虚拟现实技术在姑息护理领域的应用进展

介绍姑息护理和虚拟现实技术相关概念,分析虚拟现实技术在姑息护理领域的优势,并系统综述虚拟现实技术在控制躯体症状、提供心理支持、提高社会功能、姑息护理团队培养及家属死亡教育方面的应用现状,提出面临的挑战及展望,旨在为虚拟现实技术在我国姑息护理领域的应用提供参考。     

虚拟现实技术在我国护理领域中的应用现状

介绍虚拟现实技术的概况,综述我国护理理论教育、护理操作技能训练及临床护理三个护理领域中应用虚拟现实技术的现状。提出国内护理领域中应用VR技术处于初步阶段,许多领域仍是空白,建议有效利用资源,加强沟通和信息交流,整合现有资源和技术,优化利用现有研究结果,尽可能开展实验设计科学、严谨的研究。     

乳腺癌术后患者上肢淋巴水肿自我照护依从性的研究进展

介绍乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者自我照护及自我照护依从性的定义,对淋巴水肿自我照护依从性的影响因素及干预措施进行综述,旨在为制定提高乳腺癌术后上肢淋巴水肿自我照护依从性的干预措施提供参考。     

乳腺癌术后居家患者基于运动捕捉技术的康复训练

目的 探讨基于无标识运动捕捉技术的在线康复程序在乳腺癌术后居家患者中的应用效果.方法 将68例乳腺癌术后患者按随机数字表法分为对照组(33例)和观察组(35例).对照组采用常规出院前宣教包括发放康复锻炼指导的书面材料以及加入微信群接收锻炼提醒通知;观察组使用基于无标识运动捕捉技术的在线康复程序进行干预.持续干预3个月后...     

乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床分析及康复治疗

目的研究乳腺癌术后上肢淋巴水肿发病机制及防治措施。方法回顾分析61例上肢淋巴水肿的治疗情况。结果治愈59例,缓解2例。结论乳腺癌术后上肢淋巴水肿的发病与淋巴结清扫不当、腋窝积液、皮瓣坏死及感染、放疗、化疗等有关。向心性体位按摩、理疗、中西药联合是有效治疗方法。     

毫米波治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者的护理

对46例乳腺癌术后上肢水肿患者用毫米波(频率36 GHz,输出功率120 mW)治疗.结果 治疗2个疗程后患者主观症状如上肢沉重感、烧灼感及肢体活动度有明显的改善,优良29例,良好6例.有效5例,无效6例,治疗总有效率87.0%(40/46).随访6个月,无1例加重.提示毫米波治疗乳腺癌术后轻、中度上肢淋巴水肿简便有效,治疗期间做好患者的心理护理、患侧上肢水肿的护理,合理选择照射方位、频率、功率、时间,做好饮食护理及密切观察病情变化,能有效促进淋巴液回流,减轻患肢水肿,从而提高患者的生活质量.     

手法淋巴引流治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿

目的 探讨运用手法淋巴引流(Manual Lymph Drainage,MLD)治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的疗效。方法2008年至2012年,101例乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者按治疗前患肢与健肢的周径(d)差值分3组:A组(d5 cm)。3组患者均进行1个疗程(15 d)的淋巴水肿综合消肿治疗(Complex Decongestive Therapy,CDT):手法淋巴引流+低弹性绷带包扎。通过检测引流前后健患侧的组织水分和肢体周径,计算水分比率与周径比率,同时调查患者对手法引流及绷带使用情况的主观感受,以观察并评价患者对治疗的适应性和接受度。组织水分采用多频生物电阻人体成分分析仪进行检测。结果 101例患者经CDT治疗后,患肢组织水分和肢体周径均呈显著下降(PB组>A组(P<0.01),即治疗效果与水肿严重程度成正比。几乎所有患者对治疗方法及效果表示满意。结论 CDT能有效促进乳腺癌术后上肢淋巴水肿的淋巴回流,减轻患肢水肿,改善患肢外形,帮助功能恢复,并且该治疗对水肿程度较重的患者疗效尤其显著。     

毫米波治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者的护理

对46例乳腺癌术后上肢水肿患者用毫米波（频率36GHz，输出功率120mW）治疗。结果治疗2个疗程后患者主观症状如上肢沉重感、烧灼感及肢体活动度有明显的改善，优良29例，良好6例，有效5例，无效6例，治疗总有效率87．0％（40／46）。随访6个月，无1例加重。提示毫米波治疗乳腺癌术后轻、中度上肢淋巴水肿简便有效，治疗期间做好患者的心理护理、患侧上肢水肿的护理，合理选择照射方位、频率、功率、时间，做好饮食护理及密切观察病情变化，能有效促进淋巴液回流，减轻患肢水肿，从而提高患者的生活质量。     

乳腺癌术后上肢淋巴水肿预防措施及治疗原则

前瞻性研究显示乳腺癌术后上肢淋巴水肿的发生率为21.4%,且全球其发生率存在地域差异。乳腺癌病人预防淋巴水肿的理念应贯串始终。预防措施包括规范化手术与放疗、功能锻炼及日常注意事项。淋巴水肿可采取保守治疗、药物及手术治疗。术式可包括降低淋巴系统负荷如病变组织切除术、负压抽吸术等,促进淋巴引流如筋膜条引流、网膜引流及带蒂皮瓣引流术等,重建淋巴通道如淋巴-静脉系统吻合术、淋巴管移植术 、静脉代替淋巴管移植术、淋巴结移植术等。上述治疗虽取得一定疗效,但未能从根本上解决问题,疗效难以持久且个体差异较大。治疗原则强调早期、长期、综合、个体化。     

照护者参与乳腺癌相关淋巴水肿患者自我护理研究进展

综述乳腺癌术后淋巴水肿照护者参与自我护理的现状及影响因素,为制订针对性干预方案提供参考。提出可从照护者的负性情绪、健康素养以及家庭复原力等方面进行干预,以促进家庭照护者积极参与患者术后自我护理,缓解或消除患者乳腺癌相关淋巴水肿,改善生活质量。     

虚拟现实技术在个人防护装备教学中的应用

目的 运用虚拟现实技术开发的个人防护装备穿脱流程仿真系统进行教学,并评价实际运用效果。方法 招募一线医务人员64名,随机分为对照组和试验组各32人。对照组采用理论+练习的常规个人防护装备穿脱流程教学模式,试验组基于虚拟现实仿真系统进行个人防护装备穿脱流程教学。比较两组人员穿脱效果,同时对试验组人员进行虚拟现实仿真系统使用体验感调查。结果 试验组选择场地和物品耗时、个人防护装备穿脱耗时显著短于对照组,穿脱考核评分显著高于对照组,穿脱过程中沾染数量及面积显著低于对照组 （均P＜0.05）;93.75%试验组人员对虚拟现实仿真系统的使用总体体验为良好或优秀。结论采用虚拟现实技术开展个人防护装备教学可以突破物资和场地的限制,提高培训效果。     

沉浸式虚拟现实技术在肺癌患者肺康复健康教育中的应用

目的 探讨沉浸式虚拟现实技术在早期肺癌患者肺康复健康教育中的应用效果,促进患者术后康复。方法 将120例早期肺癌患者随机分为对照组与干预组各60例。对照组实施常规健康教育;干预组在常规健康教育基础上,采用沉浸式虚拟现实技术进行肺康复健康教育。结果 干预组健康教育内容掌握率、肺康复训练依从性、6 min步行距离、Barthel指数及健康教育满意度显著高于对照组,Borg气促与劳累评分显著低于对照组（均P＜0.05）。结论 沉浸式虚拟现实技术用于早期肺癌患者肺康复健康教育,有助于患者对健康教育内容的掌握,提高肺康复训练的依从性及健康教育满意度,促进患者康复。     

虚拟现实技术在颈椎外科中的应用研究进展

虚拟现实（VR）技术是以计算机生成的三维图像数据为基础,模拟真实场景,通过输出设备给操作者带来沉浸式体验的数字技术。VR技术具有3“I”特性,即沉浸（immersion）、交互（interaction）和想象（imagination）”^[1],还有多种类的信息（视觉、听觉和触觉）输出形式;同时,借助于VR系统内置的运动传感器可获得使用者运动过程中的运动角度、速度和位移等参数。VR系统通过即时提供多重感官模拟并给予反馈,与用户的感知运动系统建立联系^[2]。此外,基于计算机构建的VR系统可在不同时间及地点重复使用。得益于以上诸多优点,VR技术在医学领域,如临床教学^[3]、术前规划^[4]、术后康复训练^[5]等,展现出独特的优势。     

虚拟现实技术用于心脏康复患者的系统评价

目的 系统评价虚拟现实技术应用于心脏康复患者的效果。 方法 计算机检索Embase、Web of Science、PubMed、Cochrane Library、万方数据、中国知网数据库,搜集有关虚拟现实技术在心脏康复患者中应用的随机对照试验研究,检索时限均为建库至2021年11月19日。由2名研究者独立检索并筛选文献,进行文献质量评价后,采用RevMan5.4软件进行Meta分析。 结果 共纳入12篇文献,包括597例患者。Meta分析结果显示,虚拟现实技术降低患者抑郁［SMD=-0.57,95%CI（-0.88,-0.26）,P＜0.05］、焦虑［SMD=-0.38,95%CI（-0.69,-0.07）,P＜0.05］及压力［SMD=-0.76,95%CI（-1.08,-0.45）,P＜0.05］,提高患者满意度［SMD=0.55,95%CI（0.24,0.86）,P＜0.05］的效果显著优于传统心脏康复干预;对患者依从性的改善差异无统计学意义［OR=0.86,95%CI（0.08,8.37）,P=0.86］。 结论 虚拟现实技术应用于心脏康复能改善患者心理状态,提高患者满意度,但在改善患者心功能和依从性方面尚缺乏有力证据。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

Usefulness of a virtual reality simulator or training box for endoscopic surgery training

This study investigated whether the use of a simulator for endoscopic surgery training improves the performance of actual operations. For the study, 16 medical students were divided into three groups: a virtual reality (VR) simulator group (n = 6), a training box (TB) group (n = 6), and a control group (n = 4). The VR and TB groups received 2 h of training per day for 5 days, after which they were requested to perform intestinal dissection, to close a gastric perforation, and to perform cholecystectomy in pigs. Performance was assessed on the basis of the operating time and the error score. Although there were no differences between the three groups in terms of the total operating time or error score, the VR and TB groups required less time for closure of the gastric perforation than the control group. In addition, the operating time decreased as actual operating experience increased in the VR group. In the TB group, the time for closure of a gastric perforation was shorter when the supervisor had seen the operation before training. These findings demonstrated that a simulator is useful for acquiring psychomotor skills, but does not immediately enable clinical performance of an operation. More actual experience and good supervision are essential for increasing the effectiveness of training with the VR and TB simulators, respectively.     

Proving the effectiveness of virtual reality simulation for training in laparoscopic surgery

OBJECTIVE: The aim of this study was to compare learning curves for laparoscopic cholecystectomy (LC) after training on a proficiency based virtual reality (VR) curriculum with that of a traditionally trained group. SUMMARY BACKGROUND DATA: Simulator-based training has been shown to improve technical performance during real laparoscopic procedures, although research to date has not proven the persistence of this effect over subsequent cases. MATERIAL AND METHODS: Twenty novice surgeons underwent baseline laparoscopic skills testing followed by a 1-day didactic training session. Control subjects (n = 10) performed 5 cadaveric porcine LCs each; VR-trained subjects (n = 10) completed a VR training curriculum followed by 3 porcine LCs each. A further 10 experienced laparoscopic surgeons (>100 LCs) performed 2 porcine LCs each to define benchmark levels. Technical skill assessment was by motion analysis and video-based global rating scores (out of 35). RESULTS: There were no intergroup differences in baseline skill. The first LC revealed significant differences between control and VR groups for time (median 4590 seconds vs. 2165 seconds, P = 0.038), path length (169.2 meters vs. 86.8 meters, P = 0.009), number of movements (2446 vs. 1029, P = 0.009), and video scores (17 vs. 25, P = 0.001). The VR group, although not a control, achieved video and dexterity scores equivalent to expert levels of performance. CONCLUSIONS: A proficiency based VR training curriculum shortens the learning curve on real laparoscopic procedures when compared with traditional training methods. This may be a more cost- and time-effective approach, and supports the need for simulator-based practice to be integrated into surgical training programs.     

虚拟现实技术在脊柱外科的应用

人体脊柱解剖结构复杂,对手术操作技术要求高,年轻医师熟练掌握手术技巧需要长期反复的训练。传统的“见一、做一、教一”的师徒带教模式虽然仍是主流,但已无法适应医学的快速发展,术者在手术操作过程中兼顾帮带,无形中亦增加了手术风险[1-2]。尸体训练是过去几十年来实际手术的最佳替代[3],其触觉反馈真实,保真度高,对解剖结构、位置认识直观,但尸体资源紧缺,且容易传播疾病;此外,新鲜尸体的使用时间有限,无法反复练习[4-5],甚至在--些国家还存在伦理等问题[6]。