超声心动图在川崎病冠状动脉病变中的应用

目的:探讨超声心动图在川崎病冠状动脉病变中的应用价值。方法:回顾分析83例川崎病患儿的临床资料及显示冠状动脉异常的超声心动图表现。结果:83例川崎病患儿中冠状动脉受损者22例,发生率26.5%,其中典型病例发生冠状动脉异常率19.2%(10/52例),非典型病例为64.5%(20/31例)。于病程早期(10天内)发现冠状动脉异常者占50%。结论:超声心动图对川崎病的早期诊断、疗效观察、估计预后和长期随访发挥重要作用。     

川崎病46例临床分析

川崎病是一种病因未明,可能因多种感染因素所造成免疫介导的全身性中小血管炎性病变.近年来随着超声心动图诊断技术的不断提高,对其合并症尤其是冠状动脉的病变,可以早期发现及时诊断,应用丙种球蛋白、阿司匹林和双嘧达莫,可缩短疗程,减少并发症,提高治愈率.1985年以来我科收治川崎病46例,现回顾总结如下.1 临床资料1.1 对象根据日本厚生省制订的川崎病诊断标准[1],我科自1985年以来共收治川崎病患儿46例,其中男30例,女16例.发病年龄3个月～6岁半,平均2.33岁,≤4岁38例(占83%),>4岁8例.     

成人川崎病冠状动脉瘤样扩张1例报告

冠状动脉瘤样扩张指冠状动脉局部管径扩大超过邻近正常段血管直径的 1. 5倍。它是一种少见的冠脉改变形式,凡能导致冠状动脉壁中层结构功能削弱的因素,均可导致冠状动脉的扩张,形成冠状动脉瘤。我们从 1000余例冠状动脉造影中发现4例,其中冠状动脉粥样硬化性 3例,川崎病(Kawasakidisease)例,现就其冠状动脉瘤样扩张的影像学特征报告如下。1　临床资料此例川崎病 (KD)性冠状动脉瘤样扩张患者为男性, 5岁,因发作心前区痛以急性前壁心肌梗死收入院。患者 16年前因发热伴左胸痛第 1次入院。既往有多年双膝关节痛病史幼年是否患皮疹及口腔…     

川崎病34例冠状动脉病变的诊断与治疗

目的　探讨川崎病 (KD)冠状动脉病变的诊断和治疗。方法　对 3 4例有冠状动脉病变的川崎病进行回顾分析。结果　轻、中度冠脉扩张及心包积液均能在 1～ 2年内恢复 ,而重度冠脉扩张成巨大冠脉瘤 (CAA)者则不易恢复 ,留下永久性冠状动脉病变 ,预后不良。另外 ,发现采用ASA +IVIG +IVMP治疗 ,患儿的临床症状较ASA +IVIG治疗的症状更易得到改善 ,而且冠状动脉扩张的发生率 ( 4 4 4%)较ASA +IVIG治疗者 ( 61 .5 %)为低 ,扩张的程度也轻。结论　 ( 1 )小儿川崎病 (KD)虽然是全身中小血管内膜的炎症 ,但以心脏冠状动脉最易受累 ,特别是左侧冠状动脉(LCA) ,为小儿时期后天性冠状动脉心脏病的重要原因。 ( 2 )KD急性期在用ASA +IVIG治疗的基础上加用IVMP对临床症状的改善有肯定的疗效 ,而在预防CAA方面可能是有效的。     

超声心动图检测川崎病冠状动脉病变的临床价值

目的 :探讨超声心动图检测川崎病冠状动脉病变的临床价值。方法 :回顾性分析我院172例川崎病的超声心动图特点。结果:本组中,冠状动脉损害73例,阳性率42%,其中冠状动脉扩张60例,冠状动脉瘤13例;左冠状动脉受累38例(检出率52%);左右冠状动脉同时受累27例(检出率37%);右冠状动脉受累8例(检出率11%);双侧冠状动脉受损时左冠状动脉较右冠状动脉受损严重。结论:超声心动图可及时有效地评价川崎病患儿冠状动脉病变的发生率及动脉受损程度,给临床诊断及治疗提供依据。     

超声心动图在川崎病冠状动脉病变诊断与随访中的应用

目的探讨经胸超声心动图对川崎病(KD)冠状动脉病变诊断与随访的应用价值。方法选取2012年1月~2016年5月期间我院收治的临床诊断为KD患儿49例,采用超声心动图进行检查并随访,随访时间为1年。结果本组49例患儿中,第一次检查结果显示冠状动脉病变者13例,占26. 5%。其中12例为CAD,占24. 5%,CA/AO比值为0. 16~0. 3,其中左、右冠状动脉起始处均受累4例,6例属于左冠状动脉扩张,2例属于右冠状动脉扩张,扩张的冠脉管壁均有增厚表现,回声均匀或不均匀。右冠状动脉起始段冠状动脉瘤形成的1例,占2. 0%,CA/AO比值为0. 45,冠状动脉呈囊状扩张。第二次检查结果显示冠状动脉病变者9例,占18. 4%。其中7例为CAD,占14. 3%,2例为CAA,占4. 1%。发病的3、6个月及1年的随访中冠状动脉的CAD和CAA两种类型病变均逐渐减少,1例CAA患儿1年后由严重损害转变为CAD,损害程度明显减轻,其余12例患儿冠脉病变现象均已消失。本组病例中未发现冠脉重度损害情况即巨大冠状动脉瘤形成。结论 UCG能准确发现冠状动脉异常,对诊断和随访小儿KD冠状动脉病变具有安全、简便和可重复性检查的优点,且可动态观察,有利于临床早期诊断和及时治疗。     

124例宫颈癌放疗后的放射性直肠损伤分析

笔者回顾分析了我院 1997年 1月至 1999年 12月的 12 4例宫颈癌放疗所致放射性直肠损伤的临床资料 ,报道如下。一、临床资料1 年龄 :患者年龄 2 4～ 80岁 ,中位数 5 2岁 ;其中 2 0～ 30岁 4名 ;31～ 4 0岁 2 4名 ;4 1～ 5 0岁 30名 ;5 1～ 6 0岁 36名 ;6 1～ 70岁 18名 ;>70岁 12名。2 临床分期 :按ＦＩＧＯ 1994年临床分期标准 :Ⅰ期 6例占 5 % ;Ⅱ期 6 6例占 5 3% ;Ⅲ期 4 2例占 34% ;Ⅳ期 10例占8%。3 病理类型 :腺癌 2 5例占 2 0 % ;鳞癌 86例占 6 9% ;腺鳞癌 13例占 11%。4 治疗方法 :采用体外照射和 (或 )近距离 (腔内 )照射 ,体外…     

彩色多普勒超声在川崎病早期诊断及治疗监测中的价值

目的:探讨超声心动图在川崎病早期诊断及治疗监测中的价值。方法:对2003年6月-2006年6月临床诊断为川崎病的391例患儿超声心动图表现及临床实验室资料(如血小板,血沉、CRP)进行回顾性分析,并将其实验室资料分冠状动脉扩张和非冠状动脉扩张两组进行统计学分析。结果:391例患者中冠状动脉病变160例,其中LCA扩张68例,RCA47例,LCA、RCA同时扩张40例,冠状动脉瘤10例,并发心包积液5例,左心室增大8例,两组实验室资料有显著差异。结论:川崎病行超声心动图检查不仅为川崎病早期诊断提供依据,而且对指导其治疗和估计预后也有重要的价值。     

皮肤粘膜淋巴结综合征9例误诊分析

皮肤粘膜淋巴结综合征又称川崎病 ,临床表现多种多样 ,与许多疾病有相似之处 ,容易误诊。我院 1 996年 1月— 2 0 0 0年 1 2月共误诊 9例。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 6例 ,女 3例 ;年龄 1岁以下 4例 ,1～ 5岁 5例。春季发病 3例 ,夏季、秋季及冬季各 2例。9例均有发热 ,体温在 3 8～ 40℃ ,呈稽留热或不规则热。眼结合膜充血、口唇皲裂及多形性红斑样皮疹各 8例 ,舌呈“杨莓舌”或“草莓舌”样改变 ,颈部淋巴结非化脓性肿大及手足硬性肿胀各 7例 ,指 (趾 )端膜状脱屑 8例。咳嗽、咳痰 3例 ,尿痛 2例 ,巩膜黄染及心脏杂…     

川崎病患儿家长的健康教育

川崎病是一种免疫相关的、以全身血管炎为主要病理改变的急性发热性出疹性小儿疾病 ,主要发生在 4～ 5岁以下小儿。目前病因尚不清楚 ,其特点是病程长 ,多数患儿在体温恢复正常 ,彩超显示冠状动脉恢复正常 ,一般情况较好后 ,便可出院继续院外治疗。因此 ,对家长进行有关该疾病护理及病情观察方法的健康教育是非常有必要的 ,以求得家长预防并发症 ,在患儿早日恢复健康及防止病情复发方面起到不可或缺的作用[1] 。1　临床资料及表现1.1　病例选择 :1987- 0 5～ 2 0 0 1- 0 5我院小儿科川崎病住院病例 4 0例。年龄 2月～ 7岁 ,3岁以下 31例 (占…     

警惕川崎病伤“心”

川崎病是一种急性系统性血管炎,并可导致血管扩张,形成动脉瘤,主要影响冠状动脉(供应心脏的血管)。该病好发于2～4岁的孩子,以男孩多见。在我国以7～9月份发病较多。因此,夏秋之交,家长应特别警惕婴幼儿发生川崎病。川崎病的最大危害是损害冠状动脉,是小儿冠状动脉病变的主要原因,也是成年后发生冠心病的潜在危险因素。患儿在发病前多有上呼吸道感染等前驱症状。急性期的症状主要有持续高热不退、双眼球结膜充血、口唇干裂出血、口腔黏膜弥漫性充血、舌头表面似杨梅状、全身出现形态多样化皮疹、手足硬性水肿、潮红以及颈部淋巴结肿大。上述…     

手足口病48例

手足口病为肠道病毒柯萨奇Ａ 16或Ａ 5、Ａ 10型感染所致 ,是以局部水疱为特征的传染病。为提高对本病的认识 ,我们将我院 2 0 0 0年 7～ 9月收治手足口病 4 8例进行分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　男 2 7例 ,女 2 1例 ;年龄 11个月～4 5岁。临床表现 :(1)发热 4 8例 (10 0 % ) ,体温在38～ 4 0℃ ;(2 )口腔疱疹、流涎 39例 (81 5 % ) ,口腔颊粘膜及硬腭、咽腭弓、舌、齿龈、口唇均可见散在粟粒大小疱疹 ,周围有红晕 ,也有表现为溃疡 ,以咽腭弓及颊粘膜多见 ,仅表现为咽部充血 9例 (18 5 %) ;(3)掌跖或指趾侧面、背面皮疹 35例 (72 …     

64层螺旋CT在川崎病冠状动脉病变中的应用价值

目的探讨64层螺旋CT在川崎病冠状动脉病变中的应用价值。方法回顾性分析川崎病20例,所有患者均行64层螺旋CT冠状动脉造影和彩色多普勒超声检查,并对伴有冠状动脉病变患儿进行随访。结果典型川崎病患者15例,其中9例CT和彩色多普勒超声冠状动脉检查均未见异常,5例显示相同(2例左、右冠状动脉扩张,2例冠状动脉瘤形成,1例巨大动脉瘤伴附壁血栓),1例CT示左、右冠状动脉中远段多发瘤样扩张,B超未见明显异常。非典型川崎病患者5例,其中3例CT和B超冠状动脉检查均显示相同(2例冠状动脉瘤,1例双侧冠状动脉增粗迂曲),2例B超未见异常,CT示冠状动脉均有病变(1例冠状动脉瘤,1例冠状动脉狭窄)。结论64层螺旋CT冠状动脉造影对川崎病冠状动脉病变的诊断和随访很有价值。     

机械通气治疗肺挫伤24例

肺挫伤是创伤后常见病之一 ,有报道死亡的创伤病人中 1/4有胸部外伤[1] 。我院ＩＣＵ 1994年 1月～ 1999年11月间共收治需机械通气治疗的肺挫伤病人 2 4例 ,现对他们的临床资料进行回顾分析 ,探讨肺挫伤机械通气的呼吸模式及影响预后的因素。资料与方法1.临床资料 :经胸部Ｘ线和ＣＴ检查明确诊断肺挫伤 87例中在ＩＣＵ进行机械通气治疗≥ 48ｈ的 2 4例患者。男19例 ,女 5例 ;年龄 5～ 86岁 ,平均 (39±5 )岁。致伤原因 :交通伤 2 0例 (83% ) ,坠落伤 3例 (12 % ) ,爆炸伤 1例 (4 % )。2 4例中单纯胸部外伤 6例 (5 % ) ,多发伤18例 (75 % )。…     

川崎病巨大冠状动脉瘤的外科治疗(附5例报告)

目的探讨终末期川崎病(黏膜皮肤淋巴结综合征)合并冠状动脉瘤的临床特点、外科干预指征及手术方法。方法回顾性分析2006年5月-2007年10月经手术治疗的5例川崎病合并冠状动脉瘤患者的临床资料。患者年龄2～57岁,冠状动脉瘤体直径1·5～2·5cm,其中右冠状动脉多发冠状动脉瘤1例,左冠状动脉主干及前降支冠状动脉瘤2例,左、右冠状动脉瘤2例。术前心电图显示ST改变5例。心脏超声EF值明显减低4例,心衰急诊入院1例。冠状动脉造影右冠状动脉完全闭塞、心室壁运动幅度减低1例。手术方法包括体外循环直视下冠状动脉内膜剥脱、血栓清除、瘤体成形4例,其中1例同期行冠状动脉切口远端支架置入。另1例直接行冠状动脉搭桥术。结果无手术死亡,心脏全部自动复跳。术后ICU病程平稳,4例心电图ST段缺血改善、心脏超声EF值明显提高,1例ST段及EF值改善不显著。结论临床Ⅲ期以上川崎病合并冠状动脉瘤有明显临床症状者应外科干预,采用内膜剥脱、血栓清除、瘤体成形及冠脉搭桥等综合方法,结合术后抗凝及免疫治疗,可有效改善心肌缺血及心脏功能。     

心脏MR双时相三维全心成像在儿童冠状动脉评估中的研究

目的探讨心脏MR双时相三维平衡稳态自由进动序列全心成像(3D bSSFP)在儿童冠状动脉评估中的价值。方法回顾性收集上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心2014年1月至2015年12月间进行心脏MR检查的先心病及川崎病患儿, 按照纳入和排除标准共197例患儿纳入研究, 其中先心病患儿189例, 川崎病患儿8例, 冠状动脉异常17例。分析心脏MR 3D bSSFP在显示先心病或川崎病中冠状动脉的图像质量, 评估该序列显示冠状动脉的起源、走行及形态, 卡方检验分析双时相冠状动脉显示的准确度及差异, 配对t检验分析左右冠状动脉主干直径在收缩末期与舒张中晚期的差异。结果图像质量评分整体上收缩期较舒张期高, 评分分别为(3.9±0.5)、(3.5±0.7)分, 差异具有统计学意义(t=12.49, P<0.001)。该序列结合收缩期及舒张期评估先天性心脏病和川崎病中冠状动脉正常或异常的准确度为100%, 但不同时相显示冠状动脉的清晰度不一致, 左前降支、回旋支在收缩末期与舒张中晚期的清晰显示率差异有统计学意义(P<0.001)。整体上左右冠状动脉平均直径在收缩期较舒张期大, 收缩期...     

Graves病合并周期性麻痹59例分析

目的　探讨Graves病所致甲亢性周期性麻痹 (TPP)临床特点。方法　对 5 9例TPP临床资料进行回顾性分析和总结。结果　TPP的发生率占同期住院Graves病患者的 2 5 4% ;男女比例 5 8∶1;19～45岁患者占 91 5 % ;肌无力发作期 5 3例 ( 89 8% )患者血清钾低于正常。结论　提示 98 3 %TPP为男性青年 ,发生率 2 5 4% ,低钾性周期性麻痹是其最常见的临床类型     

口腔颌面部骨折106例临床分析

口腔颌面部骨折是口腔外科较多见的急症。我科自 1995年 5月至 2 0 0 3年 1月共收治颌面部骨折 10 6例现报告如下 ,并就其发生、分类、诊断及治疗进行分析讨论。1　资料分析1.1　性别与年龄　本组 10 6例骨折中男性为 89例 ( 84% ) ,女性 17例 ( 16% ) ,男女之比为 5 2∶1,男性明显高于女性。年龄为 13～ 61岁 ;其中 2 0岁以下 18例 ( 17% ) ,2 1岁至 3 0岁 3 3例( 3 1 1% ) ,3 1岁至 40岁 2 5例 ( 2 3 6% ) ,41岁至 5 0岁 19例( 17 9% ) ,5 1岁以上 11例 ( 10 4% )。其中以 2 0至 40岁发病最高 ,与国内报告资料基本一致。〔1〕主要以青…     

脑电图检查诊断小儿脑性瘫痪的研究

脑电图是检查小儿脑瘫的主要方法 ,但文献报道脑电图诊断的异常率差别较大 ,为 4 0 %～ 90 %。本分析这种异常率差别的原因。旨在为临床治疗提供论据。1　资料与方法　患者 14 5例 ,其中男 12 1例 ,女 2 4例。年龄 11个月～ 7岁 ,其中 0～ 1岁 17例 (11 7% ) ,1～ 2岁 4 1例 (2 8 2 % ) ,3～ 4岁 5 8例 (39 3% ) ,5～ 7岁 2 9例 (2 0 % )。类型 :痉挛型 81例(5 5 9% ) ,手足徐动型 2 7例 (18 6 % ) ,共济失调型 3例 (2 1% ) ,混合型 34例占 (2 3 4 % )。用 4 2 14型脑电图仪 (日本 ) ,电压 5ｍｍ =5 0 μＶ ,纸速 3ｃｍ/ｓ。按 10 / 2 0系…     

海岛渔民肺癌59例分析

我院从 1 996年 1月～ 1 998年 1 2月共收治肺癌患者2 5 7例 ,其中经手术治疗及病理证实的渔民肺癌 5 9例 ,现分析讨论如下。一、临床资料1 .年龄 :本组 5 9例为海岛渔民 ,男性 ,年龄最大 74岁 ,最小 42岁 ,平均 5 9.5岁。其中 49岁以下 7例 ,5 0～ 5 9岁 1 7例 ,6 0～ 6 9岁 31例 ,70岁以上 4例。2 .病理及临床类型 :5 9例中 ,鳞癌 42例 (占 71 .2 % ) ,腺癌 1 7例 (占 1 6 .9% ) ,鳞腺癌 2例 (占 3.4% ) ,神经内分泌癌 3例 (占 5 .1 % ) ,小细胞癌 2例 (占 3.4% )。其中 ,中央型2 6例 (占 44 % ) ,周围型 33例 (占 5 6 % )。在中央型中鳞…