重度子痫前期合并胎儿生长受限的围生儿结局分析

目的:探讨重度子痫前期合并胎儿生长受限(FGR)孕妇的分娩时机与围生儿结局的关系。方法:回顾性分析2005年1月～2009年12月住院分娩的125例重度子痫前期合并FGR患者的临床资料,根据孕周大小分为孕28～31+6周、孕32～33+6周、孕34～36+6周和孕37～39+6周4组,分析其围生儿结局。结果:孕28～31+6周组的新生儿窒息、肺透明膜病(RDS)、新生儿死亡率显著高于其他3组(P0.01),而孕32～33+6周、孕34～36+6周与孕37～39+6周组之间差异无显著性(P0.05),孕37～39+6周组的羊水Ⅲ度污染、羊水过少发生率均显著高于孕32～33+6周、34～36+6周组(P0.05)。结论:重度子痫前期合并FGR患者在孕32～36+6周分娩最好。积极治疗,适时终止妊娠,对改善母婴预后有重要意义。     

重度子痫前期合并胎儿生长受限的临床分析

目的 探讨重度子痫前期合并胎儿生长受限的相关因素及妊娠结局.方法 回顾性分析1996年1月～2006年6月住院并分娩的164例重度子痫前期患者的临床资料.根据有无合并胎儿生长受限分为:胎儿生长受限组和对照组进行比较.结果 胎儿生长受限组:①发生重度子痫前期的孕周为32.1±0.9,显著早于对照组的36.5±0.3(P＜0.05);②出现脐动脉血流收缩期末峰值、舒张期末峰值之比值异常的孕周为24周,早于对照组的34周(P＜0.05),胎盘病理检查异常率83%,高于对照组的35%,(P＜0.05);③出现胎儿宫内窘迫(76.92%和39.13%)较对照组显著增加(P＜0.05);④新生儿重度窒息(46.15%)、肺透明膜病(61.53%)、新生儿死亡(23.07%)的发生率明显高于对照组的13.76%、28.26%、2.89%(P＜0.05).结论 重度子痫前期合并胎儿生长受限的围产结局较差,为改善母婴预后,应积极预防,早期发现、合理治疗妊娠期高血压疾病.     

重度子痫前期合并胎儿生长受限的临床分析

目的:探讨重度子痫前期合并胎儿生长受限的相关因素及妊娠结局。方法:回顾性分析2005年1月～2009年12月496例重度子痫前期患者的临床资料,根据有无胎儿生长受限分为胎儿生长受限组和对照组进行比较。结果:胎儿生长受限组发生重度子痫前期的孕周为(31.8±0.6)周,显著早于对照组的(35.8±0.7)周(P<0.05);出现脐动脉血流收缩期末峰值与舒张期末峰值之比异常的孕周为28周,早于对照组的34周(P<0.05);胎盘病理检查异常率为91%,高于对照组的52%(P<0.05);胎儿窘迫发生率为46.4%,较对照组的22.91%显著增高(P<0.05);新生儿重度窒息(19.2%)、肺透明膜病(31.2%)、新生儿死亡(8%)的发生率明显高于对照组(5.12%、12.4%、1.62%)(P<0.05)。结论:重度子痫前期合并胎儿生长受限的围产结局较差。为改善母婴预后,应积极预防,早期发现,合理治疗妊娠高血压疾病。     

子痫前期并发胎儿生长受限的妊娠结局和危险因素分析

目的 探讨子痫前期(preeclampsia,PE)并发胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)的相关危险因素和妊娠结局.方法 回顾性分析2018年7月至2020年12月广州医科大学附属第六医院237例PE孕妇临床资料,根据是否发生FGR分为PE并发FGR组(观察组)以及未并发FGR组(...     

重度子痫前期合并胎儿生长受限患者的分娩方式与围产儿预后

目的:探讨重度子痫前期合并胎儿生长受限患者的分娩方式对围产儿的影响。方法:回顾性分析2005年1月～2009年12月125例重度子痫前期合并FGR患者的分娩方式与围产儿预后。结果:重度子痫前期合并FGR新生儿窒息34例,围产儿死亡10例,其中阴道分娩组新生儿窒息11例(73.3%),围产儿死亡6例(40%);剖宫产组新生儿窒息23例(20.91%),围产儿死亡4例(3.6%)。两组间新生儿窒息及围产儿死亡差异有统计学意义(P0.05)。结论:剖宫产是抢救重度子痫前期合并FGR的有效手段,可使胎儿迅速脱离不良环境,避免宫缩时缺氧对胎儿的危害,有利于改善围产儿预后。     

低分子肝素治疗子痫前期合并胎儿生长受限的疗效观察

目的:探讨低分子肝素治疗子痫前期合并胎儿生长受限的疗效。方法:将60例子痫前期患者分为3组:子痫前期合并FGR肝素治疗组、子痫前期合并FGR传统治疗组和子痫前期不合并FGR组,每组各20例;选取同期正常住院待产孕妇20例作为对照组。监测胎儿生长情况、生物物理评分,同时监测血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT);并记录羊水、胎龄、新生儿体重和新生儿1分钟Apgar评分。结果:低分子肝素治疗子痫前期合并FGR组,与传统治疗组比较,肝素治疗组:胎儿生长情况明显改善,生物物理评分及羊水指数明显提高,胎龄显著延长、新生儿体重显著增加,新生儿1分钟Apgar评分显著提高,P<0.05。低分子肝素治疗前后PLT、PT、APTT比较,差异无显著性,P>0.05。结论:低分子肝素能促进胎儿生长发育,治疗子痫前期合并FGR是较为安全的。     

早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限影响因素分析

目的：探究早发型重度子痫前期(EOSP)合并胎儿生长受限(FGR)的相关因素及对妊娠结局的影响。方法：回顾性收集2018年1月-2020年2月在本院分娩的EOSP患者80例,根据是否合并FGR分为EOSP合并FGR为观察组(n=23)和未合并FGR为对照组(n=57)。分析两组围产期指标、并发症、新生儿情况及妊娠结局及发生EOSP合并FGR的相关影响因素。结果：两组发病孕周、羊水过少、胎儿脐动脉收缩压与舒张压比值(S/D)升高、24h尿蛋白定量高、D-二聚体(D-D)升高、血小板(PLT)减少、碱性磷酸酶(ALP)降低、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)及LDH乳酸脱氢酶(LDH)升高等均有差异(P<0.05);两组年龄、孕前体质指数、血尿酸(UA)升高、血红蛋白(HB)降低等均无差异(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,S/D升高、24h尿蛋白定量高、D-D升高、ALT升高及LDH升高是EOSP合并FGR的独立风险因素(P<0.05)。两组妊娠期高血压综合征、心衰、肝功能异常、胎盘早剥、胸腹水、眼底血管病变等发生率无差异(P>0.05)...     

Netrin-1在胎儿生长受限及重度子痫前期胎盘中的表达

目的:通过检测Netrin-I在正常足月妊娠、重度子痫前期、胎儿生长受限及重度子痫前期合并胎儿生长受限胎盘中的定位及表达,探讨Netrin-1与妊娠过程中胎盘形成及胎儿生长的关系。方法:分别采用免疫组织化学染色法、实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(Real-time PCR)及免疫印迹法(Western blot)检测24例正常足月妊娠、18例重度子痫前期、15例胎儿生长受限及18例重度子痫前期合并胎儿生长受限胎盘中Netrin-1蛋白定位、含量及mRNA的表达水平。结果:Netrin-1定位于细胞滋养细胞及合体滋养细胞的胞浆。real-time PCR及免疫印迹法结果显示,与正常足月胎盘相比,重度子痫前期胎盘Netrin-1mRNA及蛋白水平稍有下降,但无统计学意义(P>0.05),但在胎儿生长受限组及重度子痫前期合并胎儿生长受限组中Netrin-1表达水平显著降低(P<0.01)。结论:孕期滋养细胞是Netrin-1的重要来源之一。Netrin-1参与了妊娠期胎盘形成的调控,可能在胎儿生长过程中发挥重要作用。     

发生胎儿生长受限后并发子痫前期的临床特征

目的 探讨发生胎儿生长受限后并发子痫前期的高危因素及围产儿结局,了解其临床特征.方法 对186例胎儿生长受限的患者进行回顾性分析.根据发生胎儿生长受限后有无并发子痫前期分为:发生胎儿生长受限后并发子痫前期组(32例)和胎儿生长受限未合并子痫前期组(154例)进行比较.结果 发生胎儿生长受限后并发子痫前期组的分娩孕周显著早于胎儿生长受限未合并子痫前期组(t=3.695,P<0.001);围产儿体重显著低于未合并子痫前期组(t=3.950,P<0.001);新生儿窒息的发病率高于未合并子痫前期组(χ2=6.124,P=0.013);诊断胎儿生长受限的孕周早于未合并子痫前期组(Wald=6.513,P=0.012).结论 早发型胎儿生长受限可能是胎儿生长受限孕妇易并发子痫前期的危险因素,发生胎儿生长受限后并发子痫前期的围产儿预后较差,因此应积极预防,早期发现,及时干预.     

低分子肝素治疗重度子痫前期合并胎儿生长受限的疗效和安全性研究

目的:探讨小剂量低分子肝素对重度子痫前期合并胎儿生长受限(FGR)患者的疗效和安全性。方法:将53例重度子痫前期合并FGR患者按随机数字表分为低分子肝素组和基础治疗组,基础治疗组给予硫酸镁基础治疗,低分子肝素组给予基础治疗加小剂量低分子肝素,分别于治疗前及治疗后1周彩超监测胎儿生长情况及脐血流指标;治疗前及治疗后1周检测血常规、凝血四项、HCT及D-二聚体;记录新生儿Apgar评分、出生体重和胎盘质量。结果:低分子肝素组治疗后胎儿每周头围〔(1.0±0.6)mm〕、双顶径〔(2.2±0.6)mm〕、腹围〔(1.2±0.2)mm〕及股骨长〔(2.1±0.7)mm〕增长明显,治疗后脐血流PI(0.6±0.3)、RI(0.5±0.3)和S/D(2.6±0.5)均降低,HCT〔(34.8±1.2)%〕和D-二聚体〔(2.0±0.3)mg/L〕均明显改善,新生儿胎龄〔(34.3±2.4)周〕、出生体重〔(2 148.1±208.0)g〕及胎盘质量〔(287.2±48.6)g〕均明显增加,与基础治疗组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组均无并发症发生。结论:小剂量低分子肝素治疗重度子痫前期合并FGR安全有效。     

HtrA1在子痫前期合并胎儿生长受限者胎盘及血清中的表达

目的探讨高温需求因子A1（HtrA1）在子痫前期合并胎儿生长受限（PE-FGR）患者胎盘组织及血清中的表达及意义。方法利用免疫组化SABC法检测正常妊娠者100例为对照组,子痫前期（PE）组83例及PE—FGR组17例胎盘组织中HtrA1蛋白表达,同时利用E1isa法分别检测晚孕期28^＋1-32周、32^＋1-36周、I〉36^＋13个时间段内血清HtrA1浓度。结果PE—FGR组预后较差,多为早发型子痫前期。HtrA1在对照组、PE组、PE—FGR组胎盘中的表达逐渐升高（平均灰度表达分别为152．69±4．11、156．03±5．07,165．82q-3．20）,任意2组间差异均有统计学意义（t=2．974～5．688,均P〈0．05）。仅28^＋1-32周间PE组及PE．FGR组血清中HtrA1水平（分别为42．66±2．24,47．32-I-3．22）显著高于对照组（28．18±2．40）（t分别为8．38、9．37,均P〈0．05）,PE组与PE-FGR组间无显著差异（t=2．562,P〉0．05）。结论HtrA1可能参与PE—FGR的发生,孕28“～32周血清中HtrA1高表达可能预示着PE及PE—FGR的发生。     

不同抗凝方案对重度子痫前期合并胎儿生长受限产妇脐血流指标的影响

目的探讨常规剂量与大剂量低分子肝素方案对重度子痫前期合并胎儿生长受限产妇胎儿生长情况及脐血流指标的影响。方法选取该院2014年5月-2017年5月收治的重度子痫前期合并胎儿生长受限产妇共100例,以随机数字表法分为A组(50例)和B组(50例),分别在硫酸镁应用基础上加用常规剂量与大剂量低分子肝素方案治疗;比较两组治疗前后脐动脉血流阻抗峰速比值(S/D)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、24h尿蛋白定量、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、收缩压、舒张压、新生儿体质量、围产期出血量及终止妊娠孕周。结果B组治疗后S/D、RI及PI水平均显著低于A组与治疗前(P<0.05);B组治疗后24h尿蛋白定量和AT-Ⅲ水平均显著优于A组与治疗前(P<0.05);两组治疗后收缩压和舒张压水平均显著低于治疗前(P<0.05);两组治疗后收缩压和舒张压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);同时两组新生儿体质量、围产期出血量及终止妊娠孕周比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论大剂量低分子肝素用于重度子痫前期合并胎儿生长受限产妇治疗可有效加快胎儿生长,改善胎盘血流灌注,降低尿蛋白水平,且未对妊娠结局产生不利影响,价值优于常规剂量低分子肝素。     

期待治疗对早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限患者血清可溶性Endoglin水平的影响

目的探讨期待治疗对早发型重度子痫前期(EOSPE)合并胎儿生长受限(FGR)患者疗效和血清可溶性Endoglin(s Eng)水平的影响。方法选取2012年1月~2015年6月于解放军海军总医院行期待治疗的EOSPE合并FGR患者68例为研究组,另选取30例同期同孕周健康妊娠妇女为对照组。采用酶联免疫吸附法检测对照组入选时和研究组期待治疗前、治疗1 d和3 d的血清s Eng水平,统计研究组妊娠结局,比较不良妊娠结局孕产妇和良好妊娠结局孕产妇期待治疗期间的血清s Eng水平,并采用Spearman无条件相关分析法分析EOSPE合并FGR患者血清s Eng水平与其妊娠结局的关系,ROC曲线分析EOSPE合并FGR患者血清s Eng水平预测其妊娠结局的价值。结果研究组治疗前的血清s Eng水平为(5.88±0.59)ng/ml,高于对照组的(1.21±0.24)ng/ml及研究组治疗1 d和3 d的(3.96±0.39)ng/ml和(3.18±0.35)ng/ml(P0.05)。研究组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿死亡、新生儿肺透明膜病、胎死宫内等不良妊娠结局总发生率为67.65%,且出现不良妊娠结局孕产妇期待治疗前后的血清s Eng水平均较良好妊娠结局孕产妇高(P0.05)。Spearman无条件相关分析结果显示,EOSPE合并FGR患者血清s Eng水平与其不良妊娠结局发生率呈正相关(r=0.768,P0.05)。结论 EOSPE合并FGR患者血清s Eng水平较高,期待治疗可降低其血清s Eng水平,而其血清s Eng水平与其妊娠结局密切相关且对妊娠结局的预测价值良好,s Eng可作为EOSPE合并FGR患者妊娠结局预测的参考指标。     

重度子痫前期合并胎儿生长受限(FGR)68例临床分析

重度子痫前期易合并胎儿生长受限(FGR),是高危妊娠中的重要问题,围生儿结局与病情、胎龄、出生体重等多因素相关。本文对我院2004年7月~2006年1月收治的68例单胎重度妊高征合并FGR病例进行总结分析,以探讨出生孕周、分娩方式与围生儿结局的关系。1资料与方法1·1一般资料及分组回顾性分析2004年7月~2006年1月我院分娩产妇,妊娠期高血压疾病386例,其中妊娠期高血压205例,重度子痫前期181例,重度子痫前期合并FGR68例,FGR在重度妊高征中的发生率为37·57%,其中并发贫血23例,肾功能异常15例,肝功能异常12例,羊水过少13例。按终止妊娠时孕周…     

低分子肝素联合硫酸镁治疗早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限的效果观察

目的观察低分子肝素联合硫酸镁治疗早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限的效果。方法将2017年1月-2018年6月义乌市中心医院收治的110例早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限的孕妇随机分为对照组和观察组各55例,对照组给予硫酸镁结合基础治疗,观察组在对照组治疗方案基础上联合低分子肝素治疗,比较观察两组治疗前、后胎儿生长指标(双顶径、股骨长度、头围、腰围)、凝血四项指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(Fib)]、脐血流指标[阻力指数(RI)、血流速度峰谷比(S/D)和脉动指数(PI)]及母婴结局。结果观察组治疗后胎儿双顶径、股骨长度、头围、腹围增长均大于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。观察组治疗后PT、Fib较治疗前升高,且高于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05),两组APTT、TT治疗前、后差异无统计学意义(P>0. 05)。观察组治疗后RI、S/D、PI较治疗前降低,且低于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。观察组孕妇分娩时胎龄及新生儿体质量均大于对照组,两组新生儿重度窒息发生率比较差异无统计学意义(P>0. 05)。结论低分子肝素联合硫酸镁治疗早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限能够改善母体血凝状态,改善胎盘微血流,有效延长妊娠期,促进胎儿生长,提高疗效。     

足月胎儿生长受限的妊娠结局

目的:探讨胎儿生长受限(FGR)的主要相关因素,终止妊娠的方法和时机,改善FGR围生儿预后。方法收集近5年的足月FGR病例108例,分析FGR孕妇有关病史、妊娠经过、分娩方式、妊娠结局和相关因素。结果:①与FGR相关因素方面,以妊娠并发症为首要因素,其中又以妊娠期高血压疾病占首位(13·9%),其次为胎盘、胎儿因素,而病因不明者达20·4%。②阴道分娩组与选择性剖宫产组比较,胎儿窘迫率和新生儿窒息率均有显著性差异(P<0·01)。③108例足月FGR新生儿体重为(2250±225)g。结论:妊娠并发症是FGR主要危险因素,选择恰当的分娩时机和分娩方式,有利于减少FGR胎儿窘迫和新生儿窒息的发生。     

妊娠期糖尿病合并子痫前期患者内脂素、抵抗素水平及糖脂代谢状况与妊娠结局分析

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)合并子痫前期患者内脂素、抵抗素水平及糖脂代谢状况与妊娠结局。方法回顾性分析2016年4月-2017年10月入住该院分娩的GDM孕产妇238例,根据是否并发子痫前期,分为对照组(195例,单纯GDM孕产妇)和研究组(43例,GDM合并子痫前期孕产妇)。分析比较两组孕产妇内脂素、抵抗素、空腹血糖(FPG)、血清胰岛素(FINS)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、糖化血红蛋白(Hb A1c)水平及妊娠结局。结果研究组内脂素、抵抗素水平明显高于对照组(P0. 05)。研究组FPG、FINS、TG、TC、Hb A1c水平均明显高于对照组(P0. 05)。研究组和对照组宫内感染、胎儿窘迫、胎膜早破和剖宫产率比较,差异无统计学意义(P0. 05);研究组早产、产后出血、新生儿窒息、新生儿低血糖和胎儿生长受限发生率明显高于对照组(P0. 05)。结论 GDM合并子痫前期会引起内脂素、抵抗素水平显著升高,且与糖脂代谢异常、不良妊娠结局的发生也密切相关。     

妊娠期高血压疾病伴发胎儿生长受限的研究

目的研究妊娠期高血压疾病发病时间、严重程度与胎儿生长受限(FGR)的关系,为早期干预治疗降低FGR发病率提供依据。方法选取2017年11月至2018年4月在陕西省人民医院分娩的妊高病孕妇110例为研究组,选取同期分娩的健康孕妇110例为对照组,分别比较妊高病组(妊娠期高血压、子痫前期)与正常孕妇组FGR、死胎的发生率。结果妊娠期高血压疾病组FGR发生率为21.80%(χ^2=6.03,P <0.05)。其中子痫前期重度FGR发病率(34.50%),显著高于子痫前期轻度(13.30%)及妊娠期高血压(8.00%)的发病率(χ^2值分别为5.94、9.31,均P <0.05);发病孕周<28周者FGR发病率最高(38.00%),显著高于对照组FGR的2.70%(χ^2=4.23,P<0.05)。子痫前期重度死胎发生率最高(7.30%),正常妊娠组死胎发生率为0.00%(χ^2=3.35,P <0.05)。结论妊娠期高血压疾病发病孕周以及严重程度与FGR的发生呈正相关,发病孕周越早,病情越重,FGR的发生率越高。故建议尽早干预,预防子痫前期的发生,减少并发症,延长孕周,降低FGR的发生率,减少围产儿不良结局。     

脐血AnnexinⅤ、ET-1、vWF在子痫前期患者的表达及其与胎儿生长受限的关系

目的:研究子痫前期患者脐血中AnnexinⅤ、ET-1、vWF的表达水平及与胎儿生长受限相关性。方法:采用ELISA方法检测子痫前期患者84例(轻度29例、早发重度型27例、晚发重度型28例)及同期无内外科合并症、因产科和社会因素行剖宫产健康产妇(对照组)29例脐血中AnnexinⅤ、ET-1、vWF的表达水平,评估其与终止妊娠前1日的胎儿脐动脉的S/D比值、新生儿出生体重以及胎盘重量的相关性。结果:1子痫前期各组脐血中annexinⅤ的蛋白表达水平均低于对照组,分别比较差异均有统计学意义(P<0.01);早发重度、晚发重度、轻度组两两分别比较差异均有统计学意义(P<0.01)。2子痫前期各组ET-1水平均明显高于对照组,分别比较差异均有统计学意义(P<0.01);轻度组与早发、晚发重度组比较差异均有统计学意义(P<0.01),但早发重度组与晚发重度组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3子痫前期各组vWF浓度均明显高于对照组,分别比较差异均有统计学意义(P<0.01);早发重度组与晚发重度、轻度组比较差异有统计学意义(P<0.01)。4子痫前期孕妇脐血中AnnexinⅤ水平与脐动脉S/D比值呈明显负相关(P<0.01),与新生儿出生体重呈正相关(P<0.01),与胎盘重量呈正相关(P<0.01)。子痫前期孕妇脐血中ET-1水平与脐动脉S/D比值呈明显正相关(P<0.01),与新生儿出生体质量呈负相关(P<0.01),与胎盘质量呈负相关(P<0.01)。子痫前期孕妇脐血中vWF水平与脐动脉S/D比值呈明显正相关(P<0.01),与新生儿出生体质量呈负相关(P<0.01),与胎盘质量呈负相关(P<0.01)。结论:患者脐血中AnnexinⅤ、ET-1、vWF的表达可能与子痫前期发病机制有关,通过影响胎盘中凝血-纤溶系统及血管内皮系统参与子痫前期及胎儿生长受限发生、发展的病理生理过程。     

肝素治疗胎儿生长受限

目的 探讨肝素在胎儿生长受限中的应用价值.方法 选择胎儿生长受限患者82例,分为肝素组和观察组,各41例.两组均予右旋糖酐和5%葡萄糖、氨基酸静滴.肝素组在上述的基础上加肝素50 mg,比较两者治疗后宫高、胎儿双顶径增长、脐动脉S/D情况.结果 肝素组宫高、胎儿双顶径增长显著高于对照组,能明显改善脐血流.结论 肝素可治疗胎儿生长受限,且安全有效.