异丙酚对急性肺损伤兔氧合指数和中性粒细胞弹性蛋白酶的影响

目的观察异丙酚对油酸性急性肺损伤兔氧合指数和血清中性粒细胞弹性蛋白酶的影响,探讨异丙酚治疗油酸性急性肺损伤的可能机制。方法健康日本大耳白兔24只,按照随机数字表法将其分成对照组（1组）、油酸性急性肺损伤组（Ⅱ组）和异丙酚治疗组（Ⅲ组）。Ⅱ、Ⅲ组静脉注射油酸0．08ml·kg^-1,制备急性肺损伤兔模型。造模成功后Ⅲ组静脉注射异丙酚8mg·kg^-1·h^-1,Ⅰ、Ⅱ组静脉注射等量0．9％氯化钠溶液0．8l·kg^-1。各组大耳白兔分别在输入异丙酚或0．9％氯化钠溶液前（T0）和给药后1h（T_1）、2h（T_2）、3h（T_3）、4h（T_4）采集动脉血,行血气分析检测PaO_2并计算氧合指数,采用ELISA法检测血清NE的水平。结果Ⅰ组各时间点氧合指数无明显变化。Ⅱ组注射油酸造模成功后随着时间延长氧合指数逐渐下降。Ⅱ组氧合指数较Ⅰ组降低,但T,时刻以后较Ⅱ组高（P〈0．05）。Ⅱ组血清NE水平在T_1开始升高,^_2达高峰,T_3、T_4仍高于T_0水平（P〈005）,与Ⅰ组各时点比较升高明显（P〈0．05）。Ⅲ组各时点升高幅度明显低于Ⅱ组（P〈0．05）。结论异丙酚能够提高氧合指数,降低兔油酸性急性肺损伤血清中性粒细胞弹性蛋白酶的水平,对兔油酸性急性肺损伤有一定的治疗作用。     

异丙酚预处理对缺血再灌注脑损伤大鼠中性粒细胞弹性蛋白酶的影响

目的探讨异丙酚预处理对大鼠脑缺血再灌注（I／R）损伤脑组织中性粒细胞弹性蛋白酶（NE）的影响。方法SD大鼠30只,随机分为正常对照组（C组）,脑缺血再灌注组（I／R组）,异丙酚预处理组（P组,于脑缺血前10min经腹腔注射异丙酚100mg／Kg）（n=10）。采用大鼠大脑中动脉线栓法建立局灶性脑I／R损伤模型。采用ELISA法检测脑组织NE、TNF-α、IL-1β的表达。结果与C组比较,I／R组和P组NE的活性及TNF-α、IL-1β的含量均明显升高（P〈0．01）;与I／R组比较,P组NE的活性及TNF-α、IL-1β的含量均明显降低（P〈0．01）。结论异丙酚预先给药能够通过抑制脑I／R后脑组织内NE的活化进而抑制TNF-α、IL-1β的过度表达,降低炎性反应,对脑I／R损伤起到保护作用。     

小儿体外循环前后中性粒细胞弹性蛋白酶的动态变化

目的:研究小儿心脏手术CPB前后中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)的改变及其意义.方法:30例室间隔缺损(VSD)患者,按有无肺动脉高压(PH)分为无PH组(A组)15例,PH组(B组)15例.于CPB前,CPB结束后0,1,3,24 h分别抽取桡动脉血3 ml,测定血浆NE的含量变化.结果:两组患儿血浆NE水平,均于CPB后明显升高(P＜0.01);在CPB后,B组血浆NE水平高于A组(P＜0.05).结论:先心伴PH患儿CPB后血浆NE含量明显高于先心未伴PH的患儿.CPB后中性粒细胞激活,并通过NE介导肺损伤的发生.     

中性粒细胞在高浓度氧诱发急性肺损伤中的作用

目的:测定鼠支气管肺泡清洗液中细胞成分,阐明高浓度氧诱发急性肺损伤的发生机制。方法:20只雄性6周龄[(226±53.6)g]Wistar鼠被分为3组:(1)对照组(空气中饲养,n=6)。(2)实验组1(暴露在90%～95%氧气中24～48h,n=7)。(3)实验组2(暴露在90%～95%氧气中72h,n=7)。实验中动物可自由进食和水。结果:与对照组相比,实验组2的支气管肺泡清洗液中总细胞数减少[(3.81±0.35)×105/ml,(2.53±0.77)×105/ml];巨噬细胞数减少[(3.80±0.36)×105/ml,(2.09±0.59)×105/ml];而中性粒细胞计数明显增多[0,(43.56±42.63)×103/ml]。实验组2的动物都出现双侧胸水。结论:中性粒细胞动员并进入肺组织是高浓度氧诱发急性肺损伤的明显特征,损伤的发生与暴露时间有关。提示早期抑制中性粒细胞进入肺组织是治疗高浓度氧诱发急性肺损伤的重要途径。     

七氟烷对内毒素致大鼠急性肺损伤氧合指数的影响

选取40只Wistar大鼠,体质量220～260 g,随机均分为4组:对照组、内毒素组、1.0和1.5MAC七氟烷组.在实验开始前(0h),实验1h、2h、3h及4h时采集大鼠动脉血行,血气分析并计算氧合指数(氧分压/吸入氧浓度,PaO2/FiO2).结果发现0h和1h时各组间氧合指数无统计学差异(P＞0.05),内毒素组2h氧合指数明显低于本组0h及对照组2h指标(P＜0.05);1.0和1.5MAC组2h、3h和4h时氧合指数明显低于本组0h及对照组同一时间指标(P＜0.05),3h和4h高于同时间的内毒素组(P＜0.05),但低于同时间的对照组(P＜0.05),1.0和1.5MAC组间各时间段氧合指数无统计学差异(P＞0.05).因此认为吸入七氟烷可以改善内毒素致大鼠急性肺损伤肺脏氧合指数.     

中性粒细胞凋亡在烧伤兔急性肺损伤发病中的作用

目的:探讨中性粒细胞(PMN)凋亡在急性肺损伤(ALI)发病中的作用。方法:健康新西兰大白兔36只,随机分为对照组6只和烧伤组30只;烧伤组又随机分为5组,分别在烧伤后2、4、8、12、24 h 5个不同时间点处死动物,每次6只;共计6组,每组6只。观察烧伤组不同时间点兔肺组织病理,进行肺损伤评分,计算肺湿干重比(W/D),分离纯化肺泡灌洗液中的PMN,用流式细胞仪定量检测PMN凋亡和坏死细胞和呼吸爆发。结果:烧伤组各时相点均可见到肺泡腔及间质内白细胞渗出、浸润,肺泡腔内见渗出液,肺泡隔增厚,肺泡及间质充血,部分肺泡塌陷、不张,透明膜形成,且随时间延长病变加重,肺损伤的半定量评分增加(P0.01),尽管各时间点组间差异无统计学意义(P0.05),但与对照组比较差异均有统计学意义(P0.05～P0.01)。烧伤组肺W/D也随时程延长而升高(P0.01),8 h后高于对照组(P0.01);兔烧伤后2～12 h,肺灌洗液中PMN凋亡率显著降低(P0.01);PMN坏死率在烧伤后2 h显著升高(P0.05),4 h达峰值(P0.01),8 h后下降至对照组水平(P0.05);烧伤组PMN的存活率均显著高于对照组(P0.01);PMN呼吸爆发在烧伤2 h后升高,8 h到达峰值(P0.01),后下降至对照组水平。结论:ALI兔PMN从血管游出到达肺组织,在肺泡中大量聚集,且凋亡途径发生障碍,致PMN持续处于活化状态,与ALI的发病相关。     

川芎嗪对体外循环患者血浆中性粒细胞弹性蛋白酶及sICAM-1的浓度影响

目的探讨川芎嗪对体外循环（CPB）下行心脏手术患者体内可溶性细胞间黏附因子-1（sICAM）和中性粒细胞弹性蛋白酶（PMNE）的影响。方法将40例非紫绀型先心病患者随机分为对照组和实验组,实验组麻醉诱导后经颈内静脉滴注川芎嗪3mg／kg。对照组给予等量的生理盐水。两组分别于转机前,阻断15min,开放30min,开放60min分别抽取中心静脉血,检测其中sICAM的浓度和PMNE的浓度。结果与各自T1相比,两组患者血浆sICAM的浓度在T2,T3,T4明显升高（P〈0．05）,T3达到高峰,T4开始下降。sICAM的浓度对照组在,T2,T3,T4时明显高于实验组。两组患者颈静脉球血PMNE浓度在体外循环开始后均明显升高（P〈0．01）;T3达到高峰,T4开始下降。而对照组的PMNE浓度在他,T3,T4时升高幅度明显高于实验组（P〈0．01）。结论川芎嗪可减轻CPB诱发的sICAM和PMNE的增高,对CPB后血管内皮损伤有一定的保护作用。     

兔急性肺损伤中性粒细胞弹性蛋白酶变化及氯喹的保护作用

目的:用内毒素(ET)静注复制兔急性肺损伤(ALI)模型,探讨ALI的发病机制,并寻找有效的干预药物。方法:日本大耳白兔24只随机分为A组(对照组)、B组(损伤组)和C组(损伤 干预组)。A组静注生理盐水对照,B组按600μg/kg剂量静注ET复制ALI模型,C组静注同等剂量ET后按5 mg/kg剂量静注氯喹进行干预。分别测定各组静注药物前、后0.5 h、1 h、2 h、4 h动脉血气分析、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和NE的变化,比较3组之间的差异。结果:注射ET后B组氧合指数、MDA和NE值明显升高,SOD降低,C组也有类似变化,但程度较B组轻。3组比较差异显著。结论:NE活性增强是ALI发生的重要机制,应用氯喹后血清中NE活性明显降低,氯喹对内毒素所致ALI有一定的保护作用。     

人粒细胞弹性蛋白酶的分离和提纯

粒细胞弹性蛋白酶(neutrophil elastase,NE)是粒细胞溶酶体酶之一,可以水解弹性蛋白、胶原蛋白、纤维联接蛋白、多种凝血因子、多种补体成分、IgG IgM激肽原,异染颗粒中的胶原酶和明胶酶等。某种因素刺激粒细胞使NE释放于细胞外而发挥防御作用。如NE释放过多,超过局部蛋白酶抑制系统的抑制作用,NE则可水解破坏局部组织,引起各种急慢性疾病。目前已知NE参与发病过程的疾病有:肺气肿、成人呼吸窘迫综合征、急性肾小球肾炎、类风湿性关节炎和骨关节病;NE过多是造成播散性血管内凝血和急性粒细胞性白色病出血的原因之一;NE含量的变化可以作为一些     

参麦注射液对主动脉夹层腔内隔绝手术患者中性粒细胞弹性蛋白酶的影响

目的:评价参麦注射液对主动脉夹层腔内隔绝手术患者中性粒细胞弹性蛋白酶(neutrophil elastase,NE)的影响,探讨其对该类患者术后肺功能保护的作用机制。方法:选取2015年7月-2017年12月在珠海市第二人民医院心胸外科行主动脉夹层腔内隔绝手术符合纳入标准的40例患者,按照随机数字表法分为治疗组与对照组,每组20例。对照组常规西医治疗,治疗组在常规治疗基础上加用参麦注射液治疗。测定比较两组术前(T0)、术后30 min(T1)、术后24 h(T2)、术后72 h(T3)NE、氧合指数等。结果:两组NE手术后逐渐下降,治疗组较对照组下降明显(P0.05)。两组氧合指数均逐渐升高,但治疗组较对照组升高明显(P0.05)。结论:参麦注射液可通过降低主动脉夹层腔内隔绝术后炎症反应(NE)起到一定的肺保护作用。     

高压氧预处理对高原低氧大鼠白介素-6、中性粒细胞弹性蛋白酶的影响

目的利用高压氧预处理观察急性低压缺氧大鼠体内的白介素-6（IL-6）及中性粒细胞弹性蛋白酶（NE）的水平变化。方法将48只大鼠随机分成6组;按照随机分组的原则分为3000m高原组和5000m高原组两大组,两个高原组又分为高压氧预处理组（HBO）、高气压预处理组（HPA）、对照组（NBA）各3组。共计6组,每组8只大鼠。预处理后全部放入低压氧舱中,在模拟3000m及5000m的低压环境中暴露1小时后取血5mL,离心后取上清液送检验。取血后以10m／min升压至常压。检测各组的IL-6及NE的含量。结果1）IL-6在3000mm、5000m组中各预处理组之间差异均无显著性意义,测定水平无明显差别。2）NE在3000m及5000m高原组中各处理组之间有显著性差异,HBO组NE的测定水平较NBA组高。结论几石及NE是衡量机体在缺氧状态下抵御及炎性反应的重要指标,NE较IL-6敏感,升高较快;高压氧可提高机体血氧弥散度,增强有氧代谢,产生更多的ATP,增强机体的耐缺氧能力,降低机体损伤。     

中性粒细胞在急性肺损伤中的作用的研究进展

急性肺损伤(ALI)是临床常见危重症,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是ALI的严重阶段,是导致危重患者死亡的主要原因。ALI/ARDS主要是紊乱的炎症反应的结果,其中中性粒细胞在ALI/ARDS的发生发展过程中起到了至关重要的作用。由于涉及的炎症机制复杂、治疗困难,目前ALI/ARDS危重患者的病死率仍居高不下。因此,深入研究炎症机制是突破ALI治疗瓶颈的前提。本文就中性粒细胞参与ALI炎症反应及肺组织修复的机制进行综述。     

乌司他丁对体外循环心脏手术患者体内TNF-α和中性粒细胞弹性蛋白酶的影响

目的:探讨围麻醉期乌司他丁对体外循环(CPB)下行心脏手术患者体内TNF-α和中性粒细胞弹性蛋白酶(PMNE)的影响。方法:择期心脏瓣膜置换患者24例,随机分为乌司他丁组(U组)和对照组(C组)。U组患者在麻醉后和转机时分别静脉泵注乌司他丁,泵注时间均为1 h。C组患者则给予等容积的生理盐水代替。分别于麻醉后手术前(T1),体外循环开始后30 min(T2),体外循环结束后1 h(T3),4 h(T4)和20 h(T5)抽取颈静脉球血。采用ELISA法测定颈静脉球血TNF-α和PMNE的浓度。结果:与各自T1相比,两组患者血浆TNF-α的浓度在T2,T3,T4,T5明显升高(P<0.01或P<0.05),T4达到高峰,T5开始下降。TNF-α的浓度C组在T2,T3,T4,T5时明显高于U组。C组患者颈静脉球血PMNE浓度在体外循环开始后均明显升高(P<0.01);U组则在T2,T3,T4明显升高(P<0.01),T5回落接近手术前但高于手术前水平(P<0.05)。而C组的PMNE浓度在T2,T3,T4,T5时升高幅度明显高于U组(P<0.01)。结论:乌司他丁可减轻CPB心脏手术患者体内的炎性反应,从而可能对CPB后机体损伤有一定的保护作用。     

汽化吸入全氟化碳两种干预模式对急性肺损伤兔呼吸和氧合功能的影响

目的：探讨汽化吸入全氟化碳（PFC）两种干预模式对油酸型急性肺损伤（ALI）实验兔模型呼吸和氧合功能的影响。方法新西兰大白兔18只随机分成Pre组、Post组、C组3组（ n＝6）。动物麻醉后气管插管并行机械通气,Pre组先予PFC 2 mL／（kg· h）汽化吸入60 min,再建立油酸型ALI模型,后机械通气;Post组先机械通气60 min,再建ALI模型,成功时汽化吸入2 mL／（ kg· h） PFC 60 min,后机械通气至实验结束;C组先机械通气60 min,再建立ALI模型,后机械通气。各组实验全程予以同参数机械通气210 min。于麻醉平稳30 min（基础值, T0）、机械通气（Post组和C组）60 min／PFC预处理（Pre组）60 min（T1）,ALI第30（T2）、60（T3）、90（T4）及120分钟（T5）各时点记录气道峰压、动脉血气、动脉血乳酸（ABL）浓度、心率、平均动脉压和中心静脉压测定值。结果Pre组自ALI开始后各时点的PIP均低于Post组和C组（P＜0.05）,其中Post组亦显著低于C组（P＜0.05）;自T2后,Pre组氧合指数显著高于其余两组（P＜0.05）,而Post组和C组之间差异无统计学意义（P＞0.05）;Pre组在各时点的PaCO2与Post组和C组比较明显降低（P＜0.05）,后两者差异无统计学意义（P＞0.05）;同时点的Pre组与C组和Post组相比,ABL浓度显著降低（P＜0.05）,其中Post组亦低于C组（P＜0.05）;但同时点3组间的心率、平均动脉压和中心静脉压差异无统计学意义（P＞0.05）。结论经气道吸入2 mL／（kg· h）PFC 60 min的两种干预模式中,预处理更好地改善油酸导致的ALI实验兔呼吸功能及氧合状况。     

全氟化碳汽化吸入预处理对急性肺损伤实验兔呼吸与氧合功能的影响

目的 探讨全氟化碳(PFC)汽化吸入预处理对油酸型兔急性肺损伤(ALI)的干预作用及对ALI兔呼吸与氧合功能的影响.方法 实验兔12只随机分为两组(n=6):对照组(C组)和PFC预处理组(P组).动物麻醉后气管插管行机械通气,C组注油酸造ALI模型后行机械通气120 min,P组在造模前先于经气管内汽化吸入PFC 60 min,再注油酸造ALI模型后行机械通气120 min.于麻醉通气30 min(基础值),ALI造模成功时,ALI后30、60、90及120 min各时点记录呼气末二氧化碳分压、气道峰压、动脉血气、心率、平均动脉压和中心静脉压测定值.结果 P组在ALI造模成功时点和ALI后各时点的气道峰压值均低于C组(P＜0.05);氧合指数P组与C组在 ALI造模成功时,ALI后30、60、90及120 min 比较分别是130.79±3.65、118.40±2.35、104.04±5.00、96.62±3.14、86.52±3.42 vs 103.26±4.15、95.92±1.92、87.66±3.88、84.43±2.00、77.75±4.58 (均P＜0.05);P组在各时点的PaCO2与C组比较明显降低(均P＜0.05),两组测定值分别是(39.57±2.08)、(40.73±0.47)、(41.72±2.75)、(42.91±1.99)、(44.61±1.59)mmHg vs (44.39±2.53)、(46.60±2.31)、(49.52±3.98)、(52.03±2.92)、(54.54±2.39)mmHg;但P组的心率、平均动脉压和中心静脉压指标与C组比较差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 以2 mL/(kg·h)汽化吸入PFC预处理60 min,可改善油酸型ALI实验兔早期呼吸功能及氧合状况.     

中性粒细胞在急性肺损伤中的作用机制研究进展

急性肺损伤（ALI）的本质是多种炎性介质及效应细胞共同参与的肺内过度性、失控性炎症反应。中性粒细胞（PMN）在其中发挥了重要的作用,本文主要从整合素、Ca²⁺-钙调蛋白的信号通路及PMN凋亡延迟等方面综述PMN在ALI中的作用机制。β2整合素在PMN向肺内募集和激活的过程中发挥重要作用;Ca²⁺在ALI形成过程中有复杂的信号转导通路,1-磷酸鞘氨醇、神经垂体腺苷酸环化酶激活蛋白、钙调蛋白都在Ca²⁺介导的信号通路中发挥了重要作用;抗IL-8∶IL-8免疫复合物、PMN跨越内皮-上皮屏障、髓过氧化物酶、NF-κB激活可能都参与了PMN凋亡延迟。     

内毒素急性肺损伤与中性粒细胞凋亡研究现状

内毒素（endotoxin）是革兰阴性菌细胞壁的脂多糖（lipopolysaccharide,LPS）成分,细菌死后细胞壁崩解时释出。内毒素可诱导肺泡巨噬细胞和上皮细胞产生多种细胞因子、趋化因子和激活中性粒细胞（polymorphonucler neutrophil,PMN）并使其向损伤部位聚集,导致急性肺损伤（acute lung injury,ALI）和急性呼吸窘迫综合征（acute respira-tory distress syndrome,ARDS）。现有资料表明PMN凋亡延迟在急性肺损伤的发生过程中起到重要作用,了解PMN凋亡调控有利于调节机体炎症反应,可为ALI开辟新的治疗路径。     

异丙酚对兔油酸型急性肺损伤肺组织超微结构和湿干重比的影响

目的观察异丙酚治疗日本大耳白兔油酸型急性肺损伤(ALI)后肺组织超微结构和湿干重比的影响。方法将健康日本大耳白兔24只随机分成对照组(Ⅰ组)、ALI组(Ⅱ组)和异丙酚治疗组(Ⅲ组),各8只。建模成功后Ⅲ组静脉注射异丙酚8mg.kg-1.h-1,Ⅰ组和Ⅱ组静脉注射等量容积的0.9%氯化钠注射液。6h后处死动物,迅速剖胸取出肺脏,肉眼观察肺组织病理改变,取左肺测定湿干重比,取右肺电镜观察超微结构的变化。结果肺组织大体标本观察:Ⅱ组外观呈暗红色,可见表面有弥漫的出血点、灶性实变及梗死;Ⅲ组部分充血、水肿。电镜下观察:Ⅰ组Ⅱ型上皮细胞超微结构正常,Ⅱ组Ⅱ型上皮细胞明显水肿,多数板层小体排空现象明显,形成空泡;Ⅲ组表现减轻。与Ⅰ组比较,Ⅱ组、Ⅲ组湿干重比明显上升(<0.05)。结论异丙酚治疗后ALI兔肺组织炎症明显减轻,对兔油酸性ALI起到一定的防护效果。     

急性肺损伤时中性粒细胞在肺脏滞留的意义

急性肺损伤时中性粒细胞在肺脏滞留的意义Ｔｈｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｏｆｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌｓｂｅｉｎｇｓｅｑｕｅｓｔｒａｔｅｄｂｙｌｕｎｇｉｎａｃｕｔｅｌｕｎｇｉｎｊｕｒｙ￥／／周向东，陈意生，史景泉（重庆第三军医大学基础部病理学教研室）重庆，６３...     

内毒素性急性肺损伤大鼠中性粒细胞胶原酶的表达

目的：探讨中性粒细胞胶原酶在内毒素性急性肺损伤中的表达。方法：28只SD大鼠随机分为对照组（C组）、内毒素（LPS）诱导后2h组（L1组）、LPS诱导后6h组（L2组）、LPS诱导后12h（L3组）组,每组7只,建模后各组均取左肺标本,用免疫组织化学法检测肺组织中中性粒细胞胶原酶的表达,并行肺病理损伤评分、肺内中性粒细胞计数,计算肺干／湿质量比。结果：L1、L2、L3组中性粒细胞胶原酶相对含量、肺病理损伤评分、肺干／湿质量比、肺内中性粒细胞计数均高于C组（P〈0．01或0．05）。结论：中性粒细胞胶原酶与内毒素诱导的急性肺损伤的发生有关。