骶骨及骶髂关节损伤三维复位固定器的临床应用

骨盆骨折约占全身骨折的3%[1],骶骨骨折占骨盆骨折的14.0%~45.5%[2],其中累及骶神经者占21%~60%[3,4];骶髂关节骨折脱位也是一种常见的骨盆损伤。稳定的单纯骶骨骨折多行非手术治疗;伴有神经脏器损伤或者不稳定的骶骨骨折及骶髂关节分离可行切开复位内固定治疗。笔者应用自行设     

骶骨翼斜坡盲区对骶髂关节螺钉置入指导意义的初步研究

骶髂关节骨折脱位是一种严重骨科损伤,骶髂关节螺钉内固定是效果较好的一种治疗方法[1].置入螺钉的方法主要有X线透视辅助经皮置入[2]、CT辅助经皮置入[3]和计算机辅助导航经皮置入[4]等方法.目前大多数医生依然在术中使用X线机透视来完成骶髂关节分离的固定.但当螺钉自骶骨翼斜坡突破骨质时,螺钉的误置在入口位、出口位和侧位有时不能准确显示.本实验主要探讨如何避免骶髂螺钉的误置.     

骶骨翼斜坡“盲区”对骶髂关节螺钉置入指导意义的初步研究

骶髂关节骨折脱位是一种严重骨科损伤,骶髂关节螺钉内固定是效果较好的一种治疗方法[1].置入螺钉的方法主要有X线透视辅助经皮置入[2]、CT辅助经皮置入[3]和计算机辅助导航经皮置入[4]等方法.目前大多数医生依然在术中使用X线机透视来完成骶髂关节分离的固定.但当螺钉自骶骨翼斜坡突破骨质时,螺钉的误置在入口位、出口位和侧位有时不能准确显示.本实验主要探讨如何避免骶髂螺钉的误置.     

X线引导三维空间定位系统植入骶髂关节螺钉的初步研究

骶髂关节骨折脱位是一种严重骨科损伤,骶髂关节螺钉内固定是治疗效果较好的方法[1].     

经S1骶髂关节螺钉固定时非安全区域的解剖学研究

骨盆后环损伤多由高能量创伤所致,骶髂关节螺钉由于固定骨盆后环时创伤小、恢复快、效果确实等优点在临床广泛应用.然而由于骶髂关节周围结构复杂,固定时稍有不慎,就可能损伤髂血管、腰骶干及马尾等结构,造成严重并发症.因此熟悉骶髂关节毗邻的解剖结构,正确地选择进针点、进针方向及螺钉的长度成为手术成功的关键.我们通过对S1椎体水平的多角度测量,寻找骶髂关节螺钉可能进入骨盆腔的区域及角度,为S1骶髂关节螺钉固定的安全范围提供解剖学依据.     

经皮骶髂关节螺钉固定变异骶骨的影像学初步研究

目的：探讨变异第一骶椎（the first sacral vertebra,S1）骶髂螺钉的安全置钉范围和适应证。方法：连续收集我院267例成人骨盆CT数据,利用Mimics16.0软件三维重建骨盆及其周围皮肤,筛选变异S1椎,置入虚拟横行贯穿双侧骶髂关节螺钉,若不能安全置入者,则置入常规单侧骶髂螺钉,测量其安全置钉范围,确定体表进针点P1,髂前上棘及髂嵴体表定位点N1、M1,并测量各点间距离。结果：267例标本中30.3%的S1椎为“主要变异”（不能横置S1贯穿骶髂螺钉）。中心螺钉体表进钉点与定位点间距离P1N1：（162.52±21.23） mm（男）,（163.52±20.39） mm（女）（P=0.761）;P1M1：（129.29±17.38） mm（男）,（111.56±17.84） mm（女）（P=0.000）;M1N1：（146.92±11.08） mm（男）,（146.72±15.05） mm（女）（P=0.924）。螺钉前倾角：（21.80±3.56）°（男）,（19.97±3.02） °（女）（P=0.000）;头倾角：（29.97±5.38）°（男）,（28.15±6.21） °（女）（P=0.047）。螺钉在骶骨Denis Ⅲ区内长度：（14.41±4.40） mm（男）、（14.09±5.04） mm（女）（P=0.665）,在Ⅱ、Ⅲ区内长度和：（36.25±3.40） mm（男）、（38.04±4.60） mm（女）（P=0.005）。结论：无论男女,当S1椎为主要变异时,S1骶髂螺钉进钉点较正常骶骨进钉点偏后、偏尾侧,螺钉方向前倾20°,头倾30 °左右,适合固定骶骨DenisⅠ区骨折及骶髂关节脱位。     

腰骶髂联合固定治疗骶髂关节骨折脱位的疗效分析

目的:探讨腰骶髂联合固定治疗骶髂关节骨折脱位的临床效果。方法:以收治的20例骶髂关节骨折脱位患者为研究对象,所有患者均接受腰骶髂联合固定治疗,对比分析患者临床治疗前后症状的变化情况。结果:经过治疗,所有患者的临床症状都有了一定程度的缓解,并对患者进行了12～20个月不等的随访,术后检查和随访结果显示,患者的骶髂关节骨折脱位治疗效果较为显著,且脱位的骶髂关节固定效果满意,骨盆恢复状况较好,未出现跛行、血管损伤和医源性神经损伤等疾病。患者术后的Majeed评分为,优16例,良4例。讨论:本次试验结果表明,腰骶髂联合固定治疗骶髂关节骨折脱位具有显著的临床治疗效果和较高的临床推广价值。     

前路钢板螺钉内固定治疗骶髂关节分离损伤

目的总结前路钢板螺钉内固定治疗骶髂关节分离的手术方法。方法采用前路钢板螺钉内固定治疗骶髂关节分离50例,髂腹股沟入路显露骶髂关节,刮除耳状关节面的软骨,关节复位后用2块重建钢板固定,关节间隙植骨融合。结果45例患者获8个月~4.5年(平均2年)随访。全部患者下地行走,39例无疼痛,6例轻度疼痛,均无骨盆畸形、下肢短缩等发生。X线复查见手术侧骶髂关节全部骨性融合。结论前路钢板螺钉内固定能有效恢复骶髂关节的稳定性,具有手术操作简单、创伤小、疗效可靠等优点。     

骶髂关节封闭加牵引治疗骶髂关节滑膜嵌顿

骶髂关节封闭加牵引治疗骶髂关节滑膜嵌顿沈阳铁路局总医院骨科（１１００３２）田江宜在腰腿痛的病例中，有一部分下腰及的骼关节疼痛的病人，被诊断为骰骼关节滑膜嵌顿。我院自１９８９年至１９９４年间在腰腿痛的病例中有明确诊断和完整治疗的能骼关节滑膜嵌顿病人３４...     

肋间臂神经的解剖与其在乳腺癌手术中的临床意义(附61例报告)

目的 探讨乳腺癌手术腋窝淋巴结清扫时保留肋间臂神经(intercostobrachial nerve,ICBN)的解剖及其在乳腺癌手术中的临床意义.方法 91例Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌患者,随机分为两组,实验组(61例)拟行乳腺癌腋窝淋巴结清扫时保留ICBN,对照组(30例)拟行常规手术切除ICBN;两组术后均按乳腺癌临床指导治疗;对两组进行随访观察.结果 实验组及对照组术后上肢感觉异常发生率分别为21.3%及83.3%,针刺痛感的发生率分别为13.1%及36.1%,有显著性差异;皮肤感觉异常面积分别2.5 cm2及10.2 cm2;经6～36个月随访均未发生局部复发.结论 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌腋窝淋巴结切除术时保留ICBN可以明显减少术后患侧上肢感觉障碍及针刺痛感,明显提高患者生存质量.     

针刺加康复训练对脑卒中吞咽障碍的疗效观察

目的 观察针刺治疗脑卒中吞咽障碍患者的疗效.方法 96例脑卒中吞咽障碍患者随机分为观察组和对照组,均采用常规治疗及康复训练,观察组同时加用针刺治疗.治疗前后分别用吞咽障碍评分进行评定.结果 观察组总有效率94.00%,对照组总有效率73.39%,有统计学意义(P<0.05).结论 针刺可以明显提高脑卒中吞咽障碍的疗效.     

血清谷氨酸脱羧酶抗体在孤立病灶的脱髓鞘及多发性硬化中的应用

目的 探讨血清谷氨酸脱羧酶抗体(glutamic acid decarboxylase antibody,GAD-ab)在中枢神经系统炎性脱髓鞘性疾病中的应用.方法 选择临床确诊的多发性硬化(clinically diagnosis multiple sclerosis,CDMS)患者26例(CDMS组)和临床孤立病灶综合征(clinically isolated syndromes,CIS)患者30例(CIS组),空腹采血测定血清中GAD-ab的阳性率与健康体检者30例进行比较.结果 CDMS组GAD-ab阳性12例占46%,CIS组GAD-ab阳性9例占30%,而体检组无1例阳性.结论 检测GAD-ab为多发性硬化(multpe sclerosis,MS)的诊断提供依据,有助于早期发现表现为CIS的MS患者.     

经尿道前列腺气化电切术的观察与护理

良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)是中老年男性的常见疾病,经尿道前列腺气化电切术(transurethral vaporization and resection of the prostate)具有创伤小、失血少、安全性高和效果确切等优点,是目前BPH的首选治疗方法.我院自2000年8月～2007年8月,采用此术式治疗BPH 261例,经随访获得满意效果,现将术前和术后护理报告如下.     

原发性严重联合免疫缺陷病1例

患儿,男性,3个月.主因腹泻6 d,发热、咳嗽5 d入院.患儿6 d前无明显诱因出现腹泻,水样便7～8次/d;5 d前出现发热,体温波动于38.0～39.2℃之间,咳嗽.曾在外院就诊,查血常规,WBC 3.9×109/L.便常规,稀便,给予呋苄西林、喜炎平静脉滴注2 d,未见好转.患儿系孕36周剖宫产第3胎,无生后窒息,出生体质量3 kg,母乳喂养,生长发育同正常同龄儿.生后按时接种乙肝疫苗、卡介苗、白百破三联疫苗、脊髓灰质炎糖丸.患儿出生后1个月患"中耳炎"及接种卡介苗部位感染.父母体健,非近亲结婚,家族中无遗传病及传染病史.其母孕3产1,第1胎孕4个月时发现神经管畸形终止妊娠,第2胎因其母患阑尾炎行人工流产.     

流式细胞仪专用鸡红细胞的制备方法

目的 制备流式细胞仪专用鸡红细胞.方法 首先将采集的鸡红细胞制成纯净红细胞,然后用乙醇或甲醛保养液固定,观察各时间段鸡红细胞的DNA含量G0/G1峰X轴细胞半高峰的变易系数(chalf peak X-axis-coeffience of variation,HP X-CV)值的变化.结果 固定后的鸡红细胞与商售鸡红细胞DNA含量G0/G1峰HP X-CV值相比,完全符合仪器要求且有更多的优势.结论 自制鸡红细胞完全可以替代进口鸡红细胞制品.     

384株肠球菌耐药性分析

肠球菌为条件致病菌,可引起败血症、心内膜炎、泌尿系统感染、腹腔感染、切口感染等,已成为重要的医院感染病原菌。全国细菌耐药性监测网2002年主要临床分离菌种中,粪肠球菌占第8位,屎肠球菌占第11位[1]。肠球菌对多种抗菌药物天然耐药率较高。因此,对其进行药物敏感性检测显得     

NF-κB在颅脑外伤后的作用

临床工作中颅脑损伤后继发脑水肿是危及患者生命的一个重要危险因素,脑损伤后炎性介质及细胞因子的大量表达所引发的炎症反应是造成脑水肿的主要原因,并且与脑组织的继发损伤程度关系密切[1].近来大量文献报告发现核因子-kappa B(nuclear factor kappa B,NF-κB)在颅脑损伤后的恢复过程中扮演着重要的角色[2].深入探讨NF-κB在脑损伤后是如何活化及其具体作用机制已越来越成为了研究的热点.     

洁净手术室安全使用与管理

随着洁净手术室在我国各类医院的逐步普及使用,对手术室护理管理工作提出了更高的要求.如何管理好洁净手术室,能否安全有效地使用洁净手术室,发挥其作用和优势,是非常重要的.为此,提高管理者对洁净手术室的安全使用意识和管理能力,制定相应的安全管理措施,是做好洁净手术室管理工作的关键环节.     

食管癌术中支气管损伤的麻醉处理1例

食管癌术中发生支气管膜部损伤的机率较低,临床容易忽视,若处理不当可导致严重后果,甚至死亡。我院发生1例支气管膜部损伤病例,术后及时发现并妥善处理,恢复顺利,没有造成严重并发症,现报告如下。患者,男性,68岁,主因吞咽不适、不顺收入院。检查血常规、肝肾功能、心电图均正常