成人巨大肾上腺神经母细胞瘤1例并文献复习

肾上腺神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)是一种少见的肾上腺恶性肿瘤,通常发生于儿童,成人极为罕见,目前全世界仅见数十例报道[1],我国报道不足10例.本院于2010年8月收治1例成人肾上腺神经母细胞瘤.通过检索,为目前报道肾上腺神经母细胞瘤中手术切除体积最大者.     

原发性肛管直肠恶性黑色素瘤1例诊治分析

原发性肛管直肠恶性黑色素瘤(primary anorectal malignant melanoma, PAMM)是一种罕见的侵袭性恶性肿瘤。虽然肛门直肠是黑色素瘤最常见的胃肠道部位, 但PAMM占恶性黑色素瘤的比例不到1%, 占肛门恶性肿瘤的比例不到4%[1]。本文报道1例PAMM的诊治分析。     

15例小儿肝脏原发性恶性肿瘤诊治体会

目的 探讨小儿肝脏原发性恶性肿瘤的临床特征及诊治经验。方法 对15例小儿肝脏原发性恶性肿瘤患者临床资料回顾性分析，其中10例为小儿肝细胞癌，5例为肝母细胞瘤。结果 小儿肝细胞癌与小儿肝母细胞瘤在患者年龄，肿瘤大小，HBsAg和AFP阳性率，有无合并肝硬化．病理特征等方面有差异。结论 乙肝病毒感染是小儿肝细胞癌的重要病因小儿肝细胞癌与小儿肝母细胞瘤临床影像病理特征有差异；小儿肝脏原发性恶性肿瘤的有效治疗方式是手术切除。     

成人肾母细胞瘤4例报告并文献复习

目的 提高成人肾母细胞瘤的诊治水平。方法 结合文献回顾性分析4例成人肾母细胞瘤的诊治情况。结果 3例行根治性切除，其中2例死于术后转移；1例行肾部分切除术，至今一年半无瘤生存。结论成人肾母细胞瘤是一种罕见的恶性肿瘤，术前诊断较困难。早期发现及诊断、手术治疗并辅以放疗、化疗等可明显提高治愈率及改善其预后。     

原发性肝癌肺转移手术治疗

原发性肝癌肺转移能成功手术切除者不多见,国内未见有专题报告。我们近30年来收治原发性肝癌肺转移并行手术治疗的共有4例,现报告如下。 例一:男,58岁,26年前因左外叶巨块型肝癌行左半肝手术切除,术后病理诊断:肝细胞癌。术后近5年胸部照片检查时发现左上肺一2 cm圆型病灶,作左上肺切除术,术后病理诊断肝细胞癌肺转移。肺手术后一年内先后2次再发现脑有单个转移性肿     

原发性腹膜后恶性肿瘤再手术与死亡危险因素分析

回顾性分析本中心近10年收治的64例原发性腹膜后恶性肿瘤, 以脂肪肉瘤最多见(56%), 外科手术整块切除率73%、R0切除率61%、联合脏器切除率42%。平均随访6.1年, 最长随访9.3年, 随访期间总体再手术率31%, 总体死亡率27%。分化差、非整块切除、非R0切除与原发性腹膜后恶性肿瘤的不良结局直接相关。     

小儿肝脏恶性肿瘤的病因研究与治疗进展

小儿肝脏肿瘤约占小儿恶性实体肿瘤的 9%～1 1 % ,以肝母细胞瘤和肝细胞肝癌最常见。一组 42 0例小儿原发性肝脏恶性肿瘤的报道中 ,肝母细胞瘤2 2 7例 (5 4 % )、肝细胞肝癌 1 48例 (3 5 .2 % )、其它肉瘤 45例 (1 0 .7% )。肝母细胞瘤绝大多数发病于 5岁之前 ,其中 2岁之内占 6 5 %。肝细胞肝癌的平均发病在 1 0岁左右。关于小儿肝脏肿瘤的病因 ,虽有肝母细胞瘤家族性病例的报道 ,但更多的学者认为胎儿嗜酒综合征或母亲使用避孕药物与肝母细胞瘤发病密切相关。近年分子生物学研究表明肝母细胞瘤的变异基因位于 1 1号染色长臂 ,与 WAGR基…     

腹膜后巨大脂肪肉瘤一例

腹膜后脂肪肉瘤是一种少见的恶性肿瘤，早期不易发现，手术彻底切除较困难，术后易复发。现将我院收治的1例腹膜后巨大脂肪肉瘤报道如下。[第一段]     

Swyer综合征合并性腺母细胞瘤及无性细胞瘤临床病理分析

目的 探讨罕见的Swyer综合征合并性腺母细胞瘤及无性细胞瘤的临床特点、病理诊断及治疗。方法 回顾性分析3例Swyer综合征合并性腺母细胞瘤及无性细胞瘤的临床资料及病理学特征,复习相关文献。结果 3位患者社会性别均为女性,以青春期原发性闭经就医。患者身材高大,乳腺发育不全,外阴女性表型,发育幼稚,子宫小;血清卵泡刺激素及黄体生成素水平升高,性染色体核型为46,XY。行双侧条索状性腺切除,术后病理诊断：2例患者双侧性腺见性腺母细胞瘤及无性细胞瘤;1例患者左侧性腺见性腺母细胞瘤及无性细胞瘤,右侧性腺见卵巢皮质样结构及脂肪纤维结缔组织。术后均给予性激素替代治疗,并长期随访。结论 Swyer综合征发生性腺恶性肿瘤的风险高,早期发现、早期诊断并行预防性双侧性腺切除以降低肿瘤发生风险尤为重要。     

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目的 总结原发性腹膜后恶性肿瘤的诊治经验。方法 回顾性分析41例原发性腹膜后恶性肿瘤病人的临床表现，影像学检查特点及手术处理。结果 初始临床表现为多腹部肿物，辅助检查CT诊断率为94.7%，肿瘤完全切除率为48.8%，完全切除组术后复发11例，再手术10例，6例完全切除肿瘤。结论 发现腹部无症状性肿物要考虑本病，CT是最重要的诊断性辅助检查，手术全切除及整块切除是治疗本病的重要手段，对复发性肿瘤应争取再手术治疗。     

Ⅰ型肺母细胞瘤手术治疗1例

1岁5个月女性患婴。咳嗽伴喘息1天。胸部CT检查提示右侧肺大疱。术中见病变右肺中叶囊泡样病变,楔形切除病变,病理示符合肺母细胞瘤(Ⅰ-Ⅱ型)。术后转入肿瘤科进一步化疗。肺母细胞瘤是一种罕见、具有侵略性的儿童原发性恶性胸腔内肿瘤,按病理类型分为Ⅰ型(囊性)、Ⅱ型(囊实性)和Ⅲ型(实性)。其中,Ⅰ型缺乏特异性易误诊,可以完...     

儿童髓母细胞瘤的显微外科手术治疗42例临床分析

目的 报道儿童髓母细胞瘤的临床特点及显微外科手术治疗的临床疗效. 方法 回顾性分析儿童髓母细胞瘤经显微手术治疗42例的临床和随访资料,对显微外科手术技巧进行总结,并对临床疗效进行分析. 结果 肿瘤全切除34例,近全切除7例,部分切除1例,无手术死亡.术后随访时间3～84个月,平均随访时间为26个月.术后2年内肿瘤复发14例,中枢神经系统种植转移5例,术后2年生存率61.9%,术后5年生存率42.9%. 结论 对儿童髓母细胞瘤应用显微外科手术进行肿瘤全切除和术后全中枢轴放疗可获较好的临床疗效.     

再次肝切除治疗复发性儿童肝母细胞瘤

回顾性分析2015年5月至2020年12月火箭军特色医学中心收治的因复发性肝母细胞瘤施行再次肝切除手术16例患儿的临床资料及随访结果。初次手术的中位年龄为26.5个月(5～87个月), 复发距初次手术的中位时间为7个月。再次肝切除时间为(5.0±1.4)h, 术中出血量50～3 200 ml。获得R0切除10例, R1切除3例;R2切除3例。围手术期未出现严重并发症和死亡。中位随访时间16个月, 患儿总生存率为62.5%。本研究结果表明, 再次肝切除术治疗复发性儿童肝母细胞瘤, 在技术上是安全可行的, 但应注意其适应证, 且应联合规范的系统性治疗。     

胸腔镜手术治疗肺微小结节86例分析

目的探讨胸腔镜手术在肺微小结节(直径1 cm)诊治中的价值。方法回顾性分析2012年8月~2014年11月在我院行胸腔镜手术治疗的86例肺微小结节的病例资料,共100个结节。采用三孔法,术前评估结节位置,行肺楔形切除或肺段切除,术中冰冻结果回报若为良性疾病、肺泡上皮不典型增生、原位腺癌或肺转移瘤则手术结束,若为原发性肺癌则行胸腔镜肺叶切除加淋巴结清扫。结果 86例均在胸腔镜下完成手术,无中转开胸,围手术期无严重并发症,顺利出院。术后病理示恶性肿瘤53个(53.0%)。术前CT显示直径≤5 mm的11个结节中,恶性3个(27.3%),均为原位腺癌;直径5mm的89个中,恶性肿瘤50个(56.2%),其中原位腺癌21个(23.6%)。结论胸腔镜手术治疗肺微小结节安全有效,应首选肺楔形切除和肺段切除,对于5 mm的结节可以选择保守治疗。     

116例原发性小肠肿瘤的临床病理分析

目的提高原发性小肠肿瘤的诊断率及治疗水平。方法回顾性分析我院10年来经手术及病理证实的116例原发性小肠肿瘤(不包括十二指肠乳头肿瘤)的临床病理特点。结果原发性小肠肿瘤发病年龄40岁以上者占84.5%,良、恶性肿瘤之比1∶6.3。恶性肿瘤主要包括腺癌(48例)、恶性间质瘤(27例)和恶性淋巴瘤(20例),恶性肿瘤的直径大于良性肿瘤。隐性失血、隐匿消瘦、脐周隐痛(“三隐”症状)是小肠肿瘤的最常见表现。术前拟诊率为75.9%,确诊率为62.1%,术中肉眼判定性质正确率为92.2%。16例良性病变施行病变肠管和对应系膜切除。100例恶性肿瘤有57例施行小肠肿瘤根治、转移病灶切除,13例施行小肠肿瘤切除的减瘤荷手术,余行姑息手术。70例肿瘤切除标本中52例发生淋巴转移,14例出现远处转移。结论原发性小肠肿瘤是较少见的消化道肿瘤,应对“三隐”症状予以足够重视,上消化道内镜检查、术中快速冰冻病理检查有助于小肠肿瘤的诊断,对性质判断困难的小肠间质瘤和一些少见肿瘤施行根治性切除也是一种可取的方法。     

膀胱炎性肌纤维母细胞瘤合并腺性膀胱炎1例报告

本文回顾性分析1例膀胱炎性肌纤维母细胞瘤合并腺性膀胱炎患者的临床资料。患者因肉眼血尿, 偶伴尿痛20余天入院。术前影像检查提示膀胱前壁占位性病变, 大小约7.7 cm×6.1 cm×4.4 cm, 考虑膀胱癌可能性大。行机器人辅助腹腔镜膀胱部分切除术, 术后病理诊断为膀胱炎性肌纤维母细胞瘤合并腺性膀胱炎。膀胱炎性肌纤维母细胞瘤是一种起源于膀胱间叶组织的真性肿瘤, 属于临床罕见病, 合并有腺性膀胱炎目前尚未见报道。由于本病的临床表现和影像学检查表现与膀胱恶性肿瘤难以鉴别, 易造成误诊, 确诊主要依靠病理检查和免疫组化染色检查。治疗方法为经尿道膀胱肿瘤切除术、膀胱部分切除术或根治性膀胱切除术。     

63例原发性腹膜后肿瘤的诊断和外科治疗

目的 总结原发性腹膜后肿瘤诊断和外科治疗经验.方法 回顾性分析1990年1月至2007年3月63例经手术治疗且病理证实的原发性腹膜后肿瘤的临床表现、手术治疗、病理类型和随访结果.结果 63例中良性25例,恶性38例.主要临床表现为腹部包块,CT对良恶性判断的约登指数为85%,良性肿瘤完整切除率为88%,恶性肿瘤为68%,联合脏器切除占肿瘤完整切除总数的40%.肿瘤切除程度和病理类型与术后复发密切相关.良、恶性肿瘤完整切除的5年生存率分别为83.6%和27.3%.恶性肿瘤完整切除的患者平均随访36个月(5～168个月),53%局部复发,平均复发时间25个月(3～108个月),恶性肿瘤局部复发再手术完整切除率62.5%.全组有1例术后第1天腹腔内出血死亡.结论 应当重视临床表现争取早期诊断;影像学检查是判断手术范围的重要依据;肿瘤完整切除,必要时联合脏器切除是治疗本病的最佳手段;术后规律复查有助于及早发现复发肿瘤并争取再手术治疗.     

原发性肠系膜恶性肿瘤15例诊治分析

原发性肠系膜恶性肿瘤１５例诊治分析杨隆光原发性肠系膜恶性肿瘤在临床并不多见，且都以腹痛、腹部肿块为主。术前很难明确诊断。恶性肿瘤切除后，术后生存率高，疗效可观。本组报道１５例，现分析如下。临床资料１，性别与年龄：本组男９例，女６例，年龄２４～５３岁。...     

小儿原发性肝脏恶性肿瘤的外科治疗

原发性肝脏恶性肿瘤在儿童腹部恶性肿瘤中居第三位,仅次于肾母细胞瘤和神经母细胞瘤,病理类型分为肝母细胞瘤、肝细胞癌和间质肉瘤。我院在近１０年间收治３３例原发性肝脏恶性肿瘤患儿,现报道如下。 临床资料 １．一般资料 本组３３例,男２４例,女９例,年龄２１天～１２岁,平均５．０８岁。均以上腹部肿块进行性增大入院,其中伴腹痛１３例,发热７例,贫血１８例。３３例均经ＣＴ、超声检查作出诊断,其中经病理确诊１８例（肝母细胞瘤８例,肝细胞癌６例,间质肉瘤４例）。血清甲胎蛋白异常增高２３例（包括所有无病理诊断者）; …     

Grunenwald切口在颈胸交界处手术中的应用

目的探讨Grunenwald切口应用于颈胸交界处手术中的临床效果。方法回顾性分析2011年12月至2021年9月期间河北医科大学第四医院胸外科单治疗组25例颈胸交界处肿瘤和1例颈胸交界处外伤患者的临床资料, 其中男19例, 女7例;年龄9～73岁, 平均(50.50±17.27)岁。包括上纵隔肿瘤9例, 肺上沟瘤6例, 甲状腺肿瘤侵犯上纵隔4例, 胸壁肿瘤4例, 食管癌锁骨上淋巴结转移癌2例, 颈胸交界处异物贯通伤1例。全组采用Grunenwald切口或附加胸部后外侧切口、胸骨正中切口、颈部领状切口。评估肿瘤切除程度, 观察手术时间、术中出血量、住院时间, 分析术后随访情况。结果全组无围手术期死亡。应用单纯Grunenwald切口14例, 附加胸部后外侧切口6例, 附加颈部领状切口4例, 附加胸骨正中切口2例。肿瘤完全切除22例, 姑息切除3例, 完整取出异物1例。术后病理证实神经鞘瘤4例, 肺腺癌、甲状腺癌、肌纤维母细胞瘤各3例, 肺鳞癌、食管癌锁骨上淋巴结转移癌各2例, 肺大细胞神经内分泌癌、肺鳞癌术后单纯第1肋骨转移癌、节细胞神经瘤、结节性甲状腺肿、血管瘤、高分化脂肪肉瘤、血管内...