不同时点血浆促肾上腺皮质激素和皮质醇变化在急性脑梗死患者中的临床意义

目的 探讨不同时点血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质醇变化在急性脑梗死患者中的临床意义.方法 采用电化学发光法检测62例急性脑梗死患者(脑梗死组)和60例健康体检者(健康对照组)8:00、16:00、24:00的血浆ACTH和皮质醇水平,并进行比较.结果 急性脑梗死组8:00、16:00、24:00血浆ACTH水平高于健康对照组[(20.5±4.2)pmol/L 比(10.4±2.6)pmol/L,(18.9±4.9)pmol/L 比(8.5±21)pmol/L,(181±3 8)pmol/L比(7.1±2.4)pmol/L],皮质醇水平也明显高于健康对照组[(542±76)nmol/L 比(469±65)nmol/L,(528±43)nmol/L比(341±33)nmol/L,(499±32)nmol/L比(196±27)nmol/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).随病情的加重,急性脑梗死患者各时点血浆ACTH和皮质醇水平显著升高(P＜0.05);预后好者不同时点血浆ACTH和皮质醇水平均明显低于预后差者(P＜0.05).结论 不同时点血浆ACTH和皮质醇的检测,对判断急性脑梗死患者的病情及预后具有重要的临床意义.

Abstract：

Objective To investigate the clinical significance of plasma adrenocorticotropic hormone and cortisol changes at different time in acute cerebral infarction.Methods The clinical data of 62 patients with acute cerebral infarction (acute cerebral infarction group) were analyzed retrospectively,and 60 healthy cases in the same period were recruited as control group.The plasma adrenocorticotropic hormone and cortisol levels at 8:00,16:00 and 24:00 of two groups were detected by electrochemiluminescence immunoassay.Results Plasma adrenocorticotropic hormone and cortisol levels at 8:00,16:00 and 24:00 in acute cerebral infarction group were significantly higher than those in control group [(20.5 ± 4.2) pmol/L vs.(10.4 ±2.6) pmol/L,(18.9 ±4.9) pmol/L vs.(8.5 ± 2.1) pmol/L,(18.1 ±3.8) pmol/L vs.(7.1 ±2.4) pmol/L and (542 ± 76) nmol/L vs.(469 ± 65) nmol/L,(528 ±43) nmol/L vs.(341 ± 33) nmol/L,(499 ± 32) nmol/L vs.(196 ±27) nmol/L](P＜0.05); plasma adrenocorticotropic hormone and cortisol levels of severe degree acute cerebral infarction at different time were higher than those of light conditions (P＜0.05 ); plasma adrenocorticotropic hormone and cortisol levels at different time of acute cerebral infarction patients with good prognosis were significantly lower than those of the persons with poor prognosis(P＜0.05).Conclusion Plasma adrenocorticotropic hormone and cortisol testing at different time has clinical significance in determining the condition and prognosis of patients with acute cerebral infarction.     

胰岛素联合个体化营养治疗妊娠期糖尿病的临床效果及对患者免疫水平的影响

目的探究胰岛素联合个体化营养治疗妊娠期糖尿病患者的临床效果及对患者免疫水平的影响。方法选取2020年1月—2023年1月丽水市中心医院收治的妊娠期糖尿病患者112例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各56例。对照组患者给予胰岛素治疗,观察组患者在此基础上联合个体化营养治疗。对比两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、CD4^(+)T细胞比例、CD8^(+)T细胞比例、CD4^(+)T/CD8^(+)T比值、血清中白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)的表达水平。对比两组患者治疗效果和不良妊娠结局发生率。结果治疗后,两组患者FPG[观察组:(7.04±0.87)mmol/L vs.(5.02±1.01)mmol/L;对照组:(7.05±0.97)mmol/L vs.(6.03±0.99)mmol/L]、2 h PG[观察组:(9.73±1.22)mmol/L vs.(6.55±0.88)mmol/L;对照组:(9.83±1.23)mmol/L vs.(7.35±1.06)mmol/L]、HbA1c[观察组:(9.23±1.25)%vs.(5.54±1.15)%;对照组:(9.10±1.25)%vs.(6.56±1.12)%]、CD8^(+)T细胞比例[观察组:(47.97±3.35)%vs.(41.75±3.86)%;对照组:(48.61±2.96)%vs.(43.56±3.37)%]、血清IL-6水平[观察组:(130.85±17.92)pg/ml vs.(100.23±13.06)pg/ml;对照组:(133.99±21.14)pg/ml vs.(123.78±9.52)pg/ml]及TNF-α水平[观察组:(6.64±1.27)pg/ml vs.(3.45±1.15)pg/ml;对照组:(6.94±1.10)pg/ml vs.(4.89±1.00)pg/ml]较治疗前均显著降低,CD4^(+)T细胞比例[观察组:(58.59±4.28)%vs.(70.23±3.09)%;对照组:(57.87±4.12)%vs.(64.26±3.60)%]、CD4^(+)T/CD8^(+)T比例[观察组:(1.23±0.18)vs.(1.45±0.30);对照组:(1.22±0.16)vs.(1.34±0.24)]及血清IL-10[观察组:(68.68±8.28)pg/L vs.(88.26±6.73)pg/L;对照组:(68.16±8.44)pg/L vs.(75.79±5.61)pg/L]水平较治疗前均显著升高,且观察组患者较对照组患者各炎性指标变化更明显,组间比较差异均有统计学意义(t=5.346、4.321、4.779、2.641、10.907、7.075、9.400、2.060及10.652,均P<0.05)。观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(92.86%vs.78.57%)、不良妊娠结局发生率显著低于对照组(7.14%vs.21.43%),差异均有统计学意义(χ^(2)=4.667、4.667,均P<0.05)。结论胰岛素联合个体化营养治疗能够显著提高妊娠期糖尿病患者的疗效,同时能够显著降低患者炎症水平、提高机体免疫功能,有利于降低患者不良妊娠结局发生率,对于妊娠期糖尿病患者具有广阔的临床应用前景。     

多囊卵巢综合征患者血清HSP70、sICAM-1与胰岛素抵抗及卵巢功能的关系研究

目的 观察多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者的血清热休克蛋白70(Heat shock protein 70,HSP70)、可溶性细胞间粘附分子-1(soluble intercellular adhesion molecules-1,sICAM-1,sICAM-1)的表达情况及其与胰岛素抵抗(homeostasis model assessment of insulin resistance, HOMA-IR)及卵巢功能的关系。 方法 选取2019年2月—2020年8月在东营市第五人民医院接受治疗的多囊卵巢综合征患者40例作为观察组,选取同期在该院接受体检的40例健康成年女性为对照。酶联免疫吸附法检测血清HSP70、sICAM-1水平,并检测两组患者血糖、胰岛素及性激素水平,比较两组患者空腹血糖、胰岛素、性激素、HSP70、sICAM-1水平差异,并分析HSP70、sICAM-1与HOMA-IR及性激素水平间的相关关系。 结果 观察组患者的HSP70、sICAM-1水平[(0.29±0.06)ng/ml、(425.42±15.38)ng/ml]高于对照组[(0.16±0.05)ng/ml、(158.35±10.15)ng/ml] (P<0.05),观察组空腹血糖(Fasting blood glucose, FBG)、空腹胰岛素(Fasting insulin, Fins)及HOMA-IR[(5.96±1.01)mmol/L、(11.09±2.03)mIU/L、(2.78±0.36)]高于对照组[(4.24±0.95)mmol/L、(9.74±1.17)mIU/L、(2.09±0.42)] (P<0.05),观察组卵泡刺激素(Follicle stimulating hormone, FSH)、雌二醇(Estradiol, E2 )水平[(3.98±1.03)pmol/L、(40.23±4.17)pmol/L]均低于对照组[(5.62±1.14)pmol/L、(52.38±5.43)pmol/L](P<0.05),黄体生成素(Luteinizing hormone, LH)及睾酮(Testosterone, T)水平[(7.85±1.11)pmol/L、(3.62±0.44)nmol/L]高于对照组[(4.76±1.05)pmol/L、(2.19±0.26)nmol/L] (P<0.05)。相关分析结果显示,PCOS 患者血清HSP70及sICAM-1与HOMA-IR均呈现正相关关系(P<0.05),与血清LH、T水平均呈现正相关关系,与血清FSH及E2水平呈现负相关关系。 结论 多囊卵巢综合征患者血清HSP70、sICAM-1水平升高,其可能通过调节胰岛素抵抗状态参与对卵巢功能的影响。     

维生素E对反复呼吸道感染患儿体内炎症水平的影响

目的探讨维生素E对反复呼吸道感染患儿体内炎症水平的影响。方法选取2015年6月-2016年8月邢台医学高等专科学校第二附属医院收治的反复呼吸道感染患儿150例,随机分为治疗组和对照组,每组各75例。两组在抗感染治疗的基础上,治疗组接受维生素E胶囊治疗,对照组给予安慰剂治疗。两组患儿治疗1个疗程后,观察治疗前后两组细胞因子水平、治疗疗效及肺功能变化。结果治疗后,与对照组相比,治疗组IL-2水平明显升高~([(120.13±67.98)pg/ml vs.(70.45±34.69)pg/ml,P=0.000]);IL-12水平明显降低~([(24.30±19.42)pg/ml vs.(51.74±19.36)pg/ml,P=0.000]);Ig A明显升高~([(1.23±0.26)ng/L vs.(0.50±0.17)ng/L,P=0.000]);Ig G水平也有明显升高~([(10.44±1.78)ng/L vs.(8.34±2.56)ng/L,P=0.000]);C-反应蛋白(CRP)水平明显降低~([(8.45±4.01)mg/L vs.(57.43±15.67)mg/L,P=0.000]);TNF-α水平明显降低~([(372.67±196.17)mg/L vs.(685.99±146.35)mg/L,P=0.000])。在肺功能方面,对照组FEV1及PEF均显著性增高~([(2.13±0.18)L vs.(1.47±0.17)L;(4.37±0.31)L/s vs.(2.72±0.33)L/s,均P=0.000])。在治疗效果上,治疗组总有效率明显高于对照组(P0.05)。结论体内维生素E水平的增加能明显调节患儿体内细胞因子水平,改善呼吸功能,降低反复呼吸道感染的次数。     

他克莫司联合糖皮质激素治疗男性特发性膜性肾病的疗效和安全性

目的分析他克莫司联合糖皮质激素治疗男性特发性膜性肾病的疗效和安全性。方法选取2015年3月～2019年8月重庆市黔江中心医院收治的86例特发性膜性肾病男性患者,随机数表法分为两组,每组各43例,均给予糖皮质激素治疗,观察组联合他克莫司治疗;对照组联合环磷酰胺治疗。于治疗前、治疗后第3、6、12个月时检测两组尿蛋白定量、血清白蛋白及性激素6项等指标,比较两组患者临床疗效和不良反应。结果第6个月时观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P 0.05),而第12个月时两组患者疗效差异无统计学意义(P 0.05)。12个月内两组患者均未复发。观察组第3个月、第6个月时尿蛋白定量较对照组低[(1.35±1.05)g/24 h vs.(4.42±2.76)g/24 h]、[(1.13±0.91)g/24 h vs.(3.68±1.34)g/24 h],而血清白蛋白水平较对照组高[(37.23±5.06)g/L vs.(29.87±9.31)g/L]、[(42.65±5.91)g/L vs.(33.87±7.29)g/L],差异有统计学意义(P 0.05)。治疗前后两组患者血肌酐无明显改善,差异无统计学意义(P 0.05)。观察组第3个月、第6个月及第12个月时睾酮[(447.29±132.45)ng/dl vs.(387.52±121.51)ng/dl]、[(408.36±112.79)ng/dl vs.(298.47±119.26)ng/dl]、[(364.42±132.49)ng/dl vs.(276.33±121.09)ng/dl]及雌二醇[(45.38±7.83)pg/ml vs.(41.29±8.62)pg/ml]、[(40.76±8.52)pg/ml vs.(35.09±6.71)pg/ml]、[(38.35±7.61)pg/ml vs.(31.26±6.92)pg/ml]水平均较对照组高,而卵泡生成激素[(5.11±1.75)mIU/ml vs.(5.91±1.81)mIU/ml]、[(6.02±1.63)mIU/ml vs.(7.05±1.58)mIU/ml]、[(6.95±1.54)mIU/ml vs.(8.24±1.75)mIU/ml]较对照组低,组间比较差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后两组患者黄体生成激素均较治疗前明显改变,但组间比较差异无统计学意义(P 0.05)。两组患者治疗前后催乳激素无明显改变,差异无统计学意义(P 0.05)。并发症发生率组间比较差异无统计学意义(P 0.05)。结论他克莫司联合糖皮质激素治疗男性特发性膜性肾病起效快,且对性激素分泌影响较小。     

胰岛素泵强化治疗对糖尿病肾病氧化应激水平的影响

目的探讨糖尿病肾病应用胰岛素泵强化治疗后氧化应激水平的改善状况。方法选取2016年3月—2017年3月收治的70例糖尿病肾病患者作为观察组,选取同期健康者70名作为对照组。采用酶联免疫吸附法测量IL-6、3-硝基酪氨酸、谷胱甘肽及超氧化物歧化酶水平。观察组进行胰岛素泵强化治疗,治疗2周后再次检测上述指标并对比。计量资料比较采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果治疗前,观察组IL-6、3-硝基酪氨酸水平[(166.81±16.57)pg/L、(122.61±8.54)nmol/L]高于对照组[(93.68±10.34)pg/L、(79.54±7.31)nmol/L],谷胱甘肽、超氧化物歧化酶水平[(133.21±14.80)mg/L、(101.24±18.55)U/ml]低于对照组[(153.67±18.74)mg/L、(125.71±18.64)U/ml],差异有统计学意义(均P0.05)。治疗后,观察组IL-6、3-硝基酪氨酸水平[(94.34±11.27)pg/L、(80.02±8.05)nmol/L]低于治疗前,谷胱甘肽、超氧化物歧化酶水平[(152.81±16.22)mg/L、(124.37±17.43)U/ml]高于治疗前,比较差异有统计学意义(均P0.05),但与对照组比较差异无统计学意义(均P0.05)。结论糖尿病肾病患者及时采取胰岛素泵强化治疗,能有效降低患者过高的氧化应激水平,促进患者恢复。     

基于益生菌补充的限制能量平衡膳食干预对多囊卵巢综合征胰岛素抵抗型肥胖患者的应用价值

目的 探索基于益生菌补充的限制能量平衡膳食(CRD)干预对多囊卵巢综合征(PCOS)胰岛素抵抗型肥胖患者氧化应激水平的影响。方法 选取我院94例PCOS胰岛素抵抗型肥胖患者为研究对象,依照饮食干预方式不同分为两组。限制组47例给予CRD干预,补充组47例在限制组基础上额外补充益生菌,对比两组胰岛素抵抗、内分泌激素、氧化应激水平。结果 干预12周后,两组空腹血糖(FPG)胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均较干预前降低,且补充组FPG、HOMA-IR[分别为(4.51±0.38)mmol/L、(1.32±0.41)]低于限制组[(4.81±0.36)mmol/L、(1.64±0.53)],差异均有统计学意义(t=3.58、3.27,P值均<0.05);两组内分泌激素各指标(LH、FSH、T、E₂)均较干预前降低,且补充组[分别为(5.02±0.53)pmol/L、(25.13±2.62)pmol/L、(70.12±6.28)nmol/L、(6.21±0.63)pg/mL]低于限制组[分别为(5.53±0.61)pmol/L、(28.02±3.05)pmol/L、...     

匹多莫德联合丙种球蛋白对过敏性紫癜肾炎患儿疗效和免疫水平的影响

目的 探究匹多莫德联合丙种球蛋白对过敏性紫癜肾炎(HSPN)患儿疗效和免疫水平影响。方法 选取2020年3月—2022年3月浙江大学医学院附属儿童医院收治的HSPN患儿102例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各51例。对照组患儿应用糖皮质激素治疗,观察组患儿在此基础上应用匹多莫德联合丙种球蛋白治疗,两组患儿均连续治疗4周。检测患儿治疗前和治疗4周后血清中β2微球蛋白(β2-MG)、胱抑素C(CysC)、24 h尿液蛋白定量、CD4+T细胞比例、CD8+T细胞比例、CD4+T/CD8+T比例、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-17(IL-17)及白细胞介素-21(IL-21)表达水平。观察两组患儿治疗效果和药物不良反应发生情况。结果 治疗后,两组患儿24 h尿蛋白定量[观察组：(2.18±0.15)g vs.(0.50±0.04)g;对照组：(2.18±0.14)g vs.(0.91±0.07)g]、β2-MG[观察组：(3.14±0.44)mg/L vs.(0.91±0.13)mg/L;对照组：(3.17±0.44)mg/L vs.(1.48±0.26)mg/L]、CysC[观察组：(1.34±0.25)mg/L vs.(0.41±0.08)mg/L;对照组：(1.38±0.24)mg/L vs.(0.68±0.08)mg/L]、CD8+T细胞比例[观察组：(42.65±2.32)%vs.(34.35±2.47)%;对照组：(42.72±2.22)%vs.(40.81±2.84)%]、IL-17[观察组：(73.59±8.85)ng/L vs.(29.53±2.99)ng/L;对照组：(73.25±9.39)ng/L vs.(34.21±4.25)ng/L]及IL-21[观察组：(154.69±19.10)ng/L vs.(119.42±12.97)ng/L;对照组：(156.75±16.88)ng/L vs.(130.53±11.17)ng/L]水平较治疗前均显著降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);CD4+T细胞比例[观察组：(23.91±2.70)%vs.(33.84±3.93)%;对照组：(24.35±2.21)%vs.(28.13±3.84)%]、CD4+T/CD8+T比例[观察组：(0.55±0.10)vs.(0.93±0.08);对照组：(0.56±0.12)vs.(0.74±0.09)]及IL-10水平[观察组：(12.58±1.73)ng/L vs.(25.32±2.65)ng/L;对照组：(12.36±1.74)ng/L vs.(21.34±2.33)ng/L]较治疗前均显著升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);且观察组患儿各指标较对照组患儿变化更明显,差异均有统计学意义(t=36.800、13.870、16.532、12.282、6.418、4.637、7.424、10.543及8.039,均P<0.05)。观察组患儿完全缓解率(13.73%)高于对照组患儿(1.96%),差异有统计学意义(χ2=4.883,P<0.05);但两组患儿治疗总有效率(88.24%vs. 82.35%)和药物不良反应发生率(13.73%vs. 7.84%)比较,差异均无统计学意义(χ2=0.703、0.917,均P>0.05)。结论 匹多莫德联合丙种球蛋白治疗HSPN患儿的临床效果较好,安全性较高,可显著改善患儿肾功能、提高免疫水平,降低炎症反应,具有广阔的临床应用前景。     

多囊卵巢综合征患者血清性激素结合球蛋白和热休克蛋白70的表达水平及意义

目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清性激素结合球蛋白(SHBG)和热休克蛋白70(HSP70)的表达水平及意义。方法 选取2018年1月—2020年10月在宁波市北仑区人民医院治疗的PCOS患者78例为PCOS组,同时选取在该院检查的健康志愿者80例为对照组,检测所有研究对象血清SHBG和HSP70水平。结果 PCOS组患者血清SHBG水平[(35.50±8.20)nmol/L]明显低于对照组[(76.62±9.03)nmol/L],差异有统计学意义(t=-29.943,P<0.05),HSP70水平[(0.30±0.10)ng/ml]明显高于对照组[(0.19±0.05)ng/ml],差异有统计学意义(t=8.778,P<0.05)。PCOS组肥胖患者血清SHBG水平[(29.81±6.72)nmol/L]明显低于非肥胖患者[(44.60±8.81)nmol/L],差异有统计学意义(t=-8.377,P<0.05),而HSP70水平[(0.33±0.09)ng/ml]明显高于非肥胖患者[(0.25±0.06)ng/ml],差异有统计学意义(t=4.302,P...     

童趣化诱导干预对腹股沟疝术后患儿疼痛及改良耶鲁围术期焦虑量表评分的影响

目的 探讨童趣化诱导干预对腹股沟疝术后患儿疼痛及改良耶鲁围术期焦虑量表(mYPAS)评分的影响。方法 回顾性分析2020年7月—2022年8月湖州市第一人民医院收治的260例腹股沟疝患儿的病历资料。依据不同干预方式进行分组，分为观察组和对照组各130例。常规方式干预对照组，童趣化诱导干预观察组。比较患儿应激反应、心理弹性、mYPAS评分、疼痛程度及生活质量。结果 干预前，平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平，两组比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后，与干预前相比，观察组和对照组均提高，且观察组水平高于对照组MAP:(84.55±6.27)mm Hg vs.(89.11±6.29)mm Hg,(t=5.858,P<0.001),HR:(105.45±4.24)次/min vs.(114.58±5.06)次/min,(t=15.751,P<0.001);干预前，坚韧性、乐观性、力量性评分及总分，两组比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后，与干预前相比，观察组和对照组各评分均提高，且观察组高于对照组(P<0.05);干预前，mYPAS评分，两组比...     

重组bFGF滴眼液联合大豆异黄酮片治疗女性绝经后干眼症疗效及对性激素水平的影响

目的探讨重组b FGF滴眼液联合大豆异黄酮片治疗绝经后干眼症妇女临床疗效及对性激素水平的影响。方法选择该院2014年11月-2017年12月就诊的120例绝经后干眼症妇女作为研究对象,采用重组b FGF滴眼液治疗的为对照组,在对照组基础上加用大豆异黄酮片联合治疗的为观察组,每组各60例。对比两组患者临床疗效、泪液分泌量(SIT)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜地形图角膜表面规则指数(SRI)、角膜表面不规则指数(SAI)、雌二醇(E2)、睾酮(T)及不良反应。结果治疗后,观察组与对照组临床总有效率分别为93.3%和68.3%,(P<0.05);观察组SIT、BUT均高于对照组[(15.98±2.17)vs.(13.28±1.93)mm、(14.21±2.07)vs.(12.28±1.73)s],SRI及SAI均低于对照组[(0.49±0.05)vs.(0.82±0.09)、(0.21±0.03)vs.(0.38±0.0)](均P<0.05);观察组T及E_2均高于对照组[(2.23±0.37)vs.(1.77±0.46)nmol/L、(179.28±19.27)vs.(110.23±13.48)pmol/L](均P<0.05);观察组与对照组不良反应发生率分别为1.7%和30.0%(P<0.05)。结论重组b FGF滴眼液联合大豆异黄酮片对干眼症绝经期妇女能有效提高临床疗效,其机制与干眼症诊断指标及性激素水平相关。     

基于IKAP理论的专案干预在妊娠期糖尿病孕妇中的应用效果

目的 探究基于IKAP理论的专案干预在妊娠期糖尿病(GDM)孕妇中的应用效果。方法 选取2020年1月—2022年12月温州市中心医院收治的GDM孕妇200例,将2020年1月—2021年6月收治的GDM孕妇纳入对照组,2021年7月—2022年12月收治的GDM孕妇纳入观察组,对照组给予常规管理,观察组给予基于IKAP理论的专案干预。随访到分娩结束,对比两组孕期的各项指标和分娩结局。结果 对照组孕期增重水平[(9.42±4.90)kg vs.(8.02±2.60)kg]高于观察组,差异有统计学意义(t=2.524,P<0.05)。分娩前,对照组的BMI[(29.60±5.60)kg/m²vs.(25.20±2.40)kg/m²]、空腹血糖[(4.96±0.69)mmol/L vs.(4.18±0.65)mmol/L]、早餐后2 h血糖[(7.96±0.87)mmol/L vs.(6.08±0.80)mmol/L]、午餐后2 h血糖[(7.98±0.68)mmol/L vs.(6.12±0.50)mmol/L]及晚餐后2 h血糖[(7....     

马来酸曲美布汀联合乳果糖治疗围绝经期便秘型肠易激综合征患者的疗效及安全性分析

目的 探讨马来酸曲美布汀联合乳果糖治疗围绝经期便秘型肠易激综合征(IBS-C)患者的疗效及安全性。方法 选取温州市中西医结合医院2021年2月—2022年12月共108例围绝经期IBS-C患者,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组各54例。对照组患者使用乳果糖口服液,观察组在对照组基础上联合马来酸曲美布汀治疗。观察两组患者临床效果、血管活性肠肽(VIP)、神经肽Y(NPY)水平、生活质量、激素水平及不良反应情况。结果 观察组总有效率98.15%明显高于对照组总有效率85.19%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者VIP水平明显低于对照组[(168.46±27.25)pg/ml vs.(236.63±41.03)pg/ml],观察组患者NPY水平明显高于对照组[(86.28±8.26)pg/ml vs.(68.93±7.93)pg/ml],差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,观察组患者焦虑、行为、身体形象、饮食限制、健康担忧、社会反应、性行为及家庭关系8个维度评分均明显高于对照组[(84.26±6.73)分vs.(79.53±8.14)分,(78.73±6.72)分vs.(65.68±8.02)分,(88.25±7.23)分vs.(82.63±6.80)分,(76.48±7.24)分vs.(67.92±8.21)分,(74.65±7.13)分vs.(64.86±6.35)分,(81.93±7.11)分vs.(75.24±6.42)分,(82.63±6.17)分vs.(73.62±5.56)分,(82.56±6.87)分vs.(75.74±6.33)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,观察组患者5-HT水平均明显高于对照组[(1.53±0.22)ng/ml vs.(0.73±0.12)ng/ml],差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者口干、恶心、头晕及腹泻的发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 马来酸曲美布汀联合乳果糖可以改善围绝经期IBS-C患者的临床症状和生活质量,其作用机制可能与调节机体VIP和NPY水平有关。     

普米克令舒治疗小儿急性喉炎的疗效及对血清炎性因子的影响

目的探讨普米克令舒治疗小儿急性喉炎的疗效及对血清炎性因子的影响。方法选择2015年10月-2017年10月该院接诊的120例急性喉炎患儿作为研究对象,通过随机数字表法分为观察组60例和对照组60例,在常规治疗基础上,对照组给予地塞米松治疗,观察组给予普米克令舒治疗,均连续治疗7 d。比较两组临床疗效、临床症状积分变化、临床症状消失时间、血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)变化及不良反应情况。结果治疗后,观察组临床疗效总有效率为93.33%(56/60),明显高于对照组的78.33%(47/60),差异有统计学意义(P0.05);治疗后,两组呼吸困难、声嘶、犬吠样咳嗽及哮鸣音症状积分较治疗前均显著降低,差异均有统计学意义(均P0.05),观察组呼吸困难、声嘶、犬吠样咳嗽及哮鸣音症状积分明显低于对照组[(0.38±0.06)分vs.(0.72±0.11)分、(0.55±0.07)分vs.(0.78±0.12)分、(0.34±0.05)分vs.(0.65±0.08)分、(0.44±0.05)分vs.(0.74±0.13)分],差异均有统计学意义(均P0.05);观察组呼吸困难、声嘶、犬吠样咳嗽及哮鸣音消失时间均明显短于对照组[(4.53±1.20)d vs.(6.29±1.53)d、(4.72±1.55)d vs.(6.94±1.73)d、(4.38±0.95)d vs.(6.10±1.24)d、(3.98±0.75)d vs.(5.94±1.06)d],差异均有统计学意义(均P0.05);治疗后,两组血清TNF-α、CRP及IL-6水平较治疗前均显著降低,差异均有统计学意义(均P0.05),观察组血清TNF-α、CRP及IL-6水平明显低于对照组[(93.41±14.58)ng/L vs.(111.43±17.36)ng/L、(3.28±0.46)mg/L、(5.32±0.62)mg/L、(50.21±6.40)pg/ml vs.(61.37±8.32)pg/ml],差异均有统计学意义(均P0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论普米克令舒治疗急性喉炎患儿效果显著,可有效降低血清炎性因子的表达、缓解临床症状,且药物不良反应少,安全性高。     

急性缺血性卒中患者血清甲状腺激素水平变化与病情严重程度的相关性分析

目的分析T3、T4、FT3、FT4与TSH水平的变化与急性缺血性卒中患者病情严重程度的关系。方法选取本科2012年10月—2013年6月因急性缺血性卒中入院治疗的患者共100例为观察组,同时选取同期健康人96例作为对照组。对比观察组与对照组血清T3、T4、FT3、FT4与TSH水平。并按照急性缺血性卒中的严重程度,将患者分为轻度组(22例)、中度组(49例)和重度组(29例),对比三组患者的血清T3、T4、FT3、FT4、TSH水平变化。计量资料先进行方差分析,比较方差齐性,再进行两两比较,采用t检验分析各组间差异,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组患者T3、FT3水平显著低于对照组,且T4、FT4水平显著高于对照组[(0.93±0.31)nmol/L、(17.85±7.07)pmol/L、(131.05±18.95)nmol/L、(4.92±2.35)pmol/L、(1.68±0.12)nmol/L、(6.27±1.97)pmol/L、(108.74±26.01)nmol/L、(12.03±2.86)pmol/L],对比差异均有统计学意义(均P0.05)。急性缺血性卒中患者中、重度组T3为(0.67±0.37)、(0.42±0.31)nmol/L、FT3为(4.57±2.16)、(4.15±1.98)pmol/L,显著低于轻度组的(0.95±0.44)nmol/L、(5.83±2.39)pmol/L,且T4、FT4水平均高于对照组,对比差异均有统计学意义(均P0.05)。结论急性缺血性卒中患者的血清甲状腺激素水平与病情严重程度、进展密切相关,且T3、FT3水平与病情呈平行关系,病情越严重者T3、FT3水平降低越严重,预后越差。测定患者甲状腺激素水平可以判断急性缺血性卒中病情严重程度,为临床提供重要参考指标。     

放射工作人员延迟进行上岗前职业健康检查对结果影响分析

目的分析放射工作人员上岗前职业健康检查结果,探讨延迟进行上岗前职业健康检查对职业健康监护的影响。方法采用方便抽样方法,以广东省2016年进行上岗前职业健康检查的1 385名放射工作人员为研究对象,以职业健康检查时未从事放射工作者为对照组,以已从事放射工作但未进行上岗前职业健康检查者为观察组。分析2组人群职业健康检查结果的差异。结果观察组人群占全部上岗前职业健康检查人员的55.8%(773/1 385)。观察组人群白细胞计数、"双+环"率和晶状体的异常率均高于对照组(9.3%vs 5.7%,6.0%vs 3.6%,6.2%vs 3.6%,P0.05)。与对照组比较,观察组的白细胞计数较低[(6.1±1.5)×10~9/L vs(6.7±1.5)×109/L,P0.01],促甲状腺激素和三碘甲状腺原氨酸水平均较高[(1.3±0.4)m U/L vs(1.2±0.3)m U/L,(1.8±0.4)nmol/L vs(1.7±0.5)nmol/L,P0.01],甲状腺素水平较低[(110.8±22.5)nmol/L vs(113.8±23.2)nmol/L,P0.05]。结论放射工作人员延迟进行上岗前职业健康检查可影响其检查结果及其基础健康档案的准确性。     

左氧氟沙星注射液联合红外线治疗对慢性盆腔炎患者炎性因子及生活质量的影响

目的 探讨左氧氟沙星注射液联合红外线治疗对慢性盆腔炎患者炎性因子及生活质量的影响。方法 随机将2020年4月—2022年4月在杭州市第九人民医院接受治疗的138例慢性盆腔炎患者分为对照组(常规治疗加左氧氟沙星注射液)和观察组(红外线治疗),每组各69例,观察两组患者的炎症反应[白细胞介素-6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、免疫功能(CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺)、生活质量及复发率。结果 治疗后观察组IL-6、hs-CRP及TNF-α水平明显低于对照组[(12.56±1.57)ng/L vs.(15.36±2.12)ng/L;(9.68±1.24)mg/L vs.(12.84±1.46)mg/L;(38.64±6.58)pg/ml vs.(62.58±8.46)pg/ml,t=8.817,13.703,18.554,均P<0.05];与对照组比较,观察组治疗后CD4⁺、CD4⁺/CD8     

B型脑钠肽前体在肺心病合并冠心病中的临床意义

目的分析B型脑钠肽前体(proBNP)在肺心病合并冠心病中的临床意义。方法选取钟祥市中医院收治的肺心病合并冠心病患者共48例为观察组,同时选取肺心病患者48例为对照组,对两组患者入院后及出院前血清中proBNP水平进行比较。结果观察组入院后proBNP为(1 920.1±331.1)pmol/L,高于对照组的(568.6±146.2)pmol/L;观察组出院前proBNP为(102.3±25.1)pmol/L,高于对照组的(26.3±5.1)pmol/L,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组入院后proBNP为(1 920.1±331.1)pmol/L,高于出院前的(102.3±25.1)pmol/L;对照组入院后proBNP为(568.6±146.2)pmol/L,高于出院前的(26.3±5.1)pmol/L,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 proBNP对于鉴别肺心病合并冠心病有重要的临床意义,值得临床推广应用。     

超声刀与双极电凝系统在甲状腺手术中的应用对比分析

目的探讨超声刀与双极电凝系统在甲状腺手术中的应用效果。方法选取2016年1月～2017年12月在河北省第七人民医院接受甲状腺手术的患者120例,采用随机数表法分为试验组和对照组,各60例。对照组采用超声刀行甲状腺切除术,试验组采用高频双极电凝法进行手术。比较两组手术相关指标、手术前后血清钙、磷、甲状旁腺素(PTH)水平及甲状旁腺、喉返神经损伤情况。结果与对照组比较,试验组手术时间明显缩短,手术切口明显减小,术中出血量、术后第1天及第2天引流量明显减少[(47.57±6.40)min vs.(50.04±5.06)min、(3.96±0.85)cm vs.(31.07±4.11)cm、(20.85±3.29)m L vs.(31.07±4.11)mL、(22.13±3.48)mL vs.(38.86±5.36)mL、(4.10±1.12)m L vs.(12.31±2.38)m L],差异有统计学意义(P 0.05)。试验组术后血钙水平明显高于对照组[(1.58±0.20)mmol/L vs.(1.16±0.10)mmol/L],血磷水平明显低于对照组[(1.05±0.32)mmol/L vs.(1.23±0.24)mmol/L],差异有统计学意义(P 0.01);术后两组患者血清PTH水平均明显低于术前,但试验组明显高于对照组[(20.95±3.43)ng/L vs.(16.65±3.30)ng/L],差异有统计学意义(P 0.05)。试验组总并发症发生率明显低于对照组(3.33%vs. 13.33%),差异有统计学意义(P 0.05)。结论双极电凝系统应用于甲状腺手术有助于缩短手术时间,减少术中出血,有助于稳定术中血清学指标,降低甲状旁腺及喉返神经损伤发生风险。     

利多卡因浸润联合扁桃体和腺样体切除术对睡眠呼吸暂停综合征患儿的疗效及术后镇痛效果分析

目的 探讨利多卡因浸润联合扁桃体和腺样体切除术对睡眠呼吸暂停综合征患儿的疗效及术后镇痛效果。方法 纳入于2020年1月—2022年4月杭州市第一人民医院收治的OSAHS患儿共300例，随机分为观察组和对照组，每组各150例。所有患儿均进行全麻下扁桃体和腺样体切除术，对照组患儿术后常规进行伤口消毒及护理，观察组患儿在两侧伤口附近浸润注射利多卡因。观察两组患儿手术治疗前与手术治疗后1个月后呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(SaO₂)及平均SaO₂。通过视觉模拟评分(VAS)评价患儿术后清醒时、术后4 h、8 h、12 h、24 h疼痛程度。检测患儿术前及术后清白细胞介素-6(IL-6)及皮质醇(COR)的表达水平。统计患儿手术治疗后1个月内不良事件发生率。结果 手术后两组患儿AHI较手术前均显著降低[观察组：(14.59±4.03)次/h vs.(3.84±1.20)次/h;对照组：(14.13±3.77)次/h vs.(6.33±1.45)次/h],最低SaO₂较手术前均显著升高[观察组：(77.30±4.16...