强化营养联合抗阻运动对老年肌少症患者躯体功能和日常生活能力的影响

目的探讨强化营养联合抗阻运动对老年肌少症患者躯体功能和日常生活能力的影响。方法选取老年肌少症患者40例,按照随机数字表法将其分为强化组和普通组,每组20例。普通组仅予肌少症营养和运动宣教;强化组在此基础上,采用每日增加蛋白粉联合抗阻运动训练(相同运动每周3次,共24周)。24周后,收集患者的握力、身体活动功能评分以及ADL评分。结果 24周后强化组握力、身体活动功能得分及ADL评分显著改善,与普通组比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论强化营养联合抗阻运动训练能改善老年肌少症患者躯体功能和生活质量。     

抗阻运动对特发性炎性肌病患者肌肉适能和生活质量的影响

目的探讨中低强度抗组运动对稳定期炎性肌病患者肌肉适能和生活质量的影响。方法将90例患者随机分为干预组和对照组各45例。对照组给予专科药物治疗及常规炎性肌病护理,鼓励患者进行机体可接受的运动等。干预组在常规治疗护理的基础上接受中低强度的抗阻运动训练,每周2次,共12周。结果干预12周后干预组四肢周径、生活质量及躯体功能得分显著优于对照组(P0.05,P0.01)。结论稳定期炎性肌病患者行中低强度抗组运动锻炼安全、有效,可改善患者的肌肉适能和生活质量。     

园艺活动对维持性血液透析患者生活质量的影响

目的探讨园艺疗法在优化维持性血液透析患者生活质量中的作用。方法选取62例维持性血液透析患者作为研究对象,随机分为干预组32例和对照组30例。对照组给予血液透析常规护理,干预组在常规护理的基础上加入园艺活动干预,每4周为一轮,共持续12周。分别在干预前、干预4周和12周后对患者进行生活质量评价。结果干预4周后,干预组心理状态得分显著优于对照组;干预12周后,干预组患者躯体活动、心理状态、肾病负担、肾病症状、肾病对日常生活影响5个维度得分及生活质量总分显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论实施园艺活动干预,可促进维持性血液透析患者生活质量的提高。     

不同运动方式对维持性血液透析患者骨密度的影响

目的探讨维持性血液透析患者骨质疏松危险因素及不同运动方式干预后骨密度的变化。方法选取血液透析中心236例维持性血液透析患者并收集相关临床资料,将患者按照是否合并骨质疏松分为两组,对骨质疏松发生的危险因素进行单因素分析,对经单因素分析有显著差异的危险因素作二元Logistic回归分析;然后从中选取108例研究对象按年龄、性别随机分为4组:对照组(A组)、有氧运动联合抗阻运动组(B组)、有氧运动组(C组)及抗阻运动组(D组),每组各27例,研究观察24周,分别在干预前及24周末比较4组的骨密度。结果骨质疏松组女性比例、年龄、透析月龄、血磷、甲状旁腺素水平均高于非骨质疏松组(P0.05),血红蛋白低于非骨质疏松组(P0.05),性别、年龄、PTH是维持性血液透析患者骨质疏松的危险因素(P0.05)。A组、B组、C组、D组在运动干预前骨密度两两比较差异无统计学意义(P0.05);运动干预24周后,与A组相比较,B组、C组、D组骨密度差异均有统计学意义(P0.05); B组、D组骨密度在运动24周末较运动前比较差异有统计学意义(P0.05)。结论性别、年龄、PTH是维持性血液透析患者骨质疏松的危险因素。有氧联合抗阻运动改善骨密度方面效果更理想,而抗阻运动优于有氧运动;坚持长久持续的康复运动更能有效地改善血液透析患者的骨质疏松问题。     

精细化管理ORTCC模型在维持性血液透析肌少症患者管理中的应用

目的 探讨精细化管理ORTCC模型在维持性血液透析肌少症患者管理中的应用效果。方法 将2022年2～6月行维持性血液透析治疗的62例肌少症患者按病区分为对照组与干预组,各31例。对照组采用常规护理,干预组在此基础上采用精细化管理ORTCC模型(围绕目标、规则、训练、考核和文化5个要素)实施管理,干预6个月后评价效果。结果 干预组患者骨骼肌质量指数、上臂肌肉围度、简易躯体功能量表评分,握力、步速、知识掌握率显著高于对照组(均P<0.05)。结论 精细化管理ORTCC模型的应用可改善肌少症相关指标,提高机体功能,提升患者知识掌握度,利于对患者的精准管理。     

维持性血液透析患者营养不良-炎症综合征与肌少症的相关性

目的 探讨维持性血液透析患者营养不良-炎症综合征与肌少症之间的关系.方法 选择2014年10月至2015年12月在云南省肾脏病医院及昆明医科大学第一附属医院接受维持性血液透析患者55例,所有入组患者均用MIS评分法进行营养不良-炎症综合征的评估,应用生物电阻抗法进行肌肉质量测量,采用电子握力计测量肌力,空腹检测血生化指标.结果 本研究中肌少症患者26例(47.3％),其中肌少症前期患者10例(18.2％),肌少症期16例(29％),无肌少症29例(52.7％);肌少症前期、肌少症期、无肌少症三组患者年龄、性别差异有统计学意义(P＜0.05).按MIS得分将患者分为轻度(0～4分)、中度(5～8分)、重度(＞8分)三组.MIS评分与骨骼肌质量、骨骼肌质量指数、握力呈负相关(P＜0.05).不同MIS组间骨骼肌质量、骨骼肌质量指数、握力平均值差异有统计学意义(P＜0.05).结论 本组患者肌少症与患者年龄、性别相关.随着营养不良炎症得分增加,骨骼肌质量、骨骼肌质量指数及握力平均值呈下降趋势.改善维持性血液透析患者营养不良炎症状态可能会降低肌少症的发生.     

基于ADOPT模式的运动干预在血液透析患者中的应用

目的 探讨基于ADOPT模式的运动干预对维持性血液透析患者体适能、运动自我效能及运动依从性的实施效果。方法 将符合纳入、排除标准的患者根据其透析时间随机分为两组,干预组和对照组各45例。对照组实施常规透析护理;干预组在对照组的基础上实施基于ADOPT模式的运动干预。比较两组患者干预前后体适能指标(上肢肌力、下肢肌力、动态平衡、柔韧性及有氧耐力)、运动自我效能及运动依从性得分。结果 两组各44例患者完成研究,干预12周后干预组体适能指标(除柔韧性外)、运动自我效能及运动依从性与对照组比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 基于ADOPT的运动干预可以帮助患者建立运动行为,有效改善维持性血液透析患者体适能指标、运动自我效能及运动依从性得分。     

维持性血液透析患者肌少症发生的危险因素分析

目的探讨维持性血液透析患者发生肌少症的危险因素。方法采用病例-对照研究,应用亚洲肌少症诊断标准,将37例存在肌少症的维持性血液透析患者作为病例组,选取同期维持性血液透析无肌少症的74例为对照组。使用Logistic回归分析筛选肌少症的危险因素。结果经Logistic回归分析,调整年龄、糖尿病肾病和骨骼肌质量指数后,BMI、透析龄、血磷、细胞外水分比率、经济状况、认知功能、体力活动为维持性血液透析患者发生肌少症的危险因素(P0.05,P0.01)。结论对年龄较大、透析龄长、认知功能障碍、体力活动不足的维持性血液透析患者,在血液透析期间应采取积极措施,尽量减少肌少症发生。     

基于认知负荷理论的维持性血液透析患者限制液体摄入健康教育

目的探讨基于认知负荷理论的维持性血液透析患者限制液体摄入健康教育策略的应用效果。方法将100例维持性血液透析依从性差的患者按随机数字表法分为对照组和观察组各50例,对照组给予维持性血液透析常规护理及健康教育,观察组采用认知负荷理论构建并实施患者限制液体摄入健康教育策略,观察两组干预前和干预6个月液体摄入依从性及血液透析并发症发生率。结果干预后两组液体摄入依从性总分均较干预前显著提高,且观察组依从性得分显著高于对照组(P0.05,P0.01);观察组高血压、低血压、心律失常、肌肉痉挛发生率显著低于对照组(均P0.01)。结论实施基于认知负荷理论的健康教育策略,可提高维持性血液透析患者限制液体摄入的依从性,降低并发症发生率。     

维持性血液透析患者肌少症危险因素的Meta分析

目的 系统评价维持性血液透析患者肌少症的危险因素,为针对性干预提供参考。 方法 计算机检索PubMed、Web of Science、CINAHL、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据知识服务平台等中外文主要数据库,采用RevMan5.4软件进行Meta分析。 结果 共纳入18篇文献3 109例患者。男性、高龄、低体重指数、体力活动不足、营养不良、超敏C反应蛋白水平升高、高血磷、认知功能障碍、经济困难、高细胞外水分比率、高体脂率是维持性血液透析患者肌少症的危险因素（均P＜0.05）;握力水平较好为保护因素（P＜0.05）。 结论 维持性血液透析患者肌少症影响因素较多,应进行针对性、个体化干预,防止肌少症的发生或加重,以提高患者生活质量。     

运动自我效能在终末期肾脏病患者运动益处及障碍感知与锻炼意向间的中介效应

目的 探讨终末期肾脏病患者运动益处及障碍感知、运动自我效能与锻炼意向的关系,为建立有效的运动康复干预方案提供参考。 方法 采用一般资料调查表、透析患者感知运动益处及障碍量表、运动自我效能量表及锻炼意向问卷对249例终末期肾脏病患者进行调查。 结果 终末期肾脏病患者锻炼意向得分为14.0（12.0,14.0）分,运动益处感知为37.0（34.0,39.0）分,运动障碍感知为33.0（30.0,35.0）分,运动自我效能为40.0（36.5,44.0）分。结构方程模型结果显示,运动障碍感知对锻炼意向有直接负向作用（β=-0.230,P＜0.05）,运动自我效能对锻炼意向有直接正向作用（β=0.246,P＜0.05）。运动自我效能在终末期肾脏病患者运动益处感知锻炼意向的影响中发挥完全中介效应,在运动障碍感知对锻炼意向的影响中发挥部分中介效应,贡献率为15.13%。 结论 运动自我效能在运动益处及障碍感知对终末期肾脏病患者锻炼意向的影响中起中介作用,医护人员应采取措施降低感知到的运动障碍对患者运动意向的影响,帮助其逐步适应运动锻炼并建立自信心,从而使患者有意向参与透析康复锻炼。     

老年冠心病并存衰弱患者运动康复的最佳证据总结

目的 系统检索、提取、汇总和分析老年冠心病并存衰弱患者运动康复管理的最佳证据，为冠心病并存衰弱老年患者运动决策和干预提供参考。 方法 遵循“6S”证据金字塔模型，由上自下循序检索国内外相关重要数据库中关于老年冠心病并存衰弱患者运动干预的文献，包括指南、证据总结、临床决策、专家共识、系统评价。由2名研究者独立进行文献筛选和质量评价，根据主题提取和汇总相关证据。 结果 共纳入16篇文献，包括6篇指南、4篇专家共识、1篇证据总结、4篇系统评价、1篇临床决策。汇总形成8个主题（多学科团队、运动评估、运动流程、运动强度、运动方式、运动频率与时间、运动安全、随访）共29条最佳证据。 结论 医护人员应结合临床实际情况及具体需求，选择最佳证据用于老年冠心病并存衰弱患者运动康复的临床实践，以减缓或逆转衰弱，提升患者生存质量。     

老年冠心病并存衰弱患者运动康复的最佳证据总结

目的 系统检索、提取、汇总和分析老年冠心病并存衰弱患者运动康复管理的最佳证据,为冠心病并存衰弱老年患者运动决策和干预提供参考。方法 遵循“6S”证据金字塔模型,由上自下循序检索国内外相关重要数据库中关于老年冠心病并存衰弱患者运动干预的文献,包括指南、证据总结、临床决策、专家共识、系统评价。由2名研究者独立进行文献筛选和质量评价,根据主题提取和汇总相关证据。结果 共纳入16篇文献,包括6篇指南、4篇专家共识、1篇证据总结、4篇系统评价、1篇临床决策。汇总形成8个主题(多学科团队、运动评估、运动流程、运动强度、运动方式、运动频率与时间、运动安全、随访)共29条最佳证据。结论 医护人员应结合临床实际情况及具体需求,选择最佳证据用于老年冠心病并存衰弱患者运动康复的临床实践,以减缓或逆转衰弱,提升患者生存质量。     

Effects of Exercise on Quality of Life in Women Living with Breast Cancer: A Systematic Review

Abstract:  The goal of this systematic review was to examine the effect of exercise on quality of life (QOL) in women living with breast cancer. Data bases searched were MEDLINE, EMBASE, CINAHL, PubMed, and PEDro. Keywords were "breast cancer and quality of life" in combination with "exercise" or "physical activity" (with associated Mesh terms). Limits were English or French language. Included studies were independently reviewed for methodological quality (van Tulder et al . ) and assigned a level of evidence (Centre for Evidence-Based Medicine). Nine relevant randomized controlled trials were included: four of moderate methodological quality and five of high methodological quality. There was strong evidence that exercise positively influences QOL in women living with breast cancer. Exercise can be an effective strategy to improve QOL in women living with breast cancer. Future research is necessary to determine optimal exercise types and parameters.     

心力衰竭患者运动康复促进和障碍因素的系统评价

目的 系统评价心力衰患者运动康复的促进和障碍因素,为患者实施针对性运动康复提供参考。方法 系统检索PubMed、Embase、Medline、Web of Science、中国生物医学文献数据库、万方数据、维普网、中国知网等中英文数据库中关于心力衰竭患者运动康复促进和障碍因素的质性研究、量性研究和混合性研究,时限为建库至2023年1月。根据文献纳入与排除标准进行文献筛选,由2名研究者独立进行数据提取和质量评价。以实施性研究综合框架的5个维度为基础,分析心力衰竭患者运动康复的促进和障碍因素。结果 共纳入19篇文献,2 576例心力衰竭患者。通过对纳入文献研究结果的提取,总结出心力衰竭患者运动康复15条促进因素、20条障碍因素,归纳为干预方案特征层面、外部因素层面、内部因素层面、个体特征层面和实施过程层面5个类别。结论 心力衰竭患者实施性研究综合框架5个维度中运动康复行为的促进和阻碍因素的确定,可为心力衰竭患者制定运动康复策略提供参考。建议采取多方面的策略,解决多个领域的因素,以促进心力衰竭患者开展运动康复。     

原发性高血压患者运动决策平衡与人格特征的相关性

目的探讨原发性高血压患者运动决策平衡现状及其与人格特征的相关性。方法采用一般资料调查表、运动决策平衡量表及艾森克人格问卷简式量表对198例原发性高血压患者进行调查。结果患者运动获益得分为2. 85(2. 15,3. 46)分,运动代价得分为2. 83(2. 00,3. 67)分,运动决策平衡得分为0. 24(-0. 82,0. 82)分,42. 35%的患者得分小于0;患者的运动决策平衡与人格特质中精神质及神经质呈负相关,与内外倾向呈正相关(均P 0. 05)。患者的性别、婚姻状况和文化程度是其重要的影响因素,同时人格特质也是患者运动决策平衡的重要预测变量(均P 0. 01)。结论原发性高血压患者的运动决策平衡水平较低,与人格特质有密切关系。护理人员在充分评估患者躯体及心理特征的基础上,应进行针对性的健康教育及护理干预,指导患者正确管理情绪,制定合理的运动计划,以提高疾病康复效果。     

主动脉夹层患者术后康复运动锻炼研究进展

对主动脉夹层患者术后康复运动锻炼的现状、影响因素以及干预方法进行综述,认为主动脉夹层患者术后康复运动体系不够完善、运动监测及指导方式较为单一。提出应制定标准化的运动康复路径、系统的评价指标以及风险控制方法等,探索术后运动锻炼内容,制定符合中国国情的主动脉夹层患者术后康复运动处方,以促进康复运动锻炼在主动脉夹层患者中的应用。     

下肢动脉硬化闭塞症患者多模态监督血管康复运动的实施

目的 探讨多模态监督的血管康复运动对下肢动脉硬化闭塞症患者运动能力及治疗依从性的影响.方法 将155例下肢动脉硬化闭塞症住院患者随机分为对照组78例和干预组77例.对照组进行常规护理,干预组在常规护理基础上进行居家多模态监督的血管康复运动,干预6个月.比较两组出院后第3、6个月6分钟步行距离(6MWD)、跛行距离、30 s椅子站立试验次数以及运动依从性.结果 出院后两组6MWD、跛行距离、30 s椅子站立试验次数比较,干预效应、时间效应、交互效应均P＜0.01;出院后第3、6个月干预组运动依从性显著高于对照组(均P＜0.01).结论 多模态监督的血管康复运动训练能够有效改善下肢动脉硬化闭塞症患者的步行能力和运动耐力,提高患者运动依从性,以提高患者血管康复效果.     

Exercise fidelity and progression in a supervised exercise programme for adults with venous leg ulcers

Despite exercise being included in the recommended advice for patients with venous leg ulcers, there is a fear shared by clinicians and patients that exercise may be either inappropriate or harmful and actually delay rather than promote healing. Therefore, before implementing a larger‐scale study exploring the effects of a supervised exercise programme in patients with venous ulcers being treated with compression therapy, it is important to assess exercise safety as well as fidelity and progression in a feasibility study. Eighteen participants randomised in the exercise group were asked to undertake 36 (3 times/week for 12 weeks) 60‐min exercise sessions, each comprising moderate‐intensity aerobic, resistance, and flexibility exercise components. For the purposes of this paper, we analysed the data collected during the exercise sessions. The overall session attendance rate was 79%, with 13 of 18 participants completing all sessions. No in‐session adverse events were reported; 100% aerobic components and 91% of resistance components were completed within the desired moderate‐intensity target. Similarly, 81% of aerobic components and 93% of flexibility components were completed within the prescribed duration targets. Our data showed that patients with venous ulcers could safely follow a supervised exercise programme incorporating moderate‐intensity aerobic, resistance, and flexibility components.     

Blunting post-meal glucose surges in people with diabetes

Worldwide, the morbidity and mortality associated with non-communicable diseases have been climbing steadily- with costs aggressively keeping pace. This letter highlights a decidedly low-cost way to address the challenges posed by diabetes. High levels of postprandial blood glucose are disproportionately linked to much of the microvascular damage which, in the end, leads to macrovascular complications and organ failures. Systematically controlling post-meal glucose surges is a critical element of overall glycemic management indiabetes. Diet, exercise and medications form a triad of variables that individuals engaged in diabetes selfmanagement may manipulate to achieve their targeted glucose levels. As a rule, diabetes patients in developing countries as well as those living in the pockets of poverty in the western world cannot afford special diets, medications, glucometers and supplies, lab tests and office visits. Exercise is the one option that is readily accessible to all. Decades of research in laboratory settings, viewed holistically, have established that light to moderate aerobic exercise for up to 60 min starting 30 min after the first bite into a meal can blunt the ensuing glucose surge effectively. Moderate resistance exercise, moderate endurance exercise or a combination of the two, practiced post-meal has also been found to improve many cardio-metabolic markers: Glucose, high density lipoprotein, triglycerides, and markers of oxidative stress. On the other hand, pre-breakfast exercise and high-intensity exercise in general have been decidedly counterproductive.