甲状腺功能减退对妊娠期糖尿病患者糖脂代谢、心功能及妊娠结局的影响

目的探讨甲状腺功能减退对妊娠期糖尿病患者糖脂代谢、心功能及妊娠结局的影响。方法选取2016年1月-2018年8月于江山市妇幼保健院内科就诊的甲状腺功能减退合并妊娠期糖尿病患者82例作为研究组,另选取同期于本院就诊的甲状腺功能正常的妊娠期糖尿病患者80例作为对照组。比较两组孕妇甲状腺激素水平、孕妇空腹血糖(FBG)、口服75 g葡萄糖后的2 h血糖(PBG 2h)、血脂水平和脉冲多普勒超声心动图指标以及妊娠结局情况。结果研究组孕妇血清促甲状激素(TSH)水平显著高于对照组,游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状原氨酸(FT3)水平显著低于对照组孕妇,差异均有统计学意义(P<0. 05)。研究组孕妇FBG、PBG 2h、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平显著高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著低于对照组孕妇,差异均有统计学意义(P<0. 05)。研究组孕妇二尖瓣口、三尖瓣口E峰显著低于对照组,A峰显著高于对照组,LVEF显著低于对照组孕妇,差异均有统计学意义(P<0. 05)。研究组孕妇前置胎盘、胎盘早剥、胎膜早破、产后出血发生率显著高于对照组孕妇,差异均有统计学意义(P<0. 05),两组剖宫产率比较差异无统计学意义(P>0. 05)。研究组胎儿生长受限、低出生体质量儿、新生儿窒息、早产发生率显著高于对照组孕妇,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论甲状腺功能减退会加重妊娠期糖尿病患者糖脂代谢异常,进而导致孕妇血糖、血脂代谢紊乱,心脏射血功能降低,并且孕妇不良妊娠发生率显著升高。     

甲状腺功能减退合并妊娠期糖尿病患者糖、脂代谢水平的变化特点

目的探讨甲状腺功能减退对妊娠期糖尿病(GDM)患者糖脂代谢水平的影响。方法选取GDM患者180例,其中合并甲状腺功能减退42例(甲减组)、单纯GDM患者138例(GDM组),选取同期正常妊娠妇女100例为对照组。结果甲减组、GDM组和对照组的血清TG、HDL-C差异不具有统计学意义(P> 0. 05);甲减组的血清TC、LDL-C水平均高于GDM组和对照组(P <0. 05); GDM组的血清TC、LDL-C水平均高于对照组(P <0. 05);GDM组的FPG、1 h FPG、2 h FPG水平高于对照组和甲减组(P <0. 05),甲减组的FPG、1 h FPG、2 h FPG水平高于对照组(P <0. 05);甲减组、GDM组和对照组的血清FT3差异不具有统计学意义(P> 0. 05);甲减组的FT4水平低于GDM组和对照组(P <0. 05);甲减组的血清TSH水平均高于GDM组和对照组(P <0. 05);甲减组、GDM组和对照组的Scr、BUN、UA、Cys-C水平差异不具有统计学意义(P> 0. 05)。结论甲状腺功能减退可进一步加重GDM患者的糖脂代谢紊乱程度。     

甲状腺功能减退与妊娠期糖尿病相互影响的探讨

目的探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)与妊娠期甲状腺功能减退的相互作用及其对妊娠结局的影响。方法根据75 g口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)及甲状腺功能结果,选取2012年1月至2014年12月在南京医科大学附属南京妇幼保健院定期产检并分娩的300例孕妇的临床资料,根据患病情况分为GDM组(A组)、甲状腺功能减退组(B组)、甲状腺功能减退+GDM组(C组),每组100例。分析甲状腺功能减退对GDM者糖、脂代谢及肾功能的影响,及GDM对甲状腺功能的影响,比较3组孕妇的妊娠结局。结果 1 C组孕妇的OGTT 2 h血糖、肌酐和胆固醇水平均高于A组(P0.05),但在空腹血糖、OGTT 1 h及产后餐后2 h血糖比较,两组差异无统计学意义(P0.05);2 C组孕妇血清游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)水平显著低于B组,差异有统计学意义(P0.05),但两组孕妇FT3、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)比较,差异无统计学意义(P0.05);3 C组孕妇的胎膜早破率高于A、B组,差异有统计学意义(P0.05),而3组胎儿窘迫、产后出血、巨大儿等的发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论甲状腺功能减退可加重GDM孕妇糖、脂代谢紊乱,并损害肾功能,GDM可增加甲状腺功能减退的发生,二者相互影响。     

甲状腺功能减退对妊娠期糖尿病孕妇糖代谢及胰岛素敏感性的影响

目的 观察甲状腺功能减退对妊娠期糖尿病(GDM)患者糖代谢水平、胰岛素抵抗及敏感性的影响及其相关性。方法 根据甲状腺检测结果将96例GDM患者分为观察组(甲状腺功能减退者48例)和对照组(甲状腺功能正常者48例),观察两组患者的糖代谢水平及胰岛素敏感性指标。结果 ①两组患者的空腹血糖(FPG)、进食2 h后的血糖(2hPBG)、进食2 h后的胰岛素(2hFINS)以及糖化血红蛋白(Hb A1c)相比较差异均无统计学意义(均P>0.05),而空腹胰岛素(FINS)两组之间差异有统计学意义(P<0.05),且观察组高于对照组;经计算后两组的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素敏感性指数(ISI)存在显著差异(P<0.05),观察组HOMA-IR明显偏高,ISI明显偏低。②经Pearson相关性分析得知:FINS、HOMA-IR与游离甲状腺素(FT4)呈明显负相关(r=-0.54、-0.57,P=0.00、0.00),ISI与FT4也呈负相关性(r=-0.35,P=0.00)。结论 GDM患者合并有甲状腺功能减退时与患者的胰岛素抵抗程度及敏感性具有一定相关性,与其糖代谢水平则没有明显的相关性。     

妊娠期糖尿病患者趋化因子和氧化应激指标水平与胰岛素抵抗的相关性

目的 分析妊娠期糖尿病(GDM)患者趋化因子和氧化应激指标水平与胰岛素抵抗的相关性.方法 选取2018年3月-2019年4月接受产前检查和分娩的88例GDM患者和85例健康孕妇分别为观察组和对照组.检测两组孕妇趋化因子和氧化应激指标水平,分析其与胰岛素抵抗的相关性.结果 两组孕妇趋化因子和氧化应激指标水平比较差异均有统...     

2型糖尿病合并男性性腺功能减退与胰岛素抵抗的关系研究

目的探讨2型糖尿病合并男性性腺功能减退与胰岛素抵抗的关系。方法选取35-50岁的25例新诊2型糖尿病为A组,病程大于4年2型糖尿病的25例患者归为B组,另25例年龄、BMI匹配的体检健康男性为C组,分析对比三组人员各项指标的差异,其指标包括：血浆空腹、餐后2 h血糖、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血浆空腹、甘油三酯、空腹胰岛素、C肽水平等,并检测两组人员的空腹血清睾酮水平,LH水平（黄体激素）,计算睾酮分泌指数（TSI）与LH/FSH比值。结果 A组和B组患者TSI均低于C组,A组和B组患者LH均高于C组,A组患者LH/FSH比值高于C组（P〈0.05）,差异有统计学意义。A组TSI和HOMA-IRI、血清甘油三酯水平等呈负相关（r=-0.474,P〈0.05,r=-0.431,P〈0.05）（表2）,LH/FSH和HOMA-IRI、空腹胰岛素水平为正相关（r=0.502,P〈0.05,r=0.524,P〈0.01）,血清甘油三酯和血清睾酮水平为负相关（P〈0.05,r=-0.475）。结论糖尿病初期患者中,中年男性有部分存在性功能减退,多表现为睾酮分泌指数减低,并伴有促黄体激素水平增高,其水平增高与胰岛素抵抗有一定关联。     

血清胎球蛋白A对妊娠期糖尿病孕妇胰岛素抵抗和糖脂代谢的意义

目的探讨血清胎球蛋白A对妊娠期糖尿病孕妇胰岛素抵抗和糖脂代谢的意义。方法选择妊娠期糖尿病患者49例为观察组,选择同期正常血糖妊娠者50例为对照组,观察两组患者分娩前AHSG、FPG、HOMA-IRI、空腹胰岛素、餐后2h胰岛素、HbA1c和血脂等指标变化情况。结果观察组AHSG、FPG和HOMA-IRI水平均显著高于对照组(P0.05);观察组空腹胰岛素、餐后2h胰岛素水平和HbA1c比值均显著高于对照组(P0.05);观察组TC、TG和LDL-C水平均高于对照组(P0.05),而HDL-C水平则显著低于对照组(P0.05)。结论胎球蛋白A水平与妊娠期糖尿病胰岛素抵抗密切相关,同时影响患者血脂代谢。     

妊娠期糖尿病与孕妇铁代谢相关性研究

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)与孕妇铁代谢水平的相关性。方法:856例孕妇按血糖筛查和糖耐量试验筛选出GDM孕妇26例,随机选择糖耐量正常孕妇26例作为对照组,分别测定两组孕妇的空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(F ins)、糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹C肽、血清铁(SI)、血清铁蛋白(SP)、总铁结合力(TIBC)、转铁蛋白饱和度(TS)等指标,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)以评价胰岛素抵抗水平,并对两组孕妇的相应指标作对比和相关分析。结果:GDM组孕妇FPG、F ins、HbA1C、HOMA-IR、SI、SF和TS水平显著高于对照组,空腹C肽、TIBC值显著低于对照组。GDM组孕妇血清SF水平与糖化血红蛋白、HOMA-IR值相关。结论:铁代谢与GDM患者胰岛素抵抗密切相关,适当降低铁储备可能减轻胰岛素抵抗。     

妊娠期糖尿病妇女胰岛素抵抗的相关性研究

目的:探讨胰岛素抵抗在妊娠期糖尿病发生机制中的作用。方法:选择来菱湖人民医院进行妊娠期糖尿病筛查的孕妇259例。完全正常(NGT组)167例,妊娠期糖耐量受损(G IGT组)62例,妊娠期糖尿病(GDM组)30例。比较3组血糖、胰岛素、胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛素抵抗指数(IR I)和胰岛分泌功能指数(IFI)。结果:妊娠期糖代谢异常发生率为35.52%(92/259),其中妊娠期糖尿病发生率为11.58%(30/259)。G IGT组和GDM组的血糖、胰岛素、ISI、IFI和IR I均明显高于NGT组,均具统计学差异(P<0.01);G IGT组和GDM组的血糖、胰岛素、ISI、IFI和IR I也有明显差异(P<0.05);正常妊娠、G IGT孕妇及GDM患者的IR程度依次加重。结论:妊娠期糖尿病和糖耐量受损患者存在明显的胰岛素抵抗。     

亚临床甲状腺功能减退合并妊娠期糖尿病 对妊娠结局的影响

摘要:目的　探讨亚临床甲状腺功能减退（Subclinical Hypothyroidism,SCH）合并妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus,GDM）对妊娠结局的影响。方法　选取2014年1月-2014年12月在邢台市人民医院建档,经甲状腺功能筛查诊断为SCH单胎妊娠妇女285例,同期正常单胎妊娠妇女2181例为对照,依据妊娠24～28周行75 g葡萄糖耐量试验（Oral Glucose Tolerance Test OGTT）结果将其分为四组（对照组1909例、SCH组201例、GDM组272例及SCH+GDM组84例）,对四组的新生儿体重及妊娠结局进行比较。结果　GDM组新生儿体重大于SCH组（t＝2.264,P＝0.032）及对照组（t＝2.586,P＝0.011）。4组在妊娠期高血压（χ2＝49.588,P＜0.001）、剖宫产（χ2＝30.7736,P＜0.001）、新生儿窒息（χ2＝9.759,P＝0.021）、早产流产（χ2＝9.240,P＝0.026）总体上有显著差异,组间两两比发现SCH+GDM组在妊娠期高血压发病高于GDM组（χ2＝11.197,P＝0.001）、SCH组（χ2＝25.543,P＜0.001）及对照组（χ2＝41.480,P＜0.001）;SCH+GDM组在剖宫产比例高于GDM组（χ2＝8.902,P＝0.003）、SCH组（χ2＝12.170,P＜0.001）及对照组（χ2＝26.989,P＜0.001）;SCH+GDM组在新生儿窒息高于SCH组（χ2＝4.118,P＝0.042）、GDM组（χ2＝6.464,P＝0.031）及对照组（χ2＝9.662,P＝0.002）。SCH+GDM组在早产、流产高于SCH组（χ2＝8.350,P＝0.004）、GDM组（χ2＝7.044,P＝0.008）及对照组（χ2＝11.696,P＝0.001）。而4组在胎膜早破（χ2＝4.939,P＝0.176）、胎盘早剥（χ2＝7.485,P＝0.058）、产后出血（χ2＝6.973,P＝0.073）发病差异无统计学意义。结论　SCH合并GDM增加妊娠不良结局的风险,应注重SCH妊娠妇女血糖监测及控制。     

妊娠期糖尿病与胰岛素抵抗

妊娠期胰岛素抵抗易导致妊娠期糖尿病,而遗传、胰岛素信号系统、胎盘因素、葡萄糖转运蛋白、浆细胞分化因子、肿瘤坏死因子α、瘦素等均参与胰岛素抵抗机制,与妊娠期糖尿病发病存在密切相关系.该文对上述因素参与胰岛素抵抗在妊娠期糖尿病发病机制中的作用作以综述.     

妊娠期糖尿病患者血清Vaspin水平与胰岛素抵抗的关系

目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血清Vaspin与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法 收集2018年1月—2020年1月在温州市中心医院治疗的GDM患者92例设为GDM组,同时选取血糖正常的孕妇100例作为对照组,检测两组孕妇血清Vaspin、空腹血糖(FPG)等指标。结果 GDM组FPG、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及Vaspin分别为(6.03±1.22)mmol/L、(10.80±2.25)mIU/L、(5.53±0.41)%、(2.91±0.73)及(2.90±0.95)ng/ml均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。GDM组新生儿出生体质量(3.68±0.21)kg明显高于对照组的(3.01±0.56)kg,差异有统计学意义(P<0.05)。GDM患者血清Vaspin与FPG、FINS和HOMA-IR呈正相关关系(r=0.426、0.823及0.796,P<0.05),与新生儿出生体质量无相关性(P>0.05)。多元线性回归分析显示孕期BMI、Vaspin是HOMA-IR的影响因素(...     

妊娠期糖尿病孕妇血浆Ghrelin水平与胰岛素抵抗的研究

目的:观察妊娠期糖期尿病孕妇血浆ghrelin水平及其与体重指数(BMI)、血脂、血糖、胰岛素抵抗的相关性。方法:选取正常分娩的妊娠期糖尿病孕妇40例为研究组,对照组为正常孕妇40例,两组孕妇年龄、孕龄及BMI均无统计差异(P0.05)。对两组孕妇于孕28周进行75 g葡萄糖耐量试验(OGTT),测定0、1、2、3 h静脉血浆葡萄糖,如有2个或2个以上时点的血糖大于或等于临界值,则诊断为妊娠期糖尿病。酶联免疫吸附法(EIA)测定空腹血浆ghrelin浓度,并测定空腹血糖、胰岛素、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇,计算胰岛素敏感指数。结果:①与正常对照组比较,研究组孕妇FBG、FINS、TC、TG、LDL-C及HOMA-IR均明显升高(P0.01),HDL-C明显下降(P0.01)。②妊娠期糖尿病组血浆ghrelin水平显著低于对照组(P0.01)。Pearson相关分析表明,研究组孕妇血浆ghrelin与BMI、空腹血糖、空腹胰岛素及HOMA-IR呈负相关。结论:妊娠期糖尿病孕妇血浆存在糖脂代谢紊乱,胰岛素抵抗增加;妊娠期糖尿病孕妇ghrelin水平表达较正常孕妇显著降低;血浆ghrelin水平与胰岛素抵抗呈负相关;Ghrelin参与了孕期机体的能量代谢以及胰岛素抵抗的发生。     

妊娠期甲状腺功能减退的防治研究

正随着医学的发展,妊娠合并甲状腺疾病的危害逐渐被人们认识,甲状腺疾病在育龄妇女中较为常见,是仅次于妊娠期糖尿病的第二大妊娠期内分泌疾病。母亲与胎儿的甲状腺功能有着密切的联系,甲状腺疾病可导致不良妊娠结局,并可能对后代的远期认知发育产生不良影响。因此,孕期甲状腺疾病的诊治是产科医生面临的重要问题[1]。生活在缺碘地区的孕妇,孕期出现甲状腺功能障碍的危险性增加,甲状腺功能减退(甲减)的孕母即使轻微的甲状腺素减少,就     

亚临床甲状腺功能减退对妊娠期疾病发病及代谢状态的影响

目的探讨亚临床甲状腺功能减退(SCH)对妊娠期疾病及代谢状态的影响。方法选取2013年1月-2015年12月在沧州市人民医院产科孕检并发SCH的孕妇424例作为研究组,选择同期血清促甲状腺素(TSH)水平正常的孕妇613例作为对照组。观察两组孕妇在妊娠期发生的合并症、并发症情况、糖化血红蛋白(Hb A1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HCL-C)、尿酸(UA)及尿微量白蛋白(m Alb)等代谢指标水平。结果 (1)研究组患者发生妊娠期糖尿病203例(47.88%)、妊娠期高血压疾病83例(19.10%)、贫血174例(41.04%)、胎盘早剥15例(3.54%),并发症发生率明显高于对照组孕妇,差异有统计学意义(P0.05),胎膜早破及前置胎盘发生情况组间比较,差异均没有统计学意义(均P0.05);(2)研究组患者HbA1c(7.64±1.92)%、TG(2.03±1.25)mmol/L、TC(5.03±1.27)mmol/L、LDL-C(2.27±0.18)mmol/L、HCL-C(1.89±0.42)mmol/L、UA(352.72±54.26)μmol/L及mAlb(45.82±21.63)mg/L,与对照组孕妇比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论 SCH能够增加孕妇患妊娠期糖尿病和妊娠期高血压等疾病的风险,并且影响糖代谢、脂代谢以及尿酸代谢。     

妊娠期糖尿病患者孕早中期血清铁蛋白水平与胰岛素抵抗的相关性

目的 探讨妊娠期糖尿病患者孕早、中期的血清铁蛋白水平与胰岛素抵抗的相关性.方法 选取该院2019年10月-2020年12月妊娠期糖尿病患者105例为观察组,同时期糖耐量正常孕妇100例作为对照组,比较观察组与对照组孕早期、孕中期的血清铁蛋白(SF)、血红蛋白(Hb)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后...     

亚临床甲状腺功能减退与妊娠期糖尿病发病、妊娠结局的相关性研究

目的:研究亚临床甲状腺功能减退(SCH)与妊娠期糖尿病(GDM)发病、妊娠结局的相关性.方法:将50例SCH孕妇作为试验组,将50例甲状腺功能正常孕妇作为对照组,两组孕妇均进行甲状腺功能筛查及葡萄糖耐量试验(OGTT),比较两组GDM的发病情况及妊娠结局.结果:试验组GDM发生率28.00％高于对照组10.00％,其F...     

妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗的危险因素分析

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者胰岛素抵抗(IR)的危险因素,为防治GDM的发生、发展提供理论依据。方法:分析106例GDM患者和80例正常孕妇年龄、孕周、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体质指数(BMI)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ谷氨酸转移酶(GGT)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C反应蛋白(CRP)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FIns),用稳态模型法计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评估IR程度,采用单因素分析及多元线性逐步回归分析,探讨各因素与胰岛素抵抗的关系。结果:GDM组BMI、ALT、GGT、TC、TG、LDL-C、FBG、FIns、HOMA-IR、CRP水平明显高于对照组(P0.05),HDL-C水平低于对照组(P0.05)。以HOMA-IR为因变量,进行多元线性逐步回归分析显示HOMA-IR与BMI、ALT、GGT、TG、CRP呈正相关(P0.05)。结论:BMI、ALT、GGT、TG、CRP水平与IR密切相关,是影响GDM发生、发展的危险因素,提示有效控制体重,监测血脂、肝酶及血清CRP指标,有望缓解IR的严重程度。     

妊娠期糖尿病患者血清ANGPTL2和ANGPTL4水平与胰岛素抵抗的相关性

目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血清血管生成素蛋白2(ANGPTL2)和血管生成素蛋白4(ANGPTL4)水平与胰岛素抵抗的相关性.方法 选取2017年1月-2018年6月在恩泽医疗中心(集团)恩泽医院行葡萄糖筛查的126例GDM患者和120例正常耐糖量孕妇(NGT),酶联免疫吸附法(ELISA)测定两组受试者血清...     

妊娠期甲状腺功能减退对子代脑发育的影响

母亲甲状腺素是胎儿甲状腺激素的主要来源.育龄期妇女是甲状腺功能减退的高发人群,妊娠期甲状腺素缺乏损伤胎儿神经系统发育及智力.对妊娠妇女的甲状腺功能进行普遍筛查非常重要,有助于及时发现和治疗甲状腺功能减退,减少胎儿神经系统发育异常,避免认知功能障碍和智力水平低下,提高出生人口质量.