自发性颈动脉海绵窦瘘二例

1临床资料 例1女,55岁.因头痛,右眼胀痛,复视3个月入院.患者于1999年9月无诱因出现右额、顶部胀痛.10月出现复视,右眼胀痛,逐渐加重.否认外伤史.体检:右眼球结膜充血、水肿,表面小静脉纡曲.右眼裂小,右眼处于内收位,外展麻痹,眼球其他方向运动充分,神经系统检查无异常发现,头部未闻及血管杂音.     

糖尿病并动眼神经麻痹治愈一例报告

患者男,72岁,病案号58868。因左眼睑下垂、复视6天于1986年1月入院。既往有高血压及冠心病史,无糖尿病病史,但有轻度口干、多饮、夜尿多,无心慌、多汗、消瘦及疲乏感。 体检:意识、语言无障碍。T36.2℃,P78次/分,BP180/100mmHg。眼部检查;视力右0.7、左0.07。左眼上睑完全性下垂,眼外斜,内、上、下方向活动障碍。双瞳孔等大圆形,对光反应正常,眼底正常。右眼无异常。眼球突出度右13mm、左15mm(眶距90mm)。其他体征均无异     

糖尿病合并动眼神经麻痹1例

患者女,65岁。因左眼睑下垂,眼眶疼痛,复视1周于1983年3月就诊。经会诊疑有颅内占位性病变,因头颅平片、脑电图、脑血管造影未见异常而转至神经内科。查体:左眼脸下垂,眼球外展、内收及上下活动障碍。双瞳孔等大,直径约2.5mm,对光反射良好。右眼未见异常。颅神经、颈及四肢检查未见异常。无多饮、多尿、多食及体重减轻症状。化验:空腹血糖185mg/dl,血脂在正常范围。尿糖(+++),尿酮(-)。诊断:糖尿病合并左侧动眼神经麻痹。治疗:控制饮食,应用D860、降糖灵等药物,血糖降     

泪腺腺样囊腺癌1例

患者女,57岁.因左眼眼睑抽动1周,于2012年11月收入我院.全身检查无明显异常.眼部检查:双眼视力均1.0,左眼眼球略向颞下方突出,眼球运动无异常,无复视;眶颞上方无压痛,未触及明显包块;右眼结膜无充血,角膜透明,前房中深,瞳孔圆,对光反射存在,晶状体透明,眼底未见明显异常.右眼未见明显异常.眼眶CT检查:左侧眼眶内肌锥外见一软组织影,骨密度未见明显异常;MRI检查:左泪腺区见一团块状长T1、短T2为主的混杂信号灶,其内可见小圆形长T1、短T2信号灶,边缘可见等T1、等T2信号灶,病灶边界尚清(封三图6).手术采用外侧眉弓皮肤切口,逐层分离暴露肿瘤组织,见肿瘤呈肉红色,未见明显包膜,钝性分离摘除肿块;术中未见眶上壁骨组织明显破坏,刮除骨壁表面组织,逐层关闭切口.病理诊断:左泪腺腺样囊腺癌(封三图7).患者因年龄较轻、视力较好,拒绝眶内容物剜除术,肿物切除术后2周行快速中子局部放疗.     

糖尿病性动眼神经麻痹一例

患者 ,男性 ,70岁 ,因左眼疼痛 2 5天 ,复视 2 2天入院。患者 2 5天前无明显诱因出现左眼胀痛 ,无头痛、流泪、视物模糊等。 3天后出现左眼视物双影。 8年前发现血糖高 ,一直未用药干预。高血压病史 30余年。入院查体 :ＢＰ 15 0ｍｍＨｇ/10 0ｍｍＨｇ,左眼裂较右侧小 ,眼球向内上运动受限 ,眼睑闭合好 ,右眼正常。心脏听诊Ａ2 >Ｐ2 。余检查均正常。实验室检查 :空腹血糖 14ｍｍｏｌ/Ｌ、餐后 2小时血糖 2 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,血甘油三酯 3.0ｍｍｏｌ/Ｌ ,高密度脂蛋白 0 .41ｇ/Ｌ ,肝功能正常 ,尿蛋白阴性。心电图各导联Ｔ波均低平矮小。Ｂ超示…     

糖尿病并发动眼神经麻痹2例

例１：女,５４岁。５年前患２型糖尿病,一直口服降糖药物治疗。此次就诊前突感头痛,右眼睁不开,视物成双,伴非喷射性呕吐２次。查体：右眼睑下垂,右眼球外展位,右眼球向上、下、内活动受限,伴有复视,瞳孔等大等圆,对光反射正常;脑ＭＲＩ检查正常;空腹血糖１２．５ｍｍｏｌ／Ｌ。诊断为糖尿病性动眼神经麻痹。经用胰岛素及神经营养药治疗,血糖控制在正常范围,３周动眼神经麻痹症状消失。例２：男,６２岁。患糖尿病４年,平时血糖控制尚可,尿糖阴性。入院前３天晨起突感左眼眶剧痛,伴眩晕、视物成双、恶心未吐。查体：左眼睑…     

糖尿病合并外展神经麻痹1例

患者男 ,67岁。因双眼复视伴右侧头痛 2天就诊 ,有 2型糖尿病史 10余年。眼部检查 :右眼呈内斜位 ,向右侧注视复视加重 ,向左侧注视则复视逐渐消失。右眼球向右侧转动明显受限。双眼前节未见异常 ,双眼底视乳头色红边清 ,网膜散在微血管瘤、出血点及点状黄白硬性渗出 ,静脉迂曲 ,黄斑中心凹反光不显。实验室检查 :空腹血糖 11.7m mol/ L ,尿糖 ( ) ,头颅 CT及胸部 X线片未见异常。诊断为糖尿病合并外展神经麻痹 (右 ) ,糖尿病性视网膜病变 (双 )。入院后给优降糖、二甲双胍等控制糖尿病 ,同时给营养神经药物 B族维生素、肌苷、三磷酸腺苷…     

眼部症状首发的颅内动脉瘤一例

患者男性,68岁.因出现右上睑下垂,双眼复视伴偏头痛3 d,于2008年4月22日入院.头痛为右侧前额部阵发性跳痛,无恶心、呕吐,四肢有力,肢体无麻木、疼痛及活动障碍,无语言障碍、发热及抽搐,否认眼外伤史.查体:血压140/90mm Hg,神志清楚,颈软,全身检查未见明显异常.眼部检查:右眼视力1.0,上睑下垂,眼睑无肿胀,结膜无充血,角膜清,前房深度正常,房角开放.     

白塞病合并急性心肌梗死及颅内静脉窦血栓形成1例

<正>1临床资料患者男性,26岁,主因"活动后胸痛3月,加重1周"入院。既往无高血压、糖尿病、高脂血症病史,4年前因颅内静脉窦血栓行支架植入术。入院时:血压145/90 mm Hg,心率102次/分,体温36.1℃,心肺腹无阳性体征。视力检查:右眼无光感、左眼数指/10 cm。入院辅助检查:心电图:窦性心动过速,Ⅱ、Ⅲ、a VF导联呈q R波,V1~V6T波低平。心脏彩超:心脏大小结构功能未见异常。胸部CT:未     

双眼特发性葡萄膜渗漏综合征1例

正1病历摘要患者,男性,70岁,右眼渐进性视物模糊1年,加重1个月,自诉晨起时视力较差,下午视力有所好转,高血压病史4年,糖尿病病史1年。眼科检查:视力:右:指数/40 cm,矫正不应;左:0.8,矫正不应。眼压:右:16 mmHg,左:17 mmHg。右眼:结膜无充血,角膜光滑透明,前房正常深浅,房水清     

糖尿病并发延髓麻痹二例

例1,女,63岁。因两个月来多饮、多尿、多食,后渐出现口齿不清、进食呛咳、伸舌困难、流涎而住院。体检;意识清,血压20/12 kPa,心、肺、腹部无异常。神经系检查:构音不清,流涎,眼球活动正常,无斜视及复视,鼻唇沟对称,两侧软腭运动及咽反射消失,伸舌困难,舌肌轻度震颤,四肢肌力、肌张力正常,病理反射(-)。实验室检查:血常规、肝肾功能均正常。脑脊液:细胞数8,潘氏反应痕迹,蛋白定量0.45 g/L,糖定量>2.9 mmol/L。脑电图:中度异常。尿糖( ),空腹血糖     

外伤性颈动脉海锦窦瘘的球囊栓塞1例观察

患者男性,26岁。因脑挫伤而住院1周。2个月后右眼球渐渐突出,结膜充血,诊断外伤性颈动脉海绵窦瘘再次入院。查体:右眼球突出,双眼结膜充血浮肿,右耳鸣,轻度复视,头痛,眼睑部和颧骨上部听到血管杂音。CT显示右眼球突出,右眼静脉扩张。右侧颈动脉造影显示:海绵窦瘘,高度动静脉分流和动静脉窦瘘,颅内血管造影显影不佳。左侧颈动脉造影Willis动     

一个半综合征1例

病历摘要:男患,63岁。因头晕、恶心呕吐于1983年2月17日入院。病后无眼痛、肢瘫。既往患有糖尿病及冠心病。查体:体温36.5℃,脉搏60次/分,血压15u/90mmHg。心肺无明显异常,腹软,肝脾未扪及,下肢无浮肿。神经系统检查,神志清,双上眼睑无下垂,双孔瞳等大等圆,对光反射正常,右眼球中间位,不能内收,外展稍差,左眼球外展位,不能内收,并有复视,眼震(-),眼底动脉变细,各肢     

头痛、头晕、呕吐、走路不稳

患者男 ,4 2岁。因头痛 1周 ,加重伴头晕、复视、恶心呕吐、走路不稳 3天 ,于 1999年 11月 5日入院。1周前无任何诱因突发右后枕部持续性胀痛 ,无发热及其他不适。 4天后头痛加剧 ,波及右额部及右上面部 ,伴右面部潮红、多汗 ,并感头晕、视物旋转 ,时有复视、恶心呕吐、走路不稳、身体向右倾倒 ,偶有饮水呛咳。当地医院行头颅 CT检查正常 ;腰穿颅压2 .16 k Pa,脑脊液 (CSF)生化、常规检查均正常。治疗 3天无好转来我院。既往有高血压病史 4年 ,血压最高达 170 /135 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,最低 15 0 / 110 mm Hg,未正规治疗。有 15…     

尿毒症血液透析患者并发新生血管性青光眼1例报告

患者女,19岁.因眼疼、眼胀,于2012年8月11日入院.入院前半年于本院确诊为尿毒症开始接受透析治疗,每周3次.1周前出现右眼红、胀痛.眼部检查:视力右眼眼前手动,左眼1.0.眼压:右60 mmHg,左13 mmHg.右眼结膜混合充血,角膜水肿,前房正常深浅,虹膜表面大量新生血管,瞳孔散大约5 mm,晶状体尚清,玻璃体陈旧性血性混浊,眼底窥视不清.患者因担心会出现眼球萎缩拒绝行睫状体冷冻术.经药物降眼压及术前准备,对本例施行阀门管植入术.术后第1天,患者前房消失,眼压T+3.行眼部B超检查,显示后极部网膜下多量出血致视网膜隆起,未见脉络膜上腔出血及脉络膜脱离.     

眼部多种糖尿病并发症1例报告

患者女,60岁,患2型糖尿病20a,早期血糖控制不佳,曾因糖尿病高渗性昏迷入院治疗;无高血压病史.3.5a前因糖尿病性白内障行双眼Phaco＋IOL植入术,术后行眼底荧光血管造影（FFA）检查示：双眼增殖期糖尿病视网膜病变（PDR）,行双眼全视网膜光凝（PRP）.术后多次复诊双眼视力均为0.8（矫正1.0）,眼底情况稳定.2a前,因右眼视物不清1周就诊,眼科检查见：右眼视力0.15,瞳孔光反应正常,视盘水肿,颞上侧明显,下方视野缺失（图1A）.B超示双侧颈动脉管壁粥样硬化斑块形成.诊断为前部缺血性视神经病变（AION）,对症治疗后视力恢复至0.25.1.5a前右眼突发视物不见1d来诊.     

眼部带状疱疹后迟发性同侧小脑性共济失调

作者报道1例眼部带状疱疹(HZO)后迟发性同侧小脑性共济失调。患者女性,71岁。右侧上眼睑、前额直到头顶部患带状疱疹,10天后头痛、复视,右服肌瘫痪入院。检查:血压170/90mmHg,嗜睡,右三叉神经第一支分布区带状疱疹,右瞳孔散大,对光和角膜反射消失,眼睑下垂,眼球不能活动,左眼正常。颈抵抗,克氏征阳性。血沉降率20mm/h。起病     

双膦酸盐导致眼眶炎性反应1例并文献复习

回顾性分析1例双膦酸盐导致眼眶炎性反应患者的临床特点,诊治经过及结局。并分别以"bisphosphonates"或"zoledronic acid"和"orbital Inflammation"为检索词在PubMed和Google Scholar上分别检索到英文文献17和24篇,去重后文献31篇。复习文献及本例患者共35例,患者平均年龄(66. 31±9. 62)岁,其中男性15例,女性20例,11例有肿瘤病史,2例有1型糖尿病病史,1例有甲状腺功能亢进症病史,应用药物至出现症状的时间(3. 63±5. 36) d。主要临床表现:25例有结膜充血(71. 43%,25/35),21例有眼痛(60%,21/35),21例出现眼睑水肿(60%,21/35),18例眼球突出(51. 43%,18/35),13例出现眼睑下垂(37. 14%,13/35),9例复视(25. 71%,9/35),1例出现右眼巩膜后炎性假瘤、视神经炎。21例行眼眶CT或MRI患者(60%,21/35),其中21例有眼周炎性反应浸润(100%,21/21),15例脂肪沉积(71. 43%,15/21),9例眼肌增粗(42. 86%,9/21)。实验室检查:文献4例患者有红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)和C反应蛋白水平升高。5例患者提供甲状腺功能检查,均为正常。治疗方案:33例患者应用糖皮质激素治疗,9例患者应用甲泼尼龙冲击治疗。13例患者应用泼尼松口服治疗。抗生素治疗无效。大部分患者应用激素治疗4周内症状明显好转,1例患者遗留永久性视力下降。应用双膦酸盐后出现结膜出血、水肿,眼痛,眼睑水肿,眼球突出,复试等症状,考虑到双膦酸盐引起的眼眶炎性反应的可能性,排除甲状腺功能亢进症及其他眼眶疾病,应尽早给予全身激素治疗。     

泪腺结核一例

患者女性,70岁,1999年1月右眼眶外上缘出现黄豆大小肿物,并逐渐增大,于1999年2月10日到天津眼科医院就诊,诊断为“右眼泪腺脱垂”,“右泪腺肿瘤”入院。入院查体:右眼视力0.5、左眼视力0.6,结膜正常,右眼眶外缘可触及小枣样光滑肿物,活动度不大,眼睑表面无红肿热痛,眼底检查:轻度动脉硬化,余正常。化验室检查:血尿常规正常,心电图正常,胸片正常。入院后行右眼泪腺区肿瘤摘除术,泪腺脱垂矫正术。术后病理证实:右泪腺增殖性结核。出院检查右眼眶未触及肿物,眼睑开启正常,眼球运动正常。     

《中西医结合心脑血管病杂志》继续教育答题卡（2009年1月第1期试题）

工作单位电话姓名编号以下每题有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择最佳答案。1.病人主诉复视,检查见右眼内斜视,眼球不能向外侧转动,其病变部位可能在:A.左侧中脑B.右侧展神经C.右侧中脑D.右侧脑桥E.左侧脑桥2.颅内压增高时哪支颅神经最容易发生麻痹:A.视神经B.动眼神经C.