以家庭为中心实施新生儿临终关怀护理的研究进展

论述以家庭为中心实施新生儿临终关怀护理的概念、相关建设及护理策略,提出相应建议。旨在为新生儿临终关怀护理提供参考,以推动我国新生儿临终关怀护理的发展。     

家庭健康对话在家庭护理中的研究进展

对家庭健康对话的概念、理论基础、实施方案、应用效果及评价进行综述,了解该干预方法在家庭护理中的应用现状,为我国更好地开展以家庭为中心的系统化护理提供参考。     

发育支持护理在早产儿家庭护理中的应用现状

综述了发育支持护理的概念及其在早产儿家庭护理中的作用、早产儿家庭护理中发育支持护理模式。发育支持护理模式包括住院期间鼓励及帮助父母参与早产儿的照护、出院后定期随访、评估和改善早产儿家庭的物理和社会环境、指导父母正确实施有利于早产儿发育的护理行为、正确评价早产儿发育状况。提出发育支持护理可早期发现和诊断早产儿发育异常,有助于早期干预,改善患儿预后,提高人口素质。     

ICU患者家属心理情感体验及护理干预研究现状

对ICU患者家属的心理情感体验、行为表现以及对此采取的相应干预措施进行综述，为促进医患关系，提高患者和家属的满意度提供借鉴。     

护理中的人文关爱

对ICU患者家属健康教育研究现状进行综述，提出ICU家属普遍忽视自身身心健康，但同时迫切希望知晓患者病情，而ICU护士因认识不足及工作繁忙等原因忽视对他们的教育。应用宣教卡，成立危重患者家庭护理中心及培训专科护士是实施有效健康教育的途径。掌握交流与沟通技，实施个性化教育，加强对临终患者家属的教育和完善教育效果评价标准是提高家属健康教育效果的对策。     

以家庭为中心的中西医结合护理在肛瘘患儿中的应用效果分析

目的:分析以家庭为中心的中西医结合护理在肛瘘患儿中的应用效果。方法:选取天津市人民医院2017年3月—2018年12月首次进行手术治疗的70例肛瘘患儿为研究对象,采取随机数字表法将其分为对照组(n=35)和试验组(n=35),对照组采用常规护理,实验组采用以家庭为中心的中西医结合护理。比较两组肛瘘患儿并发症情况、家属的疾病不确定感及满意度。结果:实验组患儿并发症发生率低于对照组,患儿家属的疾病不确定感低于对照组,且满意度高于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:应用以家庭为中心的中西医结合护理可降低肛瘘患儿术后并发症的发生,降低患儿家属的疾病不确定感,提升家属满意度,值得在临床推广。     

以家庭为中心的儿科优质护理模式的效果评价

目的评价以家庭为中心的儿科优质护理模式的实施效果。方法每个病房配备充足人力,护理人员评估家长参与患儿照护的意愿和能力,指导并鼓励家长参与患儿安全、卫生、活动、营养、治疗等家长可以参与的合作性照护项目。随机抽取330例患儿家长,采用自制的满意度调查表进行调查。结果超过90%的家长对9个条目(共10个)表示满意;医保、上海户籍患儿家长的满意度显著高于自费、外地患儿家长(均P<0.05)。结论以家庭为中心的儿科优质护理模式的实施得到家长的普遍认同。护士应重视与患儿家长进行有效的沟通协调,重视患儿疾病对家庭生活带来的困扰,兼顾不同地区患儿家庭的需要。     

ICU患者家属心理情感体验及护理干预研究现状

对ICU患者家属的心理情感体验、行为表现以及对此采取的相应干预措施进行综述,为促进医患关系,提高患者和家属的满意度提供借鉴.     

新生儿日间光疗病房以家庭为中心的护理实践

目的探讨以家庭为中心护理在新生儿日间光疗病房的实践效果。方法将100例高胆红素血症患儿作为对照组,在新生儿病房住院行蓝光治疗和常规护理;100例患儿作为观察组,在新生儿日间病房行蓝光治疗,给予以家庭为中心的护理。结果观察组住院治疗费用显著低于对照组,对护理工作的满意度评分显著高于对照组(均P<0.01)。结论在新生儿日间光疗病房实施以家庭为中心的护理,在降低医疗费用,有利于缓解因母婴分离导致的患儿家属焦虑,提高对护理工作的满意度。     

以家庭为中心的护理方案对早产儿家长照顾能力的影响

目的探讨以家庭为中心的护理方案对早产儿家长照顾能力的影响。方法将2015年1~12月入住新生儿重症监护室(NICU)的早产儿66例按入院时间分为对照组和观察组各33例。对照组按常规进行入院宣教、住院护理和出院指导;观察组在对照组基础上实施以家庭为中心的护理方案,即利用住院期间早产儿家长每周探视时间责任护士对早产儿家长进行早产儿相关护理知识及技能指导,并在出院前安排早产儿家长入住家庭陪护病房,在责任护士指导和示范下,学习并承担早产儿主要的日常护理。结果出院时观察组早产儿家长照护技术得分显著高于对照组(P0.05)。出院后1个月内早产儿尿布疹发生率显著低于对照组(P0.05)。结论住院期间让家长参与到早产儿护理工作中,能使家长掌握更多的护理知识和技能,提高早产儿家长的照护技术,确保父母有能力成为早产儿的主要照顾者。     

新生儿重症监护病房患儿操作性疼痛现状调查

目的了解新生儿重症监护病房(NICU)患儿操作性疼痛的发生现状,以期为新生儿疼痛管理提供基础数据和临床参考。方法采用便利抽样法,选取NICU收治的新生儿120例为研究对象,应用自行设计的患儿一般情况和疾病情况调查表、患儿操作性疼痛发生状况调查表,以床旁观察的方法,记录住院期间因诊断、治疗、护理需要而接受的致痛性操作情况,应用中文版新生儿疼痛量表对患儿致痛性操作疼痛程度进行评分。结果 120例患儿住院期间经历致痛性操作共8 200例次,患儿致痛性操作次数的中位数为20(7,58)次,每天的中位数为5(2,10)次。呼吸系统相关操作次数最多,共发生3 170例次(38.7%);辅助检查发生频次最少,共发生20例次(0.2%)。所列23项操作均能引起患儿疼痛,82.6%(19项)的操作甚至能引起患儿重度疼痛。眼科检查、PICC穿刺2项操作疼痛得分最高(7.0分),静脉注射操作得分最低(2.5±1.5分)。结论 NICU患儿住院期间经历的致痛性操作频次多、疼痛程度高,亟需临床医护人员重视并采取有效干预措施降低患儿疼痛程度。     

家庭综合音乐疗法在早产儿护理中的应用

目的 探讨家庭综合音乐疗法在早产儿护理中的应用效果。方法 将入住新生儿重症监护病房的817例早产儿按入院时间分为对照组256例,音乐疗法组272例,家庭综合音乐疗法组289例。对照组接受常规护理;音乐疗法组接受常规音乐疗法;家庭综合音乐疗法组由早产儿父母及其家庭成员录制个性化音频,对早产儿进行播放。入院时及出院时评价三组早产儿神经行为能力、早产儿父母焦虑、抑郁状况及其关怀满意度。结果 出院时与其他两组相比,家庭综合音乐疗法组早产儿神经行为能力评分显著升高,早产儿父母焦虑、抑郁评分显著降低,关怀满意度显著提升（P＜0.05,P<0.01）。结论 家庭综合音乐疗法可促进早产儿神经行为发育,缓解早产儿父母的焦虑、抑郁情绪,提升其关怀满意度。     

重症新型冠状病毒肺炎患者ICU后综合征及康复护理研究进展

综述重症新型冠状病毒肺炎患者ICU后综合征及康复护理研究进展，包括ICU后综合征概述与症状、康复措施等，旨在为重症新型冠状病毒肺炎患者全面康复并融入社会提供参考。     

Dexmedetomidine for the prevention of delirium in adults admitted to the intensive care unit or post-operative care unit: A systematic review of randomised clinical trials with meta-analysis and Trial Sequential Analysis

Objectives

To assess any benefit or harm, we conducted a systematic review of randomised clinical trials (RCTs) allocating adults to dexmedetomidine versus placebo/no intervention for the prevention of delirium in intensive care or post-operative care units.

Data Sources

We searched Medline, Embase, CENTRAL and other databases. The last search was 9 April 2022.

Data Extraction

Literature screening, data extraction and risk of bias volume 2 assessments were performed independently and in duplicate. Primary outcomes were occurrences of serious adverse events (SAEs), delirium and all-cause mortality. We used meta-analysis, Trial Sequential Analysis, and GRADE (Grading Recommendations Assessment, Development and Evaluation).

Data Synthesis

Eighty-one RCTs (15,745 patients) provided data for our primary outcomes. Results from trials at low risk of bias showed that dexmedetomidine may reduce the occurrence of the most frequently reported SAEs (relative risk [RR] 0.69; 95% CI 0.43–1.09), cumulated SAEs (RR 0.70; 95% CI 0.52–0.95) and the occurrence of delirium (RR 0.62; 95% CI 0.43–0.89). The certainty of evidence was very low for delirium. Mortality was very low in trials at low risk of bias (0.4% in the dexmedetomidine groups and 1.0% in the control groups) and meta-analysis did not provide conclusive evidence that dexmedetomidine may result in lower or higher all-cause mortality (RR 0.47; 95% CI 0.18–1.21). There was a lack of information from trial results at low risk of bias for all primary outcomes.

Conclusions

Trial results at low risk of bias showed that dexmedetomidine might reduce occurrences of SAEs and delirium, while no conclusive evidence was found for effects on all-cause mortality. The certainty of evidence ranged from very low for occurrence of delirium to low for the remaining outcomes.     

头颈肿瘤气管切开带管出院患者家庭参与式延续护理的实施

目的 探讨头颈肿瘤气管切开带管出院患者实施家庭参与式延续护理的效果。方法 将头颈肿瘤气管切开带管出院患者78例随机分为观察组和对照组各39例，对照组采用常规出院指导和健康教育，观察组在此基础上实施家庭参与式延续护理，由护理团队对患者家属进行气管切开照护技能培训，通过互联网技术对患者及家属进行院外延续护理。比较两组患者家属气管切开护理技能水平和居家照护能力，同时比较两组患者气管切开相关并发症发生率、再入院率。结果 出院时观察组患者家属气管切开护理技能考核评分显著高于对照组，出院时及出院后1个月、3个月两组家属照护能力评分比较，差异有统计学意义（均P＜0.05）；出院后3个月观察组气管切开并发症发生率及相关再入院率显著低于对照组（均P<0.05）。结论 家庭参与式延续护理为头颈肿瘤气管切开带管出院患者供了连续、优质、专业的居家护理支持，可提高其家庭照顾者居家照护能力，有效降低患者并发症发生率。     

大型NICU建立微护理专业团队的实践

目的探讨改善大型新生儿重症监护病房(NICU)住院患儿结局的有效管理方法。方法自2014开始将责任护士负责式护理模式改为以护理小组为单位、专岗执行转运、呼吸治疗,组建以专科护士为主导的微护理专业团队解决各专科护理难点问题的护理工作模式。结果截至2019年,NICU共组建新生儿肠内外营养、血管通路、皮肤(伤口造口)、呼吸道管理、感染预防控制、极低出生体重儿(VLBWI)精细化护理、护理教育7个微护理专业团队;患儿呼吸机相关性肺炎发生率,VLBWI医院感染发生率、死亡率,PICC导管相关血流感染率逐年下降(均P0.01);VLBWI母乳喂养率,患儿家长满意度得分逐年上升(均P0.01)。结论大型NICU在改进工作模式的同时建立微护理专业团队并投入实践中,有利于改善患儿结局,提高家长满意度。     

ICU患者家属不同阶段照护体验的质性研究

目的探讨ICU患者家属在疾病不同阶段的照护体验。方法采用现象学研究法,对36名处于不同照护阶段的ICU患者家属进行非结构式访谈,用质性研究分析法对资料进行分析。结果ICU患者家属不同阶段的照护体验分别为:诊断期,应激反应强烈;治疗期,信息支持不足;转科准备期,缺乏人性化管理;临终期,提倡临终关怀。结论患者入住ICU期间,患者家属在不同照护阶段的需求是动态变化的,医护人员应针对性地提供个性化服务,不断提高医疗服务质量。