超声引导下腰方肌阻滞在腹部手术患者术后镇痛中的应用效果

目的探讨超声引导下腰方肌阻滞(QLB)在腹部手术患者术后镇痛中的应用效果。方法选取2017年6月至2019年2月于医院行腹部手术的120例患者,随机分为3组,各40例。P组行自控镇痛(PCIA),TAP组行PCIA联合腹横肌平面(TAP)阻滞,QLB组行PCIA联合QLB,TAP组和QLB组均于术前实施超声引导下穿刺麻醉,比较术后不同时间段3组的疼痛情况及舒芬太尼用量。结果术后3、6、12、24、36、48h,QLB组疼痛数字评分法(NRS)评分均低于P组,差异有统计学意义(P<0.05);术后12、24、36、48h,QLB组NRS评分均低于TAP组,差异有统计学意义(P<0.05);术后0~12、13~24、25~48h,QLB组和TAP组舒芬太尼用量均少于P组,差异有统计学意义(P<0.05);术后0~12、13~24、25~48h,QLB组舒芬太尼用量均少于TAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论QLB应用于腹部手术患者术后镇痛中,作用时间长,药物用量少,镇痛效果好。     

剖宫产术后镇痛中超声引导腰方肌阻滞联合盐酸羟考酮的效果分析

目的探讨剖宫产术后镇痛中超声引导腰方肌阻滞联合盐酸羟考酮的应用效果。方法选取2018年11月-2019年1月在乐清市人民医院择期行剖宫产分娩的产妇120例,随机分为观察组与对照组,每组各60例。两组术后均行盐酸羟考酮静脉自控镇痛,观察组于剖宫产术毕时行超声引导腰方肌阻滞。分别于剖宫产术后3、6、12、24、36、48 h行产妇切口痛和宫缩痛的视觉模拟评分(VAS),镇静Ramsay评分,并进行术后舒适度评价;记录产妇术后24 h内盐酸羟考酮使用量、镇痛泵有效按压次数与实际按压次数比值。术后48 h随访记录产妇镇痛满意度评分。结果两组产妇手术出血量、术中补液量、术中尿量、手术时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后12、24、36 h观察组产妇VAS评分明显低于对照组(均P<0.01);术后3、6、48 h两组产妇VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组产妇术后3、6、12、24、36、48 h的Ramsay评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组产妇术后3、6、12、24、36、48 h舒适度评分明显高于对照组(均P<0.05)。观察组产妇术后48 h盐酸羟考酮用量明显低于对照组,镇痛满意度评分、镇痛泵有效按压次数与实际按压次数比值明显高于对照组(均P<0.05)。结论超声引导腰方肌阻滞联合盐酸羟考酮静脉自控镇痛可有效缓解剖宫产术后切口痛和宫缩痛,降低术后盐酸羟考酮使用量,提升产妇舒适度。     

超声引导下腰方肌阻滞在儿童腹部手术后镇痛中的临床观察

目的 观察超声引导下腰方肌阻滞用于儿童腹部手术术后镇痛的临床效果.方法 选取2017年10月-2019年10月该院行腹部手术的患儿120例,采用奇偶法进行分组,将患儿均分为观察组和对照组,对照组采用全身麻醉,每一组儿童的病例数量设置为60例,观察组采用超声引导下腰方肌阻滞麻醉,对比术后阵痛效果.结果 将两组患儿的术中芬...     

超声引导下腰方肌阻滞在老年髋关节置换术后疼痛管理中的应用

目的：探讨超声引导下腰方肌阻滞在老年髋关节置换术后疼痛管理中的应用价值。方法：选择2018年4月～2020年3月本院收治的椎管内麻醉下实施全髋置换术的老年患者80例,按照随机数字表法分为两组,各40例。观察组实施超声引导下腰方肌阻滞,对照组实施常规超声引导下垂直入路髂筋膜阻滞,比较两组麻醉操作相关指标;比较两组治疗过程中致痛物质感觉神经肽P物质（SP）水平变化情况;比较两组治疗期间发生的相关并发症。结果：观察组穿刺准备时间及穿刺耗时等均显著短于对照组（P<0.05）;穿刺成功后、术后开始前及手术结束时,观察组致痛物质SP水平显著低于对照组（P<0.05）;观察组发生穿刺时疼痛、血肿及感染的总比例显著低于对照组（P<0.05）。结论：针对老年全髋置换术患者,实施超声引导下腰方肌阻滞,其操作时间短,镇痛效果理想,且并发症少,安全性高。     

静脉自控镇痛用于剖宫产术后的效果观察

目的:研究剖宫产术后静脉自控镇痛的疗效和对产妇的影响。方法:将128例产妇随机分为观察组和对照组,观察组采用术后静脉自控镇痛,对照组应用传统镇痛方法。观察比较两组的镇痛效果、24h阴道出血量、肛门排气时间、术后开奶时间。结果:观察组的镇痛效果明显高于对照组(P<0·01),两组的24h阴道出血量、肛门排气时间无显著差异,观察组的术后开奶时间明显短于对照组(P<0·01),差异有高度显著意义。结论:剖宫产术后静脉自控镇痛效果明显,能缩短术后开奶时间,不影响24h阴道出血量及肛门排气时间,是一种理想的剖宫产术后镇痛方法。     

腰方肌阻滞与蛛网膜下腔阻滞对剖宫产患者术后镇痛的效果观察

目的 分析腰方肌阻滞与蛛网膜下腔阻滞对剖宫产患者术后镇痛的效果。方法 选取2020年2月—2021年2月桐乡市第二人民医院收治的92例剖宫产产妇为研究对象,按照数字随机法分为对照组、研究组两组,分别施行蛛网膜下腔阻滞麻醉、超声引导下腰方肌阻滞麻醉。对比两组不同时间点下静息、活动状态下疼痛视觉模拟(visual analogue scale, VAS)评分、Ranmsay镇痛评分及镇痛满意度,记录两组不良反应发生情况。结果 术后2 h、12 h、24 h,两组静息状态与活动状态下VAS评分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相比对照组,研究组术后2 h、12 h、24 h静息状态与活动状态下VAS评分较低(P<0.05)。术后2 h、12 h、24 h时段两组Ranmsay镇静评分均存在一定程度变化,但差异无统计学意义(P>0.05)。相比对照组,研究组产妇镇痛满意度较高,术后不良反应发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 剖宫产术后实施超声引导下双侧腰方肌阻滞麻醉镇痛,可有效减少产妇剖宫产术后阿片类药物用量,减轻术后疼痛程度,镇痛效果显著,有...     

超声引导下后路腰方肌阻滞对腹腔镜子宫切除术患者应激水平和微循环影响

目的:探究超声引导下后路腰方肌阻滞(QLB)对腹腔镜子宫切除术患者应激水平和微循环的影响.方法:选取2019年4月-2019年9月本院86例腹腔镜子宫切除术患者,随机数字表法1∶1随机分为两组各43例,对照组给予静脉自控镇痛(PCIA),观察组予以PCIA联合超声引导下后路QLB镇痛.比较两组术后2h(T1)、4h(T...     

剖宫产术后静脉自控镇痛的临床观察

目的:观察剖宫产术后静脉自控镇痛泵(PCIA)对患者的镇痛效果及对产后恢复情况的影响。方法:选取剖宫产术后自愿采用镇痛泵患者80例作为观察组,同时期剖宫产术后间断肌肉注射法(IMD)镇痛者80例作为对照组,对术后镇痛效果机体恢复情况各指标及不良反应进行比较。结果:观察组术后镇痛效果明显优于对照组(P<0·01);观察组术后下床时间、肛门排气时间、初乳时间明显早于对照组(P<0·05);子宫复旧及阴道流血无显著性差异(P>0·05);观察组未出现下肢静脉血栓,而对照组有4例形成,差异有显著性(P<0·05)。结论:静脉自控镇痛泵术后镇痛效果好,副作用小,有利于机体恢复,促进母乳喂养且减少并发症的发生。     

盐酸氢吗啡酮在剖宫产术后静脉自控镇痛中的应用体会

目的:探讨盐酸氢吗啡酮在剖宫产术后静脉自控镇痛中的应用效果。方法:选择要求行剖宫产手术后镇痛的患者120例,于手术结束时立即给与静脉自控镇痛(PCIA),氢吗啡酮2μg/(kg·h)+托脘司琼10 mg+0.9%氯化钠至100 ml。结果:镇痛有效率100%,无一例发生呼吸抑制、呕吐、皮肤瘙痒。结论:氢吗啡酮2μg/(kg·h)用于剖宫产术后静脉自控镇痛安全可行,镇痛效果满意,不良反应少。     

超声引导下不同入路腰方肌阻滞对剖宫产术后产妇PCIA有效按压次数的影响

目的 探讨超声引导下不同入路腰方肌阻滞(QLB)对剖宫产术后产妇PCIA有效按压次数的影响.方法 选取剖宫产产妇120例,随机分为四组各30例.在超声引导下,Q1组行前路QLB,Q2组行后路QLB,Q3组行侧路QLB,对照组不行QLB,比较四组产妇的VAS评分、PCIA有效按压次数及不良反应.结果 术后12 h、24 ...     

静脉自控镇痛在剖宫产病人术后镇痛的临床研究

目的:通过对剖宫产病人术后镇痛、镇静效果及母婴不良反应的比较,探讨静脉自控镇痛合理的镇痛模式。方法:选ASAⅠ~Ⅱ级,无妊娠合并症及心肺异常的择期剖宫产手术60例,随机分为3组,每组20例(n=20);3组患者均采用静脉自控镇痛,镇痛配方相同为:舒芬太尼50μg+咪唑安定5 mg+氟哌利多5 mg+生理盐水92 ml;3组镇痛参数不同,分别为:Ⅰ组注药速度2 ml/h,PCIA0.5 ml/15 min;Ⅱ组注药速度3 ml/h,PCIA1 ml/15 min;Ⅲ组注药速度4 ml/h,PCIA1 ml/15min。观察术后24 h的镇痛、镇静效果,及恶心呕吐、皮肤搔痒、低血压、呼吸抑制、新生儿睡眠、哺乳和神经精神行为异常等不良反应。结果:与Ⅰ组相比较,Ⅱ、Ⅲ组在术后24 h的镇痛效果明显优于Ⅰ组(P<0.05),Ⅱ、Ⅲ组间无统计学差异(P>0.05);3组间比较,Ⅲ组在术后镇静深度、恶心、皮肤搔痒等发生例数较Ⅰ、Ⅱ组多,但无统计学差异(P>0.05);3组患者均未出现呕吐、呼吸抑制、新生儿睡眠、哺乳和神经精神行为异常等不良反应。结论:舒芬太尼50μg+咪唑安定5 mg+氟哌利多5 mg+生理盐水92 ml,注药速度3 ml/h,PCIA1 ml/15 min的给药模式,静脉自控镇痛对剖宫产病人术后镇痛、镇静效果好,术后恢复影响较少。     

硬膜外自控镇痛对剖宫产术后并发症及泌乳的影响

目的：观察硬膜外自控镇痛（PCEA）对剖宫产术后并发症及泌乳的影响。方法：选择硬膜外麻醉下行剖宫产的初产妇500例，其中234例自愿用PCEA镇痛为研究组，另266例未采用PCEA镇痛作为对照组。分别观察两组镇痛效果，肛门排气时间、泌乳情况及其他不良反应。结果：研究组镇痛效果明显优于对照组（P＜0．05），肛门排气时间早于对照组（P＜0．01），乳汁分泌量多于对照组（P＜0．05）。研究组睡眠好，无一例产后出血，呼吸抑制，尿潴留等并发症发生。结论：硬膜外自控镇痛法应用剖宫产术后镇痛持续时间长，效果确切安全，有利胃肠功能恢复，不影响子宫收缩，不影响膀胱功能，减少产后并发症，促进母乳喂养，值得临床推广。     

哌替啶用于剖宫产术后病人自控镇痛的临床观察

术后硬膜外病人自控镇痛（ＰＣＥＡ）在我国应用最为广泛，临床效果确切。实施ＰＣＥＡ，选择的麻醉性镇痛药以吗啡或芬太尼多见，应用哌替啶临床报道较少，本文旨在观察哌替啶用于ＰＣＥＡ的临床效应及其安全性，为临床选择提供依据。１　资料与方法１·１　临床资料　选择心肺功能正常，无妊娠高血压，ＡＳＡＩ～Ⅱ级拟于硬膜外麻醉下行剖宫产术的病人６０例，年龄２５９５±２９６岁，体重６５７２±５９６ｋｇ。随机分成两组，Ｆ组（ｎ＝３０）：用００００４％芬太尼（４μｇ／ｍｌ）＋０１５％丁哌卡因（１５ｍｇ／ｍｌ…     

静脉自控镇痛与硬膜外自控镇痛对剖宫产术后患者的镇痛效果比较

目的 根据自控镇痛泵的优点,我院采用记量记数比较统计.方法 选择剖宫产术后患者150例,随机分为2组,每组各75例,分别采用PCIA和PCEA方法进行术后镇痛,使用静脉自控镇痛(PCIA)与硬膜外自控镇痛(PCEA)在剖宫产术后止痛中进行比较.评估2组患者的疼痛评分、对镇痛泵的满意度及副反应.结果 2组患者安静及活动时的疼痛分级均有明显差别,无痛者均以PCEA组为多;但PCIA组产妇术后6h可翻身、活动,可促进肠蠕动、尽早排气.连接在手部或上臂,粘贴很牢固,患者可随意、放心的活动,方便喂奶等,也很舒适,在这点上PCIA组患者的满意度比PCEA组明显高.结论 PCEA较PCIA镇痛效果更佳.但由于剖宫产的特殊性,介于PCIA的优点及产妇的满意度,PCIA用于剖宫产术后镇痛,值得临床推广应用.     

硬膜外与静脉自控镇痛在剖宫产术后镇痛效果比较及其对母乳喂养的影响

目的 探讨硬膜外与静脉自控镇痛在剖宫产术后镇痛效果比较及其对母乳喂养的影响.方法 选取济南军区总医院于2015年5月至2016年1月收治的108例择期实施剖宫产手术的患者,按照随机数字表法将所有患者随机分为实验组和对照组,每组患者54例.实验组患者均采用硬膜外自控镇痛方式进行术后镇痛,而对照组患者则采用静脉自控镇痛方式进行术后镇痛,观察比较两组患者术后的不良反应发生情况及运动神经阻滞评分(Bromage评分)、24h内的哺乳次数、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、人工喂养添加率等.结果 两组患者在48h内各时间点的Bromage评分比较均无统计学意义(t值分别为0.00、0.52、1.22、0.27、0.38、0.54,均P＞0.05),而实验组在4h、6h、12h、24h时间点的VAS评分均显著低于对照组(f值分别为4.23、2.89、4.32、18.38,均P＜0.05).实验组患者48h内的哺乳次数为(15.92 ±9.06),显著高于对照组(11.12±7.13),差异有统计学意义(t=3.76,P＜0.01);实验组人工喂养添加率为24.1％,显著低于对照组46.3％,差异有统计学意义(x2=9.362,P＜0.05).实验组恶心、呕吐的发生率为3.7％,显著低于对照组18.5％,差异有统计学意义(x2=8.728,P＜0.05);两组患者的尿潴留发生率和皮肤瘙瘁等不良反应发生情况比较差异无统计学意义(x2值分别为0.816、0.626,均P＞0.05).结论 临床采用硬膜外自控镇痛作为剖宫产术后的镇痛方式比静脉自控镇痛的镇痛效果更好,并且对母乳喂养的影响相对较小.     

腹腔镜术后静脉自控镇痛的研究新进展

腹腔镜术后镇痛愈来愈受到人们的重视,患者静脉自控镇痛是治疗术后急性疼痛的最佳选择。本文就静脉自控镇痛用于腹腔镜手术术后镇痛的研究新进展作一综述。     

多模式镇痛方案下超声引导腰方肌阻滞与腹横肌平面阻滞对剖宫产产妇血压及胎儿内环境的影响

目的：分析多模式镇痛方案引导下超声引导腰方肌阻滞与腹横肌平面阻滞对剖宫产产妇血压及胎儿内环境的影响。方法：选择2019年6月-2021年6月我院收治的拟行剖宫产术者106例,随机数字表法分为对照组(n=52)和观察组(n=54),分别采用多模式镇痛方案下超声引导的腹横肌平面阻滞或多模式镇痛方案下超声引导的腰方肌阻滞治疗。使用视觉模拟评分法(VAS)、Ramsay镇静评分法评估产妇麻醉前(T1)、麻醉和阻滞后10 min(T2)、术后即刻(T3)、术后4h(T4)、术后12h(T5)止痛效果、镇静程度,比较两组上述时点血压变化,通过血气分析、Apgar评分比较两组胎儿内环境变化。结果：麻醉和阻滞后及术后各时点观察组VAS评分均较对照组降低,存在时间、分组及交互效应,观察组T2～T4 VAS评分均较对照组降低(均P <0.05)。两组组内不同时点Ramsay镇静评分有差异(P<0.05),但组间各时点评分无差异(P>0.05)。平均血压两组组内不同时点有差(P<0.05),但组间各时点无差异。胎儿脐动脉血气氧分压、二氧化碳分压、乳酸值和Agar评分均无差异(P>...     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛的护理体会

目的探讨临床护理在剖宫产术后硬膜外自控镇痛(PECA)中的作用。方法剖宫产术后PCEA镇痛组190例,对照组100例。观察镇痛效果、产后出血、乳汁分泌情况、排尿障碍及肛门排气时间。结果用PCEA镇痛的190例剖宫产产妇术后4h和24h镇痛有效率分别为100%和99%,镇痛效果非常显著,术后开奶率也明显高于对照组。而产后出血、排尿障碍及肛门排气时间两组无差异。结论PCEA剖宫产术后镇痛效果好,通过术后精心的护理无增加子宫复旧不良、产后出血及排尿障碍的发生,有利于母乳喂养,产妇精力和体力的恢复。     

硬膜外自控镇痛应用于剖宫产术后止痛的临床研究

目的探讨硬膜外自控镇痛（PECA）在剖宫产术后止痛中的临床应用。方法将156例刮宫产术后患者随机等分为PECA组与对照组,分别应用硬膜外自控镇痛（PCEA）和传统止痛方法,对镇痛效果进行比较观察。结果PECA组术后镇痛效果明显优于对照组,下床活动时间、泌乳始动时间都明显早于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论剖宫产术后应用PECA镇痛能有效减轻术后疼痛,促进乳汁分泌和产后恢复,值得借鉴与推广。     

超声引导下肢神经阻滞在学龄儿童术后镇痛的研究

目的观察超声引导下肢神经阻滞在学龄儿童的术后镇痛效果。方法选取行下肢手术的学龄儿童62例,随机分为对照组(C组)及超声引导组(U组)各31例。C组患儿手术结束后行舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA),U组患儿在对照组基础上,于手术结束前在超声引导下行术侧股神经及坐骨神经阻滞。记录和比较两组患儿术后2 h、12 h及24 h的CHEOPS评分和PCIA按压次数,应用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评价患儿术后焦虑状态,分析家长对术后镇痛的满意度。结果与C组相比,U组术后2 h,12 h以及24 h时CHEOPS评分均降低,PCIA按压次数减少,术后焦虑程度减轻,家长满意度明显提高(均P<0.01)。结论超声引导下肢神经阻滞可减轻学龄儿童术后疼痛,缓解焦虑,减少阿片类药物用量,具有较高的临床价值。