2010年PG检测3507人,PG阳性组（n=1307）中胃癌和高级别上皮内瘤变检出率分别为0.84%（11/1307）、0.31%（4/1307）;而PG阴性组中（n=2200）则分别为0.36%（8/2200）、0.14%（3/2200）。PG阳性与PG阴性组间胃癌及其癌前病变检出率差异有显著性（P〈0.01）。3507人检出重度异型增生/原位癌及食管癌14例,其中PG阴性检出食管癌4例,重度异型增生/原位癌2例;PG阳性组中检出食管癌4例,重度异型增生/原位癌4例。[结论]在上消化道癌高发区直接应用内镜对上消化道癌进行筛查,才能最大限度地降低上消化道癌的漏诊。     

2018—2019年河北省城市上消化道癌筛查结果分析

摘 要：［目的］ 分析2018—2019年河北省城市癌症早诊早治项目中上消化道癌筛查结果。［方法］ 按照河北省城市癌症早诊早治中上消化道癌筛查流程,在石家庄市和唐山市选定社区年龄40~74岁的当地居民,通过问卷调查之后采用国家统一评估模型评估出高危人群,进一步通过内镜检查,发现早期上消化道病变,必要时通过病理进行确诊。［结果］ 2018—2019年度,河北省城癌项目共计37 849人完成上消化道癌危险因素问卷调查,评估出上消化道癌高危人群9222例,总体高危率为24.37%。其中1838人参加了上消化道内镜检查,完成病理检查1154人,病理检查率为62.79%。进行病理诊断者年龄主要分布在50~64岁。经内镜检查及病理诊断,共检出6例上消化道癌患者,总检出率为0.33%,其中胃癌3例,检出率为0.16%,食管癌3例,检出率为0.16%。胃癌前病变检出27例,检出率为1.47%,食管癌前病变检出3例,检出率为0.16%。［结论］ 通过问卷调查评估出高危人群后,采用上消化道内镜结合病理学检查的筛查手段能够有效检出上消化道癌及癌前病变。     

桂西少数民族地区332例胃癌内镜病理分析

目的：探讨胃癌的内镜及病理特点。方法：回顾性分析本院经胃镜检查并经病理确诊的胃癌患者临床资料。结果：胃癌检出率为1.4％（332/23545），男女之比为2.8：1。BorrmannⅢ型胃癌最常见，发病部位以胃窦为主，占46.7％。组织学类型以高分化腺癌占大多数。病理特点在各年龄组及不同性别之间有明显差异（P＜0.05）。结论：本地区胃癌以中老年为主，年龄、性别与胃癌的内镜分型、组织学类型及癌细胞分化程度有关，对不同类型的病人应根据其内镜及病理特点提高胃癌的检出率。     

乌鲁木齐市城市社区高危人群胃癌、结直肠癌筛查效果分析

摘 要：［目的］ 评价乌鲁木齐市城市社区40~69岁人群胃癌、结直肠癌筛查效果。［方法］ 采用问卷调查法筛查出高危人群,经知情同意后,对高危人群进行胃镜和结直肠镜检查。［结果］ 通过问卷调查共筛查出胃癌、结直肠癌高危人群15 538人,实际临床筛查3173人,顺应性为20.4%。共完成胃镜检查2003人,检出胃癌前病变及癌1022例,检出率为51.0%;共完成结肠镜检查1170人,检出结直肠癌前病变及癌89例,检出率为7.6%。［结论］ 以问卷调查为基础,结合内镜和结直肠镜检查,能有效发现早期病例,有利于胃癌、结直肠癌的早期诊断和早期治疗。     

城固县胃癌的流行病学分析

<正>胃癌是常见的恶性肿瘤之一,位居原发肿瘤的第2位,全世界约有35%的胃癌病例发生于我国。西北地区是我国胃癌高发区。由于环境和生活习惯等因素影响,城固县亦属胃癌高发地区。我们选取了城固县30年间胃镜检出并经病理确诊的胃癌患者临床资料,对其内镜下的改变、临床病理特点和流行病学特点进行回顾性分析,以期为城固县胃癌的     

424例新疆不同民族胃癌特征分析

目的：了解近8年来就诊于我院的胃癌患者流行病学及临床病理资料的特点。方法：以我院2003年-2010年收治的行手术治疗的424例胃癌患者为研究对象,对其一般资料、病理类型、发生部位、临床分期等进行回顾性分析。结果：424例胃癌患者中,男女比为3．36：1,年龄23—83岁,中位年龄61岁,高发年龄61—70岁。临床大体病理分型上,BorrmannⅡ型占大多数（78．77％）;病理组织学类型以腺癌居多,占81．6％。分化程度以低、中分化为主。TNM临床分期中以Ⅲ期为主,占41．0％。民族分组分析发现汉族以胃下部（幽门、胃窦）多见,而维吾尔族偏上,以胃中部（胃体、胃角）多见;维吾尔族发病年龄较汉族相对提前,肿瘤大小较汉族大;维吾尔族肿瘤T分期,TNM分期较汉族晚。结论：胃癌老年男性易患,组织学病理类型以低、中分化腺癌多见。各民族组间的临床特征有所不同,在临床上应采取相应的诊疗措施。行手术治疗的大部分为中晚期患者,胃癌的早期诊断有待进一步提高。     

17例早期贲门腺癌患者的自然生存状况追踪分析

背景与目的:未经治疗的晚期贲门腺癌患者的生存时间为8～9个月.本研究目的是观察未进行任何治疗的早期胃贲门腺癌的自然发展史.方法:1987年在食管癌高发现场,对细胞学诊断为鳞状细胞重度增生的851例进行了内镜复查,同时检查了贲门区粘膜,经活检病理确诊为贲门腺癌者共43例.包括晚期癌12例,早期癌31例.其中17例早期患者虽经多次劝说,仍因不同原因拒绝治疗,随诊观察14年,直至全部患者死亡.结果:随诊14年,17例早期贲门癌患者中,12例死于贲门腺癌,另外5例死于非癌疾病;生存5年以上者13例,5年自然生存率为76.47%(13/17),10年自然生存率为23.53%(4/17).结论:早期贲门癌发展到晚期是一个漫长的演进过程.这对早期诊断和选择治疗时机很有帮助.同时,如要精确评估早期癌治疗效果,宜充分考虑其自然史的因素.     

荧光原位杂交检测胃腺癌中YAP基因的状态

目的:探讨胃腺癌中YAP基因的状态及其与临床病理特征、预后的相关性.方法:用分子荧光原位杂交技术检测人胃腺癌组织中YAP基因改变情况,并探讨YAP基因与患者的临床病理特征及预后的相关性.结果:13.5%(13/96) 的胃腺癌中存在YAP基因拷贝数的增加,YAP基因拷贝数的增加与胃腺癌的不良预后显著相关(P=0.04).结论:部分胃腺癌中存在YAP基因拷贝数增加且与不良预后相关.分子荧光原位杂交对YAP基因的检测有望为胃癌组织的早期诊断、预防、临床治疗和预后判断提供新的靶点和可靠依据.     

血清CEA、MG-Ag IRMA检测诊断胃癌的临床分析

目的 本文选用CEA、MG-Ag肿瘤标志物,作单项及联合检测分析,探讨对胃癌早期诊断的临床价值.方法 采用免疫放射分析法(IRMA).结果 恶性胃病组,任一单项检查总阳性率在70%以上,MG-Ag 90.35%,CEA 72.36%.良性胃病组各单项检测假阳性率均在10%以下,两组差异有统计学意义(P＜0.01).从组织学类型分析,胃腺癌MG-Ag阳性率最高,达94.08%,其次为未分化癌,阳性率达88.23%.组合检测按双阳性进行分析,胃腺癌组阳性率最高达65.05%,其次为未分化癌(52.94%)、胃恶性淋巴瘤(31.25%),胃平滑肌肉瘤阳性率最低(22.22%).结论 选用单项标志物检测,应首选MG-Ag,若按组织学类型选用双项组合法作定期随访检测,则更具临床意义.     

食管癌高发区队列内镜筛查随访分析

目的：分析食管癌高发区大人群内镜加碘染色筛查敏感性和漏诊率。方法：根据2002年5月河北省磁县40～65岁2013例内镜队列筛查样本,通过以2006年1月～3月随访所证实发生的食管鳞癌、贲门腺癌和胃癌病例为数据计算敏感性和漏诊率。结果：在内镜筛查后的6个月～36个月中,随访证实新发生食管鳞癌2例,贲门腺癌4例,胃窦腺癌1例,其他癌6例,死因不详1例。失访11例,随访率99.4%。经计算内镜筛查食管鳞癌灵敏度97.1%,漏诊率2.9%;贲门腺癌分别为80.0%和20.0%。结论：食管癌高发区内镜加碘染色筛查,贲门癌的灵敏度低于食管癌。     

超声内镜对消化道早期癌的诊断价值

目的：探讨超声内镜对消化道早期癌的临床诊断价值。方法对90例消化道早期癌患者的内镜检查及临床资料进行回顾性分析,以术后病理诊断为标准,探讨超声内镜对消化道肿瘤的临床早期诊断及分型诊断价值。结果超声内镜检查对食管癌、胃癌和结直肠癌的临床诊断的准确率为85．3％、88．9％、86．2％,均明显高于常规内镜检查结果。超声内镜对早期食管癌分型结果与术后病理学检查证实的符合率为85．3％（29／34）;其对早期胃癌的分型诊断结果表明早期胃癌以浅凹陷（Ⅱc）为主（40．7％）,浸润深度以黏膜内癌为主（63．0％）,组织学以低分化腺癌较多（74．1％）;与病理学分期诊断比较,超声内镜对29例早期结直肠癌患者的诊断准确为72．4％（21／29）。结论超声内镜对消化道早期癌的诊断价值较高,对其临床指导治疗具有重要的意义,值得进一步推广和应用。     

青年人胃癌35例临床病理分析

[目的]探讨青年人胃癌特点。[方法]对1995年～2001年手术治疗的35例青年人胃癌的临床和病理特点进行回顾性分析。[结果]全组病例胃窦部占60％，青年人胃癌病程短，组织分化差特点，其淋巴转移率高达92.5%(25/27)；肿瘤切除率为77.1%,根治切除率为37.1%,5年生存率为17.1%.[结论]青年人胃癌恶性高,转移早,预后差，早发现和早治疗是提高生存率的关键。     

Adenocarcinoma of the stomach in patients age 35 years and younger: no impact of early diagnosis on survival outcome

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Patients aged 35 years and younger with gastric adenocarcinoma constitute a group of patients who have been observed to have low survival rates as compared with older gastric adenocarcinoma patients. A low index of suspicion for gastric cancer in this age group has been suspected to result in a delay in diagnosis. The use of computed tomography (CT) scanning and endoscopy has become much more common during the past 15 years. We hypothesized that early diagnosis would result in improved survival for these patients. METHODS: We performed a retrospective study of 127 patients aged 35 years and younger with gastric (median follow-up, 9 months). RESULTS: High proportions of female patients and Hispanic patients were observed. Overall survival of this group of patients was poor, with a median survival of only 8 months. Comparison of patients diagnosed within 2 months of the onset of symptoms with those diagnosed later revealed no survival advantage to early diagnosis. Similarly, diagnosis within 2 months of presentation to a physician conferred no survival advantage. CONCLUSIONS: Long-term survival is rare, with a short overall median survival. Early diagnosis conferred no survival advantage. This group of patients should be considered for protocol based multi-modality therapy, even with potentially resectable disease.     

Surgical treatment of early gastric cancer

In Japan, R2-gastric resection which consists of gastrectomy, omentectomy and complete removal of Group 1 and 2 regional lymph nodes has been generally accepted as the procedure of choice in the treatment of early gastric cancer during the past 20 years. As a result, surgical treatment for early gastric cancer patients has achieved a very good survival rate, 97.7% and 96.2% 5 and 10 years, respectively, after surgery. To determine a new rationale for surgical treatment for early gastric cancer, the relationship between various prognostic factors and postoperative prognosis in 1,200 patients with early gastric cancer was studied. The survival rate for patients with a single focus of cancer in the stomach was significantly higher than that for patients with multiple foci. The incidence of recurrence was very low (2.8%) as a whole and most recurrence was found in patients who have had invasion into the submucosa with regional lymph node metastasis. The characteristic mode of recurrence was hematogenous metastasis to the liver and lung. The majority of causes of death were non-malignant disease and multiple primary malignant neoplasms. As to the survival rate in relation to the extent of lymph node dissection, no significant difference in survival rate was observed among the three procedures R0-, R1- and R2-resection in single cancer regardless of cancer invasion through the gastric wall. The survival rate for intramucosal carcinoma without lymph node metastases and with Group 1 lymph node metastases in both single and multiple cancer was 100%. In addition, 125 patients with intramucosal polypoid cancer (types I and IIa according to the macroscopic classification of early gastric cancer) showed no lymph node metastasis and had 100% survival. Therefore, from the present study a new rationale for surgical treatment for early gastric cancer is recommended as follows: 1) In general, R1-resection is indicated for intramucosal carcinoma and R2-resection for submucosal carcinoma. 2) Local resection of the tumor or R0-resection with preservation of the regional lymph nodes is thought to be sufficient for an intramucosal polypoid carcinoma less than 2.0 cm in diameter.     

Primary gastric Hodgkin lymphoma and metachronous early gastric carcinoma: a case report

Primary Gastric Hodgkin lymphoma is seen very rarely. Primary gastric Hodgkin lymphoma and gastric carcinoma in same patient is very very rare entity. Almost all of the primary gastric lymphoma cases are non-Hodgkin lymphoma type. We report the case of 45-year-old man with 3-month history of abdominal pain and weight loss. Upper gastrointestinal endoscopic examination revealed an ulcerated polypoid mass on greater curve of stomach and histopathological examination of biopsy showed adenocarcinoma. After near total gastrectomy, gastric Hodgkin lymphoma diagnosis was made, and postoperative 4 courses of doxorubicin, bleomycin, vinblastine, dacarbazine (ABVD) regimen were administered, and then total 3,600 cGy radiotherapy was delivered. After 7 years, during control examination, early gastric carcinoma was diagnosed. Our case is very rare entity of gastric Hodgkin lymphoma and metachronous gastric carcinoma. This case also shows the importance of follow-up of patients not only for the relapse of primary disease but also for the development of secondary malignancy which can be diagnosed at early curable stage.